Mērķtiecīga terapija: kas tā ir, process un blakusparādības

Mērķtiecīga terapija pārveido onkoloģisko ārstēšanu, pievēršoties īpašām vēža šūnu īpatnībām. Šī inovatīvā pieeja ļauj ārstiem izstrādāt personalizētus ārstēšanas plānus, nodrošinot precīzāku un efektīvāku ārstēšanu. Tomēr, lai arī šī terapija sola mazāk ievainojamības veselajām šūnām, blakusparādības var rasties. Iepazīsti šīs metodes darbības principus, ārstēšanas soļus un iespējamos riskus, lai labāk izprastu šo progresīvo ārstēšanu.

Mērķtiecīga terapija ir vēža ārstēšana, kuras mērķis ir ģenētiskās izmaiņas vai mutācijas, kas veselīgas šūnas pārvērš vēža šūnās. Mērķtiecīga terapija palīdz veselības aprūpes sniedzējiem ārstēt vēža šūnas, nekaitējot veselām šūnām. Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz izmanto mērķtiecīgu terapiju kā galveno vai sākotnējo ārstēšanu. Viņi var arī kombinēt mērķtiecīgu terapiju ar citām ārstēšanas metodēm.

Pārskats

Kas ir mērķterapija?

Mērķtiecīga terapija ir sava veida vēža ārstēšana, kas ir vērsta uz ģenētiskām izmaiņām vai mutācijām, kas veselīgas šūnas pārvērš vēža šūnās. Lai izmantotu mērķtiecīgu terapiju, veselības aprūpes sniedzēji pārbauda ģenētiskās izmaiņas, kas palīdz vēža šūnām augt un izdzīvot. Pēc tam viņi nosaka specifiskas ārstēšanas metodes, lai iznīcinātu šīs šūnas vai neļautu tām augt. Mērķtiecīga terapija palīdz veselības aprūpes sniedzējiem ārstēt vēža šūnas, nekaitējot veselām šūnām. Veselības aprūpes sniedzēji ir izstrādājuši vairāk nekā 80 mērķtiecīgas terapijas daudzu veidu vēža ārstēšanai. Dažreiz viņi izmanto mērķtiecīgu terapiju kā priekšējo līniju vai sākotnējo ārstēšanu. Viņi var arī kombinēt mērķtiecīgu terapiju ar citām ārstēšanas metodēm.

Kā darbojas mērķterapija?

Tiklīdz veselības aprūpes sniedzēji saprot ģenētisko mutāciju, kas veselīgu šūnu pārveido par vēža šūnu, viņi identificē noteiktas vēža šūnu daļas, kas paredzētas ārstēšanai. Dažreiz tie ir mērķi uz vēža šūnu virsmām. Citreiz mērķi ir vielas vēža šūnās. Šeit ir informācija par diviem visizplatītākajiem mērķterapijas veidiem un to, kā tie cīnās pret vēzi:

• Monoklonālās antivielas: Monoklonālās antivielas ir jūsu antivielu laboratorijā izgatavotas versijas. Jūsu antivielas ir daļa no jūsu imūnsistēmas. Tās ir olbaltumvielas, kas iztīra jūsu ķermeni, meklējot iebrucēju proteīnu (antigēnu) pazīmes, kas var rasties no tādām lietām kā infekcijas vai vēža šūnas. Antivielas ir vērstas pret šiem antigēniem, lai atbrīvotos no iebrucējiem. Monoklonālajām antivielām ir vairāki veidi, kā uzbrukt vēža šūnām.
• Mazmolekulāras zāles: Šīs zāles saistās vai piesaistās konkrētiem vēža šūnu mērķiem, novēršot vēža šūnu augšanu vai nogalinot vēža šūnas.

Kādi ir mērķterapijas piemēri?

