Melioidoze: cēloņi, simptomi, pārnešana un ārstēšana

Melioidoze ir nopietna infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas Burkholderia pseudomallei. Slimība var izpausties dažādos veidos, no viegliem simptomiem līdz smagiem, dzīvībai bīstamiem stāvokļiem. Ļoti svarīgi ir saprast slimības cēloņus, simptomus un veidus, kā slimība var tikt pārnēsta. Tomēr ir arī lieliskas ziņas – melioidoze ir ārstējama ar antibiotikām, bet agrīna diagnostika ir būtiska. Šajā rakstā apskatīsim visus šos aspektus tuvāk, lai palīdzētu izprast un novērst šo slimību.

Pārskats

Plaušu simptomi ir visizplatītākie, taču melioidozes simptomi var ietekmēt arī ādu (čūlas vai abscesus) vai citas ķermeņa daļas ar vai bez plaušu simptomiem.

Kas ir melioidoze?

Melioidoze ir slimība, ko saņemat no baktērijas Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei). Jūs to iegūstat tiešā saskarē ar piesārņotu augsni vai ūdeni. Tās simptomi atšķiras atkarībā no tā, kā esat inficējies un vai jums ir pamatslimības.

Gan cilvēki, gan dzīvnieki var saslimt ar melioidozi, bet cilvēki to nevar iegūt no dzīvniekiem. Melioidozi dažreiz sauc arī par Vitmora slimību.

Kur ir atrodama melioidoze?

B. pseudomallei, baktērija, kas izraisa melioidozi, visbiežāk sastopama augsnē un ūdenstilpēs Austrālijas ziemeļos un Dienvidaustrumāzijā, īpaši Taizemē, Singapūrā un Malaizijā. Tomēr melioidozes gadījumi ir bijuši visā pasaulē.

ASV, B. pseudomallei 2022. gadā tika atrasts vidē Misisipi līča piekrastē. 2021. gadā CDC saistīja melioidozes gadījumu ar sastāvdaļu, kas bija piesārņota ar B. pseudomallei aromterapijas aerosolā. Vēl trīs cilvēki, kas visi atradās dažādos štatos, saslima ar melioidozi no vienas un tās pašas piesārņotās sastāvdaļas.

Kuru ietekmē melioidoze?

Vietās, kur tā ir biežāk sastopama, melioidoze parasti skar pieaugušos vecumā no 40 līdz 60 gadiem ar noteiktiem pamatslimībām. Bērni, kas jaunāki par 15 gadiem, reti saslimst ar melioidozi.

Kurš ir pakļauts melioidozes riskam?

Jums ir lielāks melioidozes risks, ja dzīvojat vai strādājat apgabalā, kur B. pseudomallei ir izplatīta, un jūs dzīvojat kopā ar:

• Diabēts.
• Alkohola lietošanas traucējumi.
• Hroniska nieru slimība.
• Hroniskas plaušu slimības (piemēram, cistiskā fibroze vai HOPS).
• Vēzis vai citi apstākļi, kas vājina imūnsistēmu. Šķiet, ka HIV nepakļauj jums lielāku melioidozes risku.
• Talasēmija.

Darbi vai vaļasprieki, kas liek jums saskarties ar augsni un virszemes ūdeņiem (piemēram, dārzkopība, ainavu veidošana vai lauksaimniecība) apgabalos, kur B. pseudomallei ir izplatīta, arī palielina jūsu risku.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir melioidozes simptomi?

Melioidozes simptomi ir atkarīgi no infekcijas atrašanās vietas jūsu organismā. Jums var būt infekcijas simptomi plaušās, ādā, asinīs vai daudzās vietās vienlaikus.

Plaušu melioidozes (melioidozes pneimonijas) simptomi

Ja Jums ir melioidoze plaušās, Jums var rasties:

• Klepus.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Sāpes krūtīs.
• Drudzis.
• Apetītes zudums.
• Galvassāpes.

Melioidozes simptomi jūsu ādā

Melioidozes simptomi jūsu ādā (lokalizēti) ir:

• Čūlas, čūlas vai abscesi.
• Pietūkuši limfmezgli.
• Drudzis.

Melioidozes simptomi asinīs

Jums var būt melioidozes simptomi asinīs (septicēmija), kā arī ādas vai plaušu simptomi. Septicēmijas simptomi ir:

• Augsts drudzis.
• Ārkārtīgs nogurums/nogurums.
• Galvassāpes.
• Elpas trūkums / apgrūtināta elpošana.
• Sāpes vēderā.
• Locītavu sāpes.
• Apjukums, dezorientācija vai citas garīgas izmaiņas.

