Merkeles šūnu karcinoma: simptomi, cēloņi, stadijas un ārstēšana

Merkeles šūnu karcinoma ir reta un agresīva ādas vēzis, kas parasti ietekmē vecākus cilvēkus un tiem ar novājinātu imūnsistēmu. Slimības simptomi var ietvert mazu, sarkanu ādas plankumu vai audzēju, kas nepāriet vai strauji pieaug. Ārstēšana ietver operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju, atkarībā no slimības stadijas un pacienta veselības stāvokļa. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt ādu un konsultēties ar ārstu, lai agrīni diagnosticētu un ārstētu Merkeles šūnu karcinomu.

Pārskats

Kas ir Merkeles šūnu karcinoma?

Merkeles šūnu karcinoma ir rets un agresīvs ādas vēža veids, kas var būt dzīvībai bīstams. Tas attīstās Merkeles šūnās, kas atrodas jūsu ādas ārējā slānī (jūsu epidermā).

Ultravioletās (UV) gaismas un citu riska faktoru iedarbība var izraisīt šo šūnu vēzi un nekontrolējamu augšanu. Merkeles šūnu karcinomai ir tendence ātri izplatīties uz citām ķermeņa daļām un bieži pēc ārstēšanas atkārtojas.

Kas ir Merkeles šūnas?

Merkeles šūnas atrodas dziļi jūsu epidermā (jūsu ādas augšējais slānis). Šūnas ir neiroendokrīno šūnu veids, kam ir gan nervu sistēmas, gan endokrīnās sistēmas funkcijas. Viņi atrodas blakus nervu galiem, kas nodrošina taustes sajūtu, un tiem ir vielas, kas darbojas kā hormoni. Vācu ārsts Frīdrihs Merkels pirmo reizi aprakstīja šīs šūnas 1800. gadu beigās.

Cik izplatīta ir Merkeles šūnu karcinoma?

Merkeles šūnu karcinoma ir ļoti rets ādas vēža veids, kas katru gadu skar aptuveni 3000 amerikāņu.

Tomēr to cilvēku skaits, kuriem diagnosticēta Merkeles šūnu karcinoma, nepārtraukti pieaug. Šis pieaugums var būt saistīts ar uzlabotiem diagnostikas testiem. Stāvoklis mēdz skart arī cilvēkus, kas vecāki par 70 gadiem. Tā kā cilvēki dzīvo ilgāk, viņiem var būt lielāka iespēja saslimt ar šo vēzi.

Kādi ir citi Merkeles šūnu karcinomas nosaukumi?

Jūs varat dzirdēt arī šos terminus, kas attiecas uz Merkeles šūnu karcinomu:

• KC.
• Merkeles šūnu vēzis.
• Ādas neiroendokrīnā karcinoma.
• Trabekulārais vēzis.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa Merkeles šūnu karcinomu?

UV stari, ko rada saules iedarbība vai mākslīgie gaismas avoti, piemēram, sauļošanās gultas, izraisa lielāko daļu ādas vēža veidu, tostarp Merkeles šūnu karcinomu. UV starojums var sabojāt ādas šūnu ģenētisko uzbūvi jeb DNS.

Astoņiem no 10 cilvēkiem ar Merkeles šūnu karcinomu ir Merkeles šūnu poliomas vīruss (MCP). Bet lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar MCP, Merkeles šūnu karcinoma neattīstās. Šis izplatītais bērnības vīruss neizraisa simptomus, un nav iespējas to pārbaudīt. Medicīnas eksperti joprojām cenšas noteikt, kā un kāpēc vīruss dažiem cilvēkiem izraisa ādas vēzi.

Pētījumi liecina, ka novājināta imūnsistēma var nespēt nomākt vīrusu. Rezultātā vīruss liek ādas šūnām izveidot proteīnu, kas izslēdz gēnus, kas parasti nomāc audzēju augšanu.

Kādi ir Merkeles šūnu karcinomas riska faktori?

Visu vecumu, dzimumu un ādas krāsu cilvēki var saslimt ar Merkeles šūnu karcinomu. Bet vīrieši, kuri ir gaišādaini un vecāki par 50 gadiem, ir visvairāk apdraudēti.

