Laktacidoze: simptomi, cēloņi, ārstēšana un kas tas ir

Laktacidoze ir reta, bet bīstama medicīniska stāvoklis, kas rodas, kad asinsrades sistēmā uzkrājas pārāk daudz piena skābes. Tas var izraisīt dažādus simptomus, sākot no slikta dūšas un vemšanas līdz muskuļu sāpēm un pat elpas trūkuma. Laktacidozes cēloņi var ietvert gan medicīniskus faktorus, piemēram, diabētu vai nieru slimībām, gan noteiktus medikamentus vai alkohola lietošanu. Ārstēšana ietver piena skābes līmeņa normalizēšanu asinīs, kā arī pamata cēloņu ārstēšanu. Lai izprastu šo slimību un tās ārstēšanu, ir svarīgi saprast, kas ir laktacidoze.

Pienskābes acidoze ir vielmaiņas acidozes veids, kas rodas, kad jūsu asinīs uzkrājas pienskābe. Jūsu ķermenis ražo vairāk laktāta, ja jūsu audiem trūkst skābekļa. Laktāts var arī uzkrāties, ja jūsu aknas un nieres nespēj to efektīvi metabolizēt.

Pārskats

Kas ir laktacidoze?

Laktātacidoze ir pienskābes uzkrāšanās jūsu asinsritē. Tas notiek, ja jūsu ķermenis ražo pārāk daudz pienskābes un/vai nespēj pietiekami daudz saražotās pienskābes metabolizēt.

Jūsu aknas un nieres parasti izvada no ķermeņa lieko pienskābi. Bet, ja to ir pārāk daudz vai orgāni ir bojāti, vai abi, tie nevar tikt līdzi, un jūsu asinīs uzkrājas pienskābe.

Mērenu pienskābes palielināšanos asinīs sauc par hiperlaktātēmiju. Kad tas uzkrājas pietiekami, lai padarītu ķermeņa pH līdzsvaru skābu, to sauc par laktacidozi.

Kāpēc mans ķermenis ražo pienskābi?

Pienskābe, ko sauc arī par laktātu, ir dabisks šūnu metabolisma blakusprodukts. Mūsu šūnas pārvērš glikozi (cukuru) laktātā, lai to izmantotu enerģijas iegūšanai procesā, ko sauc par anaerobo glikolīzi. Viņi to dara, ja viņiem ir nepieciešama tūlītēja enerģija, ko nevar piegādāt ar skābekli.

Aerobā vielmaiņa, kas balstās uz skābekli, ir mūsu parastais mērķis, lai nodrošinātu vienmērīgu enerģijas piegādi, bet anaerobā glikolīze ir mūsu ārkārtas rezerves. Mums, iespējams, vajadzēs pieskarties tai, lai veiktu īsu intensīvu vingrinājumu, kad mūsu muskuļiem trūkst skābekļa. Mēs to lietojam arī gadījumos, kad veselības stāvokļi atņem mūsu audiem skābekli.

Kas notiek laktacidozes laikā?

Tas, kas var rasties laktacidozes laikā, ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes. Dažiem cilvēkiem pārejoša laktacidoze ir pārmērīgas slodzes blakusparādība. Tas kādu laiku var likt jums justies sāpīgi, taču, kamēr jūsu aknas un nieres ir labā stāvoklī, tās galu galā izzudīs.

Tas ir nopietnāk, ja jūsu ķermenis pastāvīgi ražo pārāk daudz pienskābes vai jūsu aknas un nieres pastāvīgi nedarbojas pietiekami labi, lai to apstrādātu. Visbiežāk tas notiek slimības kontekstā. Tā kā laktāta līmenis asinīs turpina paaugstināties un pH līmenis pazeminās, jūsu sirds izsviede arvien vairāk tiek nomākta. Tas var izraisīt orgānu mazspēju un nāvi.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir laktacidozes pazīmes?

Agrīnie laktacidozes simptomi ir:

• Slikta dūša un vemšana.
• Izsīkums un nogurums.
• Ātra, dziļa elpošana (elpošanas kompensācija).
• Muskuļu krampji un ķermeņa sāpes.

