Mallory Weiss Tear: simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Mallory Weiss asinsvadu noplēšanās ir traucējums, kas var rasties, ja ļoti stipri vemjot vai šķaudot. Tas var izpausties gan ar dedzināšanu krūtīs, gan asiņošanu no barības vada. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi, piemēram, alkohola lietošana vai trauma barības vadā. Ārstēšana parasti ietver simptomu mazināšanu un asiņošanas apturēšanu. Lai novērstu šo problēmu, svarīgi ir izvairīties no pārēšanās un alkohola lietošanas. Tajā pašā laikā ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas šie simptomi, lai novērstu nopietnākas komplikācijas.

Pārskats

Kas ir Mallory Weiss asaras?

Jūsu barības vads ir caurule, kas savieno jūsu rīkli ar vēderu. Malorijas Veisa sindroma gadījumā barības vada iekšējā odere saplīst un asiņo. Šīs šķelšanās, ko sauc par Mallory Weiss asarām, rodas vietā, kur barības vads saskaras ar vēderu vai tās tuvumā.

Mallory Weiss asaras ir nosauktas divu ārstu vārdā Kenets Mallory un Soma Weiss. 1929. gadā viņi aprakstīja asaras barības vada lejasdaļā cilvēkiem, kuri pēc pārāk daudz alkohola lietošanas piedzīvoja spēcīgu rīstīšanu vai vemšanu.

Vairumā gadījumu Mallory Weiss asaras dziedē pašas, lai gan dažiem cilvēkiem nepieciešama ārstēšana.

Kā izskatās Mallory Weiss asara?

Mallory Weiss plīsums parasti izskatās kā plaisa, kas tek augšup un lejup jūsu barības vadā, piemēram, sadalīta šļūtene. Vidēji plīsumi ir no 0,75 līdz 1,5 collas gari vai viena līdz divu niķeļu platumā. Dažas asaras var nokļūt vēdera augšdaļā.

Kam draud Malorijas Veisa asaras?

Mallory Weiss asaras visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Vīriešiem ir divas līdz četras reizes lielāka iespēja iegūt Mallory Weiss asaru nekā sievietes. Bērniem reti attīstās Mallory Weiss asara.

Cik izplatītas ir Mallory Weiss asaras?

Veselības aprūpes sniedzēji atklāj, ka no 1% līdz 15% cilvēku, kuriem ir asiņošana no barības vada vai kuņģa, ir Mallory Weiss asaras.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa Mallory Weiss asaras?

Mallory Weiss asaras izraisa paaugstināts spiediens vēderā. Zinātnieki domā, ka vēdera spiediens iespiež kuņģa saturu barības vadā, izraisot asaras.

Paaugstināta vēdera spiediena cēloņi ir:

• Smaga vemšana vai rīstīšanās.
• Smagas slodzes celšana vai sasprindzinājums.
• Ilgstošs klepus.
• CPR.
• Traumas vēderā vai krūtīs.

Daži apstākļi palielina risku iegūt Mallory Weiss plīsumu:

• Spēcīga alkohola lietošana, kas ir iesaistīts aptuveni 50% līdz 70% cilvēku ar Mallory Weiss asarām.
• bulīmija, ēšanas traucējumi, kam raksturīga pārēšanās un vemšana.
• cikliskās vemšanas sindroms (CVS), stāvoklis ar atkārtotām sliktas dūšas, vemšanas un izsīkuma lēkmēm.
• Barības vada varikozas vēnas, paplašinātas vēnas barības vadā.
• Hyperemesis gravidarum, smaga slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), kad kuņģa skābe nokļūst barības vadā un mutē.
• Portāla hipertensija, augsts asinsspiediens vēnā, kas asinis no gremošanas orgāniem ved uz aknām.

Augšējā endoskopija vai transesophageal ehokardiogramma reti izraisa Mallory Weiss plīsumu.

Kādi ir Mallory Weiss asaru simptomi?