Citi riska faktori ietver:

• Citu veidu ādas vēzis, piemēram, bazālo šūnu karcinoma, plakanšūnu karcinoma vai melanoma.
• Solārija lietošanas vēsture vai smagi saules apdegumi.
• Gaismas terapijas (fototerapijas) saņemšana psoriāzes vai citu ādas slimību ārstēšanai.
• Vājināta imūnsistēma hroniskas limfoleikozes, HIV un AIDS vai citu apstākļu dēļ.
• Orgānu transplantācijas medikamentu vai imūnsupresantu lietošana.

Kādas ir Merkeles šūnu karcinomas pazīmes?

Merkeles šūnu karcinomas audzēji parasti parādās saules iedarbībai pakļautās ādas vietās. Jūs varat pamanīt spīdīgu vai pērļu veidojumu uz ādas vietas, kas tiek pakļauta daudz saules iedarbības.

Izciļņi visbiežāk parādās uz sejas, kakla, rokām vai plakstiņiem. Cilvēki ar tumšāku ādu bieži var iegūt šos audzējus uz kājām. Jaunākiem cilvēkiem bumbulis parādās uz rumpja. Arī kamols var atvērties brūcē vai iekaisumā.

Gabals var būt:

• Apmēram santīma lielumā un ātri aug.
• Kupola formas vai pacelts.
• Stingrs.
• Nieze.
• Līdzīgi kā pūtīte (akne) vai kukaiņu kodums.
• Ādas krāsa vai sarkana, violeta vai zilgani sarkana.
• Maigs vai sāpīgs.

Kādas ir Merkeles šūnu karcinomas komplikācijas?

Merkeles šūnu karcinoma ir agresīvs vēzis, kas ātri izplatās uz citām ķermeņa daļām. Kad vēzis izplatās no savas primārās vietas, jums ir metastātisks vēzis. Metastātisku vēzi ir grūtāk ārstēt.

Merkeles šūnu karcinoma vispirms izplatās limfātiskajā sistēmā (limfmezglos). No turienes tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, piemēram, kauliem, plaušām, smadzenēm vai citiem orgāniem. Merkeles šūnu karcinoma var būt letāla.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta Merkeles šūnu karcinoma?

Dermatologs diagnosticē un ārstē ādas slimības, piemēram, Merkeles šūnu karcinomu. Ir svarīgi apmeklēt ādas vēža speciālistu, jo citi stāvokļi, piemēram, labdabīgas (nevēža) cistas, inficēti matu folikuli (folikulīts) un stieņi, var izskatīties līdzīgi Merkeles šūnu karcinomai.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks visa ķermeņa ādas pārbaudi. Viņi var justies pietūkušiem limfmezgliem, kas var liecināt par infekciju vai iespējamu vēža izplatīšanos. Jūs saņemsiet audzēja ādas biopsiju, lai pārbaudītu vēža šūnas.

Kādi ir Merkeles šūnu karcinomas posmi?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vēža stadiju, lai noteiktu vēža izplatības pakāpi. Stadija notiek drīz pēc diagnozes noteikšanas. Jo augstāks ir stadijas numurs, jo smagāk vēzis izplatās.

0. stadijas Merkeles šūnu karcinomas vēzis ietekmē tikai jūsu ādas ārējo slāni. IIIV stadija (4) norāda, ka vēzis atrodas attālos orgānos.

Kādi testi nosaka Merkeles šūnu karcinomas stadijas?

Jūs varat saņemt vienu vai vairākus no šiem testiem, lai noteiktu Merkeles šūnu karcinomas vēža stadiju:

• Datortomogrāfija.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana.
• Sentinel mezgla biopsija vai adatas biopsija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta Merkeles šūnu karcinoma?

Merkeles šūnu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas. Merkeles šūnu karcinoma agrīnā stadijā (no 0 līdz II stadijai [2]) labāk reaģē uz ārstēšanu nekā vēlīnā stadijā (III un IIIV stadija [3 and 4]) vēzis.

Veselības aprūpes sniedzēji ķirurģiski noņem Merkeles šūnu karcinomas audzējus. Ķirurģiskās iespējas ietver:

• Mosa operācija lai noņemtu audzēju un ādas slāņus, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk veselīgu audu.
• Plaša lokāla izgriešana lai noņemtu audzēju un dažus apkārtējos veselos audus.
• Limfmezglu sadalīšana lai ķirurģiski noņemtu limfmezglus, kuriem ir metastātiskas vēža šūnas.