Uzlabotāki simptomi var ietvert:

• Pieaug vājums un miegainība.
• Delīrijs un apjukums.
• Ataksija.
• Oligūrija (zema urīna izdalīšanās).

Jums var būt arī tādu pamatslimību simptomi, kas izraisa laktacidozi, piemēram, sepse, šoks vai aknu mazspēja. Šie simptomi var ietvert:

• Zema ķermeņa temperatūra.
• Zems asinsspiediens.
• Drudzis.
• Dzelte (dzeltena nokrāsa uz ādas un acu baltumiem).

Kāds ir galvenais laktacidozes cēlonis?

Ir daudz iemeslu. Visbiežākais iemesls ir zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija) vai jūsu audos (hipoksija). Tas parasti rodas veselības stāvokļa dēļ.

Veselības aprūpes sniedzēji ir iedalījuši laktacidozi veidos, pamatojoties uz dažādiem cēloņiem:

A tips

A tipa laktacidoze rodas, ja jūsu audiem trūkst skābekļa. Visbiežāk tas notiek smagu medicīnisku slimību gadījumā. Tas var notikt arī īslaicīgi pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ.

Slimības, kas izraisa laktāta pārprodukciju, ir:

• Plaušu traucējumi, kas atņem asinīm pietiekamu skābekļa līmeni.
• Asinsrites traucējumi, kas atņem audi ar skābekli lēnas asinsrites dēļ.
• Hemoglobīna traucējumi, kas ietekmē sarkano asins šūnu spēju pārnēsāt skābekli.
• Septisks, hipovolēmisks vai kardiogēns šoks.
• Zarnu išēmiskais sindroms.
• Hroniskas lēkmes un krampji.
• Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

B tips

B tipa laktacidoze notiek bez hipoksēmijas vai hipoksijas. Tam ir trīs apakškategorijas.

B1 tipu izraisa pamatslimības, kas kavē jūsu spēju metabolizēt laktātu.

Tie var ietvert:

• Aknu slimība.
• Nieru slimība.
• Tiamīna (B1 vitamīna) trūkums.
• Vēzis.
• HIV/AIDS.
• Mitohondriju slimības.
• Ar diabētu saistīta ketoacidoze.
• Alkohola lietošanas traucējumi.

B2 tips rodas kā blakusparādība dažām zālēm un toksīniem, tostarp:

• Saindēšanās ar cianīdu.
• Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.
• Saindēšanās ar alkoholu.
• Kokaīns.
• Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (pretretrovīrusu terapija).
• Beta-adrenerģisko agonistu inhalatori.
• Epinefrīna injekcija smagu alerģisku reakciju gadījumā.
• Linezolīds, antibiotika.
• Propofols, anestēzijas līdzeklis.
• Metformīns, zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai.

B3 tips rodas no retiem iedzimtiem specifisku enzīmu trūkumiem, kas nepieciešami laktāta metabolizēšanai. Tie ietver:

• Glikogēna uzglabāšanas slimība.
• Fruktozes-1,6-difosfatāzes deficīts.
• Piruvāta karboksilāzes deficīts.
• Piruvāta dehidrogenāzes deficīts.
• Oksidatīvās fosforilācijas deficīts.
• Metilmalonacidūrija.

D-laktacidoze

Iepriekš minētie A un B tipi attiecas uz L-laktāta uzkrāšanos asinīs. L-laktāts ir pienskābes forma, ko cilvēka ķermenis parasti ražo un metabolizē.

Vēl viena reta laktacidozes forma rodas no D-laktāta uzkrāšanās. Šāda veida pienskābi ražo baktērijas jūsu resnajā zarnā. Baktērijas gremošanas laikā metabolizē ogļhidrātus, un blakusprodukts ir D-laktāts.

D-laktacidoze rodas, ja šīs baktērijas pārmērīgi vairojas. D-laktāta pārpalikums caur zarnām tiek absorbēts asinīs. D-laktāts nevar tikt metabolizēts nierēs vai aknās, tāpēc tas tikai turpina uzkrāties jūsu asinsritē. Visbiežāk tā ir īsu zarnu sindroma komplikācija.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta laktacidoze?

Laktātacidozi nosaka:

• Laktāta līmenis asinīs virs 4 mmol/l (milimoliem litrā).
• Asins pH līmenis zem 7,35.