Hroniskas (izkliedētas) melioidozes simptomi

Jums var būt melioidozes simptomi, kas attīstās laika gaitā un ilgst divus mēnešus vai ilgāk. Sājā laikā, B. pseudomallei var izplatīties uz daudzām ķermeņa daļām (izplatīties). Hroniskas vai izplatītas melioidozes simptomi ir:

• Hronisks klepus.
• Drudzis.
• Svara zudums.
• Nakts svīšana.
• Atklepojot asinis.
• Sāpes vēderā vai krūtīs.
• Muskuļu vai locītavu sāpes.
• Galvassāpes.
• Krampji.

Cik ilgi pēc saskares ar melioidozi man parādīsies simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku melioidozes simptomi attīstās vienas līdz četru nedēļu laikā pēc inficēšanās (inkubācijas periods). Daži gadījumi ir notikuši mēnešus vai gadus pēc saskares ar B. pseudomallei.

Kas izraisa melioidozi?

Baktērija B. pseudomallei izraisa melioidozi. Tas dzīvo virszemes ūdeņos (straumos, upēs, ezeros) un augsnē, galvenokārt tropu vai subtropu apgabalos.

Kā cilvēki saslimst ar melioidozi?

Jūs saņemat melioidozi tiešā saskarē ar ūdeni vai augsni, kas ir piesārņota ar B. pseudomallei.

B. pseudomallei var iekļūt jūsu ķermenī:

• Caur pārtraukumu jūsu ādā.
• To ieelpojot (ieelpojot).
• Nokļūstot piesārņotam ūdenim plaušās (aspirācija).
• Dzerot piesārņotu ūdeni vai nokļūstot mutē (norīšanas).

B. pseudomallei infekcijas ir biežākas lietainā sezonā vai pēc stiprām lietusgāzēm.

Vai melioidoze var izplatīties no cilvēka uz cilvēku?

Melioidozes pārnešana no cilvēka uz cilvēku ir reta. Visizplatītākais veids, kā inficēties, ir saskare ar piesārņotu augsni vai ūdeni.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta melioidoze?

Lai diagnosticētu melioidozi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par simptomiem, veiks fizisko pārbaudi un paņems asins vai citu ķermeņa šķidrumu paraugus. Viņi var arī jautāt par jūsu darbu, vaļaspriekiem vai ceļojumu vēsturi.

Viņi nosūtīs jūsu paraugus uz laboratoriju. Tur tehniķis izmantos paraugus, lai meklētu antivielas un mēģinātu augt B. pseudomallei. Paraugi, ko var izmantot, lai apstiprinātu melioidozi, ir:

• Asinis.
• Urīns (urīns).
• Flegma (krēpas).
• Strutas no brūces uz jūsu ādas.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē melioidozi?

Veselības aprūpes sniedzēji ārstē melioidozi ar divām plaša spektra antibiotiku fāzēm.

• Pirmajā (intensīvajā) fāzē jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievadīs jums zāles caur IV (tieši vēnā) vismaz divas nedēļas.
• Otrajā (izskaušanas) fāzē jūs lietosiet tabletes vismaz trīs mēnešus.

Jums var būt nepieciešami papildu ārstēšanas veidi, piemēram, abscesa drenāža, atkarībā no jūsu slimības smaguma pakāpes.

Kādas antibiotikas lieto melioidozes ārstēšanai?

Injicētās antibiotikas, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu jums piešķirt, ir:

• Ceftazidīms.
• Meropenēms.
• Imipenēms.

Perorālās antibiotikas, kuras jūs varētu lietot, ir:

• Trimetoprims/sulfametoksazols (TMP/SMX).
• Amoksicilīns/klavulānskābe (ko-amoksiklavs).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst melioidozi?

Jūs varat samazināt melioidozes risku, īpaši apgabalos, kur B. pseudomallei ir izplatīta, ievērojot dažus piesardzības pasākumus:

• Ja Jums ir cukura diabēts vai hroniska nieru slimība, izvairieties no saskares ar augsni un stāvošu ūdeni.
• Valkājiet ūdensnecaurlaidīgus zābakus, ejot pa slapju augsni, saplūdušu ūdeni vai dubļiem.
• Strādājot dārzā vai strādājot ar augsni, valkājiet cimdus.
• Izmantojiet ūdensnecaurlaidīgus pārklājumus uz brūcēm vai čūlām. Izvairieties no ūdens vai augsnes iekļūšanas brūcēs, kas var tikt piesārņota.
• Ejiet dušā vai rūpīgi nomazgājieties pēc atrašanās zemē vai dubļainā ūdenī vai strādājot ārā.
• Pļaujot zālienu, iznīcinot nezāles vai izmantojot augstspiediena aerosolu ap augsni, valkājiet masku, kas nosedz degunu un muti.
• Ja domājat, ka esat saskāries ar B. pseudomalleijūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt lietot antibiotikas, lai novērstu melioidozi (profilaksi pēc iedarbības).

