Leišmanioze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Leišmanioze ir nopietna slimība, ko izraisa parazīts, kas tiek pārnests caur karniņiem. Slimība var būt ļoti bīstama gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem, un tā var izraisīt daudz nopietnu simptomu, no ādas bojājumiem līdz iekšējo orgānu traucējumiem. Lai diagnosticētu un ārstētu leišmaniozi, ir nepieciešama īpaša aprūpe un medicīniskā uzraudzība. Šīs slimības ietekme ir plaša un var būt postoša, tāpēc ir svarīgi izprast visus tās cēloņus, simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes.

Pārskats

Kas ir leišmanioze?

Leišmanioze (izrunā “leesh-muh-NAI-uh-suhs”) ir slimību grupa, ko izraisa daudzu veidu Leishmania parazīti. Jūs to iegūstat no smilšu mušu kodumiem. Tas var izraisīt izkropļojošas ādas čūlas un dzīvībai bīstamas slimības.

Leishmania parazīti ir vienšūņi, vienšūnas organismi, kas ir pārāk mazi, lai tos varētu redzēt bez mikroskopa. Divi visizplatītākie veidi ir ādas leišmanioze un viscerālā leišmanioze.

Kuru ietekmē leišmanioze?

Leishmanioze visbiežāk skar cilvēkus, kas dzīvo tropu reģionu lauku apvidos vai apgabalos ar neatbilstošiem sanitārajiem apstākļiem. Cilvēkiem ar HIV un citiem stāvokļiem, kas vājina viņu imūnsistēmu, ir lielāka iespēja saslimt no a Leishmania infekcija.

Cik izplatīta ir leišmanioze?

Tā kā daudzi cilvēki var inficēties ar Leishmania neattīstoties simptomiem, var būt grūti noteikt, cik izplatīta ir leišmanioze. Eksperti lēš, ka katru gadu pasaulē ir 1,5–2 miljoni cilvēku, kuriem rodas simptomi.

Kur visbiežāk sastopama leišmanioze?

Leishmania pastāv vairāk nekā 90 valstīs visā pasaulē. Dažādi veidi Leishmania ir sastopami dažādās pasaules daļās. Eksperti lieto terminus “Vecās pasaules leišmanioze” un “Jaunās pasaules leišmanioze” atkarībā no tā, kur tā tiek atrasta.

Vecās pasaules leišmanioze ir sastopama austrumu puslodē, tostarp:

• Dažas Āzijas daļas.
• Āfrikas daļas, tostarp tropiskie reģioni un Ziemeļāfrika.
• Dienvideiropa.
• Tuvie Austrumi.

Jaunās pasaules leišmanioze ir sastopama rietumu puslodē, tostarp:

• Centrālamerika.
• Dienvidamerika.
• Daži Meksikas apgabali.

Lai gan tas ir retāk sastopams ASV, cilvēki ir saslimuši ar ādas leišmaniozi Teksasā un Oklahomā.

Kādi ir leišmaniozes veidi?

Leišmanioze iedalās trīs galvenajās kategorijās: ādas, gļotādas (vai gļotādas) un viscerālā.

Ādas leišmanioze

Ādas leišmanioze (CL) ir infekcija jūsu ādā, kad smilšu muša jūs iekoda. Tas izraisa izciļņus (mezglus), kas laika gaitā pārvēršas par lielām čūlām. Tas var aizņemt ilgu laiku, lai izārstētu pats par sevi. Simptomi sākas dažas nedēļas vai mēnešus pēc smilšu mušu koduma.

Ļoti reti daudzās ādas vietās var veidoties pumpiņas vai čūlas (difūzā ādas leišmanioze). Tās var atgriezties atkal un atkal (atkārtoties), pat ārstējot.

Gļotādas (gļotādas) leišmanioze

Gļotāda jeb mucocutaneous leišmanioze (ML) parasti ir ādas leišmaniozes komplikācija. Čūlas veidojas degunā, mutē vai rīklē (gļotādas). ML reti uzlabojas pati par sevi un parasti ir letāla, ja to neārstē. Tas var izraisīt sejas izkropļojumus.

Viscerālā leišmanioze (VL)

Viscerālā leišmanioze (VL), saukta arī par kala-azaru, ir nopietna slimības forma, ko izraisa noteikta veida Leishmania. Tas ietekmē jūsu iekšējos orgānus, piemēram, liesu un aknas. Simptomi dažkārt parādās pēc dažiem mēnešiem vai gada vai ilgāk pēc inficētas muša koduma. VL var ātri izraisīt smagu slimību. Tas ir nāvējošs, ja to neārstē.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir leišmaniozes pazīmes un simptomi?

