Lobektomija: sīkāka informācija par procedūru un atveseļošanās

Lobektomija ir precīza ķirurģiska iejaukšanās, kas nozīmē plaušu vai cita orgāna daļas noņemšanu. Šī procedūra var būt dzīvību glābjoša tiem, kam ir attīstījušās dažādas slimības, piemēram, plaušu vēzis. Šajā rakstā mēs veltīsim uzmanību lobektomijas niansēm, procedūras gaitai, kā arī ko pacients var sagaidīt atveseļošanās procesā, pievēršoties ne tikai fiziskajai, bet arī emocionālajai atlabšanai pēc operācijas.

Lobektomija ir operācija, lai noņemtu plaušu daivu. Visbiežāk ķirurgi veic lobektomijas procedūru cilvēkiem ar plaušu vēzi. Tas var izārstēt vēzi, kas ir agrīnā stadijā, bet var būt mazāk efektīvs lielākiem audzējiem. Lai atgūtu pēc lobektomijas, nepieciešams vismaz mēnesis. Minimāli invazīva lobektomija var nodrošināt ātrāku atveseļošanos.

Pārskats

Kas ir lobektomija?

Lobektomija ir jūsu plaušu daļas (daivas) ķirurģiska noņemšana. Jūsu labajā plaušā ir trīs daivas. Kreisajai plaušai ir divas.

Kad tiek veikta lobektomija?

Lobektomija ir visizplatītākā operācija nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai agrīnā stadijā. Atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp audzēju lieluma un atrašanās vietas, kā arī limfmezglu stāvokļa, ķirurgi var apsvērt arī mazāku plaušu daļu noņemšanu.

Lobektomija nav paredzēta tikai plaušu vēža ārstēšanai. Jums var būt nepieciešama lobektomijas procedūra, ja jums ir:

• Plaušu anomālijas dzimšanas brīdī.
• Plaušu bojājumi infekcijas vai starojuma dēļ.
• Audzēji, kas ir izplatījušies no citām ķermeņa vietām uz plaušām.
• Asiņošana no plaušu bojājumiem.

Vai ir iespējama minimāli invazīva plaušu noņemšana?

Jā. Lielākajā daļā plaušu rezekciju ķirurgi izmanto minimāli invazīvas metodes. Ir divu veidu minimāli invazīvas lobektomijas procedūras:

• Torakoskopiskā ķirurģija ar video palīdzību (VATS).
• Torakoskopiskā ķirurģija ar robotu palīdzību (RATS).

Abos veidos ķirurgi strādā, izmantojot instrumentus, ko viņi ievieto starp ribām ar nelielu iegriezumu krūtīs. Izmantojot šo paņēmienu, pakalpojumu sniedzēji nesalauž un neizplata jūsu ribas. Invazīvākā alternatīva ir liela iegriezuma veikšana un ribu izkliedēšana, lai sasniegtu plaušas.

Kandidāti uz minimāli invazīvu lobektomiju ir cilvēki, kuriem ir:

• I līdz III pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzis.
• Plaušu karcinoīds audzējs.
• I stadijas sīkšūnu plaušu vēzis.
• Lokalizēts plaušu bojājums no infekcijas, kas ietver vienu daivu ar hronisku infekciju.

Tradicionālā torakotomija joprojām ir efektīva metode sarežģītākām plaušu rezekcijām.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms lobektomijas procedūras?

Ja Jums ir plaušu vēzis, jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs vairāk testu, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir izplatījušās no vienas vai abām plaušām uz citām ķermeņa daļām. Tas ir inscenējums, un tas palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam plānot jūsu ārstēšanu.

Pirms lobektomijas operācijas jums būs jāveic pirmsoperācijas testi, kas var ietvert:

• Pilnīga fiziskā pārbaude.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana.
• Elpošanas testi, piemēram, plaušu funkcijas tests.
• Kvantitatīvā perfūzijas skenēšana.
• Bronhoskopija/endobronhiālā ultraskaņas vadītā biopsija.
• Transtorakālā adatas biopsija.
• Asins analīzes.
• Elektrokardiogramma vai sirds stresa tests.
• Jūsu galvas CT skenēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Kardiologs var novērtēt, vai jums ir bijušas sirds problēmas. Tāpat jūs tiksieties ar anesteziologu, kurš apspriedīs sāpju kontroli operācijas laikā un pēc tās.

Izvairīšanās no tabakas izstrādājumu lietošanas pirms operācijas var samazināt ķirurģisku komplikāciju iespējamību.

Pakalpojumu sniedzējs jums pateiks iepriekš, kad naktī pirms operācijas jāpārtrauc ēst un dzert.

Kas notiek lobektomijas laikā?

Lobektomijas operācijas laikā jūs gulēsit un nejutīsiet nekādas sāpes.

Caurule kaklā pārvaldīs jūsu elpošanu.

Jums rokā būs IV, lai jūs varētu saņemt zāles caur to.

