Mandibulektomija: definīcija, procedūra un veidi

Mandibulektomija – būtiska ķirurģiska procedūra, kas iesaistīta žokļa slimību un traumu ārstēšanā. Šī operācija ne tikai glābj dzīvības, bet arī atjauno sejas estētiku un funkcionalitāti. Iepazīstieties ar mandibulektomijas būtību, izpildīšanas specifiku un dažādajiem veidiem, lai saprastu šīs sarežģītās un precīzas iejaukšanās nozīmi pacientu dzīvēs.

Mandibulektomija ir operācija, kurā tiek noņemta neliela apakšējā žokļa daļa (daļēja mandibulektomija) vai lielāka daļa (segmentāla mandibulektomija). Jūsu ķirurgs var arī rekonstruēt jūsu žokli ar kaulu no citas ķermeņa daļas. Atveseļošanās pēc mandibulektomijas prasa laiku.

Pārskats

Kāda ir mandibulektomijas definīcija?

Mandibulektomija ir operācija, kuras laikā tiek noņemta neliela vai liela apakšējā žokļa kaula daļa. Bieži vien ķirurgi veic mandibulektomiju, lai noņemtu audzēju vai slimu žokļa daļu. Mandibulektomiju sauc arī par apakšžokļa rezekciju.

Kādi ir dažādi mandibulektomijas veidi?

Ir divu veidu mandibulektomija:

• Daļēja mandibulektomija (marginālā mandibulektomija): Jūsu ķirurgs noņem daļu no žokļa kaula, tāpēc jums parasti nav nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija.
• Segmentāla mandibulektomija: Jūsu ķirurgs noņem lielu daļu no žokļa kaula un atjauno žokli. Parasti jūsu ķirurgs izmanto kaulu, artēriju, vēnu un mīkstos audus no citas ķermeņa daļas (ko sauc par apakšžokļa izņemšanu un brīvo atloku rekonstrukciju).

No kuras ķermeņa daļas nāk kauls, lai atjaunotu žokli?

Lai atjaunotu žokli, ķirurgs var izņemt kaulu no jūsu:

• Apakšstilbs.
• Plecu lāpstiņa.
• Gurns.

Jūsu ķirurgs var izmantot arī metāla plāksni vai kaula gabalu no donora.

Kam nepieciešama mandibulektomija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt mandibulektomijas procedūru, ja Jums ir:

• Vēzis mutē (mutes vēzis).
• Vēzis orofarneksā vai rīkles vidusdaļā (orofaringeālais vēzis).
• Kaulu infekcija (osteomielīts).
• Smaga kaulu slimība (žokļa osteonekroze), kas attīstās no bisfosfonātu terapijas.
• Būtisks žokļa ievainojums.

Kā mans veselības aprūpes sniedzējs izlemj, kura mandibulektomijas procedūra man ir nepieciešama?

Parasti jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā:

• Vienlaicīgi sastopami stāvokļi, kas var sarežģīt operāciju vai atveseļošanos.
• Audzēja atrašanās vieta.
• Stāvokļa smagums.
• Jūsu pašreizējā veselība.

Procedūras detaļas

Kurš veic mandibulektomiju?

Bieži vien vairāki veselības aprūpes sniedzēji strādā kopā, lai veiktu mandibulektomiju, tostarp:

• Galvas un kakla ķirurgs.
• Rekonstrukcijas ķirurgs.
• Mutes ķirurgs.

Kas notiek pirms mandibulektomijas procedūras?

Pirms mandibulektomijas jūsu veselības aprūpes sniedzēji izmanto vairākus testus, piemēram, CT skenēšanu, lai izmērītu audzēja lielumu (vai novērtētu apgabalu).

Ja jums ir nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija, lai atjaunotu žokli, jūsu medicīnas komanda var pieprasīt papildu testus. Komanda arī novērtē jūsu asinsvadu veselību ķermeņa daļā, no kuras tie ņem kaulu (donora vieta).

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks izvairīties no noteiktām vielām un medikamentiem, kas var izraisīt asiņošanu operācijas laikā vai traucēt dzīšanu pēc operācijas, tostarp:

• Alkohols.
• Aspirīns, naproksēns vai ibuprofēns.
• Cigaretes.
• Augu piedevas.

Kas notiek mandibulektomijas procedūras laikā?

Mandibulektomija aizņem daudzas stundas. Abu veidu mandibulektomijas laikā jūs saņemat vispārēju anestēziju un esat aizmidzis procedūras laikā.

