Lupus bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Lupus ir sarežģīta slimība, kas var skart cilvēkus jebkurā vecumā, ieskaitot bērnus. Bērnu lupus ir reti sastopams, bet tas var būt ļoti smags un ietekmēt bērna ikdienu. Ir svarīgi saprast cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanas iespējas, lai nodrošinātu labāko aprūpi bērniem, kas cieš no šīs slimības. Šajā rakstā mēs apspriedīsim bērnu lupusu un sniegsim svarīgu informāciju vecākiem un aprūpētājiem.

Lupus ir autoimūna slimība, kas var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bērniem slimība visbiežāk attīstās pusaudža gados (vidējais vecums ir 12 gadi). Tas varētu būt saistīts ar hormonu palielināšanos pubertātes laikā. Simptomi, kas var rasties bērnam ar vilkēdi, ir ļoti līdzīgi pieaugušo simptomiem, taču bērniem tie var būt smagāki.

Pārskats

Kas ir lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde)?

Lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde) ir mūža autoimūna slimība, kas izraisa locītavu sāpes, drudzi, izsitumus un orgānu bojājumus. Ja jums ir autoimūna slimība, jūsu imūnsistēma, kurai ir jāpasargā jūs pret tādiem draudiem kā infekcijas, uzbrūk ķermenim. Tas var izraisīt dažādus simptomus un pat tādu orgānu bojājumus kā sirds, plaušas, smadzenes, nieres un āda. Laika gaitā šis bojājums var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kopumā lupus ietekmē bērnus tāpat kā pieaugušos; tomēr sarkanā vilkēde var būt smagāka, skart vairāk orgānu, un bērniem var būt vairāk patoloģisku laboratorijas testu rezultātu nekā pieaugušajiem. Ir svarīgi laika gaitā pārvaldīt bērna vilkēdes simptomus, lai nodrošinātu vislabāko dzīves kvalitāti.

Vai lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde) rodas bērniem?

Sistēmiskā sarkanā vilkēde var rasties bērniem. Vairumā gadījumu sarkanā vilkēde sākas bērna pusaudža gados (vidējais vecums ir 12 gadi). Bērniem līdz 5 gadu vecumam to novēro reti. Jaundzimušā vilkēde var rasties zīdainim, taču tam nav nekādas saistības ar sistēmisko sarkano vilkēdi. Tas nav īpaši izplatīts.

Jaundzimušo vilkēde ir slimība, kurā mazulis no mātes saņem noteiktas antivielas, ko sauc par Ro/SSA un/vai La/SSB, kuras parasti novēro Sjogrena sindroma gadījumā. Bērnam parasti ir izsitumi, bet var būt arī sirds problēmas, aknu darbības traucējumi vai zems asins skaits. Retos gadījumos tiek novērota smadzeņu iesaistīšanās. Šai slimībai nav nekādas saistības ar sistēmisko sarkano vilkēdi, un to ārstē ļoti atšķirīgi.

Lupus daudz biežāk slimo sievietes (deviņi no 10 diagnosticētajiem gadījumiem ir sievietes). To var izraisīt hormonu (īpaši estrogēna) līmeņa paaugstināšanās, kas notiek sievietes reproduktīvā vecumā. Lupus ir arī biežāk sastopams noteiktām etniskajām grupām. Jo īpaši afroamerikāņu, spāņu, aziātu un indiāņu sievietēm visbiežāk tiek diagnosticēta sarkanā vilkēde.

Kādā vecumā bērniem parasti sākas lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde)?

Vairumā gadījumu bērniem ar sarkano vilkēdi slimība attīstās pusaudža gados. Visbiežāk tas notiek, kad bērns piedzīvo pubertāti (vidēji aptuveni 12 gadu vecumā). Tas varētu būt saistīts ar iespējamu saikni starp sarkano vilkēdi un reproduktīvajiem hormoniem, kas tajā laikā saasinās organismā.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa vilkēdi (sistēmisku sarkano vilkēdi) bērniem?

