Malabsorbcija (sindroms): simptomi, cēloņi un ārstēšana

Malabsorbcija sindroms ir stāvoklis, kurā organisms nespēj pienācīgi absorbēt uzturvielas no pārtikas, kas nonāk kuņģī. Tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos, caureju vai svara zudumu. Cēloņi var būt dažādi, piemēram, kuņģa-zarnu trakta slimības vai nepiemērota uzturs. Ārstēšana parasti ietver uztura izmaiņas un zāļu lietošanu, lai palīdzētu organismam absorbēt nepieciešamās uzturvielas. Svarīgi ir konsultēties ar medicīnas speciālistu, ja aizdomas par malabsorbciju sindromu, lai saņemtu pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir malabsorbcija?

Malabsorbcija ir vispārīgs termins dažādiem traucējumiem, kas ietekmē jūsu spēju absorbēt barības vielas no pārtikas. Malabsorbcija var izraisīt gremošanas traucējumus un pat nepietiekamu uzturu — nevis tāpēc, ka nav pietiekami daudz barības vielu, bet gan no nespējas tās absorbēt.

Jūs varat uzskatīt gremošanu kā trīsdaļīgu procesu. Pirmā daļa ir pārtikas sadalīšana sagremojamos gabalos. Otrā daļa ir visu uzturvielu absorbcija jūsu pārtikā. Un trešā daļa ir to atkritumu likvidēšana, kas paliek pāri, kad visas labās lietas ir absorbētas.

Ja jums ir gremošanas problēmas, problēma var būt kādā no šiem trim posmiem (vai vairākos). Malabsorbcijas traucējumi aptver otro posmu. Tie ietver specifisku pārtikas nepanesamību, ko izraisa enzīmu deficīts, kā arī dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas ietekmē jūsu gremošanas sistēmu.

Kas notiek, ja Jums ir malabsorbcija?

Jums var būt vispārēja malabsorbcija, kas ietekmē jūsu spēju absorbēt visas uzturvielas, vai arī jums var būt īpašas grūtības absorbēt noteikta veida barības vielas. Viss, ko jūs nevarat absorbēt, nesagremots izdalīsies jūsu izkārnījumos. Cilvēkiem ar malabsorbcijas sindromu bieži ir caureja kā blakusparādība, kas var pasliktināt malabsorbciju. Caurejas gadījumā pārtika pārāk ātri pārvietojas pa zarnām, lai barības vielas varētu uzsūkties.

Īstermiņā malabsorbcija izraisīs kuņģa-zarnu trakta traucējumus, ko izraisa nespēja sagremot noteiktus pārtikas produktus. Laika gaitā jūsu organismā sāks parādīties to uzturvielu trūkuma pazīmes, kuras jūs nevarat absorbēt. Jebkura makroelementa — olbaltumvielu, tauku vai ogļhidrātu — trūkums izraisīs nepietiekama uztura pazīmes, piemēram, muskuļu izsīkumu un samazinātu imunitāti. Mikroelementu — vitamīnu un minerālvielu — trūkums var ietekmēt acis, kaulus, ādu un matus.

Kādi ir dažādi malabsorbcijas traucējumu veidi?

Dažas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, celiakija un iekaisīga zarnu slimība, izraisa vispārēju visu veidu barības vielu malabsorbciju. Citos gadījumos jums var būt īpašas grūtības absorbēt noteikta veida uzturvielu. Daži no šiem veidiem ietver:

Ogļhidrātu malabsorbcija

Daži cilvēki ir jutīgi pret vienu vai vairākiem ogļhidrātiem (cukuriem). Jūs varat to izjust galvenokārt kā gāzes sāpes un vēdera uzpūšanos. Ogļhidrātus, kas nav pilnībā uzsūcas jūsu tievajās zarnās, fermentē baktērijas jūsu resnajā zarnā. Baktērijas tos sadala gāzēs un īsās ķēdes taukskābēs. Gāzes izraisa zarnu gāzi, un īsās ķēdes taukskābes izraisa taukainu izkārnījumu.