Vēža šūnām ir vajadzīgas daudzas lietas, lai izdzīvotu. Dažas mērķtiecīgas terapijas, kas paredzētas, lai neļautu vēža šūnām augt, vairoties un izdzīvot, ir šādas:

• Angioģenēzes inhibitori: Tāpat kā visiem orgāniem un audiem, vēža šūnām ir asinsvadi, uz kuriem tās paļaujas, lai izdzīvotu skābeklis un barības vielas. Lai nodrošinātu, ka tās saņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, vēža šūnas sūta ķīmiskus signālus, mudinot to asinsvadus turpināt augt. Angioģenēzes inhibitori bloķē šos signālus un vēža šūnu dzīvību.
• Proteasomu inhibitori: Šī mērķtiecīga terapija ir vērsta uz fermentiem, ko sauc par proteasomām. Šie fermenti sagremo olbaltumvielas, kas atrodas vēža šūnās.
• Signālu pārraides inhibitori: Šī ārstēšana izjauc vēža šūnu ziņojumapmaiņas sistēmu augšanai un izdzīvošanai. Parasti vēža šūnas izmanto olbaltumvielu receptoru, ko sauc par signalizācijas receptoru, lai nosūtītu ziņojumus citiem šūnas iekšienē esošajiem proteīniem. Šīs olbaltumvielas paļaujas uz signālu receptoriem, lai saņemtu norādījumus par dalīšanos, mirstību un citiem pasākumiem, ko vēža šūnas veic, lai augtu un vairotos.

Vai mērķtiecīga terapija var ārstēt visu veidu vēzi?

Veselības aprūpes sniedzēji ir izstrādājuši vairāk nekā 80 mērķtiecīgas terapijas daudzu veidu vēža ārstēšanai. Turklāt viņi ir izstrādājuši mērķtiecīgu terapiju, kas ārstē dažādas mutācijas, kas ir daļa no viena un tā paša veida vēža. Daži vēža veidi, kurus var ārstēt ar mērķtiecīgu terapiju, ir:

• Asins vēzis piemēram, leikēmija, multiplā mieloma un limfoma.
• Smadzeņu vēzis piemēram, glioblastoma un neiroblastoma (ārstēts ar monoklonālām antivielām, kas darbojas kā imūnterapija).
• Kaulu un mīksto audu vēzis piemēram, noteiktas mīksto audu sarkomas.
• Krūts vēzis piemēram, BRCA gēnu mutācijas krūts vēzis, HER2 pozitīvs krūts vēzis, hormonu receptoru pozitīvs krūts vēzis un trīskārši negatīvs krūts vēzis.
• Gremošanas sistēmas vēzis piemēram, kolorektālais (resnās zarnas) vēzis, barības vada vēzis, kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs (GIST), neiroendokrīni audzēji, ne-Hodžkina limfoma, aizkuņģa dziedzera vēzis, kuņģa vēzis (zarnu kuņģa adenokarcinomas), hepatocelulārais (aknu) vēzis un holangiokarcinoma (žultspūšļa vēzis).
• Galvas un kakla vēzis piemēram, balsenes vēzis, deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēzis, nazofaringeālais vēzis, mutes vēzis un orofaringeālais vēzis.
• Plaušu vēzispiemēram, nesīkšūnu plaušu vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis un mezoteliomu.
• Reproduktīvās sistēmas vēzis piemēram, dzemdes kakla vēzis, endometrija vēzis (augsts risks vai vēzis, kas atkārtojas) un prostatas vēzis.
• Ādas vēzis piemēram, melanoma un ādas plakanšūnu ādas vēzis.
• Vairogdziedzera vēzis piemēram, anaplastiskais vairogdziedzera vēzis, medulārais vairogdziedzera vēzis un papilārais/folikulārais vairogdziedzera vēzis.
• Urīnceļu sistēmas vēzis piemēram, urīnpūšļa vēzis, nieru vēzis un prostatas vēzis.

Vai mērķtiecīga terapija vienmēr ir veiksmīga?

