Menstruālā migrēna: ārstēšana, sāpju mazināšana un simptomi

Menstruālā migrēna ir sarežģīta un bieži sastopama parādība starp sievietēm. Tas var būt ļoti sāpīgs un ietekmēt ikdienas dzīvi. Tomēr ir daudz veidu, kā ārstēt un mazināt menstruālās migrēnas simptomus. Sāpes var mazināt gan ar zālēm, gan dabiskām metodēm, piemēram, relaksācijas tehnikām. Ir svarīgi saprast simptomus un izvēlēties piemērotu ārstēšanu, lai dzīve ar menstruālo migrēnu būtu iespējami mazāk sāpīga un ierobežota.

Menstruālā migrēna (vai hormonālas galvassāpes) sievietei sākas pirms menstruācijas vai menstruāciju laikā un var notikt katru mēnesi. Bieži sastopami simptomi ir trulas pulsējošas vai stipras pulsējošas galvassāpes, gaismas jutība, slikta dūša, nogurums, reibonis un citi. Ir ārstēšanas un profilakses iespējas, kuras varat izmēģināt.

Pārskats

Kas ir migrēna? Kādas ir sajūtas?

Migrēna ir vairāk nekā slikta galvassāpes. Tā ir neiroloģiska slimība ar virkni simptomu, kas var ietvert novājinošas sāpes vienā galvas pusē, ko jūs varat raksturot kā pulsējošu vai pulsējošu. Menstruālās migrēnas, kas pazīstamas arī kā hormonālas galvassāpes, rodas tieši pirms menstruācijas vai sievietes menstruāciju laikā (līdz divām dienām pirms līdz trim dienām), un tās var pasliktināties ar kustībām, gaismu, smaržām vai skaņām. Jūsu simptomi var ilgt dažas stundas, bet, iespējams, tie turpināsies vairākas dienas.

Tiek lēsts, ka 70% cilvēku, kuriem ir migrēna, ir sievietes. No šīm sievietēm 60% līdz 70% ziņo par saistību starp menstruācijām (mēnešreizēm) un migrēnas lēkmēm. Sievietes piedzīvo migrēnas lēkmes trīs reizes biežāk nekā vīrieši.

Menstruālā migrēna ir viens no vairākiem migrēnas galvassāpju veidiem. Citu migrēnu piemēri ir migrēna ar auru, migrēna bez auras un hroniska migrēna.

Kas ir hormoni? Kas ir estrogēns?

Hormonus bieži sauc par jūsu ķermeņa “ķīmiskiem vēstnešiem”. Tie atrodas jūsu orgānos, audos un asinsritē, un tos ražo endokrīnie dziedzeri. Endokrīno dziedzeru piemēri ir jūsu vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri un hipofīze. Ja jums ir pārāk maz vai pārāk daudz noteikta hormona, tas var izsist no līdzsvara visu jūsu sistēmu.

Estrogēns un progesterons ir divi galvenie sieviešu dzimumhormoni. Estrogēns izraisa sievietes fiziskās īpašības, veicina pubertāti un veicina reprodukciju. Tas ietekmē arī jūsu holesterīnu, kontrolē menstruālo ciklu, aizsargā kaulu veselību un ietekmē jūsu sirdi, ādu, kaulus, smadzenes un citus audus. To galvenokārt ražo jūsu olnīcas.

Jūsu estrogēna līmenis mainās. Vislielākais to daudzums ir jūsu cikla vidū un vismazākais, kad jums ir menstruācijas. Kad jums ir menopauze, tie samazinās ļoti zemu.

Kāda ir saistība starp hormoniem un galvassāpēm?

Galvassāpes sievietēm, īpaši migrēnas, ir saistītas ar estrogēna līmeņa izmaiņām. Estrogēna līmenis pazeminās tieši pirms menstruāciju (menstruāciju) sākuma.

Premenstruālā migrēna regulāri rodas laikā vai pēc tam, kad sieviešu hormonu, estrogēna un progesterona, līmenis pazeminās līdz zemākajam līmenim.

