Lumpektomija: mērķis, procedūra, riski un atveseļošanās

“Lumpektomija ir krūts saglabājoša operācija, kurā tiek izņemts tikai audzējs un maza vesela audu daļa ap to, atstājot pārējo krūti neskartu. Šis raksts iepazīstinās ar lumpektomijas mērķiem, soli pa solim izskaidros procedūru, apspriedīs iespējamos riskus un sniegs detalizētu informāciju par atveseļošanās procesu. Uzziniet, kā šī operācija var būt efektīva krūts vēža ārstēšanā, saglabājot pacienta dzīves kvalitāti.”

Lumpektomijas operācija ir izplatīta krūts vēža ārstēšana. Atšķirībā no mastektomijas (kas noņem visu krūti), lumpektomija noņem vēža šūnas un nelielu daļu veselīgu krūts audu. Tas var palīdzēt saglabāt krūšu dabisko izskatu un formu pēc vēža. Pēc lumpektomijas jums var būt nepieciešama radiācija vai cita vēža ārstēšana.

Pārskats

Kas ir lumpektomija?

Lumpektomija, kas pazīstama arī kā daļēja mastektomija vai segmentektomija, ir krūts vēža operācija, kuras laikā tiek noņemts audzējs krūtīs, atstājot krūti neskartu. Lumpektomijas var būt diagnostiskas – procedūra, kas pārbauda, ​​vai audzējs ir ļaundabīgs (vēzis) vai labdabīgs (nevis vēzis). Biežāk lumpektomija ir vēža ārstēšana. Mērķis ir likvidēt visas vēža šūnas, noņemot audzēju, nevis pilnībā noņemot krūti, kā tas ir ar mastektomiju.

Šī iemesla dēļ lumpektomiju bieži sauc par krūšu saglabāšanas operāciju.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem vēža ārstēšanai tiek veikta lumpektomija, arī pēc tam saņem staru terapiju. Radiācija samazina iespēju, ka vēzis atgriezīsies (atkārtosies).

Lumpektomijas procedūru veidi

Lumpektomijas procedūru veidi ietver:

• Ekscīzijas biopsija. Šī procedūra ir diagnostiska. Ķirurgs noņem audzēju kā daļu no biopsijas. Patologs pārbauda audus laboratorijā, lai noskaidrotu, vai audzējs ir vēzis vai labdabīgs.
• Plaša lokāla izgriešana. Šī operācija ārstē vēzi, noņemot audzēju un nelielu blakus esošo veselo audu rezervi. Patologs pārbaudīs robežu, lai pārliecinātos, ka nav vēža šūnu pazīmju. Vēža šūnu neesamība malās nozīmē, ka operācija veiksmīgi izņēma vēzi.
• Kvadrantektomija: Šī operācija noņem apmēram ceturto daļu no jūsu krūtīm, ieskaitot audzēju, veselu audu malu un zonu, kurā atrodas jūsu piena kanāli.
• Malu atkārtota izgriešana: Šī operācija ir pēcpārbaudes procedūra pēc plašas lokālas izgriešanas. Ja testa rezultātos ir redzamas vēža šūnu pazīmes veselu audu malās, jūsu ķirurgam būs atkārtoti jāatver operācijas vieta un jāizņem vairāk audu, lai pārliecinātos, ka visas vēža šūnas ir pazudušas.

Kam nepieciešama lumpektomija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt lumpektomiju, ja tā atbrīvosies no vēža (ar nelielu atkārtošanās risku), vienlaikus saglabājot jūsu krūšu izskatu. Jūs varat būt kandidāts lumpektomijai, ja:

• Vēzis ietekmē tikai vienu krūts zonu.
• Audzējs ir salīdzinoši mazs, salīdzinot ar jūsu krūšu tilpumu.
• Jums, visticamāk, būs pietiekami daudz atlikušo audu, lai pārveidotu krūts formu pēc audzēja izzušanas.
• Jūsu veselība (un grafiks) ļaus pēc tam pabeigt staru terapiju.

