Maksts prolapss: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Maksts prolapss ir medicīniska stāvokļa, kurā maksts sienas vai jostas saites vājinās, kas var izraisīt orgānu nokrišanu no normālās atrašanās vietas. Tas var būt saistīts ar dzimšanas traumu, hormonālajām izmaiņām vai citiem iekšējiem faktoriem. Simptomi var ietvert sāpes maksts vai krekla rajonā, urīna nesaturēšanu un sliktu seksuālo funkciju. Diagnostiku var veikt ārsts, izmantojot fizisku pārbaudi vai diagnostikas testus. Ārstēšana var ietvert fizioterapiju, ķirurģisku iejaukšanos vai medikamentus, lai palīdzētu mazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir maksts prolapss?

Maksts prolapss (saukts arī par maksts velves prolapsu) ir tad, kad maksts augšdaļa nokrīt no tās parastās atrašanās vietas ķermenī. Jūsu maksts, ko sauc arī par jūsu dzimšanas kanālu, ir tunelis, kas savieno jūsu dzemdi ar maksts atveri. Kad maksts augšdaļa kļūst vāja, orgāni, kas tiem būtu jāatbalsta, sabrūk makstī, radot mezgla vai izspieduma sajūtu.

Jūsu maksts ir viens no vairākiem orgāniem, kas atrodas jūsu ķermeņa iegurņa zonā. Šos orgānus notur muskuļi un citi audi. Šie muskuļi apvienojas, lai izveidotu atbalsta struktūru, ko sauc par jūsu iegurņa grīdu. Visas dzīves laikā šī atbalsta struktūra var sākt vājināties. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, taču rezultāts ir jūsu orgānu nokarāšana. Kad jūsu orgāni nokrīt vai nokrīt no parastā stāvokļa, to sauc par prolapsu. Maksts prolapss ir tad, kad maksts augšdaļa vājina un iekrīt maksts kanālā.

Prolapss var būt mazs vai liels. Nelielu prolapsu sauc par nepilnīgu prolapsu. Lielāks prolapss (pilnīgs prolapss) notiek, ja jūsu orgāns ir ievērojami nobīdījies. Pilnīgs prolapss var izraisīt orgānu izdalīšanos no maksts atveres. Tas ir ļoti smags prolapss.

Maksts prolapss var izraisīt sāpīgus simptomus. Viegla vai mērena maksts prolapss var nebūt nepieciešama operācija. Tomēr smagākos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Vai ir dažādi prolapss veidi?

Jūsu iegurnis sastāv no jūsu dzemdes, maksts, taisnās zarnas, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Šos orgānus notur jūsu iegurņa pamatnes muskuļi, kas izskatās kā apgriezts lietussargs. Lietussargs notur jūsu iegurņa orgānus, taču laika gaitā vai citu faktoru, piemēram, maksts dzemdību, dēļ šis otrādi apgrieztais lietussargs var sākt sabrukt.

Ir vairāki dažādi prolapss veidi, kuriem ir dažādi nosaukumi atkarībā no tā, no kurienes orgāns ir nokritis. Dažādi iegurņa orgānu prolapss veidi var ietvert:

• Maksts prolapss (apikāls prolapss): Jūsu maksts augšdaļa (pazīstama kā “maksts velve”) nolaižas jūsu maksts kanālā. Tas parasti notiek cilvēkiem, kuriem ir veikta histerektomija (dzemdes izņemšana).
• Dzemdes prolapss: Jūsu dzemde dažreiz izspiežas vai ieslīd makstī tik tālu, ka tā izplūst no maksts atveres. Smagos gadījumos jutīsiet maksts audu berzes pret drēbēm.
• Cistocele: Jūsu urīnpūslis iekrīt makstī.
• Uretrocēle: Jūsu urīnizvadkanāls (caurule, kas ved urinu no urīnpūšļa) izspiežas makstī.
• Rectocele: Jūsu taisnā zarna izspiežas makstī.
• Enterocele: Jūsu tievā zarna izspiežas pret maksts aizmugurējo sienu.

Cik bieži ir maksts prolapss?

Maksts prolapss ir diezgan izplatīts. Vairāk nekā vienai trešdaļai sieviešu vai cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), dzīves laikā ir kāda veida iegurņa prolapss. Jums ir lielāka iespēja piedzīvot maksts prolapsu vēlāk dzīvē, īpaši, ja jums ir bijusi vairākas grūtniecības ar maksts dzemdībām.

Kā es varu zināt, vai man ir prolapss?

