MAC plaušu slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

MAC plaušu slimība, vai arī mikobakteriju avium kompleksa plaušu slimība, ir reta, bet nopietna slimība, kas ietekmē plaušas. Šai slimībai ir daudz cēloņu, simptomu un ārstēšanas iespēju. Svarīgi ir laicīgi atpazīt šo slimību, jo tā var izraisīt nopietnas sekas, ja netiek pienācīgi ārstēta. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kādi ir galvenie MAC plaušu slimības cēloņi, kādi ir tās galvenie simptomi un kā šo slimību var ārstēt..preventDefault

Pārskats

Kas ir MAC plaušu slimība?

Baktēriju grupa, ko sauc Mycobacterium avium komplekss (MAC) izraisa MAC plaušu slimību. Lielākā daļa cilvēku, kas ieelpo vai norij šīs baktērijas, nesaslimst. Taču daži jau esošie apstākļi var padarīt dažus cilvēkus jutīgākus pret lēni augošas infekcijas attīstību, tiklīdz MAC nonāk viņu elpceļos. Kad notiek infekcija, tā ietekmē elpošanu un var būt grūti ārstējama, ja tā tiek atklāta novēloti. MAC plaušu slimība nav lipīga.

Kas ir MAC?

MAC baktērijas dabiski atrodas putekļos, augsnē un ūdenī. Tās ir netuberkulozes mikobaktēriju (NTM) veids. Šī mikrobu kategorija izraisa nontuberculous micobacteria (NTM) infekciju. Ir gandrīz 200 NTM sugu, un MAC veido gandrīz 80% plaušu slimību ASV

NTM infekcija atšķiras no tuberkulozes (TB), kas ir infekcijas slimība, kas izplatās no cilvēka uz cilvēku un var izraisīt ātrāku un smagāku saslimšanu. The Mycobacterium tuberculosis baktērija izraisa TB.

Daudzas mikobaktēriju sugas veido grupu, ko saucam par MAC. Bet ārstēšana un pieeja ir vienāda.

Cik izplatīta ir MAC plaušu slimība?

Vairāk nekā 86 000 amerikāņu ir kāda veida NTM infekcija. MAC plaušu slimība ir visizplatītākā, kas veido gandrīz 80% NTM infekciju. NTM plaušu slimību skaits pēdējo divu desmitgažu laikā ir nepārtraukti pieaudzis, un eksperti sagaida, ka šī tendence turpināsies.

Kādi ir MAC infekciju veidi?

MAC infekcijas ietver:

• Plaušu MAC infekcijas ietekmēt jūsu plaušas un elpošanas sistēmu.
• Izplatītas MAC infekcijas izplatās visā organismā caur asinsriti un visbiežāk skar cilvēkus ar progresējošu AIDS un cita veida imūnsistēmas traucējumiem.
• Ar MAC saistīts limfadenīts galvenokārt skar veselus bērnus. Tas izraisa limfmezglu pietūkumu, parasti kaklā.

Kādi ir MAC plaušu slimību veidi?

Ir divu veidu MAC plaušu slimības:

• Nodulāra bronhektātiska. Tas notiek, ja infekcija attīstās mazajos elpceļos un gaisa maisiņos, izraisot attēlveidošanā līdzīgus plaušu mezgliņus. Šie mezgliņi aug lēni. Lēni augošas infekcijas izraisīts hronisks iekaisums izraisa bronhektāzi — neatgriezenisku elpceļu paplašināšanos, kas var gan apgrūtināt infekciju izvadīšanu, gan palielināt jaunu infekciju risku. Šis tips ir vairāk novērots vecākām, tievām sievietēm, kuras nesmēķē. Neārstēti pacienti var novērot bronhīta un pneimonijas pieaugumu.
• Fibrocavitary slimība. Šī ir smagākā MAC plaušu slimības forma. Tas prasa tūlītēju ārstēšanu. Ja infekcija izraisa caurumu jūsu plaušu audos, jums ir dziļāka infekcija, un tās izārstēšana var būt grūtāka. To biežāk novēro cilvēkiem, kuri smēķē vai kuriem ir emfizēma.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa MAC plaušu slimību?