Migrēnas lēkmes parasti uzlabojas grūtniecības laikā. Tomēr dažas sievietes ir ziņojušas, ka viņu migrēna sākās grūtniecības pirmajā trimestrī un pēc tam pārgāja.

Kāda ir atšķirība starp menstruālo migrēnu un citiem migrēnas veidiem?

Menstruālās migrēnas izraisa estrogēna līmeņa pazemināšanās. Citas migrēnas var izraisīt stress, maltītes trūkums, kofeīns vai daudzi citi iemesli.

Cik bieži ir menstruālā migrēna?

Apmēram 12% amerikāņu saskaras ar migrēnu. Lielākā daļa ir sievietes, vismaz 60% no šīm sievietēm ir novērojušas korelāciju starp menstruālo ciklu un migrēnu. Citiem vārdiem sakot, viņi ir pamanījuši, ka viņiem ir migrēna tieši pirms menstruācijas vai menstruāciju laikā.

Kad sākas menstruālā migrēna?

Menstruālā migrēna var sākties trīs dienas pirms menstruācijas.

Kuram ir lielāka iespēja saslimt ar menstruālo migrēnu?

Lai gan migrēnas var sākties, kad esat bērns, menstruālā migrēna sākas tikai tad, kad sākas menstruācijas. Sievietēm, kurām ir menstruācijas, ir menstruālā migrēna.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa menstruālo migrēnu?

Estrogēna līmeņa izmaiņas, kas notiek tieši pirms menstruācijas sākuma.

Kas izraisa migrēnas sievietēm?

Papildus estrogēna līmeņa pazemināšanai kontracepcijas tabletes un hormonu aizstājterapija menopauzes laikā var mainīt migrēnas biežumu vai smagumu. Ja pamanāt, ka migrēnas galvassāpes pasliktinās pēc kāda no šīm zālēm lietošanas sākšanas, iespējams, ir vērts lūgt savam veselības aprūpes speciālistam zāles, kas satur mazāku estrogēna devu, vai lūgt mainīt dozēšanas režīmu no pārtrauktas uz nepārtrauktu.

Kādi ir menstruālās migrēnas simptomi?

Menstruālās migrēnas simptomi ir tādi paši kā citu veidu migrēnas simptomi:

• Galvassāpes, kas svārstās no blāvām līdz stiprām pulsācijām.
• Ļoti silta (svīšana) vai aukstuma sajūta (drebuļi).
• Jutība pret gaismu, troksni un smaržām.
• Maiga galvas āda.
• Apetītes zudums.
• Reibonis un neskaidra redze.
• Bāla ādas krāsa (bālums).
• Jūsties nogurušam.
• Slikta dūša un vemšana, kuņģa darbības traucējumi, sāpes vēderā.
• Caureja vai drudzis (reti).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta menstruālā migrēna? Kādi testi tiek veikti?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies noskaidrot ar migrēnu saistīto simptomu vēsturi, iespējams, lūgs jums:

• Aprakstiet sāpju smagumu un atrašanās vietu. Vai sāpes dauzās? Pulsē? Pulsējošs?
• Pastāstiet, cik bieži Jums ir migrēnas galvassāpes.
• Atcerieties, vai kaut kas uzlabo vai pasliktina galvassāpes.
• Pārrunājiet, kādas zāles lietojat sāpju mazināšanai un cik bieži tās lietojat.
• Runājiet par aktivitātēm, pārtiku, stresa faktoriem vai situācijām, kas varētu būt izraisījušas migrēnu.
• Atcerieties, ja kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir migrēnas galvassāpes.
• Pastāstiet, kā jutāties pirms galvassāpēm, tās laikā un pēc tām.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī pasūtīt asins analīzes un attēlveidošanas testus (piemēram, CT skenēšanu vai MRI), lai pārliecinātos, ka jūsu galvassāpēm nav citu iemeslu. Lai izslēgtu krampjus, var pasūtīt elektroencefalogrammu (EEG).