Jūs, iespējams, nezināt, ka jums ir noslīdējusi maksts, kamēr maksts audi no maksts sienas neizvirzās no maksts atveres. Dažiem cilvēkiem ir tādi simptomi kā sāpes vai sajūta, ka viņi sēž uz bumbas. Citi par noslīdējušu maksts uzzina kārtējās iegurņa izmeklēšanas laikā.

Kā prolapss ietekmē citas mana ķermeņa daļas?

Vairāki citi iegurņa orgāni var izslīdēt no pozīcijas, ne tikai jūsu maksts. Atkarībā no prolapsa veida un smaguma pakāpes var tikt ietekmēti citi tuvumā esošie orgāni. Piemēram, jums var būt problēmas ar nierēm, urīnizvadkanālu (caurumu, no kura jūs urinējat) un taisnās zarnas (caurumu, no kura jūs izkārājat). Tā kā prolapss var izraisīt citas problēmas, ir svarīgi, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs to pārbaudītu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir maksts prolapss simptomi?

Maksts prolapss simptomi var ietvert:

• Pilnuma, smaguma vai sāpju sajūta iegurņa zonā. Šī sajūta bieži pasliktinās dienas gaitā vai pēc stāvēšanas, celšanas vai klepus.
• Sāpes muguras lejasdaļā.
• Izspiedušies jūsu maksts.
• Sajūta, ka kaut kas izslīd no maksts.
• Urīna noplūde (urīna nesaturēšana).
• Atkārtotas urīnpūšļa infekcijas.
• Grūtības izkakāt.
• Problēmas ar dzimumaktu.
• Problēmas ar tamponu ievietošanu.

Kā izpaužas maksts prolapss?

Daži cilvēki nejūt maksts prolapsu, jo prolapss ir viegls. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā var atklāt vieglu prolapsu. Citos gadījumos jūs varat justies tā, it kā no maksts karātos bumbiņa, vai izjust sāpes urinējot vai dzimumakta laikā.

Kas izraisa maksts prolapss?

Jūsu maksts iegurnī tiek noturēts ar muskuļu un citu audu grupu, radot sava veida atbalsta struktūru. Šī struktūra notur jūsu orgānus jūsu iegurnī vietā. Laika gaitā šī struktūra var vājināties. Ja tas notiek, jūsu maksts var izslīdēt no vietas, izraisot prolapsu. Var būt vairāki izplatīti maksts prolapsa cēloņi:

• Dzemdības: Vaginālas dzemdības palielina prolapsa risku vairāk nekā C-sekcijas gadījumā. Jūsu prolapss risks var būt lielāks, ja esat bijušas daudzas maksts dzemdības, ilgstošas ​​dzemdības vai dzemdējusi lielu bērnu (vairāk nekā 9 mārciņas).
• Menopauze: Menopauzes laikā jūsu olnīcas pārstāj ražot hormonus, kas regulē jūsu ikmēneša menstruālo ciklu (periodu). Hormons estrogēns ir īpaši svarīgs, jo tas palīdz uzturēt stiprus iegurņa muskuļus. Ja jūsu ķermenis neražo tik daudz estrogēna kā iepriekš, jūsu iegurņa muskuļi var kļūt vāji un var attīstīties prolapss.
• Ķirurģija: Cilvēkiem, kuriem ir veikta histerektomija (operācija dzemdes noņemšanai), ir lielāka iespēja, ka viņiem būs maksts prolapss.
• Novecošana: Kļūstot vecākam, jums ir lielāks prolapss risks.
• Ekstrēmas fiziskas aktivitātes vai smagu priekšmetu celšana: Slodze no aktivitātes var arī vājināt jūsu iegurņa muskuļus un ļaut jūsu orgāniem noslīdēt no pozīcijas.
• Ģenētiskie vai iedzimtie faktori: Jūsu iegurņa atbalsta sistēma, protams, varētu būt vājāka.

Darbības vai apstākļi, kas rada papildu spiedienu uz vēdera zonu, var izraisīt arī prolapsu. Tie var ietvert:

• Neuzturot veselīgu ķermeņa svaru.
• Smagas celšanas.
• Sasprindzinot kakāt.
• Hronisks klepus (bieži cilvēkiem ar astmu vai elpošanas traucējumiem).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts maksts prolapss?

Ginekologs parasti diagnosticē maksts prolapsu tikšanās laikā. Viņi veiks fizisko eksāmenu un runās ar jums par jebkādiem pārpilnības simptomiem iegurņa zonā vai urīna nesaturēšanu (urina noplūdi). Jums var arī jautāt par iepriekšējām grūtniecībām un dzemdībām. Vairumā gadījumu jūsu pakalpojumu sniedzējs var sajust prolapsu, ievietojot cimdu pirkstu makstī vai vizuāli pārbaudot apgabalu.

