Makulas caurums: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Makulas caurums ir nopietna acs slimība, kas var ietekmēt redzi un dzīves kvalitāti. Simptomi ietver neskaidru redzi, izplūstošas tīklenes jūtas un grūtības redzēt tieši priekšā. Šī slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, vecuma faktora vai genētiskās predispozīcijas. Ārstēšana var ietvert zāles, injekcijas vai pat ķirurģiskas procedūras, lai palēninātu slimības progresēšanu un saglabātu redzi. Ir svarīgi konsultēties ar acu ārstu, ja jums ir šie simptomi, lai saņemtu pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Pārskats

Makulas caurums

Kas ir makulas caurums?

Makulas caurums ir reāls caurums vai pilna biezuma traucējumi acs makulā, tīklenes centrālajā daļā. Tīklene ir jūsu acs daļa, kurā ir nervu šūnas, kas reaģē uz gaismu un ļauj mums redzēt. Makulas caurums parasti rodas tikai vienā acī, lai gan tas var rasties abās acīs.

Tīklenes vidū (makulā) nervu šūnas atrodas ļoti tuvu viena otrai. Dažreiz želejveida viela, kas piepilda jūsu aci, — stiklveida ķermenis — maina tās konsistenci un, sarūkot, tā var pievilkt centrālo makulu un izraisīt makulas cauruma veidošanos. Makulas caurums var ietekmēt redzi dažādos veidos, taču tas galvenokārt ietekmē jūsu centrālo redzi (lietas, ko varat redzēt redzes centrā). Tas ietekmē tādas darbības kā braukšana un lasīšana.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Viens ASV pētījums liecina, ka jaunu makulas caurumu gadījumu skaits ir 7,8 cilvēki uz 100 000 cilvēku gadā. Stāvoklis ir biežāk sastopams sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Tas notiek daudz biežāk cilvēkiem vecumā no 55 gadiem, bet tas var notikt ikvienam.

Vai ir makulas caurumu veidi?

Ir primārie un sekundārie makulas caurumi. Primārais makulas caurums ir tāds, kas attīstās bez acu bojājumiem un nav saistīts ar citu medicīnisku stāvokli. Sekundārais makulas caurums ir makulas caurums, kas rodas ar citu slimību vai stāvokli, piemēram, traumu vai acs iekaisumu (uveītu) vai to dēļ.

Ir vairāki veidi, kā oftalmologi var klasificēt makulas caurumus. Tās sauc par inscenēšanas sistēmām. Viena sistēma izmanto četrus posmus, kur pirmais posms ir vismazāk smagais un ceturtais ir vissmagākais. Jaunākai sistēmai ir trīs makulas caurumu stadijas, kuru pamatā ir attēlveidošanas testu rezultāti. Jūsu acu aprūpes speciālists sniegs jums informāciju par makulas cauruma smagumu.

Simptomi un cēloņi

Makulas caurums ir sprauga makulā, kas ir jūsu acs tīklenes centrs.

Kādi ir makulas cauruma simptomi?

Agrīnie makulas cauruma simptomi ir:

• Neskaidra redze.
• Izkropļota redze. Taisnas līnijas var būt izliektas vai viļņotas.
• Grūtības lasīt mazo druku.

Vēlāka makulas cauruma pazīme ir tumša vai akla vieta jūsu redzes centrā.

Ja makulas caurums izraisa šos simptomus, tie parādās acī ar makulas caurumu.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu acu aprūpes speciālistu.

Kas izraisa makulas caurumu?

Lielākajai daļai cilvēku makulas caurumi rodas stiklveida ķermeņa vilkšanas dēļ, kas, visticamāk, rodas novecojot. Dažreiz makulas caurums ir traumas vai veselības stāvokļa rezultāts, kas ietekmē aci, tostarp ļoti tuvredzība.

Jums var būt lielāka iespēja izveidot makulas caurumu, ja jums ir:

• Ļoti augsta tuvredzība (tuvredzība).
• Acs iekaisums (uveīts).
• Acu trauma.

Kādi ir makulas cauruma attīstības riska faktori?

Makulas caurumu riska faktori ir:

• Novecošana.
• Būt sievietei vai ieceltai sievietei dzimšanas brīdī.
• Piedzīvo acu traumu.
• Būt ļoti tuvredzīgam.
• Iepriekš veiktas acu operācijas vai acu iekaisums.

Kādas ir makulas cauruma komplikācijas?

Neārstēts makulas caurums var izraisīt šādas komplikācijas:

• Redzes zudums, īpaši centrālā redze.
• Ar makulas caurumu saistīta tīklenes atslāņošanās.
• Palielināts makulas cauruma izmērs.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts makulas caurums?

Jūsu acu aprūpes sniedzējs sāks ar jautājumu par jūsu ģimeni un slimības vēsturi. Jūs vēlaties viņiem pastāstīt par jebkāda veida medikamentiem — recepšu un bezrecepšu (OTC) zālēm —, ko lietojat. Pēc tam jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks pilnīgu acu pārbaudi, kas ietvers spraugas lampas pārbaudi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs iepilinās acīs acu pilienus, lai palielinātu zīlītes un varētu veikt tīklenes pārbaudi.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu makulas caurumu?

Jūsu oftalmologs, iespējams, pasūtīs vienu vai vairākus no šiem testiem, lai pārbaudītu jūsu tīkleni:

• Optiskās koherences tomogrāfija.
• Fundus fluorescences angiogrāfija (saukta arī par fluoresceīna angiogrāfiju).
• Fundus fotografēšana.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts makulas caurums?

