Mezenteriskā išēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mezenteriskā išēmija ir nopietna zarnu slimība, kas var izraisīt intensīvu sāpes vēderā un pat nopietnas komplikācijas, ja netiek pienācīgi ārstēta. Šajā stāvoklī tiek traucēta asins plūsma uz zarnām, kas var radīt audu bojājumus un išēmisku insultu. Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša un caureja. Ārstēšana ietver medikamentu terapiju un, retos gadījumos, pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi meklēt ārkārtas palīdzību, ja jums ir aizdomas par mezenteriskās išēmijas simptomiem.

Mezenteriskā išēmija ir neparasts un nopietns veselības stāvoklis, kas rodas, ja jūsu gremošanas sistēmas daļas nesaņem pietiekami daudz asinsrites un skābekļa. Tas var notikt bloķēšanas vai asinsrites traucējumu dēļ. Ja tas notiek pēkšņi, šo stāvokli var būt grūti diagnosticēt un tas var būt ļoti bīstams.

Pārskats

Mezenteriskā išēmija, ko izraisa sašaurināta artērija.

Kāds ir nosacījums?

Mezenteriskā išēmija ir neparasts, bīstams stāvoklis, kas rodas, ja jūsu gremošanas sistēmas daļām nav pietiekami daudz asinsrites. Tas parasti notiek asinsvadu aizsprostošanās dēļ, kas nodrošina asinis šīm vietām. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības vai asins recēšanas traucējumi.

Ja nav pietiekamas asins plūsmas, skartajiem orgāniem un audiem nav pietiekami daudz skābekļa un tie nevar pareizi darboties. Ja aizsprostojums ir pietiekami smags, skartie orgāni un audi var sākt atmirt. Šis stāvoklis bieži ir nāvējošs, tāpēc ļoti svarīga ir ātra diagnostika un ārstēšana.

Ko nozīmē šī nosacījuma nosaukums?

Apzarnis (izrunā, “netīrs gaisīgs”) ir orgāns jūsu vēderā (vēderā), kas notur vairākus citus orgānus, tostarp tievo un resno zarnu, resnās zarnas un citus. Mezentērijai ir arī asinsvadu tīkls, kas apgādā jūsu iekšējos orgānus.

Išēmija (izrunā, “iss-key-me-uh”) ir tad, kad jūsu ķermeņa daļas nesaņem pietiekamu asins plūsmu. Mezenteriskā išēmija nozīmē, ka asins plūsmas trūkums ietekmē apzarnu un iekšējos orgānus.

Kādi ir dažādi šī stāvokļa veidi?

Ir divu veidu mezenteriskā išēmija:

Akūta mezenteriskā išēmija

Sirdslēkmes un insulti bieži notiek kritisko artēriju aizsprostojuma dēļ, un līdzīgā veidā var notikt arī akūta mezenteriskā išēmija. Tas parasti notiek asins recekļu veidošanās dēļ, kas izraisa pēkšņus un ļoti smagus simptomus. Šis stāvoklis ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Hroniska mezenteriskā išēmija

Hroniska mezenteriskā išēmija notiek pakāpeniskāk, parasti tāpēc, ka jūsu apzarņa artērijas sāk sašaurināties. Šis stāvoklis attīstās ilgāk, un simptomi parasti laika gaitā pasliktinās.

Kuru tas ietekmē?

Mezenteriskā išēmija ir biežāk sastopama cilvēkiem vecumā. Tas parasti notiek kopā ar sirds un asinsrites traucējumiem, īpaši tiem, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos.

Mezenteriskās išēmijas riska faktori ir:

• Priekškambaru fibrilācija (neregulāra sirds ritma veids).
• Koronāro artēriju slimība.
• Diabēts.
• Sirdskaite.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Augsts holesterīna līmenis (hiperlipidēmija).
• Hiperkoagulācijas traucējumi (stāvokļi, kas pārāk viegli izraisa asins recēšanu).
• Nesenā operācija.
• Perifēro asinsvadu slimības (piemēram, perifēro artēriju slimība).
• Tabakas lietošana (pagātnē vai tagadnē).

