Labākie vingrinājumi spasticitātes mazināšanai

Spasticitāte ir muskuļu spazmas, kas var ievērojami ierobežot cilvēka kustību un dzīves kvalitāti. Lai mazinātu spasticitāti un uzlabotu muskuļu elastību, ir svarīgi veikt regulārus vingrinājumus. Labākie vingrinājumi spasticitātes mazināšanai ietver muskuļu strečingu, ātru pastaigu vai veloergometra izmantošanu. Šie vingrinājumi palīdz uzlabot muskuļu stāvokli, uzlabot asinsriti un samazināt spazmu intensitāti. Regulāri veicot šos vingrinājumus, var uzlabot savu veselību un dzīves kvalitāti, kā arī mazināt spasticitātes simptomus.

Spasticitāte ir dažu neiroloģisku stāvokļu bieža blakusparādība. Un, lai gan šis vārds var likt jums domāt par muskuļu spazmām, tas daudz atšķiras no tā, ko jūs varētu domāt. “Bieži vien jūs varat dzirdēt vārdus “muskuļu spazmas”, “stīvums” vai pat “stīvums”,” saka fizioterapeits un klīniskās rehabilitācijas speciālists Rendijs Karims, PT, DPT, NCS, CBIS. “Tomēr spasticitātei ir īpašas nianses, kas padara to atšķirīgu no šiem terminiem.”

Kas ir spasticitāte?

Lai saprastu spasticitāti, vispirms palīdz izprast muskuļu tonusu. “Muskuļu tonuss piešķir mūsu ķermeņa struktūru,” saka Dr Karim. “Ikdienā, ja mums būtu nulle muskuļu tonuss, mēs atgādinātu mitru nūdeli vai muskuļu un kaulu kaudzi uz zemes. Bet, ja mums būtu pārāk daudz tonusa, mēs būtu stīvi kā dēlis un mums būtu ārkārtīgi grūti pārvietoties.

Ja jums nav pietiekami daudz tonusa, jums ir tā sauktā hipotonitāte. Pārmērīgu tonusu sauc par hipertonitāti. Spasticitāte ietilpst hipertoniskuma kategorijā un ir “atkarīga no ātruma”, saka Dr. Karims. Citiem vārdiem sakot, ir svarīgi, cik ātri jūs pārvietojat.

“Jo ātrāk jūs kustināt muskuļus vai ātrāk izstiepjat muskuļus, jo vairāk tonuss reaģē. Citiem vārdiem sakot, jo spēcīgāka ir pretestība, jo spastiskāks kļūst muskuļi.

Spasticitāte un nervi

Bet spasticitāte ne vienmēr attiecas tikai uz jūsu muskuļu šķiedrām un muskuļu tonusu. Tas ir saistīts arī ar nerviem, kas ir saistīti ar jūsu muskuļiem, saka Dr Karim. “Spastiskums būtībā ir vairāk nervu sistēmas problēma, nevis muskuļu problēma.”

Iedomājieties, ka jūsu nervu sistēma un muskuļi spēlē virves vilkšanas spēli. Kad signāli starp jūsu smadzenēm un muskuļiem var netraucēti virzīties uz priekšu un atpakaļ, ir vienāds stumšanas un vilkšanas apjoms — vienāds spēks nāk no abām pusēm. “Katra puse ir vienlīdz spēcīga, tāpēc jūsu muskuļi ir labi sasprindzināti,” skaidro Dr. Karims.

Taču jūsu nervu sistēmas ievainojums izraisa nelīdzsvarotību, izjaucot signālus no jūsu smadzenēm uz muskuļiem, kas noved pie nelīdzenas virves vilkšanas. “Pēkšņi viena puse velk vairāk,” saka Dr Karims, “un otra puse nevar pietiekami atspiesties.”

“Signāli tiek kavēti no muskuļu atslābināšanas,” viņš piebilst. “Jums ir vairāk signālu, kas tiek iespiesti muskuļos, radot spriedzi. Otra puse velk un velk nekontrolēti. Šī pārmērīgā aktivitāte izraisa stīvumu, sasprindzinājumu un spasticitāti.