Mērķtiecīga terapija ir ļoti efektīva ārstēšana, taču tā ne vienmēr ir veiksmīga. Terapijas mērķa noteikšana ir sarežģīts process, kurā veselības aprūpes sniedzējiem ir jāiegūst ļoti detalizēta informācija par vēzi. Tas ir sarežģīts process, un veselības aprūpes sniedzēji joprojām mācās, kā to padarīt veiksmīgāku. Šeit ir daži piemēri, kāpēc mērķtiecīga terapija var nedarboties:

• Audzējam nav mērķa, kas atbilstu ārstēšanai.
• Audzējs nereaģē uz terapiju, kā paredzēts. Piemēram, dažas mērķtiecīgas terapijas koncentrējas uz audzēja augšanas bloķēšanu, izmantojot zāles, kas pielāgotas vielas, kas veicina augšanu. Bet, ja izrādās, ka audzējam šī viela nav vajadzīga, lai tā augtu, mērķtiecīga terapija neko nemainīs.
• Audzēja šūnas turpina mutāciju. Kad tas notiek, mērķterapija pārstāj darboties vai nav tik efektīva kā kādreiz.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms mērķterapijas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apstiprinās, vai mērķtiecīga terapija ir pareizā vēža veida ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt nepieciešams pārbaudīt jūsu asinis vai dažus audus, kas iegūti no biopsijām. Viņi pārbaudīs paraugus, lai noteiktu specifiskas gēnu izmaiņas vai mutācijas, meklējot mērķus, kas varētu reaģēt uz specifiskām terapijām.

Kas notiek mērķterapijas laikā?

Ikviena situācija ir atšķirīga, tāpēc lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam izskaidrot jūsu ārstēšanas plānu, lai jūs zinātu, ko sagaidīt. Šeit ir sniegta vispārīga informācija par to, kas var notikt mērķterapijas laikā:

• Jūs varat saņemt mērķtiecīgu terapiju, lietojot tableti, ko norīt, kā injekciju zem ādas (subkutāni) vai caur IV (intravenozi vai caur vēnu). Cilvēki, kuri saņem ārstēšanu ar IV, parasti dodas uz sava veselības aprūpes sniedzēja biroju vai ambulatorās ārstēšanas centru.
• Jūs varat saņemt mērķtiecīgu terapiju kopā ar citām ārstēšanas metodēm, tostarp ķīmijterapiju vai staru terapiju.
• Jūs varat saņemt mērķtiecīgu terapiju katru dienu, reizi nedēļā, vairākas reizes nedēļā vai reizi mēnesī vai retāk.
• Var būt reizes, kad paņemat pārtraukumu no terapijas.

Jūs regulāri apmeklēsiet savu veselības aprūpes sniedzēju, lai viņi varētu uzraudzīt jūsu progresu. Viņi var veikt asins analīzes, rentgena starus, datortomogrāfijas (CT) skenēšanu un citus testus, lai novērtētu, cik labi darbojas mērķterapija. Viņi arī jautās, kā jums klājas ar ārstēšanas blakusparādībām.

Riski / ieguvumi

Kādi ir mērķtiecīgas terapijas ieguvumi?

Mērķtiecīgas terapijas galvenais ieguvums ir tas, ka tā var nogalināt vēža šūnas, nekaitējot veselām šūnām. Tas var arī bloķēt vēža šūnu augšanu. Veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt mērķtiecīgu terapiju, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas.

Kādas ir mērķterapijas blakusparādības?