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir melioidoze?

Lielākā daļa cilvēku, kuriem nav nekādu pamatslimību un kuri saņem tūlītēju ārstēšanu, pilnībā atveseļojas no melioidozes. Ārstēšana var ilgt mēnešus, lai pilnībā atbrīvotos no baktērijām. Dažreiz simptomi var atjaunoties pēc ārstēšanas pabeigšanas (recidīvs).

Izredzes ir sliktākas tiem, kuriem ir pamatslimība vai kuri nevar ātri diagnosticēt un ārstēt.

Vai melioidozi var izārstēt?

Melioidozi var izārstēt ar divu fāžu antibiotiku ārstēšanas kursu. Tomēr dažas infekcijas ātri kļūst smagas, un ārstēšana var nebūt efektīva visos gadījumos.

Vai melioidoze ir letāla?

Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu melioidoze ir letāla 10% līdz 20% gadījumu. Tomēr nopietnu slimību un nāves risks no melioidozes palielinās, pamatojoties uz:

• Neatkarīgi no tā, vai jums ir kāda pamata slimība.
• Kvalitatīvas veselības aprūpes pieejamība.
• Kādi orgāni tiek ietekmēti.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi ar melioidozi?

Ja jums ir diagnosticēta melioidoze, noteikti lietojiet visas zāles, kā norādīts. Ja pārāk ātri pārtraucat lietot antibiotikas, jūs varat atkal saslimt.

Saglabājiet visas turpmākās tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ļaujiet viņiem zināt, ja jūsu simptomi izzūd un atgriežas vai ja jums ir jauni vai pasliktinās simptomi.

Melioidozes komplikācijas

Melioidoze var izplatīties lielākajā daļā ķermeņa daļu un izraisīt komplikācijas, tostarp:

• Kaulu infekcija (osteomielīts).
• Locītavu infekcija (septisks artrīts).
• Strutas (abscesu) uzkrāšanās ādā, plaušās, aknās, liesā, smadzenēs vai citos orgānos.
• Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS).
• Sepse, dzīvībai bīstama reakcija uz infekciju, kas izraisa orgānu bojājumus.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir melioidozes simptomi, īpaši, ja dzīvojat vai nesen esat devies uz apgabalu ar B. pseudomallei. Savlaicīga ārstēšana sniedz vislabākās iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Ja domājat, ka esat saskāries ar B. pseudomallei nesen apmeklējiet pakalpojumu sniedzēju. Tās var sniegt jums pēcekspozīcijas profilaksi — antibiotikas, kas var novērst jūs no melioidozes.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Dodieties uz ER, ja jums ir nopietnas slimības simptomi, tostarp:

• Augsts drudzis (virs 103 F/39,4 C).
• Pēkšņs vai smags elpas trūkums.
• Smagas sāpes vēderā (kuņģī).
• Apjukums vai citas garīgas izmaiņas.
• Sāpes krūtīs.
• Krampji.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Var būt noderīgi uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam šādus jautājumus:

• Kā lietot zāles?
• Kad man vajadzētu sazināties ar jums?
• Kad es jutīšos labāk?
• Kādu simptomu dēļ man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības dienestu?
• Kā es varu ārstēt simptomus mājās?
• Vai es esmu lipīga?

Melioidoze ir nopietna slimība, kuru var būt grūti diagnosticēt. Tas ir tāpēc, ka tās simptomi ir līdzīgi citu, mazāk nopietnu slimību simptomiem. Melioidoze var būt dzīvībai bīstama, ja to neārstē. Ja domājat, ka esat saskāries ar B. pseudomalleija jums ir melioidozes simptomi vai ir augsts smagas slimības risks, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu savas bažas.

Melioidoze ir bīstama infekcijas slimība, kuru izraisa Burkholderia pseudomallei baktērija. Tas var būt ārkārtīgi smags un pat nāvējošs gadījumos, kur nav pareizu diagnozes un ārstēšanas. Simptomi var ietvert drudzi, elpošanas problēmas, sāpes krūtīs un sliktu vispārējo veselības stāvokli. Pārnešana var notikt caur saskarsmi ar inficētiem ūdeņiem vai augsni. Ārstēšana ietver antibiotiku terapiju un citus medicīniskus pasākumus. Svarīgi ir būt informētiem par šo slimību un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja parādās simptomi.