Tauku malabsorbcija

Tas ir izplatīts malabsorbcijas veids, iespējams, tāpēc, ka tam ir tik daudz iemeslu. Tauki, kas netiek absorbēti jūsu tievajās zarnās, nonāk jūsu resnajā zarnā, izraisot taukainu izkārnījumu (steatoreju). Taukaini izkārnījumi ir taukaini, šķidri un īpaši smirdoši. Tie var būt gaiši un peldēt. Tauku malabsorbcija izraisa arī taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E un K) malabsorbciju.

Žultsskābes malabsorbcija

Dažreiz tauku malabsorbcija rodas no žults trūkuma, ko izraisa žultspūšļa, žultsvadu vai aknu slimības. Bet dažreiz tas rodas citas problēmas dēļ, atstājot atlikušās žultsskābes jūsu tievajās zarnās un nododot tās resnajā zarnā. Šo blakusparādību sauc par žultsskābes malabsorbciju. Atlikušie žults sāļi liek jūsu resnajai zarnai izdalīt ūdeni, izraisot hronisku caureju.

Olbaltumvielu malabsorbcija

Olbaltumvielu malabsorbcija parasti nenotiek pati par sevi, ja vien jums nav īpašas nepanesības. Piemēri ir piena olbaltumvielu nepanesamība un lipekļa nepanesamība.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir malabsorbcijas sindroma simptomi?

Malabsorbcijas sindroms sākumā izskatīsies kā gremošanas traucējumi ar tādiem simptomiem kā:

• Sāpes vēderā.
• Vēdera uzpūšanās.
• Uzpūšanās.
• Gāze.
• Slikta dūša un vemšana.
• Caureja.
• Steatoreja (taukaini izkārnījumi).

Laika gaitā parādīsies nepietiekama uztura pazīmes.

Makroelementu nepietiekams uzturs var izskatīties šādi:

• Nejaušs svara zudums.
• Muskuļu novājēšana.
• Biežas infekcijas.
• Viegli rodas zilumi.
• Sausa āda un ādas bojājumi.
• Sausie mati un matu izkrišana.
• Dehidratācija.
• Tūska (pietūkums ar šķidrumu).
• Anēmija (vājums, reibonis).
• Aizkaitināmība, apātija un nogurums.
• Amenoreja (izlaistās menstruācijas) sievietēm.
• Bērnu augšanas aizkavēšanās.

Mikroelementu nepietiekams uzturs var izpausties kā:

• Nakts aklums (A vitamīna deficīts).
• Vāji kauli un kaulu sāpes (D vitamīna deficīts).
• Smaganu un deguna asiņošana (K vitamīna deficīts).
• Sāpīga, sarkana mēle (b12 vitamīna trūkums).
• Bālums, vājums un reibonis (vitamīnu deficīta anēmija).

Kādi ir galvenie malabsorbcijas sindroma cēloņi?

Vēdera gripas lēkmes laikā Jums var būt īslaicīga malabsorbcija, taču ilgstoši malabsorbcijas traucējumi rodas no pamatslimības, kas jums ir bijis ilgu laiku. Malabsorbcijai ir daudz iemeslu, taču tie ietilpst dažās vispārīgās kategorijās.