Mērķtiecīgas terapijas blakusparādības katrai konkrētai narkotikai ir atšķirīgas. Daži iespējamo blakusparādību piemēri:

• Caureja.
• Paaugstināts aknu enzīmu līmenis: tas notiek, ja jūsu aknas atbrīvo vairāk enzīmu nekā nepieciešams, iespējams, sabojājot aknas.
• Kardiotoksicitāte: tas ir sirds muskuļa bojājums.
• Sausa āda.
• Ārkārtīga jutība pret ultravioleto (UV) gaismu (fotosensitivitāte).
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Matu krāsas zudums.
• Nagu izmaiņas.
• Problēmas ar brūču dzīšanu un asins recēšanu.
• Ādas izsitumi.
• Intersticiāla plaušu slimība: tas ir vēl viens termins plaušu fibrozei, kas izraisa rētas un intersticija iekaisumu. Jūsu interstitijs ir audi, kas ieskauj jūsu plaušu gaisa maisiņus, asinsvadus un elpceļus.
• Sirds ritma izmaiņas.
• Neiroloģiskas izmaiņas.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi blakusparādības saglabājas pēc mērķtiecīgas terapijas?

Ārstēšanas laikā Jums var būt blakusparādības. Mērķa terapijas blakusparādības atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Lielākā daļa mērķtiecīgas terapijas blakusparādību izzūd dažus mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Kāds ir mērķterapijas panākumu līmenis?

Mērķtiecīga terapija ir efektīva vēža ārstēšana daudziem cilvēkiem. Mērķtiecīgas terapijas panākumu līmenis ievērojami atšķiras. Rezultāti ir atkarīgi no vēža veida un stadijas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju?

Mērķtiecīga terapija var ietekmēt cilvēkus dažādos veidos. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ko sagaidīt, veicot mērķtiecīgu terapiju, tostarp to, ko darīt, ja jūsu blakusparādības ir nopietnākas nekā gaidīts.

Kas vēl man jājautā savam veselības aprūpes sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Vai es esmu mērķterapijas kandidāts?
• Kāpēc es esmu mērķterapijas kandidāts?
• Kādu mērķterapijas veidu jūs ieteiktu?
• Ko jūs varat man pastāstīt par šīs mērķterapijas panākumu līmeni?
• Kādas ir mērķterapijas blakusparādības?
• Kā mērķterapija ietekmēs manas ikdienas aktivitātes?
• Cik bieži man būs nepieciešama mērķtiecīga terapija?
• Cik ilgi man būs mērķterapija?

Vēzis sākas, kad kaut kas pārraksta šūnas ģenētisko instrukciju grāmatu. Veselas šūnas sāk ievērot šos norādījumus, kas tās pārvērš vēža šūnās. Mērķtiecīgā terapijā veselības aprūpes sniedzēji identificē vēža šūnu mērķus un lieto zāles, kas pielāgotas specifiskām vēža šūnu ģenētiskajām instrukcijām. Šīs pēc pasūtījuma izgatavotās zāles vai nu tieši nogalina vēža šūnas, vai neļauj tām saņemt norādījumus, kas vēža šūnām ir jāturpina augt.

Mērķtiecīga terapija maina to, kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē vēzi. Bet mērķtiecīga terapija nav labākā ārstēšana visiem vēža veidiem. Taču veselības aprūpes sniedzēji pastāvīgi atšifrē vēža ģenētisko instrukciju grāmatu un sāk klīniskos izmēģinājumus, pamatojoties uz to, ko viņi ir iemācījušies. Ja Jums ir vēzis, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par mērķtiecīgu terapiju. Viņi apspriedīs visas jūsu terapijas iespējas, tostarp mērķtiecīgu terapiju.

Mērķtiecīga terapija ir jaunākais vēža ārstēšanas piegājiens, kas ļauj uzbrukt slimībai specifiskāk un ar mazāk blakusparādībām nekā tradicionālā ķīmijterapija. Šis process ietver atpazīstamību un mērķēšanu uz konkrētām vēža šūnu molekulām, palīdzot samazināt to izplatību un izaugsmi. Lai arī blakusparādības var notikt, tās bieži ir mazāk smagas. Mērķtiecīga terapija ir solis uz priekšu personalizētā medicīnā, kas piedāvā pacientiem cerībām uz efektīvāku un drošāku ārstēšanu.