Laktozes nepanesamība: simptomi, diagnostikas testi un ārstēšana

Vai jums ir problēmas ar piena produktu patēriņu? Varbūt jums ir laktozes nepanesamība. Šī gremošanas sistēmas traucējumu veida simptomi var ietvert vēdera uzpūšanos, gāzēšanos, caureju un vēdera sāpes pēc piena produktu patēriņa. Diemžēl daudzi cilvēki neapzinās, ka viņiem ir šī nepanesamība. Ir svarīgi saprast simptomus, veikt pareizos diagnostikas testus un izvēlēties piemērotu ārstēšanu. Šajā rakstā mēs apspriedīsim laktozes nepanesamības simptomus, diagnostikas testus un iespējamās ārstēšanas metodes.

Laktozes nepanesība rodas cilvēkiem, kuriem trūkst enzīma, kas viņiem nepieciešams, lai sadalītu laktozi, pienā esošo cukuru. Tas izraisa gremošanas traucējumus, kad ēdat piena produktus. Pārtikas nepanesamība atšķiras no pārtikas alerģijas.

Pārskats

Kas ir laktozes nepanesamība?

Laktozes nepanesamība ir jūsu gremošanas sistēmas reakcija uz laktozi, pienā esošo cukuru. Tas izraisa nepatīkamus simptomus pēc piena produktu ēšanas. Daudziem cilvēkiem ir grūtības sagremot laktozi, taču ne visi no tās izjūt ievērojamus simptomus. Ja jūs to darāt, to sauc par laktozes nepanesību.

Kas ir laktozes malabsorbcija?

Laktozes malabsorbcija ir nespēja sadalīt un absorbēt laktozes molekulas jūsu gremošanas sistēmā. Tas ir izplatīts — patiesībā aptuveni 65% pieaugušo visā pasaulē nevar sadalīt un absorbēt laktozi. Neuzsūktā laktoze nesagremota iziet cauri jūsu kuņģa-zarnu traktam, dažiem cilvēkiem izraisot simptomus.

Kāda ir atšķirība starp laktozes malabsorbciju un laktozes nepanesību?

Ikvienam, kam ir laktozes nepanesamība, ir laktozes malabsorbcija, bet ne visiem, kam ir laktozes malabsorbcija, ir laktozes nepanesamība. Viens no veidiem, kā par to domāt, ir tas, ka malabsorbcija notiek jūsu tievajās zarnās, savukārt pārtikas nepanesības simptomi parādās vēlāk resnajā zarnā.

Jūsu tievajās zarnās tiek absorbēta lielākā daļa barības vielu no jūsu pārtikas. Jūsu tievā zarnā barības vielas sadalās mazākās molekulās, kas caur zarnu sieniņām var nonākt jūsu asinsritē. Viss, kas nav uzsūcas jūsu tievajās zarnās, nonāk jūsu resnajā zarnā.

Nesagremotas cukura molekulas jūsu resnajā zarnā ražo vairāk ūdens un vairāk gāzu. Tie iedarbina jūsu resno zarnu (resno zarnu), lai izdalītu papildu šķidrumu, lai palīdzētu tiem izvadīt cauri. Tie ražo gāzi, kad baktērijas jūsu resnajā zarnā tās fermentē. Tas var izraisīt gremošanas simptomus, piemēram, caureju un gāzes sāpes.

Tas, cik pamanāmi ir jūsu simptomi, būs atkarīgs no citiem mainīgajiem. Vai jūs varat sadalīt laktozi nedaudz vai nemaz? Cik daudz laktozes jūs vienlaikus apēdat? Kādi citi apstākļi var ietekmēt ūdens un gāzes saturu jūsu resnajā zarnā? Šie ir daži no faktoriem, kurus jūsu veselības aprūpes sniedzējs izpētīs.

Simptomi un cēloņi

Laktozes nepanesamība var izraisīt gremošanas traucējumus pēc piena produktu ēšanas.

Kādas ir laktozes nepanesības pazīmes un simptomi?

Laktozes nepanesības pazīmes un simptomi var ietvert:

• Uzpūsts vēders.
• Zarnu gāzes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpes vēderā un krampji.
• Kuņģa rīstīšanās vai rīboņa.
• Caureja.