MAC baktērijas dabiski atrodas augsnē un ūdenī. Sajaucot augsni vai putekļus, baktērijas var izplatīties gaisā, un jūs varat tās ieelpot. Cilvēkiem, kuri dārzā vai strādā ar augsni, ir nedaudz vairāk MAC nekā tiem, kuri to nedara. MAC ir arī ūdenī, ieskaitot ūdeni jūsu mājās. Ūdens hlorēšana, dezinfekcijas līdzekļu izmantošana un dažos gadījumos ūdens sildīšana šīs baktērijas neiznīcinās efektīvi. Tas var likties satraucoši, taču lielākajai daļai cilvēku baktērijas ir nekaitīgas. Mēs visi katru dienu esam pakļauti NTM, un lielākā daļa no mums nekad nesaslimst ar infekciju.

Nelielam skaitam cilvēku, kuriem ir noteikti predisponējoši riska faktori, baktērijas nogulsnējas plaušās un aug lēni, bieži vien daudzu gadu garumā. Iegūtā MAC plaušu infekcija izraisa zemas pakāpes iekaisumu un progresējošas neatgriezeniskas izmaiņas elpceļos līdz diagnozei un ārstēšanai.

Kādi ir MAC plaušu slimības riska faktori?

MAC plaušu slimība skar visu vecumu un dzimumu. Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, un sievietes, kurām ir bijusi menopauze, ir visvairāk pakļauti riskam.

Jums ir arī lielāka iespēja saslimt ar MAC plaušu slimību, ja smēķējat, jums ir novājināta imūnsistēma vai plaušu slimība, piemēram:

• Bronhektāze (un apstākļi, kas var izraisīt bronhektāzi).
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
• Cistiskā fibroze.
• Emfizēma.
• Iepriekšēja TB infekcija.

Kādi ir MAC plaušu slimības simptomi?

MAC plaušu slimības simptomi atšķiras un bieži vien ir nespecifiski, tādējādi veicinot diagnozes aizkavēšanos. Dažiem cilvēkiem ir viegli vai nepamanāmi simptomi. Bieži vien simptomi nav pat elpošanas rakstura. Kad parādās simptomi, var rasties:

• Hronisks klepus ar vai bez gļotām.
• Hemoptīze vai asiņu klepus.
• Nogurums.
• Zemas pakāpes drudzis no 99,6 F (37,5 C) līdz 100,3 F (37,9 C).
• Nakts svīšana.
• Elpas trūkums.
• Neizskaidrojams svara zudums un samazināta ēstgriba.
• Sāpes krūtīs.
• Trauksme.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta MAC plaušu slimība?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un jautās par simptomiem.

MAC plaušu slimības testi ietver:

• Krūškurvja rentgenstari un jo īpaši CT skenēšana ļauj noteikt ar infekciju novērotās plaušu izmaiņas.
• Krēpu kultūras (plaušu izdalījumi), lai redzētu, vai MAC aug atkārtoti. Tā kā lielākā daļa no mums katru dienu tiek pakļauti MAC baktērijām, jūs varat veikt šo testu vairāk nekā vienu reizi dažādās dienās, lai palielinātu pārliecību, ka baktērijas patiešām nāk no jūsu plaušām.
• Bronhoskopija būtībā ir kā kolonoskopija, bet jūsu plaušām (ar citu, mazāku darbības jomu). Tas ir paredzēts iestatījumiem, kuros krēpu kultūras nespēj noteikt diagnozi.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir MAC plaušu slimības ārstēšanas metodes?

Tā kā no MAC plaušu slimības ir grūti atbrīvoties, jūs varat redzēt infekcijas slimību vai plaušu speciālistu. Abām specialitātēm ir pieredze infekciju diagnostikā un ārstēšanā.