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Mezenteriskā išēmija ir reta problēma. Aprēķinātais gadījumu skaits ir 1 līdz 2 uz katriem 1000 gadījumiem, kad kādam nepieciešama hospitalizācija.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Visām jūsu šūnām, audiem un orgāniem ir nepieciešama pastāvīga asiņu un skābekļa piegāde. Bez šī nodrošinājuma viņi sāks mirt. Mezenterisko išēmiju padara tik bīstamu tas, ka tā ietekmē jūsu zarnas, kas satur triljoniem baktēriju.

Parasti šīs baktērijas jums ir noderīgas un palīdz sagremot pārtiku, ko ēdat. Bet, kad jūsu zarnas sāk mirt, šīs baktērijas var izplatīties vietās, kur tās nepieder, un izraisīt bīstamas infekcijas. Tas var izraisīt sepsi, dzīvībai bīstamu stāvokli, kas rodas, ja jūsu imūnsistēmas nepārvaramā reakcija uz infekciju beidzas arī jūsu organismam.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa šo stāvokli?

Dažādiem mezenteriskās išēmijas veidiem ir dažādi cēloņi.

Akūta mezenteriskā išēmija

Vaska viela, ko sauc par aplikumu, var uzkrāties jūsu artērijās, izraisot to sacietēšanu. Šis stāvoklis, ateroskleroze, parasti notiek ar sirds un asinsvadu slimībām. Ja plāksnītes apgabals saplīst, tajā var veidoties asins recekļi.

Trombi var izraisīt aizsprostojumu šādos veidos:

• Trombs, kas veidojas mezenteriskajā artērijā (15% līdz 25% gadījumu). Daži apstākļi atvieglo trombu veidošanos jūsu asinsvados. Ja tas veidojas jūsu apzarņa artērijās, tas var izraisīt akūtu mezenterisko išēmiju.
• Trombs, kas iestrēdzis apzarņa artērijā (50% gadījumu). Tas notiek, kad trombs veidojas kaut kur citur jūsu ķermenī, atbrīvojas un iestrēgst mezenteriskajā artērijā. Asinis nevar nokļūt garām trombam, izraisot akūtu mezenterisku išēmiju.
• Trombs, kas veidojas tuvējās apzarņa vēnās (5% gadījumu).Tas bieži notiek ar traucējumiem, kuru dēļ asinis pārāk viegli sarecējas (tostarp stāvokļi, kurus esat mantojis no vecākiem). Trombi jūsu mezenteriskajās vēnās palēnina asins plūsmu kopumā, izraisot asiņu atgriešanos aiz tromba. Tas ir biežāk sastopams gados jaunākiem cilvēkiem.

Neokluzīvā mezenteriskā išēmija (NOMI), kas notiek bez aizsprostojuma, veido aptuveni 20% no visiem akūtas mezenteriskās išēmijas gadījumiem. Akūts NOMI rodas, ja asinsvadi sašaurinās vai muskuļos, kas pārklāj šos asinsvadus, ir spazmas. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ.

• Narkotikas. Dažu veidu sirds zāles var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos. Tas ir iespējams arī ar izklaidējošām narkotikām, piemēram, kokaīnu.
• Medicīniskās procedūras. Dažas medicīniskās procedūras, piemēram, dialīze vai operācija, var izraisīt mezenterijas asinsvadu sašaurināšanos.
• Veselības apstākļi. Tādas problēmas kā sepse, sirdslēkme, dehidratācija un alerģiskas reakcijas var veicināt akūtu mezenterisko išēmiju. Zems asinsspiediens pats par sevi vai saistībā ar citām veselības problēmām arī var pasliktināt šo stāvokli.

Akūta NOMI parasti ilgst ilgāk, lai kļūtu smaga, taču tā joprojām ir bīstama.

Hroniska mezenteriskā išēmija

Hroniska mezenteriskā išēmija bieži rodas asinsrites slimību dēļ, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos. Šī sašaurināšanās, kas pazīstama kā stenoze, nozīmē, ka asins plūsma uz apzarni laika gaitā samazinās.

Šis stāvoklis var notikt arī tāpēc, ka mezenteriskajā asinsvadā veidojas asins receklis. Ja tas notiek, trombs var augt vairākas dienas vai pat nedēļas, un simptomi pasliktinās, kad tas kļūst lielāks.

Lai gan šis stāvoklis parasti nav dzīvībai bīstams uzreiz, apmēram 40% akūtu mezenteriskās išēmijas gadījumu rodas pēc tam, kad cilvēkam ir hroniski simptomi. Tas ir tāpēc, ka agrīnie šauru asinsvadu simptomi pēkšņi kļūst smagi, kad jauns trombs bloķē sašaurinātos asinsvadus.