Šie simptomi rodas no nesagremotas laktozes jūsu resnajā zarnā. Pēc ēšanas paiet no sešām līdz 10 stundām, lai ēdiens nonāk resnajā zarnā, un vēl 24–36 stundas pēc tam iziet cauri resnajai zarnai. Tātad jūsu simptomi var parādīties dienu vai divas pēc laktozes ēšanas.

Kādi pārtikas produkti izraisa laktozes nepanesības simptomus?

Laktoze ir lielākajā daļā piena produktu, ja vien tā nav izņemta. Tas ietver govs pienu un kazas piena produktus. Dažos veidos ir vairāk nekā citos. Piemēram, svaigā pienā un krējumā ir vairāk laktozes, bet cietajos sieros – mazāk. Iespējams, salātus apkaisīt ar parmezānu.

No otras puses, ja esat ļoti jutīgs pret laktozi, jūs varat reaģēt pat uz nelieliem daudzumiem. Pārbaudiet uztura marķējumu un sastāvdaļu sarakstus uz pārtikas produktiem. Laktozi bieži pievieno pārstrādātiem pārtikas produktiem, tostarp zupām, salātu mērcēm un uzkodām. To var pat pievienot jūsu recepšu medikamentiem.

Kas izraisa laktozes nepanesību?

Laktozes nepanesamību veicina divi faktori: laktozes malabsorbcija un zarnu jutīgums. Laktozes malabsorbcija ir vissvarīgākais faktors. Tas ir nespēja sadalīt un absorbēt laktozi tievajās zarnās, kas noved pie tā, ka laktoze vēlāk nonāk resnajā zarnā un izraisa simptomus.

Laktāzes deficīts

Jūsu tievajai zarnai ir nepieciešams īpašs enzīms, ko sauc par laktāzi, lai sadalītu laktozi mazākās molekulās, kuras tā var absorbēt. Lielākā daļa cilvēku zīdaiņa vecumā tievajās zarnās dabiski ražo laktāzi, lai palīdzētu sagremot mātes pienu. Lielākā daļa cilvēku, augot, sāk to izmantot mazāk.

Ja jums nav pietiekami daudz laktāzes, jūs nevarēsit sagremot laktozi. Daži cilvēki ražo vairāk vai mazāk laktāzes nekā citi. Bet tehniski lielākajai daļai cilvēku visā pasaulē ir laktozes malabsorbcija laktāzes deficīta dēļ. Tikai noteiktas populācijas turpina ražot laktāzi pieaugušā vecumā.

Tu un tavas zarnas

Šeit tiek ietekmēti jūsu zarnu jutīguma faktori. Mēs visi laiku pa laikam patērējam lietas, kuras nevaram pilnībā sagremot. Dažas uztura šķiedras un cukuri nonāk tieši caur mūsu gremošanas sistēmu, lai pabarotu baktērijas, kas dzīvo mūsu zarnās. Lielākā daļa no mums zināmā mērā to pacieš bez nepārspējamiem simptomiem.

Bet katrs ir mazliet savādāks. To ietekmē mūsu gēni, zarnu veselība, jutīgums un uzturs. Jūsu unikālais zarnu mikrobioms — dažāda veida baktērijas, kas dzīvo jūsu resnajā zarnā — var apstrādāt laktozi citādi nekā kāda cita. Jūsu simptomi parādīs, cik daudz laktozes jūs panesat.

Kādi ir četri laktozes nepanesības veidi?

Četri veidi un to cēloņi ir:

• Primārs (ko izraisa laktāzes ražošanas samazināšanās jūsu tievajās zarnās).
• Sekundārais (ko izraisa trauma vai slimība, kas bojā tievo zarnu).
• Iedzimta (ko izraisa laktāzes deficīts dzimšanas brīdī).
• Attīstošs (ko izraisa priekšlaicīgas dzemdības, kad tievā zarna ir nepietiekami attīstīta).

Vai laktozes nepanesamība ir ģenētiska?