Dažos gadījumos jums var nebūt simptomu, un jūsu pakalpojumu sniedzējs iegurņa izmeklēšanas laikā atklāj prolapsu.

Ja jums ir problēmas ar urinēšanu, pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt testus, lai pārbaudītu urīnpūšļa darbību. Viņi var arī pasūtīt MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) vai iegurņa ultraskaņu, ja viņiem ir nepieciešams labāks skats uz visiem citiem iegurņa orgāniem.

Kādā vecumā notiek prolapss?

Maksts prolapss biežāk rodas pēc menopauzes un pēc vairākām maksts dzemdībām. Tas, visticamāk, notiks, ja esat vecāks par 50 gadiem, taču tas var notikt jebkurā vecumā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts maksts prolapss?

Maksts prolapss ārstēšana var atšķirties atkarībā no jūsu prolapsa smaguma pakāpes. Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties to vienkārši skatīties laika gaitā, lai pārliecinātos, ka tas nepasliktinās.

Ir neķirurģiskas un ķirurģiskas ārstēšanas iespējas maksts prolapsiem. Ir dažas lietas, kuras jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā, veidojot ārstēšanas plānu. Tie var ietvert:

• Jūsu vispārējais veselības stāvoklis un citi nopietni veselības traucējumi.
• Tavs vecums.
• Jūsu prolapsa smagums.
• Ja vēlaties nākotnē iegūt bērnus.
• Ja nākotnē vēlaties nodarboties ar dziļu seksu.

Ir svarīgi atklāti un godīgi sarunāties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par šīm tēmām. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visiem jautājumiem vai bažām, kas jums rodas saistībā ar šīm procedūrām.

Neķirurģiska ārstēšana parasti tiek izmantota kā pirmā iespēja, un tā vislabāk darbojas ar minimālu vai vieglu prolapsu. Īpašas ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Vingrinājums: Jūsu iegurņa muskuļus var stiprināt ar vingrinājumiem, ko sauc par Kegela vingrinājumiem. Lai veiktu šos vingrinājumus, pievelciet iegurņa muskuļus tā, it kā mēģinātu aizturēt urinēšanu. Dažas sekundes turiet muskuļus cieši un pēc tam atlaidiet. Atkārtojiet to 10 reizes. To var darīt līdz četrām reizēm dienā, un šos vingrinājumus var veikt jebkur.
• Maksts pesārs: Pessary parasti ir maza plastmasas vai gumijas virtuļa forma, un tā ir ierīce, kas atrodas jūsu makstī. Tas darbojas kā atbalsta struktūra, palīdzot noturēt lietas vietā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums pielāgo pessariju un ievieto to. Jums tas būs bieži jātīra un jānoņem pirms seksa.

Smagākos gadījumos var būt operācija, lai koriģētu maksts prolapsu. Šīs iespējas ietver:

• Maksts velves balstiekārta: Šī procedūra ietver maksts pievienošanu saitēm iegurņa iekšpusē, kas tiek izmantotas, lai to noturētu.
• Sakrokolpopeksija: Šī procedūra ietver sieta gabala piestiprināšanu pie maksts un sieta piestiprināšanu pie astes kaula, lai maksts paceltos. Šo operāciju veic caur vēderu, izmantojot nelielus iegriezumus un minimāli invazīvu operāciju, ko sauc par laparoskopiju.
• Kolpokleiss: Šī procedūra ietver maksts aizšūšanu. Šīs operācijas priekšrocība ir rezultāts — jūsu risks iegūt vēl vienu prolapsu ir zems. Tomēr, kad esat veicis šo procedūru, jūs nevarat nodarboties ar penetrējošu seksu.

Kas notiek, ja prolapss netiek ārstēts?

Maksts prolapss neārstēšana var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos. Papildus sāpēm var rasties čūlas uz maksts, infekcijas un palielināts citu iegurņa orgānu ievainojumu risks.

Vai jūs varat nospiest prolapsu atpakaļ uz augšu?

Nē, jūs nevarat uzspiest noslīdējušu maksts atpakaļ uz augšu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vienīgā persona, kurai jāārstē noslīdējusi maksts. Jūs varat sajust prolapsu, un jums, iespējams, vajadzēs noslīdēt atpakaļ uz augšu, lai izkārnītu vai urinētu, taču prolapsa pacelšana atpakaļ ir īslaicīga un neatgriezeniski neizlabos prolapsu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai maksts prolapss var novērst?