Kam nevajadzētu veikt lumpektomiju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt neveikt lumpektomiju, ja Jums ir:

• Vairāki audzēji vienā krūtīs.
• Audzējs, kas ir liels salīdzinājumā ar jūsu krūšu tilpumu.
• Vēzis, kas ir iekļuvis jūsu krūšu ādā vai krūškurvja sieniņā.
• Krūts vēža veids, kas tiek uzskatīts par strauji augošu (piemēram, iekaisīgs krūts vēzis).
• Krūts vēža vai DNS ģimenes anamnēzē (piemēram BRCA gēnu mutācijas), kas palielina risku saslimt ar vēzi.
• Krūts vēzis, kas atkārtojas pēc iepriekšējās lumpektomijas ar starojumu.

Lumpektomija var nebūt labākais risinājums, ja staru terapija rada risku. Jūs nedrīkstat kandidēt, ja:

• Jums ir bijusi iepriekšēja radiācija uz vienu un to pašu krūti (un, ja jūs saņemat vairāk, jūs pakļautu kaitīgam starojuma daudzumam).
• Jums ir ādas slimība, kas palielina komplikāciju risku pēc staru terapijas (piemēram, sklerodermija un Šegrena sindroms).
• Jūs esat grūtniece (ja vien jūsu laika grafiks neļauj jums veikt lumpektomiju trešajā trimestrī un radiāciju pēc bērna piedzimšanas).

Procedūras detaļas

Kā man vajadzētu sagatavoties lumpektomijai?

Plānot:

• Pārliecinieties, ka saprotat savas ārstēšanas iespējas. Noteikti saprotiet, kāpēc krūšu saglabāšanas operācija jums ir labākā izvēle. Pārliecinieties, ka saprotat, ko sagaidīt pēc tam (piemēram, vai jums būs nepieciešama radiācija vai rekonstruktīvā ķirurģija, lai veidotu krūtis).
• Pārliecinieties, ka saprotat norādījumus par zālēm un badošanos. Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kādas zāles, garšaugus, vitamīnus un uztura bagātinātājus ir droši lietot un no kuriem izvairīties. Ziniet, kad pirms operācijas jāpārtrauc ēst vai dzert.
• Vienojieties par šoferi. Kad procedūra būs pabeigta, jūs, visticamāk, jutīsities nomākts no anestēzijas. Palūdziet, lai kāds, kuram uzticaties, aizvedīs jūs mājās.

Kas notiek lumpektomijas laikā?

Jūsu operācijas dienā:

1. Veselības aprūpes sniedzējs, ko sauc par radiologu, veiks attēlveidošanu (parasti ultraskaņu vai mammogrammu), lai noteiktu audzēju jūsu krūts iekšpusē. Viņi ievietos nelielu mikroshēmu vai stiepli, lai atzīmētu ķirurga vietu.
2. Jūs saņemsiet zāles, lai novērstu sāpju sajūtu. Lielākā daļa cilvēku saņem vispārējo anestēziju, kas viņus aizmig. Vai arī jums var būt nepieciešama mērena sedācija un vietēja anestēzija, kas tikai nomierina audzēja vietu.
3. Ķirurgs atsauksies uz šiem marķieriem, lai noņemtu audzēju un apkārtējo veselo krūšu audu plānu robežu.
4. Ķirurgs injicēs zāles, lai mazinātu sāpes, kuras jūs varētu justies pēc operācijas. Viņi ievietos mazus marķiera klipus apgabalā, kur bija audzējs. Šis marķieris palīdz radiācijas onkologam zināt, kur novirzīt starojumu, kad atgriežaties staru terapijas saņemšanai.
5. Ķirurgs izmantos šuves, lai atkal sašūtu jūsu ādu. Parasti tie ir šķīstoši, kas nozīmē, ka jums nav jāatgriežas, lai tos noņemtu.

Limfmezglu noņemšana

Lumpektomijas laikā jūsu aprūpes komanda, iespējams, noņems dažus limfmezglus no paduses, kas ir vistuvāk jūsu audzējam. Viņi tos nosūtīs uz laboratoriju, lai pārbaudītu vēža šūnas. To sauc par kontrolmezgla biopsiju (SNB). Vēža šūnas (un visas pārējās šūnas) izplūst jūsu limfmezglos. Ja limfmezglos ir vēža šūnas, tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies ārpus audzēja.