Leišmaniozes simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida jums ir. Ādas un gļotādas leišmanioze izraisa lielas, lēni dzīstošas ​​čūlas. Viscerālā leišmanioze izraisa vispārējus simptomus, piemēram, drudzi, svara zudumu un vēdera pietūkumu.

Kādi ir ādas leišmaniozes simptomi?

Ādas leišmanioze izraisa izciļņu uz ādas vietā, kur smilšu muša tevi iekoda. Tam var būt kreveles vai garoza. Laika gaitā tas kļūst par čūlu ar cietu apmali un nogrimušu centru (piemēram, vulkānam).

Kādi ir gļotādas leišmaniozes simptomi?

Gļotādas leišmanioze izraisa čūlas vai čūlas degunā, mutē vai rīklē (gļotādas). Parasti uz jūsu ādas ir viena vai vairākas čūlas, kas parādās vienlaikus vai pirms tām, kas atrodas jūsu gļotādās.

Kādi ir viscerālās leišmaniozes simptomi?

Viscerālās leišmaniozes simptomi ir:

• Drudzis. Tas var sākties pēkšņi un nākt un turpināties vairākas nedēļas.
• Drebuļi.
• Auksti sviedri.
• Pietūkuši limfmezgli.
• Pietūkst vēders (vēders) no palielinātas liesas.
• Svara zudums.
• Nogurums.
• Vājums.
• Tumši vai mainījušies ādas plankumi.

Kas izraisa leišmaniozi?

Leishmania parazīti izraisa leišmaniozi. Viņi dzīvo cilvēkos un dzīvniekos, tostarp suņos, kaķos, posumos, grauzējos un lapsās.

Kā tiek pārraidīta leišmanioze?

Leišmanioze izplatās caur flebotomīna smilšu mušas kodumu. Smilšu muša iekož inficētu cilvēku vai dzīvnieku, pēc tam iekož kādu citu, injicējot to ar parazītu Leishmania. Mazāk izplatīti veidi Leishmania var jūs inficēt, tostarp:

• Caur dalīšanas adatām.
• Ar asins pārliešanas palīdzību.
• No grūtnieces līdz auglim.

Vai cilvēki var saslimt ar leišmaniozi no suņiem?

Nē, leišmaniozi nevar iegūt tieši no suņa vai kāda cita dzīvnieka. Bet ir pierādījumi, ka suņi var inficēt citus suņus. Tā kā tā var izplatīties no suņiem uz cilvēkiem ar smilšu mušu kodumiem, joprojām ir svarīgi novērst suņu inficēšanos.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta leišmanioze?

Pakalpojumu sniedzējs diagnosticē leišmaniozi, apskatot audu paraugus no jūsu ķermeņa Leishmania. Šie paraugi var ietvert audus no čūlas, liesas, limfmezglu vai kaulu smadzenēm. Valstīs, kur leišmanioze ir izplatīta, pakalpojumu sniedzēji to bieži diagnosticē, dzirdot simptomus vai aplūkojot ādu.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu leišmaniozi?

Testi, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu veikt, lai diagnosticētu leišmaniozi, ir:

• Adatas biopsija. Pakalpojumu sniedzējs izmantos adatu, lai iegūtu audu paraugu no liesas, limfmezgliem vai kaulu smadzenēm. Laboratorijas speciālists meklēs izmantos mikroskopu Leishmania. Tas ir labākais veids, kā diagnosticēt viscerālo leišmaniozi.
• Ādas biopsija. Pakalpojumu sniedzējs paņems audu paraugu no čūlas uz jūsu ādas, deguna vai mutes. Laboratorijas speciālists pārbaudīs paraugu Leishmania. Tas var diagnosticēt ādas vai gļotādas leišmaniozi.
• Asins analīzes (seroloģija). Dažreiz pakalpojumu sniedzējs var meklēt pazīmes a Leishmania infekcija jūsu asinīs. Viņi paņems asins paraugu, ievietojot nelielu adatu jūsu rokas vēnā vai iedurot ādu ar adatu. Asins analīzes parasti nav ļoti noderīgas strāvas diagnosticēšanai Leishmania infekcija. Tā kā cilvēkiem tas var būt bez simptomiem, dažreiz jūsu asins analīzes var būt pozitīvas pat tad, ja pašlaik neesat inficēts.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē leišmaniozi?