Veselības aprūpes sniedzēji izmērīs šīs vērtības, paņemot jūsu asins paraugu un pārbaudot to.

Kādus testus izmanto, lai diagnosticētu laktacidozi?

Testi, lai diagnosticētu laktacidozi, ietver:

• Visaptverošs vielmaiņas panelis (CMP). Šī standarta asins analīze nosaka dažādus faktorus jūsu asinīs, lai uzzinātu pamatinformāciju par jūsu veselību.
• Asins laktāta tests. Papildus parastajiem mērījumiem, kas veikti CMP, jūsu veselības aprūpes sniedzējs īpaši noteiks laktāta līmeni asinīs.
• Anjonu spraugas asins analīze. Šis tests nosaka pH līdzsvaru un elektrolītu līdzsvaru asinīs, pamatojoties uz vērtībām no jūsu asins paneļa.
• Arteriālo asiņu gāzes tests. Šis tests mēra skābekļa piesātinājumu jūsu artērijās, kā arī pH līdzsvaru un elektrolītu līdzsvaru jūsu arteriālajās asinīs.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta laktacidoze?

Ja Jums ir pārejoša laktacidoze no slodzes, drebuļiem vai krampjiem, tas ar laiku pāries. Jūs varat to ārstēt mājās ar atpūtu un mitrināšanu.

Klīniskā vidē laktacidozi nekavējoties ārstē ar IV šķidrumu un jebkuru citu reanimāciju, kas var būt nepieciešama, piemēram, skābekļa terapiju.

Pēc tam ārstēšana ir atkarīga no iemesla. Jūsu veselības aprūpes komanda strādās, lai pārvaldītu pamatslimību vai toksicitāti, kas izraisa laktacidozi, pamatojoties uz jūsu simptomiem.

Ja jums ir zema skābekļa līmeņa pazīmes, jūsu veselības aprūpes komandai būs aizdomas par A tipa cēloņiem, piemēram, sirds vai elpošanas mazspēju, sepsi vai šoku, un vispirms ārstēs šos ārkārtas stāvokļus.

Ja nav zemu skābekļa atradumu, viņi ņems vērā dažādus B tipa cēloņus un pievērsīsies tiem īpaši.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kādu rezultātu es varu sagaidīt, ja man ir laktacidoze?

Rezultāti ir atkarīgi no iemesla un tā smaguma pakāpes. A tipa laktacidoze, kas saistīta ar sepsi, šoku un/vai traucētu asins skābekļa plūsmu, ir kritiskāka. Citi laktacidozes veidi var būt vieglāki un sākties lēnāk, ļaujot vairāk laika un iespēju iejaukties. Kopumā augstāks laktāta līmenis asinīs korelē ar augstāku mirstības līmeni. Bet savlaicīga un efektīva ārstēšana var beigties ar pilnīgu atveseļošanos.

Laktātacidoze ir viens no vairākiem metaboliskās acidozes veidiem, kas rodas, kad skābes uzkrājas asinīs. Metaboliskās acidozes gadījumā normāli vielmaiņas procesi, kas ražo un pārvalda skābes jūsu organismā, kaut kādā veidā sabojājas. Parasti jūsu aknas un nieres var palīdzēt izfiltrēt liekās skābes, bet, ja tās nav labā stāvoklī, tās būs mazāk piemērotas acidozes ārstēšanai. Rūpējoties par aknām un nierēm, uzturot hidratāciju un ierobežojot alkohola un narkotiku lietošanu, tas var palīdzēt aizsargāt jūsu veselību ilgtermiņā.

Laktacidoze ir stāvoklis, kurā asinīs ir pārāk daudz laktāta. Tas var būt nopietna veselības problēma, kas var izraisīt dažādus simptomus, tai skaitā nelabumu, vājumu un pat samaņas zudumu. Laktacidozi visbiežāk izraisa nepietiekama skābekļa piegāde audiem vai problēmas ar aknām. Ārstēšana parasti ietver pamata cēloņa novēršanu un laktāta līmeņa normalizēšanu. Ir svarīgi meklēt ārkārtas medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par laktacidozi, lai novērstu nopietnas komplikācijas.