Nelielas mandibulektomijas laikā jūsu ķirurgs:

1. Izdara iegriezumu caur jūsu iekšējo vaigu.
2. Noņem audzēju un apkārtējos mīkstos audus no apakšējā žokļa.
3. Aizver iegriezumus.

Segmentālās mandibulektomijas laikā jūsu ķirurģiskā komanda noņem lielāku žokļa daļu un rekonstruē to. Parasti komanda:

1. Noņem audzēju un apkārtējos audus.
2. Nosūta audzēju un audus pārbaudei.
3. Pārbauda, ​​vai vēzis ir izplatījies limfmezglos.
4. Noņem kaulus, audus un ādu no donora vietas.
5. Veido kaulu, lai tas atbilstu trūkstošajam žokļa gabalam.
6. Savieno artēriju un vēnu no donora vietas ar artēriju un vēnu jūsu galvā un kaklā.
7. Piestiprina jauno žokli ar plāksnēm un skrūvēm un aizver iegriezumus.

Jums var būt arī šādas papildu ārstēšanas metodes:

• Arkas stieņi un gumijas lentes mutē, lai izlīdzinātu zobus un žokli.
• Traheostomijas caurule jūsu elpvadā (trahejā), lai palīdzētu elpošanai.
• Barošanas caurule no deguna līdz kuņģim, lai nodrošinātu atbilstošu uzturvielu saņemšanu.

Kas notiek pēc mandibulektomijas procedūras?

Jūs varat palikt slimnīcā no divām dienām līdz divām nedēļām atkarībā no veiktās mandibulektomijas procedūras.

Dodoties mājās, ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par ēšanu un iegriezumu kopšanu. Jums joprojām var būt barošanas caurule vai lietot šķidru diētu. Jūs arī apspriedīsit, kā vislabāk pārvaldīt sāpes pēc operācijas.

Pēc procedūras jūs varat saņemt fizikālo terapiju un runas terapiju. Ja Jums ir vēzis, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt staru terapiju vai ķīmijterapiju, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas.

Riski / ieguvumi

Kādi ir mandibulektomijas operācijas riski vai komplikācijas?

Iespējamie mandibulektomijas riski ir:

• Asins uzkrāšanās zem ādas (hematoma).
• Asins receklis.
• Šķidruma uzkrāšanās zem ādas (seroma).
• Infekcija.
• Nervu bojājumi.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu pēc mandibulektomijas?

Atveseļošanās pēc mandibulektomijas var aizņemt laiku. Jūsu atveseļošanās ir atkarīga no veiktās procedūras. Piemēram, ja jūsu ķirurģijas komanda pārbūvēja jūsu žokli, jums var būt nepieciešama terapija, lai no jauna iemācītos norīt un ēst.

Kad es varu atgriezties darbā un citās aktivitātēs pēc mandibulektomijas?

Parasti jūs varat atgriezties darbā pēc vairākām nedēļām. Jums var būt jāgaida ilgāk, pirms veicat jebkādas smagas darbības, piemēram, vingrinājumus. Jūsu ķirurģijas komanda sniegs jums informāciju par jūsu atveseļošanās laiku.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas:

• Drudzis virs 100,5 grādiem pēc Fārenheita (38,05 grādi pēc Celsija).
• Galvassāpes.
• Palielināts zilumu veidošanās.
• Aizkaitināmība.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Izsitumi.
• Stipras sāpes, kas nepāriet ar pretsāpju līdzekli.
• Elpas trūkums (aizdusa) vai apgrūtināta elpošana.
• Pietūkums (angioneirotiskā tūska).

Mandibulektomija ķirurģiski noņem nelielu apakšējā žokļa daļu (daļēja mandibulektomija) vai lielāku laukumu (segmentālā mandibulektomija). Bieži vien jūsu ķirurģijas komanda arī rekonstruē jūsu žokli ar kaulu no citas ķermeņa daļas. Jums var būt nepieciešama šī procedūra, ja jums ir mutes vai rīkles vēzis vai smaga kaulu infekcija vai ievainojums. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, ko sagaidīt pirms mandibulektomijas operācijas, tās laikā un pēc tās.

Mandibulektomija ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kas ietver zemžokļa daļas noņemšanu, un to veic gados uzņēmīgiem pacientiem ar onkoloģiskiem vai citiem smagiem apstākļiem. Procedūra var būt daļēja vai pilna, atkarībā no ietekmētās zonas lieluma un diagnozes. Pacientiem ir svarīgi saprast iespējamos riskus un rehabilitācijas procesu. Neraugoties uz izaicinājumiem, mandibulektomija bieži ir būtisks soļa ārstēšanas plānā, veicinot dzīves kvalitāti un ilgstošu izveseļošanos.