Kas notiek pēc Merkeles šūnu karcinomas ārstēšanas operācijas?

Pēc operācijas jums var būt nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija vai ādas transplantāts, lai salabotu un dziedinātu apstrādāto zonu. Jūs varat arī saņemt vēža ārstēšanu, lai iznīcinātu jebkādas saglabājušās vēža šūnas jūsu organismā, piemēram:

• Ķīmijterapija.
• Imūnterapija.
• Staru terapija.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāMerkel šūnu karcinomas ārstēšanaĀrsti un speciālisti Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst Merkeles šūnu karcinomu?

Varat veikt šādas darbības, lai pasargātu sevi no saules bojājumiem un samazinātu Merkeles šūnu karcinomas attīstības risku:

• Katru dienu uzklājiet plaša spektra sauļošanās līdzekli ar saules aizsardzības faktoru (SPF) 60, pat atrodoties telpās. Atkārtoti uzklājiet sauļošanās līdzekli ik pēc divām stundām, īpaši atrodoties ārpus telpām.
• Izvairieties doties ārā no pulksten 10:00 līdz 16:00, kad saules stari ir visspēcīgākie. Ja jums jāatrodas ārā, meklējiet ēnu.
• Neizmantojiet solāriju vai saules lampas.
• Atrodoties brīvā dabā, ģērbieties cieši austos apģērbos, ar garām piedurknēm, cepuri ar platām malām un lielām saulesbrillēm.
• Uzziniet, kā veikt ādas pašpārbaudi, un sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju ikreiz, kad pamanāt ādas izmaiņas.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir Merkeles šūnu karcinomas slimnieku perspektīvas?

Merkeles šūnu karcinoma bieži atgriežas pēc ārstēšanas. Jums var būt nepieciešams apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju ik pēc trim līdz četriem mēnešiem pirmos vairākus gadus un veikt attēlveidošanas skenēšanu, lai pārbaudītu vēža recidīvu.

Daudzi faktori, piemēram, jūsu vispārējā veselība, vecums un vēža stadija, ietekmē izdzīvošanas rādītājus, ja jums ir Merkeles šūnu karcinoma. Eksperti lēš, ka 3 no 4 cilvēkiem, kuriem ir lokalizēta Merkles šūnu karcinoma (vēzis, kas nav izplatījies), ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ja jums ir metastātisks vēzis, šis skaitlis samazinās līdz 1 no 4. Pašlaik tiek veikti daudzi klīniskie pētījumi par jaunām Merkeles šūnu karcinomas ārstēšanas metodēm.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja pamanāt neizskaidrojamas izmaiņas ādā:

• Jauns dzimumzīme, izmaiņas esošajā dzimumzīmē vai kurmis, kas asiņo.
• Zvīņaini vai garozas ādas bojājumi.
• Čūlas, kas neārstē.
• Neizskaidrojami gabali, īpaši tie, kas niez, sāp vai aug.

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja Merkeles šūnu karcinomu?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Kādus pasākumus es varu veikt, lai novērstu vēža recidīvu (atgriešanos)?
• Vai man vajadzētu meklēt komplikāciju pazīmes?

Saprotams, ka ir satraucoši saņemt ādas vēža diagnozi, piemēram, Merkeles šūnu karcinomu. Šis vēzis var ātri izplatīties. Ir svarīgi redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju ikreiz, kad pamanāt izmaiņas ādā. Viņi noņems audzēju ķirurģiski un piedāvās citas ārstēšanas metodes atkarībā no vēža stadijas. Pēc ārstēšanas jums būs jāveic regulāras novērošanas, lai pārbaudītu vēža atkārtošanos un izplatīšanos.

Kopumā, Merkeles šūnu karcinoma ir ļoti reta un agresīva ādas vēzis. Tā simptomi var būt diezgan nespecifiski, tāpēc ir svarīgi uzmanīgi novērot ādas izmaiņas un konsultēties ar ārstu savlaicīgi. Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģisko noņemšanu, staru terapiju un ķīmijterapiju. Tomēr, slimības stadijas agrīnā atklāšana ir būtiska, lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu. Tāpēc, regulāri pārbaudot ādu un konsultējoties ar speciālistu, var palielināt iespēju uz dzīvot ilgāk un kvalitatīvāk.