Ir pieejamas vairākas pretparazītu zāles, kas ārstē leišmaniozi. Konkrētās zāles, ko izrakstījis pakalpojumu sniedzējs, ir atkarīgas no tā, kāda veida leišmanioze jums ir. Zāles var būt dažādās formās, tostarp:

• Tabletes, kuras jūs norijat.
• Krēms vai losjons, ko uzklājat uz ādas.
• Šķidrumi, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs jums piešķir IV katetrā, kas iet caur vēnu.

Ja jums ir ādas leišmanioze, jūsu pakalpojumu sniedzējs var tieši uz jūsu brūcēm piemērot termoterapiju, krioterapiju vai lāzerterapiju. Tie var nogalināt parazītu un palīdzēt jūsu brūcei dziedēt.

Kādas zāles ārstē leišmaniozi?

Zāles, ko sniedz leišmaniozes ārstēšanai, ir:

• Amfotericīns.
• Miltefozīns.
• Piecvērtīgie pretmoniālie līdzekļi, piemēram, nātrija stiboglukonāts.
• Paromomicīns.

Pakalpojumu sniedzēji dažkārt var jums piedāvāt citas ādas leišmaniozes terapijas. Tajos ietilpst:

• Termoterapija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzliek siltumu čūlai un zonai ap to.
• Krioterapija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs atdzesē čūlu un zonu ap to 10 līdz 30 sekundes vienā ārstēšanas reizē.
• Lāzera terapija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto rokas ierīci, lai pielietotu lāzeru čūlai un apkārtnei.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst leišmaniozi?

Labākais veids, kā novērst visas leišmaniozes formas, ir izvairīties no smilšu mušu kodumiem, īpaši vietās, kur Leishmania ir izplatīta. Veidi, kā izvairīties no kodumiem, ietver:

• Pārklājiet atklāto ādu ar apģērbu, ieskaitot garās bikses, kreklus ar garām piedurknēm un zeķes.
• Valkājiet EPA reģistrētu kukaiņu atbaidīšanas līdzekli. Visefektīvākie repelenti parasti satur DEET.
• Nogaliniet smilšu mušas telpās, apsmidzinot dzīvojamās un guļamtelpas ar insekticīdu.
• Gulēt istabā ar aizvērtiem logiem vai ar aizslietņiem logos.
• Gulēt zem moskītu gultas tīkla. Daži tīkli ir iepriekš apstrādāti ar kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, lai nodrošinātu papildu aizsardzību.
• Smilšu mušas ir daudz mazākas nekā odi. Tīklam un sietiem jābūt ar ļoti maziem caurumiem, lai mušas neietilpst.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir leišmanioze?

Leišmaniozes izredzes ir atkarīgas no tā, kāda veida jums ir un vai jums ir veselīga imūnsistēma. Viscerālā un gļotādas leišmanioze nekavējoties jāārstē. Ja neārstē, abi gandrīz vienmēr ir letāli.

Ādas leišmanioze var izzust pati vai ar ārstēšanu. Var paiet mēneši, lai pilnībā atrisinātu un atstātu pastāvīgas rētas uz jūsu ādas.

Jums var būt nepieciešams lietot medikamentus ilgu laiku — vairākas nedēļas vai mēnešus —, lai pārliecinātos, ka infekcija ir pilnībā izzudusi. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, ko sagaidīt attiecībā uz ārstēšanu un atveseļošanās laiku.

Vai leišmanioze ir ārstējama?

Leišmanioze bieži ir izārstējama, ja pakalpojumu sniedzējs to nekavējoties diagnosticē un ārstē ar medikamentiem. Ar savlaicīgu ārstēšanu izārstēšanas līmenis ir vairāk nekā 90% viscerālās leišmaniozes gadījumā un vairāk nekā 75% gļotādas leišmaniozes gadījumā. Daži cilvēki, kuriem pēc ārstēšanas kļūst labāk un kuriem nav parazītu pazīmju, dažu mēnešu laikā atkal saslims (recidīvs).

Viscerālo un gļotādu leišmaniozi ir grūtāk izārstēt, jo ilgāk tās netiek ārstētas. Tos ir arī grūtāk izārstēt cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Leišmaniozes komplikācijas

Leišmaniozes komplikācijas var būt nopietnas vai dzīvībai bīstamas, īpaši viscerālajiem un gļotādas veidiem. Tajos ietilpst:

• Bakteriālas infekcijas. To sauc arī par sekundārām infekcijām, tās var pasliktināt čūlas. Tie var ļaut baktērijām iekļūt dziļi jūsu ķermenī, kas var izraisīt nopietnas slimības.
• Rētas. Ādas un gļotādas leišmanioze var izraisīt neatgriezeniskus ādas, mutes un deguna bojājumus, tostarp smagas rētas.
• Recidīvs. Dažiem cilvēkiem simptomi izzūd pēc ārstēšanas, lai vēlāk atgrieztos. Ādas čūlas, kas atkārtojas, sauc par leišmaniozes recidivaniem. Ja tā notiks, jums būs nepieciešama papildu ārstēšana.
• Starpsienas perforācija vai sabrukums. Gļotādas leišmanioze var izraisīt caurumu audos starp deguna ejām (starpsienu). Jūsu deguna struktūra var sabojāties. Tas var izraisīt izkropļojumus, infekcijas un elpošanas problēmas.
• Pneimonija vai GI (kuņģa-zarnu trakta) infekcijas. Gļotādu un iekšējo orgānu leišmanioze var izraisīt infekcijas citos jūsu ķermeņa orgānos.

Papildu viscerālās leišmaniozes komplikācijas ir:

• Pēc kala-azar dermālā leišmanioze (PKDL). PKDL ir lieli, bedraini izsitumi uz sejas vai citām ādas vietām. Tas var parādīties, kamēr Jums ir viscerālā leišmanioze vai pēc atveseļošanās. Tas var ilgt ilgu laiku un izraisīt smagas rētas.
• Smaga asiņošana. Pārmērīga asiņošana var būt letāla.
• Hemofagocītu limfohistiocitoze. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas izraisa orgānu bojājumus.
• Sepse. Sepsis ir dzīvībai bīstama reakcija uz smagu infekciju.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par veidiem, kā parūpēties par sevi, līdz esat atveseļojies. Ja jums ir ādas leišmanioze, jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kā tīrīt un kopt jūsu brūces, līdz tās sadzīs. Visu veidu leišmaniozes gadījumā novērojiet, vai simptomi neatgriežas pat pēc tam, kad jūtaties labāk.

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju:

• Ja jūs dzīvojat vai esat bijis apgabalā, kur Leishmania ir izplatīta, un jums ir simptomi.
• Ja jums ir brūce, kas dziedē ilgu laiku.
• Ja jums ir novājināta imūnsistēma, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir infekcijas pazīmes.

Vai man vajadzētu vērsties pie ārsta, ja mani ir sakodusi smilšu muša?

Pie veselības aprūpes sniedzēja jādodas tikai tad, ja pēc muša koduma rodas simptomi. Ne visas smilšu mušas pārnēsā slimības. Cilvēku ķermeņi parasti cīnās pret a Leishmania infekcija, nesaslimstot. Ja vien jums nav novājināta imūnsistēma, jūsu pakalpojumu sniedzējam parasti nav jāārstē, ja nesaslimst.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir nopietnas slimības simptomi, tostarp:

• Augsts drudzis (vairāk nekā 103 grādi pēc Fārenheita/40 grādiem pēc Celsija), kas nemazinās.
• Apgrūtināta elpošana.
• Manāmi pietūkst vēders.
• Dzeltena āda vai acis (dzelte).
• Zila āda, lūpas vai nagi (cianoze, zema skābekļa līmeņa pazīme asinīs).

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Varētu būt noderīgi jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kā es varu kopt savas brūces?
• Kad es varu sagaidīt justies labāk/atveseļoties?
• Cik nopietna ir mana slimība?
• Kā lietot zāles?
• Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?
• Kad man vajadzētu sazināties ar jums?

Leišmanioze var izraisīt brūces, kas nedzīst, un dzīvībai bīstamas slimības. Ja jūs dzīvojat vai ceļojat uz apgabalu, kur Leishmania ir izplatīta parādība, veiciet piesardzības pasākumus, lai sevi aizsargātu. Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir leišmaniozes simptomi vai brūce, kas nedzīst vai pasliktinās. Lielākā daļa cilvēku, kuri tiek ārstēti pirms nopietnas saslimšanas, var pilnībā atveseļoties.

Kopumā, leišmanioze ir nopietna slimība, kas var ietekmēt gan cilvēkus, gan dzīvniekus. Tās cēloņi ir saistīti ar parazītu infekciju un tās simptomi var būt dažādi un sarežģīti. Lai konstatētu slimību, ir nepieciešama precīza diagnostika un agrīna ārstēšana. Ārsti parasti izmanto medikamentus vai terapiju, lai mazinātu slimības simptomus un novērstu tās izplatību. Ir svarīgi saprast, ka efektīva ārstēšana ir iespējama, ja slimība tiek atpazīta un ārstēta savlaicīgi. Tāpēc ir svarīgi būt informētiem par šo slimību, lai varētu pasargāt sevi un savus mājdzīvniekus no infekcijas.