Jūsu ķirurgs veiks šādas lobektomijas procedūras darbības:

1. Izdariet iegriezumu krūškurvja sānos starp ribām. (Lai veiktu VATS vai RATS lobektomiju, krūtīs veiciet divus līdz trīs 1 collas griezumus un vienu 2 collu iegriezumu, lai nodrošinātu piekļuvi krūšu dobumam, neizplešot ribas.)
2. Caur iegriezumiem ievietojiet torakoskopu (mazu videokameru) un ķirurģiskos instrumentus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veic operāciju, izmantojot palielinātu jūsu plaušu attēlu operāciju zāles ekrānos.
3. Ja pirms operācijas nesaņēmāt diagnozi, veiciet bojājuma ķīļveida biopsiju. Ja tie apstiprina vēzi pēc tam vai pirms operācijas, tie pēc tam noņem daivu, sadalot asinsvadu zarus un elpceļus, kas nonāk šajā plaušu daļā, vienlaikus saglabājot asinsvadus un elpceļus uz atlikušajām plaušām.
4. Noņemiet paraugu, izmantojot specializētu maisiņu, lai izvilktu audus caur vienu no mazajiem iegriezumiem.
5. Pārbaudiet, vai tie ir noņēmuši pietiekami daudz audu ap audzēju, lai pārliecinātos, ka viņi to ir ieguvuši (ķirurģijas robežas).
6. Noņemiet paraugus no krūtīm esošajiem limfmezgliem, lai novērtētu mikroskopisku vēža izplatību.
7. Pārbaudiet, vai nekas neasiņo.
8. Izskalojiet krūšu dobumu.
9. Aizveriet iegriezumus.

Kas notiek pēc lobektomijas?

Pēc lobektomijas procedūras pakalpojumu sniedzējs pārtrauks zāļu lietošanu, lai jūs aizmigtu. Kad esat pietiekami nomodā, viņi operāciju zālē izņems jūsu elpošanas cauruli. Šajā laikā jūs dodaties uz atkopšanas zonu, kur jūsu ģimene var jūs apmeklēt. Jūs saņemsiet pretsāpju sūkni, lai jūs varētu sev ievadīt pretsāpju zāles pakalpojumu sniedzēja noteiktajās robežās.

Lielākā daļa cilvēku pēc atveseļošanās dodas tieši uz parasto slimnīcas istabu. Bet daži cilvēki pēc operācijas var doties uz intensīvās terapijas istabu.

Jūsu krūtīs būs viena vai divas drenāžas, lai noņemtu papildu šķidrumu un gaisu no plaušām. Pakalpojumu sniedzējs noņems notekas, pamatojoties uz to izlaidi.

Jūsu veselības aprūpes sniedzēji mudinās jūs regulāri klepot, kas prasa labu sāpju kontroli. Slimnīcas uzturēšanās laikā jūsu pakalpojumu sniedzēji uzraudzīs jūsu monitoru, lai noteiktu neregulāru sirdsdarbību. Jūs saņemsiet arī šāvienus vēderā, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās, kamēr atrodaties gultā. Jūsu pakalpojumu sniedzēji mudinās jūs staigāt ar palīdzību nākamajā dienā pēc operācijas.

Riski / ieguvumi

Kādas ir lobektomijas priekšrocības?

Lobektomijas ķirurģija piedāvā vislabāko iespēju izārstēt cilvēkus ar agrīnas stadijas plaušu vēzi. Minimāli invazīvas lobektomijas ķirurģiskie rezultāti ir salīdzināmi ar tradicionālās lobektomijas rezultātiem.

Vai lobektomija ir liela operācija?

Jā, lobektomija ir liela operācija. Dažas blakusparādības var būt nopietnas. Jūsu plaušas ir tuvu jūsu sirdij, un jūsu ķirurgam ir jābūt ļoti uzmanīgam, lai nesavainotu nevienu jūsu sirds daļu vai tuvumā esošos asinsvadus.

Kādas ir lobektomijas blakusparādības?

Iespējamie lobektomijas operācijas riski un blakusparādības var ietvert:

• Asiņošana, kuras dēļ ķirurgam ir jāatver krūtis (torakotomija) vai jāpārlej asinis.
• Pastāvīga gaisa noplūde (ilgāk par septiņām dienām) no plaušām.
• Asins recekļi kājās.
• Neregulāra sirdsdarbība, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu.
• Nervu bojājumi, kas var ietekmēt diafragmu vai balss funkciju.
• Subkutāna emfizēma (gaiss vai gāze audos zem ādas).
• Infekcija.

Vai lobektomija izraisīs elpas trūkumu?

Jā, tas var, ja jūs piepūlējat, ja jums ir arī bronhīts vai emfizēma. Ja jums nav citu plaušu problēmu, visticamāk, pēc lobektomijas jums nebūs ierobežots elpas trūkums.

Vai lobektomija ir bīstama?