Gēni nosaka, cik liela ir iespējamība, ka jūs turpināsit ražot laktāzi, enzīmu, kas palīdz sagremot laktozi. Gēni var arī daļēji ietekmēt jūsu zarnu jutīgumu un baktēriju veidus, kas atrodas jūsu zarnās. Dažas baktērijas pārvērš laktozi gāzē, bet citas pārvērš to pienskābē, kas var neizraisīt simptomus.

Jums, visticamāk, būs laktozes malabsorbcija un laktozes nepanesamība, ja jūsu ģenētiskais profils ir:

• Āzijas.
• Indiānis.
• spāņu valoda.

Jums var būt lielāka laktāzes noturības un laktozes tolerances iespējamība, ja jūsu ģenētiskais profils ir:

• Ziemeļeiropas.
• Āfrikas.
• Tuvie Austrumi.

Reti daži cilvēki piedzimst ar iedzimtu laktāzes deficītu. Tas ir ģenētisks traucējums, kas izraisa laktozes nepanesību no dzimšanas.

Vai laika gaitā var attīstīties laktozes nepanesamība?

Lielākajai daļai cilvēku attīstās laktozes nepanesamība, kad viņi aug no bērnības līdz pieauguša cilvēka vecumam. Visizplatītākais laktozes nepanesības veids, primārā laktozes nepanesamība, rodas tāpēc, ka jūs pakāpeniski pārtraucat ražot laktāzi, enzīmu, kas sagremo laktozi. Arī jūsu zarnu jutīgums laika gaitā var mainīties.

Atsevišķi no laktozes malabsorbcijas Jums var būt lielāka iespēja izjust simptomus, ja Jums ir:

• Kairinātu zarnu sindroms.
• Viscerālā paaugstināta jutība.
• Tievās zarnas baktēriju aizaugšana.

Tie ir apstākļi, kas jūsu dzīves laikā pakāpeniski attīstās.

Vai jūs varat pēkšņi kļūt par laktozes nepanesamību, ja jums tas nebija agrāk?

Tievās zarnas bojājuma rezultātā pēkšņi var attīstīties sekundāra laktozes nepanesamība. Traumas, operācijas, infekcijas vai hroniskas slimības var bojāt šūnas, kas ražo laktāzi. Tas var izraisīt pēkšņu laktozes malabsorbciju un nepanesību, pat ja iepriekš varējāt sagremot laktozi.

Sekundārie laktozes nepanesības cēloņi ir:

• Radiācijas terapija.
• Tievās zarnas rezekcija.
• Cistiskā fibroze.
• Iekaisīga zarnu slimība.
• Celiakija.
• Enterokolīts.

Sekundārā laktozes nepanesība var nebūt pastāvīga. Ja jūsu tievā zarna atgūst savu parasto funkciju, jūs varat atgūt spēju sagremot laktozi.

Diagnoze un testi

Kā zināt, vai jums ir laktozes nepanesamība?

Jums varētu būt aizdomas, ka Jums ir laktozes nepanesamība, ja pamanāt kuņģa-zarnu trakta simptomus pēc piena produktu ēšanas. Tomēr daudzi cilvēki ar laktāzes deficītu dažkārt var paciest kādu laktozi. Ja neesat pārliecināts, vai laktoze jūs ietekmē, apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju.

Kā pārbaudīt laktozes nepanesamību?

Veselības aprūpes sniedzējiem ir vairāki veidi, kā pārbaudīt laktozes nepanesamību. Parastie testi ietver:

• Ūdeņraža izelpas tests. Elpas tests mēra ūdeņraža un metāna gāzu daudzumu izelpā, kad izelpojat. Baktērijas jūsu resnajā zarnā ražo šīs gāzes. Ja pēc laktozes uzņemšanas jums ir augstāks šo gāzu līmenis, tas ir tāpēc, ka jūsu zarnu baktērijas fermentē laktozi, veidojot gāzi jūsu resnajā zarnā, ko vēlāk var izmērīt jūsu izelpā.
• Asins cukura tests. Ja izelpas tests ir nepārliecinošs, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt glikozes (cukura līmeņa asinīs) testu. Šis tests nosaka cukura saturu asinīs pirms un pēc laktozes uzņemšanas. Ja cukura līmenis asinīs nepaaugstinās, tas liecina, ka jūs neuzsūc laktozi.
• Izkārnījumu skābuma tests. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto šo testu maziem bērniem un zīdaiņiem. Pēc bērna barošanas ar laktozi viņš paņems izkārnījumu (izkārnījumu) paraugu un analizē saturu. Pienskābes un citu blakusproduktu līmenis paraugā var parādīt, vai organisms absorbē laktozi.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs labojat laktozes nepanesību?