Kam ir spasticitāte?

Jūsu muskuļu tonusu var ietekmēt neiroloģiski apstākļi, kas izraisa bojājumus jūsu centrālajai nervu sistēmai — jūsu smadzenēm, muguras smadzenēm un visam, kas tos savieno. “Spastiskumu izraisa jebkurš stāvoklis, kas bojā motoros neironus, kas nāk no jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm, kas savienojas ar muskuļiem,” saka Dr. Karims.

Jūsu centrālajā nervu sistēmā ietilpst jūsu smadzeņu stumbrs, kas regulē tādas būtiskas funkcijas kā elpošana vai smadzenes. Šajā jūsu smadzeņu zonā ir daudz darbu, tostarp muskuļu kustības vadīšana.

Bieži sastopami apstākļi, kuru simptoms var būt spasticitāte, ir:

• Insults.
• Multiplā skleroze.
• Smadzeņu bojājums (traumatisks vai netraumatisks).
• Cerebrālā trieka.
• Muguras smadzeņu bojājums.
• Iedzimtas slimības, piemēram, iedzimta spastiska paraplēģija.

Kādas ķermeņa daļas ietekmē spasticitāte?

Jūsu ķermeņa daļas, kuras skārusi spasticitāte, ir atkarīgas no tā, kur jūsu nervu sistēmā rodas bojājumi. Savukārt tas var ietekmēt to, kāds stāvoklis jums attīstās. Piemēram, traumatiskas smadzeņu traumas parasti ir saistītas ar galvaskausa priekšpuses vai aizmugures bojājumiem.

Tomēr Dr. Karims saka, ka spasticitāte parasti ietekmē kopīgas muskuļu grupas, kas atrodas trīs vispārīgās ķermeņa zonās:

Augšējās ekstremitātes

Jūsu augšējās ekstremitātēs tie ir muskuļi, kas izraisa locīšanas kustību. Šāda veida kustību piemēri ir rokas saliekšana pie elkoņa vai dūres savilkšana. Muskuļu grupas, ko ietekmē spasticitāte, ir:

• Plecu aduktori.
• Elkoņa saliecēji.
• Apakšdelma supinatori (muskuļi, kas aptīti ap apakšdelmu).
• Plaukstas un pirkstu saliecēji.

Apakšējās ekstremitātes

Jūsu apakšējo ekstremitāšu un ekstremitāšu skartie muskuļi ir saistīti ar pagarinājuma kustībām. Tas var ietvert tādas lietas kā pirksta rādīšana vai ceļa izstiepšana. Muskuļu grupas, ko ietekmē spasticitāte, ir:

• Gurnu pieaudzētāji (augšstilbu iekšējie muskuļi).
• Ceļa pagarinātāji.
• Ceļu saliecēji.
• Plantāra saliecēji (tie palīdz jums vērst pirkstus uz leju).
• Potīšu invertori (tie palīdz vērst pirkstus uz iekšpusi).
• Kāju pirkstu saliecēji (muskuļi, kas liek jūsu pirkstiem saliekties).

Galva, kakls un stumbrs

Šeit skartajiem muskuļiem ir “sānu locīšana un rotācijas kustība,” saka Dr. Karims. Padomājiet par muskuļiem, kurus izmantojat, ripinot galvu, lai izstieptu, vai noliecot rumpja augšdaļu uz vienu pusi. Muskuļi, kurus ietekmē spasticitāte, ietver:

• Sternocleidomastoid (galvenais kakla muskulis).
• Augšējā trapece (muskulis, kas aptver jūsu kakla pamatni pār plecu augšdaļām).
• Scalenes (muskuļi atrodas jūsu kakla pusē).

Dr Karims saka, ka iepriekš minētajām muskuļu grupām ir izņēmumi. “Tomēr, kad es novērtēju cilvēkus, kuriem ir bijis insults vai kuri dzīvo ar muguras smadzeņu traumu, multiplo sklerozi vai cerebrālo trieku, šie ir biežāk sastopamie modeļi.”