Kādi ir simptomi?

Mezenteriskās išēmijas simptomi atšķiras atkarībā no veida.

Akūta mezenteriskā išēmija

Šī stāvokļa simptomi mēdz rasties pēkšņi un ietver šādus simptomus:

• Sāpes vēderā. Šis simptoms ir visizplatītākais, kas notiek aptuveni 75% līdz 80% gadījumu. Tas parasti notiek pēc ēšanas, neatrodas noteiktā vietā jūsu vēderā un var būt ļoti smagi. Daudzos gadījumos sāpes ir daudz sliktākas, nekā jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu sagaidīt, pamatojoties uz viņu pārbaudi. Akūtas NOMI gadījumos tas var būt vienīgais simptoms.
• Uzpūšanās, slikta dūša un vemšana. Tie parasti notiek kopā ar sāpēm vēderā. Vemšana ir īpaši izplatīta, kas notiek aptuveni 70% gadījumu.
• Izmaiņas vannasistabas paradumos.Šīs izmaiņas ietekmē to, cik bieži jums ir jākakā. Viena no šīm izmaiņām ir aizcietējums, kas var likt jums retāk izkārnīties.
• Caureja. Tas notiek aptuveni 40% gadījumu, bet tas var notikt izslēgts un ieslēgts, nevis konsekventi. Caureja var būt arī ļoti intensīva, un tai var sekot stipras sāpes. Šī stāvokļa vēlīnās stadijās asiņaina caureja ir biežāka.
• Svara zudums.Šis simptoms notiek bieži, pat akūtos gadījumos. Tas var norādīt uz izvairīšanos no ēdiena sāpju vai citu simptomu dēļ, kas rodas, pirms šis stāvoklis sasniedz smagu līmeni.
• Drudzis. Tas var būt bīstamas infekcijas pazīme.

Ļoti bieži šis stāvoklis rodas pēc hroniskas mezenteriskās išēmijas simptomu parādīšanās (skatīts tieši zemāk). Apmēram pusē akūtu gadījumu vispirms parādās hroniski simptomi.

Hroniska mezenteriskā išēmija

Šī stāvokļa simptomi var parādīties lēni un parasti laika gaitā pasliktinās, tostarp:

• Sāpes vēderā.Šīs sāpes visvairāk jūtamas apmēram vienu vai divas stundas pēc ēšanas. Sāpes bieži ir līdzīgas krampjiem un parasti rodas vēdera augšdaļā vai ap nabu (nabu).
• Bailes no pārtikas un svara zudums. Kad šis stāvoklis pasliktinās, sāpes kļūst intensīvākas. Tas var izraisīt “bailes no pārtikas”, kad vēlaties izvairīties no ēdiena, jo pēc ēšanas jūs sagaidāt sāpes. Tas parasti noved pie nejauša svara zuduma.
• Izmaiņas vannasistabas paradumos.Tas ietver nepieciešamību kakāt biežāk vai retāk nekā iepriekš.
• Caureja. Tas notiek apmēram vienai trešdaļai cilvēku ar šo stāvokli, un tas parasti ir hronisks (tas nozīmē, ka tas notiek ilgu laiku).

Diagnoze un testi

Kā tas tiek diagnosticēts?

Jūsu ārsts diagnosticē mezenterisko išēmiju, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, laboratorijas testu un attēlveidošanas kombināciju. Diemžēl šo stāvokli agrīnā stadijā parasti ir grūti diagnosticēt. Papildu izaicinājums ir tas, ka daudzi cilvēki ar šo stāvokli nevar viegli runāt vai atbildēt uz jautājumiem, it īpaši, ja viņiem ir daudz sāpju.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Daudzi testi var palīdzēt diagnosticēt šo stāvokli, tostarp:

Fiziskā pārbaude

Fiziskā pārbaude ir vieta, kur ārsts skatās, jūt un klausās pazīmes, kas varētu nozīmēt, ka jums ir medicīniska problēma. Ar mezenterisko išēmiju ārsti var atrast pazīmes šādos veidos:

• Pazīmes, ko viņi var redzēt: Viena no redzamākajām pazīmēm ir vēdera uzpūšanās. Dažiem cilvēkiem būs redzamas svara zaudēšanas pazīmes. Daudziem cilvēkiem būs arī tik stipras sāpes, ka viņi nonāk augļa stāvoklī, ceļgalus pievelkot pret zodu.
• Pazīmes, ko viņi var sajust: Veselības aprūpes sniedzēji izmantos rokas, lai palpētu (sajustu) jūsu vēderu. Dažiem cilvēkiem vēderā būs jutīgums, palīdzot veselības aprūpes sniedzējiem atrast, kuras vietas sāp vairāk. Daudzi cilvēki instinktīvi reaģēs vai “sargs”, kad viņu veselības aprūpes sniedzējs mēģinās sataustīt viņu vēderu. Daudzos gadījumos cilvēki apraksta sāpes, kas ir daudz sliktākas, nekā tām vajadzētu būt, vienkārši jūtot vēderu.
• Pazīmes, ko viņi var dzirdēt: Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot stetoskopu, lai klausītos jūsu gremošanas trakta skaņas. Šīs skaņas, kas pazīstamas kā borborygmi (izrunā, “bore-bore-ig-me”), bieži vien ir grūtāk sadzirdamas mezenteriskās išēmijas gadījumā. Smagākos gadījumos gremošanas skaņas var nebūt vispār. Dažos gadījumos viņi var dzirdēt arī skaņu, ko sauc par bruit, kas notiek ar dažiem asins plūsmas aizsprostojumiem.

Fiziskie eksāmeni var neuzrādīt galvenos rādītājus, kamēr šis nosacījums nav ļoti progresējis. Tas nozīmē, ka šī stāvokļa diagnosticēšana var aizņemt ilgāku laiku, tāpēc tas ir tik bīstams.

Laboratorijas testi

Vairāki laboratorijas testi var palīdzēt diagnosticēt mezenterisko išēmiju. Pārbaudēs tiks noskaidrotas izmaiņas jūsu asinīs, īpaši skābekļa daudzumā tajās un asins recēšanas spējas. Pārbaudēs tiks meklētas arī pazīmes, kas liecina, ka jūsu imūnsistēma reaģē uz infekciju. Citi testi parādīs, vai jūsu asinīs ir ķīmiski marķieri, kas parādās bojātu vai mirstošu šūnu un audu dēļ.

Attēlveidošana un endoskopija

Labākais veids, kā veselības aprūpes sniedzēji var diagnosticēt mezenterisko išēmiju, ir redzēt, kur ir maz vai nav asins plūsmas. Vairāki attēlveidošanas testi to nodrošina:

• Ultraskaņa. Šajā testā tiek izmantoti īpaši augstas frekvences skaņas viļņi no ierīces, kas tiek turēta pret jūsu vēdera ādu. Skaņas viļņi darbojas līdzīgi tam, kā sikspārņi izmanto hidrolokatoru, lai “redzētu”, radot attēlu, ko veselības aprūpes sniedzēji var izmantot, lai atrastu apgabalus ar zemu cirkulāciju vai bez tās. Dažādi ultraskaņas veidi var arī noteikt, cik daudz asiņu plūst caur dažādiem asinsvadiem.
• Angiogrāfija. Šis tests ir labākais un uzticamākais mezenteriskās išēmijas diagnostikas veids. Angiogrāfija izmanto krāsvielu, ko sauc par kontrastu, ko injicē galvenajos vēdera asinsvados. Pēc tam šie asinsvadi izceļas ar rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Tas parāda arī daļēji vai pilnībā bloķētus asinsvadus. Dažos gadījumos tas var ietvert katetru — garu, caurules formas ierīci, kas ievietota galvenajā asinsvadā, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējiem aplūkot problēmu no skarto asinsvadu iekšpuses.
• Endoskopija. Šī ir procedūra, kurā jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievieto ierīci, ko sauc par endoskopu, jūsu gremošanas traktā, lai meklētu išēmijas pazīmes. Ja viņiem ir aizdomas, ka problēma ir tuvāk jūsu kuņģim, viņi ievietos endoskopu jūsu rīklē un tievās zarnās. Ja viņiem ir aizdomas, ka problēma ir jūsu resnajā zarnā, resnajā zarnā vai tievās zarnas lejasdaļā, viņi ievietos tvertni jūsu taisnajā zarnā (tā pati pieeja kā kolonoskopijai). Parasti procedūras laikā tiek izmantota anestēzija (mērena sedācija vai vispārēja anestēzija). Endoskopija ir lielāka iespēja cilvēkiem, kuri nevar veikt kontrasta injekciju, īpaši cilvēkiem ar alerģiju vai nieru darbības traucējumiem.