Ja vēlaties, lai jūs varētu sagremot laktozi, jums ir nepieciešama laktāze jūsu zarnās. Lielākā daļa cilvēku ar laktozes nepanesību nevar dabiski ražot laktāzi. Laktāzes piedevas var dot jūsu ķermenim laktāzi, kas tai nepieciešama, lai sadalītu laktozi. Jūs varat lietot šīs tabletes vai pilienus pirms laktozes lietošanas.

Pētnieki arī eksperimentē ar pienskābes baktērijām kā iespējamu laktozes nepanesības simptomu novēršanu. Tās ir baktērijas, kas pārvērš laktozi pienskābē, nevis gāzē. Šo baktēriju uzņemšana kā probiotikas kopā ar prebiotikām, kas tās baro, var uzlabot laktozes toleranci.

Kā es varu pārvaldīt laktozes nepanesību ar diētu?

Eksperimentējiet ar savu diētu, lai uzzinātu, kāds ir jūsu personīgais laktozes slieksnis. Daži cilvēki uzskata, ka viņi var paciest noteiktus piena produktus noteiktos daudzumos vai kombinācijā ar citiem pārtikas produktiem. Sāciet ar diētu bez laktozes, pēc tam pakāpeniski ievietojiet laktozi saturošus pārtikas produktus, lai redzētu, kā jūsu sistēma reaģē.

Daži cilvēki ar laktozes nepanesību var paciest līdz 12 gramiem (g) laktozes vienā reizē, kas ir tase piena vai saldējuma karote. Lielveikalā varat atrast arī vairuma piena produktu versijas ar samazinātu laktozi un bez laktozes. Eksperimentējiet ar šīm un citām piena produktu alternatīvām savā uzturā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Vai laktozes nepanesamība var pāriet?

Sekundārā laktozes nepanesamība, ko izraisa tievās zarnas bojājumi, var būt atgriezeniska pēc tievās zarnas atveseļošanās. Tas būs atkarīgs no tā, cik pastāvīgs ir bojājums. Tas var arī aizņemt kādu laiku. Priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuriem ir laktozes nepanesamība, parasti izaug no tā.

Ja jums ir primāra vai iedzimta laktozes nepanesība, jūs nekad nesāksit dabiski ražot vairāk laktāzes. Bet ir iespējams, ka jūsu simptomi var mainīties, ja mainās jūsu zarnu veselība vai mikrobioms. Teorētiski jūsu tolerance var nedaudz uzlaboties, vai arī jūs varētu pamanīt simptomus nedaudz mazāk.

Kas notiek, ja jūs ignorējat laktozes nepanesību?

Laktozes nepanesamība jums neradīs nopietnu kaitējumu. Ja jūs varat tikt galā ar simptomiem, kamēr laktoze iziet cauri jūsu gremošanas sistēmai, tie galu galā beigsies. Tomēr jūs varat viegli izvairīties no laktozes nepanesības simptomiem, izmantojot laktāzes piedevas un piena produktus, kas nesatur laktozi.

Vai laktozes nepanesībai ir kādas ilgtermiņa sekas?

Laktozes nepanesamība ietekmēs jūsu uzturu, kas nozīmē, ka jums būs jāpievērš uzmanība uzturvielām, ko saņemat. Ja jūs izvairīsieties no visiem piena produktiem, jūs varat iegūt zemu kalcija un D vitamīna saturu. Šīs uzturvielas var iegūt no citiem pārtikas avotiem, taču piena produkti ir daži no visizplatītākajiem.