Vai vingrinājumi palīdz ar spasticitāti?

Vingrinājumi var īslaicīgi samazināt spasticitāti. “Šis samazinājums var ilgt no minūtēm līdz dažām dienām atkarībā no esošās spasticitātes apjoma un veiktās iejaukšanās veida,” saka Dr. Karims. “Neatkarīgi no tā, vai tas ir vingrinājums vai ārstēšana, ko veic fizioterapeits, tam var būt ļoti reāla, nomierinoša ietekme uz spasticitāti.”

Tomēr šis samazinājums ir pārejošs, kas nozīmē, ka tas nav pastāvīgs. “Stiepjot un stiprinot spastiskus muskuļus, nevar izārstēt vai izārstēt spasticitāti, vai arī tas var neatgriezties līdz normālam tonim,” atzīmē Dr. Karims. “Diemžēl terapeiti nevar izārstēt jūsu spasticitāti. Tas nav kā muskuļu trauma, kas dziedē un atgriezīsies normālā stāvoklī.

Tomēr vingrinājumi var palīdzēt pārvaldīt spasticitātes ilgtermiņa ietekmi, piemēram, muskuļu sāpes, stīvumu vai kontraktūru. “Kontraktūra rodas, kad muskuļi kļūst tik stīvi un ilgstoši nekustas, ka patiesībā notiek fizioloģiskas izmaiņas locītavās un muskuļos,” skaidro Dr. Karims. “Audi faktiski mainās un vairs nevar kustēties.”

Labākie vingrinājumi spasticitātes mazināšanai

Nosakot labu vingrojumu rutīnu, pirmā lieta, kas jāpatur prātā, ir tāda, ka neatkarīgi no fiziskās aktivitātes, ko veicat, tai nevajadzētu būt sāpīgai. “Iespējams, esat dzirdējuši teicienu “nav sāpju, nav peļņas”, saka Dr Karim. “Bet tā ir ļoti neprecīza un bīstama frāze, it īpaši, ja ir spasticitāte.”

Sāpīgums vai nelielas muskuļu sāpes ir izplatīta parādība, un to var pat sagaidīt. “Bet sāpes, kas jūtas asas, vai šaujošas sāpes, kas aptur jūs, tā ir brīdinājuma zīme,” piebilst Dr. Karims. “Jums nekad nevajadzētu pārdzīvot šāda veida sāpes. Nekavējoties pārtrauciet un konsultējieties ar savu ārstu vai terapeitu. Akūtu sāpju sajūta, veicot kustību vai vingrinājumu, ir signāls jūsu ķermenim, ka kaut kas nav kārtībā.

Runājot par vingrinājumiem ar spasticitāti, var palīdzēt stiepšanās apvienošana ar spēka treniņu vai pretestības treniņu. Spēka treniņiem ir vairāk priekšrocību, ja esat svaru nesošā stāvoklī, piebilst Dr. Karims.

“Jūs varētu dzirdēt šo tehnisko terminu: slēgta kinētiskā ķēde. Būtībā tas nozīmē, ka jūsu ekstremitātes nav paceltas gaisā, iespējams, pārvietojat svarus,” viņš skaidro. “Tā vietā jūs faktiski aizverat savu kustību ķēdi, noliekot rokas vai kājas uz zemes vai uz cietas virsmas.”

Teļš stiepjas uz slīpa dēļa

Viens no vingrinājumiem, ko iesaka Dr. Karims, ir ikru izstiepšana uz tā sauktā slīpā vai slīpa dēļa. Tie ir veidoti kā ķīļi, un tos var regulēt. “Jūs pieturaties pie stabilas virsmas un uzkāpjat uz šī slīpā dēļa,” viņš saka. “Tas ir kaut kas leņķī — aptuveni 15–25 grādu slīpums — un jūs izstiepāties, uzkāpjot uz tā.”