Visizplatītākā makulas caurumu ārstēšana ir procedūra, ko sauc par vitrektomiju. Vitrektomija ir operācija, kuras laikā tīklenes speciālists noņem acs stiklveida gēlu. Jūsu ķirurgs, oftalmologs, kurš ir apmācīts tīklenes ķirurģijā, var arī noņemt visus audu gabaliņus (membrānas), kas var radīt spriedzi jūsu makulai.

Jūsu ķirurgs ievadīs acī sterilu gāzi, lai saglabātu spiedienu uz caurumu, līdz tas sadzīs. Jums var būt jāpaliek pozīcijā ar seju uz leju vienu līdz septiņas dienas, lai burbulis paliktu vietā un caurums aizvērtos.

Ja jums ir mazs caurums, jūsu tīklenes speciālists var ieteikt skatīties un gaidīt, nevis to ārstēt. Dažreiz agrīnās stadijas makulas caurums aizveras pats no sevis.

Kādas ir makulas cauruma vitrektomijas komplikācijas?

Iespējamās vitrektomijas komplikācijas var būt:

• Tīklenes atslāņošanās.
• Infekcija.
• Glaukoma.
• Asiņošana.
• Makulas caurums atkal atveras vai nekad neaizveras.

Paredzams, ka katarakta progresēs jebkurai personai, kurai tiek veikta tīklenes operācija.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Ja jums ir vitrektomija, jums var būt jāpavada līdz pat nedēļai ar galvu uz leju, lai gāzes burbulis būtu pareizā stāvoklī. Gāzes burbulis ilgst trīs līdz astoņas nedēļas, un jūsu redze paliek neskaidra, kamēr gāzes burbulis atrodas acī. Var paiet vairāki mēneši, līdz jūsu redze uzlabosies un stabilizējas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Tīklenes slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst makulas caurumu?

Nav iespējams novērst makulas caurumu. Jūs varat samazināt risku, veicot:

• Acu aizsargpārsegu lietošana, strādājot vai piedaloties kontakta sporta veidos.
• Regulāras acu pārbaudes. Tas var nenovērst makulas caurumu, taču jūsu pakalpojumu sniedzējs varēs atrast makulas caurumu agrāk, ja ievērosit ieteicamo izmeklējumu grafiku.
• Rūpēties par acīm un kontrolēt cukura līmeni asinīs, ja Jums ir cukura diabēts, un asinsspiedienu, ja Jums ir hipertensija.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir makulas caurums?

Vitrektomijas operāciju panākumu līmenis ir vairāk nekā 90%. Operācija ir visveiksmīgākā, ja caurums ir mazāks un jaunāks. Jūs varat atgūt lielāko daļu vai daļu no zaudētās redzes, bet atgūtās redzes apjoms var atšķirties.

Kad es varu atgriezties darbā vai skolā?

Jums vajadzēs kādu laiku atpūsties no darba vai skolas. Laika ilgums var atšķirties atkarībā no jūsu veiktā darba veida. Jautājiet savam ķirurgam par to, kas jums jādara vai jāizvairās darīt pēc procedūras.

Jūs, iespējams, nevarēsit vadīt transportlīdzekli līdz sešām līdz astoņām nedēļām, un jūs arī nevarēsit lidot apmēram tik ilgi. Tas aizņem tik ilgu laiku, lai jūsu ķermenis absorbētu gāzi. Gaisa spiediena izmaiņas var palielināt burbuli acī un bīstami palielināt spiedienu acī. Izvairieties no jebkāda veida darbībām, kas saistītas ar gaisa spiediena izmaiņām.

Kāda ir makulas cauruma perspektīva?

Ja jūs saņemat ārstēšanu ātrāk vai ja caurums ir mazs, jūsu prognoze (perspektīva) ir laba.

Bez ārstēšanas jūs varat zaudēt lielu daļu no centrālās redzes, bet saglabāsiet perifēro (sānu) redzi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ikvienam regulāri jāsaņem acu tikšanās. Neatkarīgi no tā, sazinieties ar savu acu aprūpes speciālistu ikreiz, kad pamanāt redzes izmaiņas. Ja jūtat stipras sāpes vai pēkšņi zaudējat redzi, dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par makulas caurumu?

Ja jums ir makulas caurums, varat jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kādu ārstēšanas veidu jūs ieteiktu?
• Kādas blakusparādības vai komplikācijas ir saistītas ar šo ārstēšanu?
• Vai makulas caurums atkārtosies?
• Kā es varu rūpēties par savu redzi?
• Vai es joprojām varēšu braukt?

Acis ir trauslas un svarīgas. Zinot, ka jums ir acu slimība, piemēram, makulas caurums, var rasties trauksme. Operācija makulas cauruma ārstēšanai parasti ir veiksmīga, un izredzes ir labākas, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs var atrast caurumu, kad tas ir nesens un mazs. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc regulāri jāapmeklē acu aprūpes sniedzējs.

Kopumā mākulas caurums ir nopietna problēma, kas var ietekmēt redzi un dzīves kvalitāti. Simptomi var būt nemanāmi vai izpausties kā izplūdums no acs vai izplūdi, kas ierobežo redzēju. Ārstēšanas iespējas ietver neinvazīvas metodes, piemēram, oftalmoloģiska uzraudzība vai ķirurģiskas iejaukšanās. Svarīgi ir savlaicīgi konsultēties ar oftalmologu, lai novērstu vai palēninātu slimības progresēšanu un saglabātu redzes spējas. Šī slimība var ietekmēt cilvēku ikdienu, tāpēc ir svarīgi būt informētiem par simptomiem un ārstēšanas iespējām.