Precīzi lupus cēloņi nav zināmi. Kopumā cilvēkiem ir ģenētiski faktori, kas izraisa imūnsistēmas pārmērīgu aktivitāti. Tomēr ne visi ar ģenētisku noslieci attīstīs vilkēdi. Jūsu ģenētiskajā kodā var būt pazīmes, ka kādreiz jūsu dzīvē parādīsies tāds stāvoklis kā sarkanā vilkēde, un tas nekad neparādās.

Lupus var izraisīt arī vairāki citi faktori, tostarp:

• Infekcija.
• Saules iedarbība.
• Zāļu reakcija.
• Cigarešu dūmu iedarbība.
• Hormonu izmaiņas pubertātes laikā.

Kādas ir lupus (sistēmiskās sarkanās vilkēdes) pazīmes un simptomi bērniem?

Ir daudz dažādu vilkēdes simptomu. Bērniem ar vilkēdi var rasties šādi simptomi:

• Sarkani izsitumi uz vaigiem un deguna tilta. Tas notiek aptuveni vienā trešdaļā no diagnosticētajiem sarkanās vilkēdes gadījumiem.
• Diskveida izsitumi (diskoīda vilkēde) ar paceltiem plankumiem. Var būt arī rētas no iepriekšējiem uzliesmojumiem uz ādas.
• Ādas izsitumi saules iedarbības dēļ.
• Artrīts divās vai vairākās locītavās, bieži roku un kāju pirkstos.
• Šķidruma uzkrāšanās ap sirdi vai plaušām.
• Nieru problēmas.
• Krampji.
• Zems sarkano asins šūnu (anēmija), trombocītu vai balto asins šūnu skaits.

Bērniem ar sarkano vilkēdi būs arī neparasti antivielu rezultāti un augsti anti-nukleāro antivielu (ANA) rādītāji, kas var liecināt par autoimūnu slimību.

Diagnoze un testi

Kā bērniem tiek diagnosticēta lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde)?

Ja jūsu bērnam ir bijis kāds no lupus simptomiem, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Dažkārt var būt grūti diagnosticēt lupus, jo daudzi simptomi var pārklāties ar citu medicīnisku stāvokļu simptomiem. Šie simptomi var parādīties ilgu laiku vai visi vienlaikus. Ja bērnam ir bijušas četras vai vairākas lupus pazīmes un simptomi, tas var novest pie diagnozes.

Citi faktori, ko veselības aprūpes sniedzējs varētu ņemt vērā, diagnosticējot jūsu bērnam sarkano vilkēdi, var būt:

• Lupus vai citu autoimūnu slimību ģimenes anamnēzē.
• Vecums, kurā bērnam parādījās vilkēdes pazīmes un simptomi.
• Cik ilgi simptomi ir bijuši.
• Ko veselības aprūpes sniedzējs konstatēja fiziskās pārbaudes laikā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta vilkēde (sistēmiskā sarkanā vilkēde) bērniem?

Pašlaik nav iespējams izārstēt lupus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs laika gaitā koncentrēsies uz simptomu un stāvokļa pārvaldību. Galvenais ārstēšanas mērķis ir atvieglot bērna vilkēdes simptomus un novērst viņa imūnsistēmas uzbrukumu dzīvībai svarīgiem orgāniem. Laika gaitā sarkanā vilkēde var izraisīt neatgriezeniskus orgānu bojājumus, piemēram, nieres, sirdi, plaušas un smadzenes.

Ārstējot bērnus, parasti ir speciālistu komanda, kas visi kopā strādā pie aprūpes plāna. Šie speciālisti var būt bērnu reimatologs, medmāsas, konsultanti, fizioterapeiti un citi medicīnas speciālisti. Katrs no šiem aprūpētājiem strādās, lai pārvaldītu bērna fizisko un psiholoģisko veselību.