Vadība un ārstēšana

Vai mezenteriskā išēmija ir ārstējama vai izārstējama?

Mezenteriskā išēmija ir ārstējama un atgriezeniska, ja tā tiek konstatēta pietiekami agri.

Pirmā prioritāte vienmēr ir pēc iespējas ātrāk atjaunot cirkulāciju. Tā kā mezenteriskā išēmija laika gaitā kļūst bīstamāka, veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt operāciju ātrāk.

Pēc asins plūsmas atjaunošanas nākamā prioritāte ir pārbaudīt, vai nav bojātu vai mirušu audu. Gadījumos, kad zarnu vai resnās zarnas daļas ir mirušas, jo tām nebija pietiekami daudz asinsrites, šo daļu noņemšana ir vienīgais veids, kā novērst bojājumus un novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Kādas ārstēšanas metodes un zāles tiek izmantotas?

Iespējamās ārstēšanas metodes un procedūras atšķiras atkarībā no mezenteriskās išēmijas veida un tās cēloņa atrašanās vietas.

Akūta mezenteriskā išēmija

Visefektīvākā akūtas mezenteriskās išēmijas ārstēšanas metode ir operācija. Tas ir tāpēc, ka jūsu ķirurgs var tieši piekļūt un noņemt visus esošos trombus un paplašināt dažus šaurus asinsvadus. Viņi var arī novietot stentu, atbalsta rāmja ierīci, kas notur asinsvadu daļu plaši atvērtu.

Gadījumos, kad nav iespējams tieši atjaunot asins plūsmu, jūsu ķirurgs var izņemt asinsvadu daļu no citas ķermeņa vietas un izmantot to, lai izveidotu apvedceļu. Šis apvedceļš atjauno asins plūsmu, apejot ap iepriekš bloķētu zonu.

Pēc asins plūsmas atjaunošanas jūsu ķirurgs var pārbaudīt tuvumā esošos audus, vai nav bojājumu pazīmju. Ja viņi atrod mirušas vai bojātas vietas, jūsu ķirurgs var tās noņemt un salabot apkārtējo zonu, lai tā turpmāk varētu normāli darboties. Daudzos gadījumos tas ietver otru operāciju, jo var paiet divas dienas, līdz ir redzami daži miruši vai bojāti audi.

Iespējamās zāles un citas atbalstošas ​​terapijas parasti ietver:

• Intravenozi (IV) šķidrumi. Tie var palīdzēt gadījumos, kad problēmas cēlonis ir zems asinsspiediens vai dehidratācija.
• Asins pārliešana. Tie ir īpaši svarīgi ar pietiekamu asins zudumu.
• Skābeklis. Tas samazina to, cik smagi jūsu ķermenim ir jāstrādā, lai cirkulētu asinis.
• Antibiotikas. Tie ir ļoti svarīgi jebkura veida zarnu vai resnās zarnas operācijām, jo ​​pastāv infekciju risks no baktērijām, kas parasti atrodas šajos orgānos.
• Asins šķidrinātāji. Šīs zāles novērš trombu veidošanos, novēršot ne tikai mezenteriskās išēmijas atkārtošanos, bet arī sirdslēkmes, insultus un plaušu embolijas. Tomēr cilvēki, kuriem ir bīstamas asiņošanas risks, var nesaņemt asins šķidrinātājus.

Neokluzīva mezenteriskā išēmija

Lai gan tas ir mezenteriskās išēmijas apakštips, operācija ne vienmēr ir nepieciešama, lai novērstu šo problēmu (un parasti tā nav noderīga agrīnā stadijā). Tas ir tāpēc, ka NOMI parasti ietver asinsvadus, kas sašaurinās un sašaurinās bez faktiskas bloķēšanas.

Galvenais, izmantojot NOMI, ir novērst to, kas izraisa šo asinsvadu sašaurināšanos, un novērst tā atkārtošanos. Tas var nozīmēt recepšu medikamentu vai atpūtas zāļu lietošanas pārtraukšanu, kas izraisīja šo asinsvadu sasprindzinājumu. Ja NOMI izraisa cita slimība, piemēram, sepse, šīs slimības ārstēšana uzlabos asins plūsmu arī apzarnā.