Tas ir noderīgi gan jums, gan jūsu veselības aprūpes sniedzējam, ja jūs veicat migrēnas žurnālu. Ņemiet vērā, kādi simptomi jums rodas, cik ilgi simptomi ilgst un kas uzlabo vai pasliktina menstruālo migrēnu. Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, varēs izmantot šo informāciju, lai palīdzētu jums izārstēties un, iespējams, novērstu vai paredzētu migrēnu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta menstruālā migrēna? Kādas zāles es varu lietot?

Menstruālā migrēna parasti tiek ārstēta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). NPL, ko visbiežāk lieto menstruālās migrēnas ārstēšanai, ir:

• Ketoprofēns (Orudis®).
• Ibuprofēns (Advil® un Motrin®).
• Fenoprofēna kalcijs (Nalfon®).
• Naproksēns (Naprosyn®).
• Nabumetons (Relafen®).

Ārstēšana ar NPL jāsāk divas līdz trīs dienas pirms menstruācijas sākuma un jāturpina līdz menstruālā cikla beigām. Tā kā zāles lieto tikai īsu laiku, kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risks ir ierobežots.

Triptāni – selektīvie serotonīna receptoru agonisti – ir zāles, ko lieto akūtas migrēnas ārstēšanai. Tie aptur menstruālo migrēnu pēc tās sākuma. Amerikas Savienotajās Valstīs ir apstiprinātas septiņas triptāna zāles:

• Almotriptāns (Axert®).
• Eletriptāns (Relpax®).
• Frovatriptāns (Frova®).
• Naratriptāns (Amerge®).
• Rizatriptāns (Maxlt®).
• Sumatriptāns (Imitrex®).
• Zolmitriptāns (Zomig®).

Citas zāles, kuras var parakstīt, ir:

• Nelielas ergotamīna (tostarp Bellergal-S®) vai līdzīga savienojuma, metilergonovīna maleāta (piemēram, Methergine®) devas.
• Beta blokatori, piemēram, propranolols.
• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, topiramāts.
• Kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils.
• Estrogēnu plāksteris, želeja vai tabletes.
• Kontracepcijas līdzekļi, kas var samazināt menstruālo migrēnu skaitu.
• Dihidroergotamīni (DHE).
• Kofeīns.
• Pretsāpju līdzekļi.
• Kortikosteroīdi.

Šīs zāles jāsāk lietot arī divas līdz trīs dienas pirms menstruāciju sākuma. Turpiniet tos lietot visu menstruāciju laikā.

Tā kā šķidruma aizture (ūdens aizture) bieži notiek vienlaikus ar menstruācijām, menstruālo migrēnu profilaksei ir izmantoti diurētiskie līdzekļi. Daži veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt ievērot diētu ar zemu sāls saturu tieši pirms menstruāciju sākuma.

Leuprolīds (Lupron®) ir zāles, kas ietekmē jūsu hormonu līmeni. To lieto tikai tad, ja visas citas ārstēšanas metodes ir izmēģinātas un nav devušas rezultātus.

Vai medikamentiem ir blakusparādības?

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju un farmaceitu par katras parakstītās zāles blakusparādībām. Visbiežāk sastopamās migrēnas ārstēšanai paredzēto medikamentu blakusparādības ir:

• Spēka zudums (vājums).
• Sāpes, spiediens vai smaguma sajūta krūtīs.
• Sausa mute.
• Galvassāpes (izņemot migrēnu).
• Degšanas vai durstīšanas sajūta, nejutīgums vai tirpšana.
• Reibonis.
• Slikta dūša.
• Miegainība.
• Siltuma vai aukstuma sajūta.

Vai man jāredz speciālists?

Lūdziet savam primārās veselības aprūpes sniedzējam nosūtīt jūs pie galvassāpju speciālista.

Kādas ir menopauzes migrēnas ārstēšanas iespējas?

Ja jums ir jāturpina lietot estrogēnu pēc menopauzes, jums jāsāk ar mazāko šo līdzekļu devu bez pārtraukuma. Tā vietā, lai lietotu zāles septiņas dienas, jums var likt tās lietot katru dienu. Uzturot vienmērīgu estrogēna devu, galvassāpes var novērst. Estrogēna plāksteris (piemēram, Estraderm®) var būt efektīvs estrogēna līmeņa stabilizēšanai.