Konsultācijas var būt nepieciešama jūsu bērna ārstēšanas plāna sastāvdaļa. Tas var palīdzēt jūsu bērnam vai pusaudzim tikt galā ar faktu, ka viņiem ir sarkanā vilkēde, un iemācīt viņiem ilgstoši pārvaldīt šo slimību. Diemžēl sarkanā vilkēde ir mūža slimība, kurai būs nepieciešama pastāvīga ārstēšana un regulāras veselības aprūpes komandas vizītes.

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzēja ieteikto medikamentu veids bieži ir atkarīgs no jūsu bērna simptomu smaguma pakāpes un veida. Zāles, ko lieto lupus ārstēšanai bērniem, var ietvert:

• Kortikosteroīdi (prednizons), lai pārvaldītu iekaisumu.
• Hidroksihlorokvīns (Plaquenil®), pretmalārijas līdzeklis, ko lieto slimību uzliesmojumu ārstēšanai.
• Imūnsupresanti, piemēram, azatioprīns (Imuran®), mikofenolāta mofetils (Cellcept®), metotreksāts, ciklofosfamīds (Cytoxan®), rituksimabs (Rituxan®) un belimumabs (Benlysta®).
• Pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai naproksēns.
• Kalcija un D vitamīna piedevas, lai novērstu osteoporozi (iespējama blakusparādība ilgstošai kortikosteroīdu lietošanai).

Kas notiek pēc lupus (sistēmiskās sarkanās vilkēdes) ārstēšanas bērniem?

Lupus ārstēšanas galvenais mērķis ir panākt slimības remisiju (bez aktīviem simptomiem). Kad slimība ir remisijas stadijā, jūsu bērna simptomi var apstāties vai būt mazāk pamanāmi. Lupus remisija var arī palīdzēt novērst orgānu bojājumus un uzlabot bērna vispārējo dzīves kvalitāti. Lupus dažreiz var uzliesmot — pēkšņa simptomu pasliktināšanās — tāpēc ir svarīgi, lai jūsu bērns rūpīgi ievērotu ārstēšanas plānu un regulāri apmeklētu veselības aprūpes sniedzēju.

Prednizons ir viens no visātrāk iedarbojošiem un efektīvākajiem līdzekļiem aktīva iekaisuma ārstēšanai lupus gadījumā. Tomēr ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tie ir nomākta imūnsistēma, svara pieaugums, strijas, augsts asinsspiediens, plāni kauli (osteoporoze), depresija, paaugstināts cukura līmenis asinīs (diabēts), glaukoma un katarakta. Šie apstākļi var būtiski ietekmēt jūsu bērna izskatu, psiholoģisko labklājību un normālu augšanu un attīstību. Šo faktoru dēļ ir svarīgi, lai jūsu bērns regulāri apmeklētu savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izsekotu šīm blakusparādībām.

Hidroksihlorokvīns ļoti retos gadījumos var izraisīt neatgriezeniskus tīklenes bojājumus. Visiem bērniem, kuri lieto šīs zāles, regulāri jāpārbauda acu ārsts.

Citas zāles, piemēram, azatioprīns, mikofenolāta mofetils un ciklofosfamīds, var samazināt balto asinsķermenīšu skaitu vai izraisīt aknu iekaisumu. Lai novērotu šo blakusparādību, tiks izmantotas regulāras asins analīzes.

Rituksimabs un belimumabs samazina noteiktu imūno šūnu, ko sauc par B-šūnām, aktivitāti, kas ir daļa no organisma normālas imūnsistēmas, lai cīnītos pret iebrūkošajiem organismiem. Lai gan šīs zāles nomierina pārmērīgi aktīvo imūnsistēmu, kas tiek novērota sistēmiskās sarkanās vilkēdes gadījumā, tās var palielināt infekcijas risku. Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs šīs zāles.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšana Atrodiet pediatru un speciālistus.

Profilakse

Vai bērniem var novērst vilkēdi (sistēmisku sarkano vilkēdi)?

Tā kā lupus cēloņi nav pilnībā izprotami, nav iespējams novērst šo stāvokli. Jūs varat pārvaldīt slimību un izvairīties no lietām, kas jūsu bērnam izraisa uzliesmojumus.