Visizplatītākais Mallory Weiss asaru simptoms ir asiņu vemšana, kas rodas aptuveni 85% gadījumu. Asinis var izskatīties spilgti sarkanas vai tumši brūnas, piemēram, kafijas biezumi.

Citi simptomi, kas saistīti ar Mallory Weiss asarām, ir:

• Tumši, lipīgi izkārnījumi.
• Reibonis.
• Ģībonis.

Kādas ir Mallory Weiss asaru komplikācijas?

Asins zudums no Mallory Weiss plīsuma, ja to neārstē, var izraisīt anēmiju, nogurumu un elpas trūkumu.

Ja plīsums ir smags un rodas iekšēja asiņošana, var rasties šoka simptomi, piemēram:

• Trauksme vai uzbudinājums.
• Sausa mute vai slāpes.
• Slikta dūša.
• Bāla, auksta un mitra āda.
• Ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves.
• Sekla, ātra elpošana.
• Vājums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas Mallory Weiss asaras?

Ja novērojat kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīmes, jūsu veselības aprūpes sniedzējs:

• Jautājiet jums par savu medicīnisko vēsturi, jo īpaši par apstākļiem, kas izraisa vemšanu, raustīšanās, sasprindzinājumu vai klepu.
• Veiciet fizisko eksāmenu, lai pārbaudītu savas dzīvības pazīmes.
• Novērtējiet, vai jums nav smaga asiņošana vai šoks, kam varētu būt nepieciešama neatliekamā palīdzība.
• Paņemiet asinis laboratorijas testiem, piemēram, pilnīgai asins ainai (CBC), koagulācijas profilam vai nieru darbības pārbaudei.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu Mallory Weiss asaras?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti izmanto augšējo endoskopiju, lai diagnosticētu Mallory Weiss asaras un izslēgtu citus barības vada traucējumus.

Endoskopijas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs vada garu, plānu, elastīgu zondi (endoskopu) jūsu kaklā. Izmantojot kameru zondes galā, pakalpojumu sniedzējs meklē asaras jūsu barības vadā un vēdera augšdaļā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas Mallory Weis asaras?

Lielākajai daļai pacientu ar Mallory Weiss asarām asiņošana apstājas pati par sevi 72 stundu laikā.

Lai palīdzētu jūsu barības vadam un kuņģim dziedēt, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, izrakstīs zāles kuņģa skābes samazināšanai. Galvenie skābes reducētāju veidi ir:

• H2 receptoru blokatori.
• Protonu sūkņa inhibitori.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs turpinās izsekot jūsu simptomiem, lai nodrošinātu, ka esat dziedējis.

Vai man ir nepieciešama operācija, lai ārstētu Mallory Weiss asaru?

Ja Mallory Weiss plīsums turpina asiņot vai apstājas un sākas no jauna, var palīdzēt endoskopiskā ārstēšana. Šīs ārstēšanas metodes ir mazāk invazīvas nekā operācija.

Visizplatītākās Mallory Weiss asaru endoskopiskās ārstēšanas metodes ir:

• Endoskopiskā injekcijas terapija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē epinefrīnu caur endoskopu. Epinefrīns aptur asiņošanu, aizverot asinsvadus ap asaru. Tā kā epinefrīns var ietekmēt sirdi, jums vajadzētu izvairīties no šāda veida terapijas, ja jums ir bijusi koronāro artēriju slimība.
• Endoskopiskā elektrokoagulācija: Elektrokoagulācija ietver vairākas metodes, lai aiztaisītu plīsumu, izmantojot elektrisko strāvu. Pakalpojumu sniedzējs izmanto zondi, kas nolaista caur endoskopu, lai piegādātu elektrisko strāvu bojātajiem audiem.
• Endoskopiskais hemoklips: Hemoklips ir mazs metāla klips, ko pakalpojumu sniedzējs piegādā caur endoskopu, kas saspiež asaru.
• Endoskopiskās joslas nosiešana: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto cauruli caur endoskopu un pārklāj plīsumu ar caurules galu. Caurule iesūc audumu un aptin ap to lenti, piemēram, nosienot maza balona galu. Lente pārtrauc asins plūsmu uz apgabalu un aptur asiņošanu.