Jums, iespējams, būs nepieciešama papildu ārstēšana un testi, ja vēzis izplatās jūsu limfmezglos.

Rekonstruktīvā ķirurģija

Jūsu aprūpes komandā var būt rekonstruktīvās ķirurgs, kurš veido un salabo jūsu krūtis tūlīt pēc lumpektomijas. Daži cilvēki pirms rekonstruktīvās operācijas nogaida, līdz krūšu audiem ir bijis laiks sadzīt (un krūšu forma ir nostabilizējusies).

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par rekonstruktīvās ķirurģijas iespējām. Ja vienreizējs ir mazs, šī procedūra var nebūt nepieciešama. Ja jūs to darāt, ir svarīgi saprast, kā šī operācija ietekmēs jūsu aprūpi un atveseļošanās laiku.

Cik stundas ir lumpektomijas operācija?

Lumpektomija un SNB operācija parasti ir ambulatorā, kas nozīmē, ka tajā pašā dienā varat doties mājās. Audzēja atrašanās vietas noteikšana un tā noņemšana parasti ilgst no vienas līdz divām stundām. Tas var aizņemt ilgāku laiku, ja jums tiek veikta rekonstruktīvā ķirurģija kopā ar lumpektomiju.

Jūs, iespējams, tiksiet atbrīvots tajā pašā dienā, tiklīdz jūsu dzīvības rādītāji (pulss, asinsspiediens un elpošanas ātrums) būs pietiekami stabili.

Kas notiek pēc lumpektomijas?

Pēc lumpektomijas patologs pārbaudīs vēža šūnas audzējā un limfmezglos. Šie rezultāti noteiks turpmākās darbības. Labākais scenārijs ietver vēža neesamību limfmezglos un audzēja “negatīvo robežu”. Tas nozīmē, ka veselajos audos nav (negatīvu) vēža šūnu.

• Ja rezultāti atklāj vēža pazīmes jūsu limfmezglos, jums var būt nepieciešami papildu testi vai ārstēšana.
• Ja rezultāti uzrāda “pozitīvu” audzēja robežu, jums var būt nepieciešama papildu operācija, lai noņemtu visas vēža šūnas.
• Ja rezultāti parāda unikālas vēža šūnu īpašības, iespējams, būs jāsāk īpaša ārstēšana. Piemēram, ja vēža šūnas satur hormonu receptorus, jūsu ķermeņa hormoni (piemēram, estrogēns) var veicināt to augšanu. Lai to novērstu, jums var būt nepieciešama hormonu terapija.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt turpmākās darbības, pamatojoties uz jūsu rezultātiem.

Radiācijas terapija

Lielākajai daļai cilvēku pēc lumpektomijas nepieciešamas trīs līdz sešas nedēļas ilgas ikdienas staru terapijas. Bet konkrētais laika grafiks atšķiras atkarībā no jūsu diagnozes. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kā izskatīsies jūsu ārstēšanas grafiks.

Dažos gadījumos jums var nebūt nepieciešams starojums. Piemēram, ja jums ir krūts vēža veids ar ļoti zemu atkārtošanās risku, piemēram, kanāla karcinoma in situ, jums var nebūt nepieciešama staru terapija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu unikālo diagnozi.

Riski / ieguvumi

Kādas ir lumpektomijas priekšrocības?

Acīmredzamākais lumpektomijas ieguvums ir tas, ka jūs varat atbrīvoties no vēža, vienlaikus saglabājot krūtis. Jums ir jāsaglabā tā, kā viņi izskatās. Jūs varat saglabāt sajūtas, ko jūsu krūtis ļauj sajust.

Lumpektomija agrāk bija zelta standarta ārstēšana tikai agrīnas stadijas krūts vēža ārstēšanai. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki domā par lumpektomiju kā mazāk agresīvu ārstēšanas iespēju, salīdzinot ar mastektomiju. Domāšana ir šāda: mazāk nopietnu krūts vēža gadījumā jūs varat noņemt audzēju, bet saglabāt krūti.

Bet tas nav tik vienkārši. Pētījumi ir parādījuši, ka daudzos gadījumos (ne tikai agrīnās stadijas vēža gadījumā) lumpektomijai ar starojumu ir tādi paši izdzīvošanas rezultāti kā mastektomijai. Tam ir tāds pats atkārtošanās biežums. Arvien biežāk lumpektomija ar starojumu ir kļuvusi par ieteicamo pirmo dažādu krūts vēža veidu ārstēšanu.