MAC plaušu slimības ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. Tajos ietilpst:

• Uzmanīga gaidīšana. Cilvēkiem ar minimāliem simptomiem un minimālām radiogrāfiskām izmaiņām sākotnēji var nebūt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Jums būs regulāri jāveic elpošanas testi un krēpu kultūras.
• Elpceļu attīrīšana. Šī ir terapiju grupa, kas palīdz jūsu plaušām iztīrīt krēpas (un tajās esošās baktērijas) no slimajiem elpceļiem, ko visbiežāk izmanto bronhektāzes ārstēšanai. Tie ietver dažādas elpošanas procedūras, izmantojot smidzinātāju, un dažu ierīču izmantošanu, kas palīdz izvadīt krēpas no apakšējiem elpceļiem.
• Medikamenti: Ja ar elpceļu klīrensu vien nepietiek, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt antibiotikas. Lēmums par ārstēšanu ir jāpieņem, pamatojoties uz daudziem mainīgajiem lielumiem pēc kopīgas lēmumu pieņemšanas diskusijas ar speciālistu. Baktērijas var attīstīt rezistenci pret antibiotikām, kas nozīmē, ka zāles nevar tās nogalināt. Lai palīdzētu samazināt antibiotiku rezistences risku, vienlaikus efektīvi iznīcinot baktērijas, jums būs jālieto trīs dažādas antibiotikas 12 līdz 18 mēnešus. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nesen ir apstiprinājusi vienu inhalējamu antibiotiku cilvēkiem, kuru infekcija sešu mēnešu laikā nereaģē uz citām antibiotikām.
• Ķirurģija: Retos gadījumos, ja antibiotikas neizdodas, jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu inficēto plaušu daļu. Pēc operācijas jūs īsu brīdi lietosiet antibiotikas, lai iznīcinātu saglabājušās baktērijas.

Kā jūs varat pārvaldīt MAC plaušu slimību?

Šīs darbības var atvieglot MAC plaušu slimības simptomus:

• Atrodiet veidus, kā iztīrīt gļotas no elpceļiem. Iespējas ietver vismaz 150 minūtes nedēļā vidējas intensitātes vingrošanas (īpaši pieteikšanās plaušu rehabilitācijai, ja atbilstat prasībām), elpošanas terapeitu apmācība, kas koncentrējas uz krūtīm un elpošanas paņēmieniem, kontrolēts klepus, posturāla drenāža (pozīcijas, lai izvadītu gļotas no ķermeņa. plaušas) un krūškurvja perkusijas, lai atbrīvotos no gļotām.
• Saņemiet palīdzību, lai atmestu smēķēšanu un izvairītos no pasīvās smēķēšanas un citiem plaušu kairinātājiem.
• Vakcinējieties, lai samazinātu risku saslimt ar citām elpceļu slimībām, piemēram, gripu, pneimoniju un COVID-19.
• Saglabājiet veselīgu svaru, izmantojot barojošu diētu. Lielākajā daļā centru ir dietologi, kas var palīdzēt vietās, kur lēnas infekcijas, piemēram, MAC, pasliktina uzturu.

Kādas ir MAC plaušu slimības komplikācijas?

Ilgstoša antibiotiku lietošana var palielināt antibiotiku rezistences attīstības risku. Jums var būt arī zāļu blakusparādības, piemēram, slikta dūša, caureja un sāpes vēderā. Katrai antibiotikai ir īpašas blakusparādības, kurām jāpievērš uzmanība, tāpēc svarīga būs diskusija ar pakalpojumu sniedzēju.

Gados vecāki cilvēki, kuri ilgstoši lieto antibiotikas, ir pakļauti attīstības riskam Clostridioides difficile (C. diff). Šī bakteriālā infekcija rodas, kad antibiotikas nogalina labās baktērijas zarnās, kas veicina gremošanu. C. diff. ietekmē gremošanas sistēmu un izraisa smagu, hronisku caureju. Tas var būt dzīvībai bīstams.

Smaga MAC plaušu slimība var ietekmēt jūsu spēju darīt lietas, kuras reiz mīlējāt. Tā rezultātā var attīstīties depresija vai trauksme.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāInfectious Disease Care Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt MAC plaušu slimības risku?