Ja NOMI ietver arī asinsvadu sašaurināšanos, var palīdzēt uz katetru balstīta procedūra, kas pazīstama kā balonu angioplastika. Šī procedūra ietver katetra ievietošanu galvenajā asinsvadā un šīs ierīces virzīšanu uz skarto zonu. Kad tas atrodas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs piepūš balonu uz katetra gala, paplašinot skarto asinsvadu.

Citas iespējamās ārstēšanas metodes ir:

• Vazodilatatori. Šīs zāles izraisa jūsu asinsvadu paplašināšanos, atvieglojot asins plūsmu caur tiem.
• Antibiotikas. Tie joprojām ir svarīgi pat bez operācijas, jo pastāv infekcijas risks ikreiz, kad pastāv zarnu vai resnās zarnas bojājumu iespējamība.
• Skābeklis. Tas samazina to, cik smagi jūsu ķermenim ir jāstrādā, lai cirkulētu asinis.

Hroniska mezenteriskā išēmija

Hroniskai mezenteriskajai išēmijai var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana atkarībā no tā, kāpēc tā notiek. Bet daudzas iespējamās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā akūtas mezenteriskās išēmijas gadījumā.

Šīs problēmas ķirurģija ir izplatīta, īpaši, ja tā ir saistīta ar lēni augošu trombu vai pārāk šauriem asinsvadiem. Tas arī biežāk notiek, ja cilvēkam ir iekšēja asiņošana, infekcijas vai sepse vai citas bīstamas komplikācijas. Apvedceļa operācija ir iespējama arī tad, ja citas iespējas nevar atjaunot asins plūsmu.

Ar šo stāvokli bieži tiek apsvērta balonu angioplastika un citas ar katetru balstītas procedūras. Daudzos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji, kad vien iespējams, ieteiks uz katetru balstītas procedūras, nevis operāciju. Tas ir tāpēc, ka operācija ir grūtāka jūsu ķermenim, un ir vieglāk atgūties pēc katetra procedūras.

Medikamenti, kas ir iespējami ar šo, lielākoties ir tādi paši kā akūtos gadījumos. Preparāti, kas iznīcina trombus, ir izplatīti arī tad, ja trombi nepārvietojas un pāraug aizsprostojumos.

Kādas ir šī stāvokļa un tā iespējamās ārstēšanas iespējamās komplikācijas un blakusparādības?

Šīs procedūras komplikācijas un blakusparādības ir atkarīgas no saņemtās ārstēšanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jums pastāstīs par konkrētām iespējamām blakusparādībām un sarežģījumiem, kas jums ir visdrīzāk.

Kopumā ar mezenterisko išēmiju ir iespējamas šādas komplikācijas:

• Sepse. Tā ir infekcija, kas izplatās visā organismā, izraisot imūnsistēmas pārmērīgu reakciju. Šī pārmērīga reakcija rada dzīvībai bīstamus bojājumus jūsu ķermenim.
• Zarnu vai resnās zarnas plīsums vai plīsums. Tas var notikt, kad mirušās vai mirstošās šo orgānu daļas sāk sadalīties.
• Svara zudums. Tas ir vairāk iespējams hroniskas mezenteriskās išēmijas gadījumā, bet tas var notikt arī akūtos gadījumos (īpaši, ja kādam ir hroniski simptomi, pirms stāvoklis pēkšņi kļūst akūts).

Komplikācijas, kas ir iespējamas ar mezenteriskās išēmijas operāciju, ir:

• Problēmas ar gremošanu pēc operācijas.
• Aizcietējums vai caureja.
• Asiņošana.
• Infekcija.
• Nieru mazspēja.
• Sirdslēkme vai insults (nākamajos mēnešos pēc operācijas).

Uztura problēmas ir iespējamas pēc tievās zarnas daļu noņemšanas. Tievās zarnas daļu zaudēšana nozīmē, ka ir grūtāk uzņemt uzturu no pārtikas. Daudziem cilvēkiem, kuriem ir šī problēma, kas pazīstama kā īsās zarnas sindroms, ir nepieciešams īpašs uztura veids, piemēram, barošanas caurule.

Kā es varu parūpēties par sevi vai pārvaldīt savus simptomus?