Lai panāktu vislabāko efektu, “abiem jūsu papēžiem jābūt uz dēļa vai vienam jābūt uz grīdas,” piebilst Dr. Karims. “Lai mērķētu uz ikriem, jūsu ceļgaliem ir jāpaliek taisniem, un jūs noliecat gurnus uz priekšu.” Labs salīdzinājums ar šo posmu ir domāt par to, kā jūtas jūsu teļi, ejot augšup pa kalnu vai stāvu nogāzi.

Jūs varat iegādāties šos slīpos dēļus tiešsaistē vai pat izgatavot pats mājās, izmantojot koku, satvērējlenti un neslīdošu materiālu. Tomēr slīpuma dēļa leņķim ir izšķiroša nozīme. “Ja jums ir kaut kas mazāks par 15 līdz 25 grādiem, jūs nejutīsit lielu stiepšanos,” saka Dr. Karims. “Ja jums ir kaut kas nedaudz augstāks, tas var būt neērti.”

Dr Karims iesaka glabāt šo slīpo dēli telpā, kuru bieži apmeklējat, piemēram, vannas istabā. “Katru reizi, kad atrodaties pie vannas istabas izlietnes, ja vien tas ir droši, mazgājot rokas, varat atspiesties uz izlietnes,” viņš saka. “Jūs varat ložņāt izstiepties visas dienas garumā, nevis vienkārši atvēlēt noteiktu laiku, lai izstieptos.”

Roku vingrinājumi, izmantojot atspiešanos pie sienas

Lai izstieptu plaukstas muskuļus, ārsts Karims iesaka to, ko viņš sauc par atspiešanos pie sienas. “Novietojiet rokas uz virsmas,” viņš saka. “Ja varat, es iesaku pielikt rokas pie sienas.”

Dr. Karims uzsver, ka, to darot, nevajag taupīt uz līdzsvaru vai drošību. “Arī jums nevajadzētu izjust diskomfortu,” viņš atzīmē. “Jūs galvenokārt stiepjat plaukstas muskuļus, noliecoties sienā un noliecot ķermeni uz priekšu.”

Ūdens vingrinājumi

Pētījumi ir parādījuši, ka ūdens vingrinājumi, piemēram, peldēšana, ir ļoti noderīgi bērniem ar cerebrālo trieku. “Tie parādīja, ka, kad pētnieki mēra pašu muskuļu, peldēšanai bija elastīgs efekts,” saka Dr. Karims, “tas nozīmē, ka tas padarīja muskuļus nedaudz elastīgākus pēc atrašanās ūdenī.”

Riteņbraukšana vai skrejceļš

Ir daži pētījumi, kas liecina, ka riteņbraukšana un skrejceļa treniņi var arī palīdzēt ar spasticitāti. “Lai būtu skaidrs, tiem ir arī īslaicīga ietekme uz spastisko muskuļu,” saka Dr Karim.

Paraugprakse vingrošanai un spasticitātei

Ikvienam, kas vingro, ir jāievēro labākā prakse un jāieklausās savā ķermenī. Cilvēkiem, kas dzīvo ar spasticitāti, Dr Karim saka, ka, veicot vingrinājumus, ir jāievēro daži īpaši apsvērumi.

Strādājiet ar fizioterapeitu vai ergoterapeitu

Pirmkārt un galvenokārt, pirms spasticitātes vingrojumu uzsākšanas, ārsts Karims saka, ka konsultējieties ar fizioterapeitu vai ergoterapeitu. “Terapeits var jūs novērtēt un pielāgot specializētu programmu jūsu vajadzībām. Šis ir mans galvenais ieteikums ikvienam, pirms sākt ar konkrētiem vingrinājumiem.

Pievērsiet uzmanību lietām, kas izraisa spastiskumu

Spasticitāti var izraisīt dažādas lietas. Pētījumos cilvēki paši ziņoja, ka spasticitāte palielinās pilna urīnpūšļa, mēnešreižu, grūtniecības, miega paradumu maiņas, aukstāka laika vai paaugstināta stresa dēļ.