Šīs darbības var samazināt MAC baktēriju iedarbības risku:

• Izvairieties no karstajām vannām un saunām, kurās tiek recirkulēts karsts, tvaikojošs ūdens, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs uzskata, ka tie varētu būt jūsu MAC baktēriju avots.
• Iedarbiniet ventilācijas sistēmu savā vannas istabā un virtuvē, lai izvadītu tvaiku.
• Iestatiet savas mājas karstā ūdens sildītāju vismaz uz 130 F (54,4 C).
• Strādājot pagalmā vai dārzā, valkājiet putekļu masku.
• Pirms darba ar to samitriniet augsni, lai samazinātu putekļu veidošanos.
• Ievērojiet agresīvu elpceļu attīrīšanas režīmu.

Perspektīva / Prognoze

Vai MAC plaušu slimību var izārstēt?

Pakalpojumu sniedzēji uzskata, ka MAC plaušu slimība ir izārstēta, ja krēpu kultūras 12 mēnešus neuzrāda infekcijas pazīmes. Taču infekcija var atgriezties vai nu no jaunas iedarbības, vai no ilgstošas ​​​​baktērijām plaušās, jo īpaši tāpēc, ka stāvoklis, kas padarīja jūs uzņēmīgu pret MAC, joprojām pastāv.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs, vai jums nav atkārtotas inficēšanās pazīmes. Plaušu bojājumi no MAC plaušu slimības ir neatgriezeniski. Jums vienmēr var būt elpošanas problēmas, pat pēc ārstēšanas, tāpēc ārstēšanas uzsākšanas mērķiem un cerībām jābūt skaidriem.

Dzīvo ar

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja MAC plaušu slimību?
• Kāda veida MAC plaušu slimība man ir?
• Vai man ir nepieciešama ārstēšana?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Vai operācija ir piemērota man?
• Kādi ir operācijas riski?
• Vai ir kādi pasākumi, ko varu veikt mājās, lai uzlabotu elpošanu?
• Kā es varu novērst turpmākas MAC plaušu infekcijas?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai MAC plaušu slimība ir lipīga?

Lai gan jūs nevarat noķert MAC infekciju no kāda cita, stāvoklis dažkārt ietekmē vairāk nekā vienu ģimenes locekli. Eksperti uzskata, ka dažiem cilvēkiem ir ģenētiskas izmaiņas (mutācijas), kas padara viņus uzņēmīgākus pret MAC infekcijām.

Vai MAC plaušu slimība ir letāla?

Dažiem cilvēkiem MAC plaušu slimība var izraisīt elpošanas mazspēju un nāvi, bet parasti tas notiek ilgu laiku. Apmēram 1 no 4 cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, kam attīstās MAC plaušu slimības dobuma veids, mirst piecu gadu laikā pēc sākotnējās MAC plaušu slimības diagnozes. Agrīna atklāšana un ārstēšana ievērojami samazina ilgtermiņa riskus.

Lielākā daļa cilvēku nesaslimst ar MAC baktērijām. Tiem, kas saslimst, MAC plaušu slimība var izraisīt nopietnas, dažreiz dzīvībai bīstamas elpošanas problēmas. Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja klepojat asinis vai Jums ir hronisks klepus un liels nogurums. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu vai citām plaušu slimībām ir īpaši neaizsargāti pret MAC plaušu slimību. Antibiotikas var ārstēt MAC plaušu slimību, taču jums var būt nepieciešams lietot zāles ilgāk par gadu.

Kopumā tiek uzskatīts, ka MAC plaušu slimības cēloņi ir saistīti ar mikobaktērijas iedarbību, kas uzbrūk cilvēka plaušām. Simptomi var būt dažādi, sākot no klepus un drudža līdz ārkārtīgi nopietnām plaušu problēmām. Ārstēšana ietver ilgstošu antibiotiku lietošanu, kuras jāievēro stingri, lai sasniegtu labus rezultātus. Ir svarīgi steidzami meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas šādi simptomi, lai sāktu ārstēšanu un mazinātu slimības progresēšanu.