Mediastīna masa (audzējs): veidi, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Mediastīna masa ir audzējs, kas parasti parādās mediastīna telpā, starp krūšu dobuma orgāniem. Šis audzējs var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, elpas trūkumu, klepu un sāpes krūtīs. Cēloņi šādam audzējam var būt dažādi, tostarp iedzimtas anomālijas vai iekaisumi. Ārstēšana bieži vien ietver audzēja noņemšanu vai ķīmijterapiju. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt mediastīna masu, lai sāktu ārstēšanu un novērstu tās iespējamo ietekmi uz pacienta veselību.

Starp videnes audzējiem ir cita starpā timomas, limfomas, dzimumšūnu audzēji un cistas. Tās ir šūnu masas, kas parādās telpā starp jūsu plaušām, ko sauc par videnes. Šie audzēji var būt ļaundabīgi (vēzis), bet parasti tie ir labdabīgi (nav vēža). Ķirurģija ir visizplatītākā ārstēšana.

Pārskats

Mediastīna audzēji veidojas jūsu videnes priekšējā, vidējā vai aizmugurējā daļā.

Kas ir videnes audzēji?

Audzēji (saukti arī par jaunveidojumiem) ir šūnu masas. Tie var būt labdabīgi (nevis vēzis) vai ļaundabīgi (vēzis). Mediastīna audzēji ir izaugumi, kas veidojas jūsu krūškurvja zonā starp plaušām.

Šo zonu, ko sauc par videnes daļu, ieskauj jūsu krūšu kauls priekšā, mugurkauls aizmugurē un plaušas katrā pusē. Jūsu videnē ir jūsu sirds, aorta, barības vads, aizkrūts dziedzeris, vairogdziedzeris, traheja, limfmezgli un nervi. Jūsu aizkrūts dziedzeris ir orgāns, kas ir daļa no jūsu imūnsistēmas. Jūsu limfātiskā sistēma vai limfātiskā sistēma arī ir daļa no jūsu imūnsistēmas un palīdz aizsargāt jūsu ķermeni.

Kādi ir videnes audzēju veidi?

Ir vairāki videnes audzēju veidi. Tie tiek klasificēti, pamatojoties uz to, kur tie atrodas jūsu videnes daļā: priekšējā (priekšējā), vidējā vai aizmugurējā (aizmugurē).

Priekšējās (priekšējās) videnes masas

• Timoma un aizkrūts dziedzera karcinoma: Timomas ir visizplatītākie videnes audzēji. Tie ir vēža audzēji, kas sākas jūsu aizkrūts dziedzerī. Lielākā daļa timomu aug lēni. Agresīvāks vēža audzējs, kas veidojas uz jūsu aizkrūts dziedzera, ko sauc par aizkrūts dziedzera karcinomu, aug un izplatās ātrāk nekā timomas.
• Aizkrūts dziedzera cistas: Aizkrūts dziedzera cistas ir labdabīgas. Viņiem parasti nepieciešama ārstēšana tikai tad, ja tie rada spiedienu uz tuvējām struktūrām un izraisa simptomus.
• Limfoma: Šie ļaundabīgie audzēji ietver gan Hodžkina limfomu, gan ne-Hodžkina limfomu.
• Dzimumšūnu audzējs: Jūsu videne ir visizplatītākā vieta, kur veidojas dzimumšūnu audzēji, kas nav jūsu dzimumdziedzeri (olnīcas vai sēklinieki). Lielākā daļa dzimumšūnu audzēju ir labdabīgi.
• Vairogdziedzera masa: Tas parasti ir labdabīgs veidojums, piemēram, goiter.

Vidējās videnes masas

• Bronhogēnas cistas: Šīs mazās, labdabīgās cistas parasti ir piepildītas ar šķidrumu vai gļotām.
• Mediastināla limfadenopātija: Šis stāvoklis ietver limfmezglu pietūkumu vai palielināšanos.
• Perikarda cista: Šie labdabīgie veidojumi veidojas ar šķidrumu pildītā maisiņā, kas ieskauj jūsu sirdi, ko sauc par perikardu.
• Trahejas audzēji: Audzēji elpvadā vai trahejā var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.
• Barības vada audzēji: Audzēji barības vadā vai barības vadā var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.
• Barības vada apstākļi: Tie ir labdabīgi jūsu barības caurules stāvokļi, kas ietver ahalāziju, divertikulu un hiatal trūci.
• Asinsvadu stāvokļi: Tie ietver aortas aneirismu un aortas sadalīšanu.

Aizmugurējās (muguras) videnes masas

• Neirogēni audzēji: Šie audzēji veidojas nervu audos. Tie ir visizplatītākie mugurējās videnes audzēji. Tie ietver nervu apvalka audzējus, gangliju šūnu audzējus un paragangliomas. Lielākā daļa neirogēno audzēju ir labdabīgi.
• Mediastināla limfadenopātija: Jums var būt arī palielināti limfmezgli videnes aizmugurējā daļā.
• Ekstramedulārā hematopoēze (EMH): Retos gadījumos masas var veidoties no kaulu smadzenēm.
• Neiroenteriskā cista: Tas ir reta augšana, kas sastāv no dažādiem audu veidiem.
• Apstākļi, kas ietekmē jūsu mugurkaula vidusdaļu (paravertebrālie stāvokļi): Tie ietver infekciozas, ļaundabīgas un traumatiskas novirzes, kas parādās mugurkaula vidū (mugurkaula krūšu kurvja).
• Asinsvadu stāvokļi: Tie ietver aortas aneirismas.