Kādas ir migrēnas ārstēšanas iespējas grūtniecības laikā?

Tā kā lielākā daļa medikamentu, ko lieto migrēnas ārstēšanai, var ietekmēt jūsu mazuli, jums no tām jāizvairās. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs var dot jums atļauju lietot vieglu pretsāpju līdzekli, piemēram, acetaminofēnu. Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Ko es varu darīt, lai atvieglotu menstruālās migrēnas simptomus?

Dariet visu iespējamo, lai noskaidrotu, kas uzlabo vai pasliktina jūsu hormonālās galvassāpes. Piemēram, ja gaisma izraisa sāpes un jūtaties pārkarsusi, palieciet vēsā, tumšā telpā. Papildu padomi ietver:

• Uzturiet savu cukura līmeni asinīs, ēdot nelielas, biežas uzkodas. Nekad nepalaidiet garām maltīti.
• Apgūstiet relaksācijas paņēmienus.
• Izvairieties no pārāk maz vai pārāk daudz miega un ievērojiet regulāru miega režīmu.
• Ja nepieciešams, mainiet diētu.
• Izvairieties no stresa, kad varat, un uzziniet, kā to pārvaldīt, kad nevarat.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst menstruālo migrēnu? Kādas zāles es varu lietot?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt profilaktiskas zāles, kuras lietojat katru dienu, un pēc tam palielināt devu, kad tuvojas menstruācijas. Iespējas ietver:

• Profilakse.
• NPL, piemēram, naproksēna nātrijs.
• Frovatriptāns.
• Naratriptāns.
• Sumatriptāns.
• Metilergonovīns.
• DHE.
• Magnijs.
• Fluoksetīns.
• Estradiols (estrogēnu hormonālā terapija).

Perspektīva / Prognoze

Vai menstruālā migrēna izraisa smadzeņu bojājumus?

Neviena veida migrēna neizraisa smadzeņu bojājumus.

Cik ilgi man būs menstruālā migrēna?

Jums var būt menstruālā migrēna līdz menopauzei.

Dzīvo ar

Kad man nekavējoties jāmeklē palīdzība vai jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ieplānojiet vizīti pie sava veselības aprūpes sniedzēja, ja:

• Palielinās migrēnu skaits vai smagums, vai mainās galvassāpju raksturs.
• Jums rodas jaunas vai atšķirīgas blakusparādības.
• Šķiet, ka jūsu zāles vairs nedarbojas.

Zvaniet 911 vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja:

• Jūsu galvassāpes parādās pēkšņi.
• Jūs piedzīvojat “manas dzīves sliktākās galvassāpes”.
• Pēc galvas traumas jums ir galvassāpes.
• Jums ir neiroloģiski simptomi, kas jums nekad agrāk nav bijuši, tostarp runas grūtības, līdzsvara problēmas, redzes problēmas, garīgs apjukums, krampji vai nejutības/tirpšanas sajūtas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes speciālistam par menstruālo migrēnu?

• Vai man ir menstruālā migrēna vai cita veida migrēna?
• Vai man vajadzētu mainīt kādu no zālēm, ko lietoju?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kādas zāles man vajadzētu lietot?

Migrēna ir vairāk nekā slikta galvassāpes. Menstruālā migrēna var ne tikai kļūt smaga, bet arī sievietes ir ziņojušas, ka tās var būt pat sliktākas nekā migrēna, kas rodas, kad viņām nav mēnešreižu. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par saviem simptomiem. Ir profilaktiski pasākumi un ārstēšanas iespējas. Menstruālā migrēna, iespējams, nav kaut kas tāds, ar ko jums vienkārši “jādzīvo” katru mēnesi.

Kopumā ir svarīgi atzīt, ka menstruālā migrēna ir reāla un bieži sastopama parādība sievietēm. Ārstēšanas metodes, sāpju mazināšana un simptomi var atšķirties katram indivīdam, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai atrastu piemērotāko risinājumu. Svarīgi ir arī uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ievērojot regulāru miegu, pareizu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti. Ir vērts meklēt atbalstu un sapratni no ģimenes un draugiem, lai mazinātu šo nepatīkamo stāvokli.