Procedūra, kas nodrošina vislabāko labumu, ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, jūsu vēža veida, stadijas un pakāpes (cik netipiskas ir šūnas), ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums izskaidrot.

Kādi ir lumpektomijas riski vai komplikācijas?

Lumpektomija ir izplatīta operācija, kas tiek uzskatīta par drošu un efektīvu. Tomēr katra operācija ir saistīta ar zināmiem riskiem. Iespējamās komplikācijas ietver:

• Infekcija netālu no griezuma vietas.
• Dzidra šķidruma savākšana (seroma).
• Asins savākšana (hematoma).
• Rētas no starojuma (radiācijas fibroze).
• Zilumi un pietūkums rokā vai plaukstā, kas atrodas vistuvāk krūtīm (limfedēma).
• Sāpes rokā, padusē vai krūtīs (parasti izzūd dažu nedēļu laikā).

Jūsu krūšu izskats var mainīties, kad audi sadzīst. Jums var būt nepieciešams strādāt ar kosmētikas ķirurgu, ja neesat apmierināts ar to, kā jūsu krūtis izskatās pēc operācijas.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi ir atveseļošanās pēc lumpektomijas?

Lielākā daļa cilvēku jūtas pilnībā atveseļojušies divas nedēļas pēc operācijas. Jūs varat justies īpaši noguris uzreiz pēc operācijas, kā arī sāpes, pietūkums un zilumi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var nosūtīt jūs mājās ar ledus iepakojumu, ko ievietot krūšturā, lai samazinātu pietūkumu. Parasti simptomi pakāpeniski uzlabojas katru dienu.

Tomēr katrs dziedina savā tempā. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par ieteikumiem sāpju vai diskomforta pārvarēšanai.

Ko man nevajadzētu darīt atveseļošanās laikā?

Izpildiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par to, ko drīkst un ko nedrīkst atveseļoties. Piemēram, viņi var ieteikt necelt neko smagu vai izvairīties no fiziskas slodzes pēc noteikta laika. Viņi var ieteikt iet dušā, nevis vannā.

Rūpīgi ievērojiet norādījumus.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Informējiet pakalpojumu sniedzēju, ja redzat kādas infekcijas pazīmes, kas var radīt nopietnus draudus veselībai. Zvaniet, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem skartajā krūtīs vai tās tuvumā:

• Apsārtums un pietūkums.
• Uz tausti silta āda.
• Strutaina (bieza un pienaina) drenāža.
• Drudzis, svīšana, drebuļi.
• Šķidrums, kas uzkrājas krūtīs vai ap to.
• Sāpes, kas pastiprinās pēc operācijas.

Lumpektomija noņem krūts vēzi, vienlaikus saglabājot jūsu krūšu izskatu un sajūtu. Tas var likt jums justies kā sev pēc krūšu operācijas. Lai gan daudzi cilvēki domā par mastektomiju kā agresīvāku un drošāku krūts vēža ārstēšanu, lumpektomijai ar starojumu ir salīdzināmi izdzīvošanas un atkārtošanās rezultāti daudziem krūts vēža veidiem.

Galu galā jūsu krūts vēža ārstēšanai jābūt ļoti personalizētai atbilstoši jūsu vajadzībām. Apspriediet ar savu veselības aprūpes sniedzēju ārstēšanas iespēju (tostarp lumpektomijas un mastektomijas) plusus un mīnusus.

Secinot, lumpektomija ir krūts saglabājoša operācija, kuras mērķis ir izņemt audzēju un veselu audu margu ap to, saglabājot krūts formu. Procedūra piedāvā alternatīvu mastektomijai, bet tai ir arī savi riski, tostarp infekcijas un nepieciešamība pēc papildu ārstēšanas. Atveseļošanās prasa īpašu rūpību un uzraudzību no mediku puses, lai novērstu komplikācijas un monitorētu pacienta veselību. Lēmums par lumpektomiju jāpieņem, sadarbojoties ar onkologiem un izvērtējot katras pacientes individuālo situāciju.