Kurus ietekmē videnes audzēji?

Lielākā daļa cilvēku, kam diagnosticēti videnes audzēji, ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Tomēr šie audzēji var attīstīties jebkurā vecumā un veidoties no jebkuriem audiem, kas atrodas jūsu krūškurvja dobumā vai iet caur to.

Pieaugušajiem lielākā daļa audzēju veidojas priekšējā (priekšējā) videnes daļā un ir vēža limfomas vai timomas.

Bērniem lielākā daļa audzēju veidojas aizmugurējā (muguras) videnes daļā. Šie audzēji bieži sākas nervos un nav vēzis.

Cik bieži ir videnes audzēji?

Mediastīna audzēji ir reti sastopami mazāk nekā 1% iedzīvotāju. Lielākā daļa veidojas videnes priekšējā (priekšējā) daļā. Visizplatītākie veidi ir timomas, labdabīgas videnes cistas un limfomas.

Vai videnes audzējs ir nopietns?

Sakarā ar to atrašanās vietu, videnes audzēji, kas netiek ārstēti, var radīt nopietnas problēmas, pat ja tie nav vēzis. Šīs problēmas ietver izplatīšanos uz sirdi, perikardu (oderējumu ap sirdi) un lielos asinsvadus (aortu un dobo vēnu). Audzēji aizmugurējā (muguras) videnes daļā var radīt spiedienu uz muguras smadzenēm.

Tikai aptuveni 25% videnes masas ir vēzis. Tomēr ļaundabīga audzēja iespējamība palielinās, ja tas atrodas videnes priekšējā daļā. Apmēram 60% priekšējās videnes masas ir vēzis.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir videnes audzēja simptomi?

Gandrīz 40% cilvēku ar videnes audzējiem nepamana simptomus. Tā vietā veselības aprūpes sniedzēji bieži atklāj šos audzējus nejauši krūškurvja rentgenstaru laikā, ko veic citu iemeslu dēļ.

Simptomus bieži izraisa audzējs, kas rada spiedienu uz apkārtējām struktūrām, piemēram, sirdi, elpceļiem vai muguras smadzenēm. Parasti bērniem simptomi rodas biežāk nekā pieaugušajiem. Ļaundabīgi audzēji izraisa simptomus biežāk nekā labdabīgi audzēji.

Mediastināla audzēja simptomi var ietvert:

• Aizsmakums.
• Augsta un trokšņaina elpošana (stridors).
• Klepus, sēkšana vai elpas trūkums (aizdusa).
• Asins klepus (hemoptīze).
• Rīšanas traucējumi (disfāgija).
• Drudzis, drebuļi vai svīšana naktī.
• Sāpes krūtīs (nedaudz reti).
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Pietūkuši vai jutīgi limfmezgli.
• Acu problēmas (nokritis plakstiņš, mazs zīlīte) vienā sejas pusē.

Kas izraisa videnes audzējus?

Mediastīna audzēji veidojas dažādu iemeslu dēļ, tostarp:

• Nekontrolēta šūnu augšana: Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji veidojas, kad šūnas nekontrolējami vairojas, radot aizaugšanu. Pētnieki ne vienmēr zina, kas izraisa šūnu netipisku augšanu.
• Reakcija uz pamatnosacījumu: Mediastīna audzēji var veidoties, reaģējot uz iekaisumu vai pamata infekciju vai stāvokli. Tas var būt limfadenopātijas gadījumā.
• Netipiska audu attīstība pirms dzimšanas: Mediastīna audzēji var būt iedzimti vai būt dzimšanas brīdī. Perikarda cistas, bronhogēnas cistas un dzimumšūnu audzēji ir iedzimti apstākļi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta videnes masa?

Kad krūškurvja rentgenuzņēmumā parādās videnes masa vai audzējs, veselības aprūpes sniedzēji bieži veic papildu pārbaudes, piemēram, attēlveidošanu vai asins analīzes, lai uzzinātu vairāk par to. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī veikt pārbaudes, ja jums ir simptomi un slimības vēsture, kas liecina par videnes masu.