Ja endoskopiskā ārstēšana ir neveiksmīga, jūsu pakalpojumu sniedzējs var apsvērt angioterapijas iespēju. Šī procedūra ir vērsta uz asinsvadiem, kas baro asinis uz plosīto zonu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs:

1. Izmantojiet katetru, lai sasniegtu artēriju.
2. Caur katetru injicējiet zāles, piemēram, vazopresīnu, lai aizvērtu artēriju, vai izmantojiet želeju, lai to aizbāztu.

Operācija ir pēdējā iespēja, ja gan endoskopiskā ārstēšana, gan angioterapija neaptur asiņošanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos minimāli invazīvu laparoskopisku procedūru, lai sašūtu plīsumu.

Profilakse

Kā es varu novērst Mallory Weiss asaras?

Jūs varat novērst Mallory Weiss asaru veidošanos, izvairoties no pastāvīgas, spēcīgas vemšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas, kas ir visizplatītākie Mallory Weiss asaru cēloņi. Samazinot alkohola patēriņu, jūs varat samazināt savu risku. Ja jums nepieciešama palīdzība, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var savienot jūs ar resursiem, lai palīdzētu samazināt alkohola lietošanu.

Kādi apstākļi rada lielāku Malorijas Veisas asaru risku?

Alkohola lietošana ir visizplatītākais Mallory Weiss asaru riska faktors.

Arī citi apstākļi var palielināt jūsu risku. Ja esat grūtniece ar hyperemesis gravidarum vai jums ir tādi apstākļi kā GERD, bulīmija vai CVS, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Profilaktiskā aprūpe var samazināt šo asaru risku.

Perspektīva / Prognoze

Vai Mallory Weiss asaras var izārstēt?

Mallory Weiss asaras parasti dziedē pašas un reti atkārtojas.

Ko es varu sagaidīt pēc Mallory Weiss asaras ārstēšanas?

Ja jums bija nepieciešama endoskopiska vai ķirurģiska Mallory Weiss plīsuma ārstēšana, jūsu medicīnas komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu atveseļošanos.

Dzīvo ar

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Jums jādodas uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja Jums ir asiņošanas pazīmes kuņģa-zarnu traktā, piemēram, asinis vemšanā vai tumši lipīgi izkārnījumi.

Mallory Weiss asaras ir viens no daudziem asiņošanas cēloņiem kuņģa-zarnu trakta augšdaļā. Galvenajiem simptomiem (asiņaina vemšana un tumši, lipīgi izkārnījumi) nepieciešama steidzama medicīniska pārbaude, lai novērtētu to smagumu. Lai gan jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs rūpīgi uzraudzīs, lielākā daļa Mallory Weiss asaru sadzīst pašas no sevis. Ja asiņošana turpinās, ir pieejamas efektīvas, neinvazīvas ārstēšanas metodes. Jūs varat samazināt Mallory Weiss plīsuma risku, samazinot vai pārtraucot alkohola lietošanu. Ja jums nepieciešama palīdzība, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju. Viņi var savienot jūs ar resursiem, lai palīdzētu jums pieņemt veselīgāku dzīvesveidu.

Kopumā Mallory Weiss asinsvadu plīsuma simptomi var būt diezgan acīmredzami, taču svarīgi ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai nodrošinātu pareizu diagnozi un ārstēšanu. Cēloņi var ietvert alkohola lietošanu, pārspīlētu ēšanu vai intensīvu vemšanu. Ārstēšana parasti ietver simptomu mazināšanu, dzelzs papildu lietošanu un, retos gadījumos, pat asinsvadu sniegšanu. Lai novērstu Mallory Weiss asinsvadu plīsumu, svarīgi ir izvairīties no pārēšanās un alkohola lietošanas. Sevišķi svarīgi ir uzmanīgi rīkoties ar savu veselību un laicīgi reaģēt uz simptomiem.