Ja Jums ir mezenteriskā išēmija, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība (īpaši, ja Jums ir akūts veids, kas notiek pēkšņi). Ja jums ir hroniska mezenteriskā išēmija, jums jārūpējas par šo stāvokli saskaņā ar veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem un norādījumiem. Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi rūpēties par šo stāvokli, jo tas var kļūt par dzīvībai bīstamu ārkārtas situāciju.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk un atveseļošos?

Ar ātru diagnostiku un ārstēšanu lielākā daļa cilvēku sāks justies labāk, kad uzlabojas asins plūsma skartajā zonā. Citi, iespējams, sāks justies labāk dažu dienu vai nedēļu laikā.

Tiem, kam tiek veikta operācija, parasti ir nepieciešams ilgāks laiks, lai viņi justos labāk un atveseļotos. Tas ir tāpēc, ka operācija ir intensīvāka procedūra, un atveseļošanās prasa laiku.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Perifēro artēriju slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu mezenteriskās išēmijas attīstības risku. Lielākā daļa no tām ietver tādu apstākļu novēršanu vai izvairīšanos, kas var palielināt mezenteriskās išēmijas iespējamību.

Darbības, ko varat darīt, ietver:

• Veiciet ikgadēju pārbaudi. Šī ir vienkārša ikgadēja vizīte pie jūsu veselības aprūpes sniedzēja, kas pazīstama arī kā fiziska vai labsajūtas apmeklējums, kas var atklāt daudzas agrīnās sirds slimības, augsta asinsspiediena, augsta holesterīna līmeņa un citu brīdinājuma pazīmes. Šo stāvokļu noķeršana pirms simptomu parādīšanās var ievērojami mainīt daudz sliktāku problēmu, tostarp mezenteriskās išēmijas, novēršanu.
• Atmest tabaku.Tas ietver tvaiku un bezdūmu tabakas izstrādājumus. Ja jūs nelietojat tabaku, nesāciet. Tabakas lietošana bojā jūsu asinsvadus un daudz vairāk palielina tādu problēmu rašanos kā mezenteriskā išēmija.
• Lietojiet savus medikamentus. Ja Jums ir augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis vai cukura diabēts, zāļu lietošana palīdz novērst bojājumus, kas var izraisīt mezenterisko išēmiju.
• Ēdiet veselīgu, sabalansētu uzturu.Daudzas problēmas, kas var izraisīt mezenterisko išēmiju, ir saistītas ar jūsu svaru un diētu. Diētas, kurās ir pārāk daudz tauku vai nātrija, var paaugstināt holesterīna līmeni un asinsspiedienu, kas abi ir mezenteriskās išēmijas riska faktori.
• Esiet aktīvs. Fiziskā aktivitāte ir svarīga jūsu sirds un asinsrites sistēmas veselībai un veselīga svara uzturēšanai.

Kā es varu to novērst?

Lielākā daļa darbību, kas palīdzēs novērst mezenterisko išēmiju, ir tās pašas darbības, kas var samazināt risku. Diemžēl būs daži gadījumi — īpaši tie, kas saistīti ar ievainojumiem vai stāvokļiem, kad asins recekļi pārāk viegli —, kad profilakse nav iespējama.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir šī stāvokļa perspektīva, un ko es varu sagaidīt?

Diemžēl mezenteriskā išēmija jebkurā formā ir grūti diagnosticējams stāvoklis. Gaidot diagnozi, ārstēšana var aizkavēties, un, ja ārstēšana nenotiek ātri, akūta mezenteriskā išēmija bieži ir nāvējoša. Mirstības līmenis šī stāvokļa akūtās versijas gadījumā ir no 50% līdz 80%, īpaši, ja ārstēšana tiek aizkavēta. Ja ārstēšana notiek mazāk nekā 12 stundu laikā no aizsprostojuma sākuma, mirstības līmenis var būt pat 14%. Hroniskai mezenteriskajai išēmijai var būt arī ilgstoša negatīva ietekme, jo pastāv turpmāku asinsrites problēmu vai uztura grūtību risks.

Cilvēkiem ar mezenterisko išēmiju ir arī daudz lielāks citu ar išēmiju saistītu stāvokļu risks. Tie ietver sirdslēkmi, insultu, plaušu emboliju un daudz ko citu. Pēcpārbaudes apmeklējumi ar savu veselības aprūpes sniedzēju ir ļoti svarīgi, lai izvairītos no ilgtermiņa problēmām un samazinātu citu dzīvībai bīstamu apstākļu risku.