Tievās zarnas gļotādas bojājumi

Jūsu tievajās zarnās notiek lielākā daļa barības vielu uzsūkšanās. (Neliels daudzums notiek resnajā zarnā.) Jūsu zarnu sieniņu gļotāda ir iesaistīta gan gremošanas enzīmu izdalīšanā, gan sašķidrinātas pārtikas absorbēšanā jūsu asinsritē. Bet iekaisums (enterīts) un traumas var sabojāt šo gļotādu. Bojājums var būt īslaicīgs (akūts) vai ilgstošs (hronisks). Daži iemesli ir:

• Infekcijas slimības, piemēram, Whipple slimība un tropu sprue.
• Iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts un Krona slimība.
• Autoimūnas slimības, piemēram, celiakija.
• Dažu zāļu un medikamentu pārmērīga lietošana.
• Alkohola lietošanas traucējumi.
• Staru terapija un ķīmijterapija.
• Īsās zarnas sindroms.
• Tievās zarnas baktēriju aizaugšana (SIBO).
• Kuņģa skābes pārprodukcija, tāpat kā Zolindžera-Elisona sindroma gadījumā.

Aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un aknu slimības

Jūsu aizkuņģa dziedzeris, aknas un žultspūslis darbojas kopā ar tievo zarnu, lai sadalītu pārtiku. Jūsu aizkuņģa dziedzeris ražo svarīgus gremošanas enzīmus, savukārt aknas un žultspūslis veido un uzglabā žulti, kas ir svarīga tauku sagremošanai. Šie orgāni piegādā savas vielas jūsu tievajai zarnai, kad ir ēdiens. Bet, ja slimība neļauj viņiem veikt savu darbu, jūsu tievā zarna nespēs pietiekami sadalīt pārtiku, lai to absorbētu. Piemēri:

• Aizkuņģa dziedzera mazspēja.
• Cistiskā fibroze.
• Žultsvadu aizsprostojumi.
• Žultspūšļa slimības.
• Aknu slimība.

Limfātiskās sistēmas slimības

Jūsu tievā zarnā caur limfas traukiem tiek absorbēti tauki jūsu asinsritē. Limfātiskās sistēmas slimības, kas bloķē šos asinsvadus, var traucēt tauku uzsūkšanos. Zarnu limfangiektāzija un limfoma ir divi piemēri.

Pārtikas nepanesamība

Dažu ogļhidrātu vai olbaltumvielu malabsorbcija var rasties kā kuņģa-zarnu trakta slimības blakusparādība. (Biežs piemērs ir fruktozes malabsorbcija.) Bet dažreiz cilvēkiem piedzimst trūkst nepieciešamo enzīmu noteiktu uzturvielu sadalīšanai. (Laktozes nepanesamība ir visizplatītākais piemērs tam.)

Diagnoze un testi

Kā jūs zināt, vai jums ir malabsorbcija?

Tāpat kā daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā, malabsorbcijas diagnostika var būt process. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks jūs izmeklējot un ņemot vērā jūsu veselības vēsturi un simptomus. Ja Jums ir zināma hroniska kuņģa-zarnu trakta slimība vai operācija, tas var radīt aizdomas par malabsorbciju.

Daži simptomi, piemēram, taukaini izkārnījumi un hroniska caureja vai acīmredzama anēmija un muskuļu vājums, ļoti liecina par malabsorbciju un nepietiekamu uzturu. Citi gadījumi var būt smalkāki. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks atbilstošus testus, lai sašaurinātu jūsu ciešanas cēloņus.

Kādi testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu malabsorbciju?

• Elpošanas testi. Ūdeņraža izelpas tests var palīdzēt diagnosticēt specifisku ogļhidrātu nepanesību, piemēram, laktozes nepanesību, kā arī vispārēju tievās zarnas baktēriju aizaugšanu.
• Izkārnījumu testi. Izkārnījumu tests var izmērīt tauku saturu jūsu izkārnījumos, lai diagnosticētu tauku malabsorbciju. Tas var arī atklāt parazitāras infekcijas un liecina par aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanos.
• Asins analīzes. Tie var parādīt īpašus barības vielu trūkumus, kas var rasties malabsorbcijas dēļ, kā arī īpašu apstākļu, piemēram, celiakijas, marķierus.
• Sviedru tests. Šis ir īpašs cistiskās fibrozes tests.
• Attēlveidošanas testi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties apskatīt jūsu gremošanas orgānus, lai meklētu slimības pazīmes. Viņi var veikt GI rentgena izmeklējumu, endoskopisko ultraskaņu vai video kapsulas endoskopiju.
• Tievās zarnas biopsija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties paņemt tievo zarnu audu paraugu, lai veiktu pārbaudi laboratorijā. Biopsija var palīdzēt parādīt pierādījumus par gļotādas bojājumiem. Viņi var ņemt paraugu endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts malabsorbcijas sindroms?