Vingrojiet sev piemērotā diennakts laikā

Dažādi dienas laiki varētu būt labāki vingrošanai. “Daži cilvēki no rītiem var piedzīvot vairāk spasticitātes,” saka Dr. Karims. “Tas, iespējams, ir saistīts ar to, ka ilgu laiku gulējat gultā vienā un tajā pašā stāvoklī. Tas var likt jūsu muskuļiem justies ļoti stīvs no rīta.”

Esiet informēts par zāļu lietošanas laiku

Medikamentu lietošanas laiks var arī ietekmēt jūsu spasticitāti. “Ja lietojat zāles, kas palīdz muskuļiem atslābt, jums tas jāņem vērā,” saka Dr. Karims. “Tāpēc ir saprātīgi noteikt laiku medikamentu lietošanai kopā ar vingrošanas rutīnu, lai jūs varētu vairāk ietekmēt.”

Nepārvietojieties pārāk ātri

Tā kā spasticitāte ir atkarīga no ātruma, vingrošanas laikā sacensībās uzvar lēns un vienmērīgs. “Jo ātrāk jūs pārvietojat, jo vairāk jūs varat izraisīt spasticitāti,” viņš saka. “Vingrojumu rutīnas laikā, ja pārvietojaties pārāk ātri, jūs faktiski varat izraisīt augstāku spasticitātes pakāpi, salīdzinot ar kustību lēni un kontrolēti.”

Vai stiepšanās samazina spasticitāti?

Līdzīgi kā vingrinājumi, stiepšanās var palīdzēt pārvaldīt spasticitāti, nevis to pilnībā novērst vai izārstēt. Dr. Karims saka: “Ilgtermiņā stiepšanās var nemainīt objektīvus spasticitātes rādītājus, taču tā arī nav kaitīga. Stiepšanās ir profilaktiska iejaukšanās, kas var novērst problēmas nākotnē. Ilgstoša stiepšanās palīdz saglabāt kustību diapazonu un novērst kontraktūru.

Ja jūs dzīvojat ar spastiskumu, ārsts Karims saka, ka ir ļoti svarīgi, lai jūs uzskatītu par stiepšanos kā veselīgu ieradumu, piemēram, zobu tīrīšanu. “Zobu tīrīšana ir kaut kas tāds, kas ir pieņemts kā daļa no mūsu kultūras. Jau no mazotnes visi saprot, ka tas ir jādara labas ilgtermiņa veselības labā.

“Stiepšanās ir tāda pati ikdienas veselības uzturēšana, kas jādara ikvienam,” viņš turpina. “Tomēr tas ir īpaši noderīgi tiem, kas dzīvo ar stāvokli, kad pastāv liela iespējamība, ka jūsu muskuļi nākotnē var kļūt stīvi.”

Stiepšanās apvienošana ar nomierinošiem, dziļas elpošanas vingrinājumiem var būt ļoti efektīva cilvēkiem ar spasticitāti. “Efektīvas elpošanas shēmas piemērs ir tas, kurā jūsu izelpa ilgst ilgāk nekā ieelpošana,” skaidro Dr. Karims. “Šim modelim ir nomierinoša ietekme uz jūsu centrālo nervu sistēmu. Un tas palīdzēs jums labāk izstiepties, it īpaši, ja jums ir spasticitāte.

Terapeitiskais aprīkojums un spasticitāte

Ja jums ir izteiktāka spasticitāte, neirologs vai fiziatrs var palīdzēt jums izlemt, vai paņēmieni vai kustības varētu darboties vienlaikus ar vingrinājumiem, lai samazinātu spasticitāti. Turklāt fizikālajiem un ergoterapeitiem ir pieejams aprīkojums, terapeitiskās metodes un ārstēšana. “Apspriešanās ar veselības aprūpes speciālistu, lai noteiktu labāko plānu, vienmēr var palīdzēt,” iesaka Dr. Karims.