Cik ilgi šis nosacījums ilgst?

Akūta mezenteriskā išēmija ir īslaicīgs stāvoklis, jo tas parasti ir nāvējošs. Hroniska mezenteriskā išēmija var attīstīties vairākas dienas vai pat nedēļas. Tomēr šī stāvokļa ārstēšana – īpaši ātra ārstēšana – parasti var atrisināt stāvokli dažu stundu laikā.

Kad es varu atgriezties darbā/skolā?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vislabāk izskaidrot iespējamo jūsu atveseļošanās laika grafiku. Atkarībā no jūsu gadījuma smaguma pakāpes un iesaistītās ārstēšanas daudzi cilvēki dienu vai nedēļu laikā var atgriezties pie vairuma vai visu ierasto darbību. Smagākos gadījumos, īpaši tajos, kas saistīti ar operāciju, tas var aizņemt ilgāku laiku.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Pēc mezenteriskās išēmijas ir svarīgi ievērot veselības aprūpes sniedzēja norādījumus. Viņi ir vislabākie norādījumi par to, kā jūs varat parūpēties par sevi un izvairīties no turpmākām problēmām. Kopumā jums vajadzētu rīkoties šādi:

• Apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, kā ieteikts. Pēcpārbaudes apmeklējumi var būtiski mainīt komplikācijas vai citas problēmas, kas rodas saistībā ar šo stāvokli.
• Lietojiet zāles, kā norādīts. Tas jo īpaši attiecas uz visām zālēm, kas saistītas ar jūsu sirdi, asinsrites sistēmu, diabētu, holesterīnu vai asins recēšanas spēju.
• Pārtrauciet lietot tabaku vai nesāciet vispirms. Tabakas lietošana ir galvenais mezenteriskās išēmijas riska faktors, jo tā bojā asinsvadus. Tas arī atvieglo trombu veidošanos, kas pēc tam var bloķēt kritiskos asinsvadus.
• Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par diētu un aktivitātēm.Šie ieteikumi var palīdzēt uzlabot jūsu veselību kopumā, ne tikai samazināt risku citam mezenteriskās išēmijas gadījumam.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju vai meklēt aprūpi?

Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja kādi mezenteriskās išēmijas simptomi atgriežas, mainās vai sāk pasliktināties. Jums arī jājautā viņiem par īpašām brīdinājuma pazīmēm vai simptomiem, kas norāda, ka jums ir jāzvana viņu birojam vai jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja hroniskie simptomi pēkšņi mainās vai pasliktinās, vai ja Jums ir kādi akūtas mezenteriskās išēmijas simptomi. Akūti simptomi ietver:

• Sāpes vēderā (vēderā), īpaši, ja tās sākas pēkšņi.
• Uzpūšanās, slikta dūša un vemšana.
• Vannas istabas paradumu izmaiņas (cik bieži jūs kakājat).
• Smaga vai bieža caureja.
• Nejaušs svara zudums.

Mezenteriskā išēmija var būt biedējošs stāvoklis, īpaši, ja tas notiek pēkšņi. Par laimi, mūsdienu medicīna ir guvusi lielus panākumus, lai ātri diagnosticētu un ārstētu šo stāvokli. Ir arī vairākas darbības, ko varat veikt, lai samazinātu risku saslimt ar šo stāvokli vai tā atgriešanos pēc atveseļošanās. Labākais, ko varat darīt, ir zināt un pārvaldīt savus riskus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var būt liels palīgs abu šo mērķu sasniegšanai un var palīdzēt jums atgūties no šī stāvokļa vai pilnībā izvairīties no tā.

Mezenteriskā išēmija ir nopietna stāvoklis, kas prasa laicīgu diagnosticēšanu un ārstēšanu. Šajā rakstā mēs esam aplūkojuši tās cēloņus, simptomus un iespējamo ārstēšanu. Ir svarīgi saprast, ka šī stāvokļa risks palielinās vecumā, kā arī tiem, kuriem ir sirds problēmas vai ar augstiem holesterīna līmeņiem. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par mezenterisko išēmiju, nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība, lai nodrošinātu savu labklājību un ātru atveseļošanos.