Kalcija deficīts vai D vitamīna deficīts var ietekmēt jūsu kaulus, muskuļus un nervu sistēmu. Trūkumi var īpaši ietekmēt augošus bērnus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt lietot kalcija vai D vitamīna piedevas vai dot tos savam bērnam, ja nevarat iegūt pietiekami daudz no uztura.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai laktozes nepanesamība ir alerģija?

Nē. Pārtikas alerģija ir jūsu imūnsistēmas reakcija, parasti uz olbaltumvielām jūsu pārtikā. Jūsu imūnsistēma reģistrē proteīnu kā draudu un reaģē, lai to noņemtu. Pat neliels olbaltumvielu daudzums var izraisīt spēcīgu reakciju, ja esat alerģisks, un tas parasti notiek ļoti drīz pēc tā uzņemšanas.

Alerģiska reakcija var izraisīt simptomus visā organismā, ne tikai gremošanas sistēmā. Tas var ietvert pietūkumu, nātreni un elpas trūkumu. Jums var būt arī sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, taču tas parasti notiek gremošanas procesa sākumā, kad proteīns joprojām atrodas jūsu vēderā.

Kāda ir atšķirība starp laktozes nepanesību un piena alerģiju?

Galvenā atšķirība ir tā, ka piena alerģija ir jūsu imūnsistēmas reakcija uz piena proteīnu. Laktozes nepanesamība ir jūsu gremošanas sistēmas reakcija uz piena cukuru. Alerģiskai reakcijai ir ārkārtas kvalitāte. Tā var būt tūlītēja, smaga un dažos gadījumos dzīvībai bīstama (anafilakse).

Ja jūsu gremošanas sistēma reaģē uz cukuru, ko tā nevar sagremot, tas var nozīmēt nepatīkamus simptomus gremošanas laikā, taču tas nav bīstami. Nesagremota laktoze jūsu resnajā zarnā radīs papildu ūdeni un gāzi. Apstrādes laikā tas var izraisīt caureju un gāzes veidošanos, taču tas jums nekaitēs.

Kāda ir atšķirība starp laktozes nepanesību un piena olbaltumvielu nepanesību?

Tāpat kā laktozes nepanesamība, piena olbaltumvielu nepanesamība sākas ar malabsorbciju jūsu tievajās zarnās. Ja jūsu tievā zarna nespēj sadalīties un absorbēt kādu no piena olbaltumvielām (parasti kazeīnu vai sūkalām), nesagremotais proteīns iziet cauri jūsu zarnām, tāpat kā nesagremots cukurs.

Atšķirība ir tāda, ka nesagremotās olbaltumvielas jūsu gremošanas sistēmā var pacelt sarkano karogu jūsu imūnsistēmā. Jūsu imūnsistēma var reģistrēt proteīnu kā alergēnu dažkārt vēlāk gremošanas procesā, radot aizkavētu imūnreakciju. Vēlāk var attīstīties alerģija pret olbaltumvielām.

Laktozes nepanesība nav traucējums. Tā ir tikai dabiska atšķirība mūsu gremošanas sistēmu darbībā. Faktiski spēja sagremot laktozi bērnībā ir salīdzinoši nesena cilvēku ģenētiskā adaptācija. Ne visiem no mums ir tāda pielāgošanās, un tas ir labi. Jūs varat dzīvot veselīgu dzīvi ar laktozes nepanesamību.

Ja jums ir gremošanas simptomi un domājat, ka tie varētu būt saistīti ar piena produktiem, veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt. Viņi var pārbaudīt laktozes nepanesību un citus iespējamos simptomu cēloņus. Ja jums ir laktozes nepanesamība, pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt pielāgot jūsu dzīvesveidu, lai izvairītos no šiem simptomiem.

Laktozes nepanesamība ir izplatīts stāvoklis, kas var radīt daudzus simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos, caureju un sāpēm. Diagnostikas testi, piemēram, laktozes tolerances tests un asins tests, var palīdzēt noteikt šo stāvokli. Ārstēšana ietver laktozes saturošo pārtikas produktu izslēgšanu no uztura vai laktozes enzīmu lietošanu, lai palīdzētu pārstrādāt laktozi. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu pareizu diagnozi un ārstēšanu, lai uzlabotu savu veselību un labklājību.