Noliecams galds vai stāvošais rāmis

Šāda veida palīgtehnoloģija var palīdzēt jums “sasniegt un uzturēt pareizu locītavu un stumbra novietojumu”, stāvot, saka Dr. Karims. “Ja jūs varat droši stāvēt ar atbilstošu aprīkojumu, tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu kontrakciju veidošanos.”

Ja izmantojat ratiņkrēslu, ir svarīgi arī, lai terapijas speciālists novērtētu ratiņkrēslu un sēdvietu, lai jūs pareizi novietotu. Nepareizas sēdvietas var izraisīt spasticitātes palielināšanos.

Šinas vai ortozes

“Plaukstas un plaukstas šķelšanās vai ortozes var palīdzēt pārvaldīt spasticitāti,” saka Dr. Karims. “Tas nodrošina ilgstošu stiepšanos visas dienas garumā, kas var arī palīdzēt novērst kontraktūru rašanos.”

Medikamenti

Spasticitātes ārstēšanai ir vairākas zāles. Papildus iekšķīgi lietojamām zālēm, kurām ir vispārēja ietekme uz jūsu ķermeni, dažas iespējas ir vairāk lokalizētas. “Ja jūsu ķermenī ir tikai viena vai divas spastiskas vietas, var būt lietderīgāk šīs zāles ievietot tieši šajās vietās,” iesaka Dr. Karims. “Ārsti var lietot medikamentus un injicēt tos tieši ietekmētajā muskulī.”

Spasticitāte katram ir atšķirīga

Spastiskums katram izskatās un jūtas savādāk. Arī izdomāt pieeju tās pārvaldīšanai ikvienam izskatās savādāk, lai gan vairāku metožu un apsvērumu ņemšana vērā var izraisīt spasticitātes samazināšanos.

“Tur ir jūsu vingrinājumu laiks, pārliecinoties, ka jūs to apvienojat ar medicīnisko vadību,” saka Dr Karim. “Piemēram, jūs, iespējams, lietojat iekšķīgi lietojamas zāles vai veicat fokusa injekciju, lai nomierinātu muskuļus. Un tad ir arī dziļa elpošana.

Dr Karim arī saka, ka daži cilvēki pat var izmantot spasticitāti savā labā un saglabāt savu dzīves kvalitāti. Tas notiek ar dažiem apstākļiem, kas ietekmē muskuļu spēku, kā arī tonusu. “Jums var būt vājums kājās, bet jums var būt arī daudz spastiskuma,” viņš atzīmē. “Kaut arī jums ir vājums, spasticitāte var ļaut jums stāvēt vai palīdzēt pāriet uz dažādām virsmām. Dažreiz jūsu spasticitāte izpaužas un var palīdzēt veikt funkcionālus uzdevumus.

Šādā gadījumā var palīdzēt konsultēšanās ar terapijas speciālistu. “Veselības aprūpes sniedzēji var palīdzēt jums noteikt:” Vai ir labi samazināt spasticitāti? Vai arī mums ir jāsaglabā jūsu spasticitāte, lai jūs varētu labāk darboties?”

Dienas beigās jūs un jūsu veselības aprūpes komanda varat izlemt par labāko veidu, kā pārvaldīt spasticitāti. “Pat ja mēs, iespējams, nevaram izārstēt jūsu spasticitāti, mums ir ārstēšanas iespējas, kas palīdz uzlabot jūsu ikdienas aktivitātes, mobilitāti un dzīves kvalitāti,” mierina Dr. Karims.

Kopumā, labākie vingrinājumi spasticitātes mazināšanai ir ļoti svarīgi, lai uzlabotu pacienta kustības brīvību un dzīves kvalitāti. Regulāra fiziskā aktivitāte, stiepšanās vingrinājumi un masāža var palīdzēt samazināt spasticitātes simptomus un uzlabot pacienta labsajūtu. Ir svarīgi individuāli pielāgot vingrinājumu programmu, ņemot vērā pacienta individuālās vajadzības un iespējas. Ar pareiziem vingrinājumiem un pienācīgu uzmanību, spasticitātes simptomi var tikt mazināti un pacients var justies labāk.