Malabsorbcijas sindromam var būt daudzi pamatcēloņi, kā arī plašs seku klāsts. Jūsu ārstēšana būs balstīta uz šiem faktoriem.

Lai ārstētu malabsorbcijas sekas, jums var būt nepieciešams papildu uzturs vai nu iekšķīgi lietojamā maisījumā, ar zondi vai caur vēnu. Lai ārstētu pārtikas nepanesamību vai vispārēju aizkuņģa dziedzera mazspēju, var būt nepieciešams aizstāt noteiktus gremošanas enzīmus. Ja Jums ir žultsskābes malabsorbcija, jums var būt nepieciešami žultsskābes sekvestranti (pārtikas piedeva), lai palīdzētu novērst caureju.

Malabsorbcijas pamatcēloņa ārstēšana var būt sarežģītāka. Ja tas ir tikai pārtikas nepanesības dēļ, jums var būt vienkārši jāpielāgo diēta. Vienkāršas infekcijas var ārstēt ar antibiotikām. Bet hroniskām slimībām būs nepieciešama īpaša ārstēšana. Dažreiz nav tiešas ārstēšanas, bet dzīvesveida pielāgošana var palīdzēt mazināt simptomus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive CareDigestive Care for Children Piesakiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Vai malabsorbcija pazūd?

Tas ir atkarīgs no cēloņa efektīvas diagnostikas un ārstēšanas. Daži cēloņi ir vairāk ārstējami nekā citi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums informāciju par jūsu prognozi, kad jums tiks diagnosticēts. Daudzos gadījumos jūs varat palīdzēt ārstēt malabsorbciju un tās simptomus, mainot dzīvesveidu.

Lielākajai daļai cilvēku neregulāri rodas gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, gāzes vai caureja. Ja kaut kas, ko ēdat, jums neatbilst, jums var būt īslaicīgi simptomi, taču tie parasti izzūd paši. Šāda veida gremošanas traucējumi parasti nav iemesls bažām. Bet, ja jums ir hroniski simptomi, var būt kaut kas lielāks. Jo īpaši ilgstoša caureja vienmēr ir jāuztver nopietni.

Malabsorbcija var būt slēpts nepietiekama uztura cēlonis. Tā kā nepietiekams uzturs rodas pakāpeniski, jūs to var nepamanīt, kamēr tas nav progresējis, it īpaši, ja jums ir atbilstošs uzturs. Tas ir īpaši bīstami bērniem, kuriem ir lielākas uztura vajadzības, lai atbalstītu viņu augšanu un attīstību, un kuri, iespējams, nezina, kā pastāstīt par saviem simptomiem. Ja bērnam ir atkārtotu kuņģa-zarnu trakta traucējumu pazīmes, īpaši šķidra izkārnījumos, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izslēgtu malabsorbciju.

Kopumā, Malabsorbcija sindroms ir traucējums, kas var būt saistīts ar daudziem dažādiem simptomiem un cēloņiem. Lai diagnosticētu šo stāvokli, nepieciešama rūpīga medicīniskā izmeklēšana un testi. Ārstēšana bieži ietver uztura izmaiņas, vitamīnu piedevas, zāles vai pat operāciju. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja sajūtat nepatīkamus simptomus vai neizskaidrojamu svara zudumu, lai savlaicīgi saņemtu pienācīgu ārstēšanu un atgūtos no Malabsorbcija sindroma ietekmes.