Jūs ne vienmēr varat novērst maksts prolapss. Ir labi dzīvesveida ieradumi, kurus varat pieņemt, lai samazinātu maksts prolapsa attīstības risku. Tie var ietvert:

• Regulāri vingrojot (izpildot Kegela vingrinājumus).
• Veselīga ķermeņa svara un uztura uzturēšana.
• Nesmēķēt (smēķējot cigaretes var pastiprināti klepus).
• Pārnēsājot smagus priekšmetus, izmantojiet pareizu celšanas tehniku.

Kādas ir pareizas celšanas metodes un kā tās palīdz novērst prolapsu?

Paceļot kaut ko smagu, jūs varat sasprindzināt muskuļus. Šis celms var izraisīt iegurņa orgānu prolapsu. Ievērojot dažus padomus, jūs varat samazināt prolapss risku.

• Neceliet viens: ja jums ir kaut kas dīvainas formas vai ļoti liels, saņemiet palīdzību, lai to paceltu.
• Pārbaudiet savu kāju: Pirms kaut ko paceļat, pārliecinieties, ka jums ir labs pamats.
• Paceliet ar kājām: Kad paceļat kaut ko, kas ir zemāks par vidukļa līmeni, turiet muguru taisni un saliecieties ceļos un gurnos. Neliecieties uz priekšu jostasvietā ar taisniem ceļiem.
• Izmantojiet plašu stāju: Turiet kājas atsevišķi un stingri piezemējieties, kad kaut ko pacelat.
• Neraustieties un negriezieties, kad kaut ko pacelat: Noteikti iztaisnojiet ceļus ar vienmērīgu kustību un neraustiet priekšmetu uz augšu.
• Pirms pacelšanas pārvietojiet objektus: ja paceļat priekšmetu no galda, pabīdiet to līdz malai, lai varētu to turēt cieši pie ķermeņa.
• Turiet iepakojumus cieši pie ķermeņa: Turiet rokas saliektas, vēdera muskuļus sasprindzinātus un turiet priekšmetu tuvāk ķermeņa serdei.
• Nolaidiet objektus tādā pašā veidā, kā tos pacēlāt: Novietojiet kājas atsevišķi, sasprindziniet vēdera muskuļus un saliecieties pie gurniem un ceļiem, lai nolaistu priekšmetu.

Perspektīva / Prognoze

Vai maksts prolapss var atkārtoties?

Maksts prolapss var atkārtoties pēc ārstēšanas. Tomēr lielākā daļa ārstēšanas plānu ir ļoti veiksmīgi. Ja jums ir vairāki prolapsi vai smags prolapss, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var runāt ar jums par ķirurģiskas ārstēšanas iespējām.

Kāda ir maksts prolapsa perspektīva?

Vairumā gadījumu maksts prolapsa izredzes ir pozitīvas. Ārstēšana un dzīvesveida izmaiņas parasti darbojas labi. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visām ārstēšanas iespējām un to, ko katra iespēja jums nozīmētu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums izveidot labus dzīvesveida ieradumus, kas varētu palīdzēt samazināt maksts prolapsa attīstības risku nākotnē.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir prolapss simptomi, piemēram:

• Pilnības sajūta makstī vai tā, it kā jūs sēdētu uz bumbas.
• Sajūta, ka no maksts izplūst kamols vai pumpa.
• Sāpes muguras lejasdaļā vai iegurņa rajonā.
• Nepieciešams urinēt biežāk nekā parasti.
• Sāpīgs sekss.
• Neregulāra asiņošana no maksts.

Neļaujiet maksts prolapss simptomiem traucēt jūsu ikdienas dzīvi. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir maksts prolapss simptomi, piemēram, izspiedums no maksts vai pilnības sajūta iegurnī. Prolapss nav nopietns stāvoklis, taču tas var radīt problēmas, ja to neārstē vai pasliktinās. Vieglus vagīnas prolapsas gadījumus var novērst ar Kegela vingrinājumiem vai maksts pessariju. Smagākos gadījumos nepieciešama operācija.

Kopumā, maksts prolapss ir sarežģīta problēma, kas var skart jebkuru sievieti. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi, taču simptomi bieži vien ir līdzīgi – nepatīkamas sajūtas dzimumsakaru laikā, sāpju vai diskomforta sajūta, urinēšanas problēmas utt. Lai diagnosticētu maksts prolapss, ir nepieciešams konsultēties ar medicīnas speciālistu un veikt nepieciešamos pārbaudes. Ārstēšana var ietvert gan konservatīvas metodes, piemēram, fizioterapiju, gan ķirurģiskas procedūras. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli, lai novērstu tā turpmāku pasliktināšanos.