Daži veidi, kā izvairīties no sarkanās vilkēdes uzliesmojumiem jūsu bērnam, var ietvert:

• Izvairīšanās no saules iedarbības. Saules aizsargkrēmu un aizsargtērpu valkāšana, kad bērns dodas ārā, var palīdzēt aizsargāt ādu.
• Pietiekami gulēt (no septiņām līdz deviņām stundām katru nakti).
• Visu medikamentu lietošana, kā noteikts.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir ilgtermiņa perspektīvas bērniem, kuriem ir sarkanā vilkēde (sistēmiskā sarkanā vilkēde)?

Bērni, kuri saņem atbilstošu sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanu, parasti izturas ļoti labi. Regulāra bērna simptomu pārvaldība var ievērojami uzlabot viņa dzīves kvalitāti.

Bērniem ar sarkano vilkēdi var būt lielāks agrīnas aterosklerozes (artēriju aizsprostošanās) un sirds slimību risks, kad viņi kļūst pieauguši.

Citas problēmas, kas var ietekmēt ārstēšanu un rezultātus, var ietvert:

• Zāļu nelietošana vai ārstēšanas plāna neievērošana.
• Ir problēmas ar nervu sistēmu.
• Attīstās infekcijas.
• Nieru slimības attīstība.
• Grūtības piekļūt veselības aprūpes sistēmai, lai saņemtu pienācīgu aprūpi.

Dzīvo ar

Vai mans bērns var dzīvot normālu dzīvi ar sarkano vilkēdi (sistēmisku sarkano vilkēdi)?

Bērniem ar sarkano vilkēdi vajadzētu dzīvot pēc iespējas normālāk. Viņiem jāapmeklē skola, jāspēlē sports, jāpiedalās ārpusskolas aktivitātēs un jābūt draugu un ģimenes lokā. Bērnam ar vilkēdi nav īpašu fizisko aktivitāšu ierobežojumu. Var nodarboties ar aktivitātēm brīvā dabā, taču ir svarīgi aizsargāt bērna ādu ar sauļošanās līdzekli un ādu nosedzošu apģērbu. Vingrojumi nekaitē bērnam ar sarkano vilkēdi – patiesībā tie palielina muskuļu spēku un izturību.

Nav īpašas diētas, kas palīdzētu bērniem ar sarkano vilkēdi. Vienmēr ir ieteicams ievērot sabalansētu un veselīgu uzturu.

Vai ir atbalsta grupa lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde) ārstēšanai?

Lupus Foundation ir valsts bezpeļņas organizācija, kuras mērķis ir risināt to pieaugušo un bērnu vajadzības, kuri dzīvo ar sistēmisku sarkano vilkēdi ASV. Visā ASV ir daudz Lupus fonda vietējo biroju. Tiek organizēti daudzi vietējie un valsts mēroga pasākumi, lai izglītot un savienot pacientus/ģimenes.

Plašāku informāciju par Lupus fondu var atrast vietnē https://www.lupus.org.

Lupus var būt sarežģīta slimība. To var būt grūti diagnosticēt, un simptomi var traucēt ikdienas dzīvi. Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta sarkanā vilkēde, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā palīdzēt uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Konsultācijas bieži var būt svarīga bērna ārstēšanas plāna sastāvdaļa, jo vilkēde ir mūža slimība. Cieši sadarbojoties ar bērna pakalpojumu sniedzēju, bieži vien var palīdzēt padarīt jūsu bērna dzīvi pēc iespējas normālāku.

Lūpus bērniem ir sarežģīta slimība, kura var būt ļoti grūti diagnosticēt un ārstēt. Svarīgi ir saprast slimības cēloņus un simptomus, lai ātrāk atpazītu slimību un sniegtu nepieciešamo ārstēšanu. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un izvēlēties piemērotu medikamentu terapiju, lai mazinātu slimības simptomus un uzlabotu bērna dzīves kvalitāti. Arī sabiedrībai ir svarīgi būt informētai par lūpus un atbalstīt bērnus ar šo slimību, lai tie varētu dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.