Jā, reti. Apmēram 1% cilvēku, kuriem veikta plaušu operācija, mirst 30 dienas pēc tam. Vairumā gadījumu cēlonis ir elpceļu komplikācijas. Dažās veselības aprūpes iestādēs šie riski ir mazāki nekā citās. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties iekārtu, kurā tiek veiktas daudzas lobektomijas.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Izmantojot mazāk invazīvu VATS vai RATS lobektomiju, jūsu uzturēšanās slimnīcā parasti ir divas līdz trīs dienas. Atveseļošanās parasti ir ātrāka, jo VATS vai RATS samazina sāpes, salīdzinot ar tradicionālo torakotomiju. Tas nozīmē ātrāku atgriešanos darbā un regulāras aktivitātes.

Lobektomijas atveseļošanās pēc atvērtas krūškurvja operācijas parasti prasa četras līdz piecas dienas slimnīcā.

Kad dodaties mājās pēc VATS vai RATS, jums būs vienas nedēļas narkotisko pretsāpju līdzekļu krājums. Lielākajai daļai cilvēku nav nepieciešama uzpilde. Izejot no slimnīcas, jums jābūt funkcionāli neatkarīgam. Tas nozīmē, ka varat rūpēties par sevi un neprasāt, lai kāds dzīvotu kopā ar jums. Tomēr pakalpojumu sniedzēji dod priekšroku tam, lai jums būtu viegli piekļūt kādam, kas var jums pēc vajadzības palīdzēt uzlabot jūsu atveseļošanos.

Jūs varat saņemt pagaidu papildu skābekli pēc uzturēšanās slimnīcā. Lielākajai daļai cilvēku tas būs nepieciešams īslaicīgi, kamēr viņi atveseļosies pēc operācijas.

Kad es varu braukt vai atgriezties darbā?

Pēc VATS vai RATS jūs varat atgriezties pie braukšanas pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas pārtraukšanas. Pirms sākat braukt, jums jāapmeklē pakalpojumu sniedzējs septiņas līdz 10 dienas pēc izrakstīšanas. Kopumā, iespējams, varēsit atgriezties darbā bez nepieciešamības pacelties apmēram divas nedēļas pēc izrakstīšanas. Jums vajadzētu aizņemt četras nedēļas, lai atgūtu darbu, kas prasa pacelšanu vai pēc torakotomijas.

Vai lobektomija var izārstēt plaušu vēzi?

Jā, lobektomija var izārstēt vēzi cilvēkiem ar I līdz III pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzi.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums pēc lobektomijas?

Ilgstoša izdzīvošana pēc lobektomijas ir atkarīga no audzēja galīgās stadijas, kas noteikta ķirurģiskās patoloģijas ziņojumā. Proti, jūsu pakalpojumu sniedzējs uzskata, ka esat izārstēts no vēža, ja pēc pieciem gadiem jums nav slimības pazīmju.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums būs pēcpārbaudes tikšanās septiņas līdz 21 dienas pēc operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs tajā laikā var apspriest ar jums vēža un limfmezglu analīzes rezultātus. Jums tiks veikta krūškurvja rentgenogrāfija, un jūsu ķirurgs novērtēs jūsu brūces un atveseļošanos. Viņi arī sniegs jums vairāk vadlīniju par jūsu aktivitātēm, atgriešanos darbā un diētu.

Atkarībā no jūsu stadijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs nosūtīt pie ārsta onkologa turpmākai terapijai. Neatkarīgi no jūsu stadijas jums būs izdzīvošanas plāns, kas ietvers novērošanas CT skenēšanu piecu gadu laikā pēc operācijas.

Plaušu vēža diagnoze var radīt nenoteiktību un emocionālu stresu, bet lobektomija ir uzticama ārstēšana. Uzdodiet jautājumus, ja kaut ko nesaprotat par savu darbību. Šī ir liela operācija, tāpēc dodiet sev laiku atgūties. Sastādiet draugu un ģimenes plānu, lai palīdzētu jums iepirkties pārtikas preču vai mājas darbos, kamēr jūs atveseļojaties. Varat arī pagatavot maltītes un tās sasaldēt, lai atveseļošanās laikā tās būtu gatavas uzsildīt ar nelielu piepūli. Noteikti informējiet pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt depresijas pazīmes.

Lobektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver plaušu vienas vai vairāku daļu noņemšanu. Tā ir būtiska ārstēšanas metode dažādu plaušu slimību, it īpaši plaušu vēža gadījumos. Operācija prasa rūpīgu sagatavošanos un kvalificētu ķirurģisko komandu. Atveseļošanās periods ir individuāls un prasa pacienta apņēmību sekot medicīniskajiem norādījumiem. Pilnīga atkopšanās un funkcionālās kapacitātes atjaunošanās prasa laiku, bet ilgtermiņa izredzes ir pozitīvas, ja pacients ievēro visus veselību sekmējošus ieteikumus.