Testi, ko visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu un novērtētu videnes audzēju, ir:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: Atklāj masas jūsu videnē.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana ar IV kontrastvielu: Parāda masu detalizētāk nekā krūškurvja rentgenogrammā, tostarp to, kā audzējs ietekmē citas struktūras jūsu krūškurvī. Šī informācija var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam plānot ārstēšanu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Var parādīt, vai masa rada spiedienu uz tuvumā esošajiem audiem vai iekļūst tuvējos audos (kā ar vēzi).
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana: Var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem identificēt noteiktus videnes audzējus, piemēram, limfomas.
• Asins analīzes: Var atklāt, vai jūsu asinīs ir olbaltumvielas vai fermenti, kas saistīti ar noteiktiem audzēju veidiem (audzēju marķieri).
• Biopsija: Paraugu savākšana no masas var atklāt audu veidu, kas veido audzēju. Piemēram, biopsija var atklāt, vai audzējs satur vēža šūnas. Biopsijas procedūras ietver ar CT vadītu adatas biopsiju, ezofagoskopiju un bronhoskopiju.
• Mediastinoskopija ar biopsiju: Šī procedūra ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam apskatīt jūsu videnes kaulu, ievietojot apgaismotu cauruli jūsu krūtīs. Pēc tam viņi noņem audu paraugus testēšanai.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir videnes masas ārstēšana?

Mediastīna audzēju ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida, atrašanās vietas, stadijas (ja tas ir vēzis) un simptomiem. Ķirurģija ir visizplatītākā ārstēšana.

• Ķirurģija: Vēža audzēji, audzēji, kas rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem vai audiem, un audzēji, kas izraisa simptomus, visticamāk, būs jānoņem. Timomas, aizkrūts dziedzera karcinoma, neirogēni audzēji un citas masas, kas izraisa simptomus, bieži vien ir nepieciešama operācija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt operāciju, kas ietver griezumu (griezumu) caur jūsu krūšu kaulu, ko sauc par sternotomiju. Vai arī viņi var ieteikt minimāli invazīvu ķirurģiju, lai ārstētu videnes audzējus, ko sauc par video toraskopisko ķirurģiju (VATS).
• Staru terapija: Radiācija virza augstas enerģijas rentgena starus pret audzējiem, iznīcinot tos. Jūs varat saņemt starojumu atsevišķi vai kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, operāciju. Atkarībā no vēža stadijas jūs varat saņemt starojumu timomu, aizkrūts dziedzera vēža vai limfomas gadījumā.
• Ķīmijterapija: Ķīmijterapijas zāles iznīcina vēža šūnas un samazina audzējus. Ķīmijterapijas ārstēšanu parasti izmanto aizkrūts dziedzera vēža ārstēšanai.
• Antibiotikas: Jums var būt nepieciešamas antibiotikas, ja jūsu videnes masa rodas infekcijas rezultātā, kā tas var būt limfadenopātijas gadījumā.
• Uzmanīga gaidīšana: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var uzraudzīt audzēju, nevis to tieši ārstēt, ja tas ir labdabīgs un neizraisa simptomus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemt Cancer Care for AdultsSaņemiet vēža aprūpi bērniem Piesakiet tikšanosSludinājums

Profilakse

Kā es varu novērst videnes audzējus?

Mediastinālās masas nav novēršamas. Bet jūs varat uzlabot savas veiksmīgas ārstēšanas iespējas, ja veselības aprūpes sniedzējs agri konstatē jūsu audzēju. Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir elpas trūkums, klepus vai citi simptomi, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar videnes audzējiem?

Katrs audzēja veids ir atšķirīgs. Izredzes atšķiras atkarībā no audzēja veida, no tā, vai audzējs ir vēzis, un no jūsu vispārējās veselības.

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par iespējamiem ārstēšanas rezultātiem. Ja jums ir vēža audzējs, piemēram, timoma vai limfoma, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par izārstēšanas rādītājiem un izdzīvošanas rādītājiem, pamatojoties uz jūsu unikālo diagnozi.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Uzdodamie jautājumi ietver:

• Kāda veida videnes audzējs man ir?
• Vai audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs?
• Vai audzējam būs nepieciešama ārstēšana?
• Kādus ārstēšanas veidus jūs ieteiktu?
• Kādi ir iespējamo ārstēšanas iespēju ieguvumi un riski?
• Kādus rezultātus man vajadzētu sagaidīt no ārstēšanas?
• Vai man vajadzētu meklēt komplikāciju pazīmes (no audzēja vai ārstēšanas)?

Jūsu videnē var veidoties dažādi audzēji. Daži no tiem ir nopietni, un tiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ar citiem jums var nebūt simptomu vai jums vispār nebūs nepieciešama ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izskaidrot jūsu audzēja veidu un to, vai tas ir nopietns. Bieži vien jūsu pakalpojumu sniedzējs var noņemt audzējus, kas izraisa simptomus, izmantojot minimāli invazīvās procedūras, piemēram, ar video palīdzību krūškurvja operāciju (VATS). Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par iespējamiem rezultātiem, pamatojoties uz jūsu audzēja veidu.

Īsumā, mediastīna masa ir iespējams audzējs kurš var rasties mediastīnā, starpsienā starp plaušām. Šāda veida audzēji var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, elpas trūkumu, klepu, sāpes krūtīs un citus. Cēloņi ir dažādi, tostarp vēža, iedzimta vai iegūta. Ārstēšana var ietvert ķirurģisku noņemšanu, radiācijas terapiju vai citus medicīniskus pasākumus, atkarībā no audzēja rakstura un pacienta stāvokļa. Lai gan diagnoze var būt biedējoša, ar agrīnu atklāšanu un atbilstošu ārstēšanu, mediastīna masa var tikt pārvarēta.