Kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnie audzēji: simptomi un ārstēšana

Kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnie audzēji ir reti, taču svarīgi slimības, kuras attīstās no neiroendokrīna audzēja šūnām. Šie audzēji var izraisīt daudzus dažādus simptomus, tostarp sāpes vēderā, nelabums, aizcietējumi un svara zudums. Šī slimība ir sarežģīta un prasa rūpīgu ārstēšanu, kas var ietvert gan ķirurģisku iejaukšanos, gan ķīmijterapiju. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un prognozi. Šajā rakstā mēs aplūkosim kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīno audzēju simptomus un ārstēšanas iespējas.

Kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnie audzēji ir reti vēža audzēji jūsu kuņģa-zarnu trakta (GI) neiroendokrīnajās šūnās. Visizplatītākā ārstēšana ir operācija audzēja noņemšanai.

Pārskats

Kas ir kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnie audzēji (GI NET)?

Kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnie audzēji (GI NET) ir reti vēža audzēji jūsu kuņģa-zarnu trakta (GI) trakta neiroendokrīnajās šūnās. Visizplatītākā ārstēšana ir operācija audzēju noņemšanai.

Kā GI NET ietekmē manu ķermeni?

Kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnais audzējs ir viens no retāk sastopamu audzēju (neiroendokrīno audzēju) grupas, kas sākas specializētās šūnās jūsu neiroendokrīnajā sistēmā. Neiroendokrīnās šūnas saista jūsu endokrīno sistēmu (kas pārvalda jūsu hormonus) un jūsu nervu sistēmu. Neiroendokrīnās šūnas ir izkaisītas visā ķermenī, ieskaitot kuņģa-zarnu traktu.

Jūsu kuņģa-zarnu trakts ir daļa no jūsu gremošanas sistēmas. Jūsu GI trakts ir caurulei līdzīgs ceļš, ko jūsu ķermenis izmanto pārtikas un šķidruma sagremošanai un atkritumu pārstrādei. GI NET (kādreiz saukti par karcinoīdu audzējiem) parasti attīstās jūsu tievajās zarnās un taisnajā zarnā, bet var parādīties arī kuņģī, papildinājumā un barības vadā. Kuņģa-zarnu trakta endokrīnie audzēji var izplatīties ārpus jūsu GI trakta uz aknām.

Kurus ietekmē kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnie audzēji?

GI NET skar aptuveni 4 no 100 000 cilvēku. Katru gadu aptuveni 8000 pieaugušo ASV tiek diagnosticēti kuņģa-zarnu trakta endokrīnie audzēji. Stāvoklis parasti skar cilvēkus vecumā no 55 līdz 65 gadiem, bet tas var skart jebkura vecuma pieaugušos. GI NET ir biežāk sastopams baltajiem cilvēkiem nekā melnādainiem cilvēkiem. Sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, ir nedaudz lielāka iespēja attīstīt GI NET nekā vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir GI NET simptomi?

Cilvēkiem var būt šie audzēji bez simptomiem. Dažiem cilvēkiem ir diagnosticēts GI NET, jo viņiem tika veikts attēlveidošanas tests, lai diagnosticētu nesaistītu stāvokli. Ja cilvēkiem ir simptomi, simptomi ir līdzīgi mazāk nopietnu slimību simptomiem. Bieži sastopamie GI NET simptomi ir:

• Sāpes vēderā: Tā varētu būt zīme, ka GI NET ir bloķējis jūsu zarnas.
• Caureja: Šis simptoms bieži skar cilvēkus, kuriem ir karcinoīda sindroms vai kuriem ir izņemts žultspūslis vai daļa zarnu.
• Slikta dūša un vemšana: pastāvīga slikta dūša un vemšana var būt nopietnas slimības simptoms.
• Nejaušs svara zudums: Ātra svara zaudēšana bez diētas vai vingrošanas ir izplatīts GI NET simptoms.
• Spilgti sarkanas asinis jūsu izkārnījumos vai izkārnījumos‘s tumšas krāsas un darvaina: Šie simptomi var būt zarnu asiņošanas pazīmes.
• Dzelte: Šī stāvokļa dēļ jūsu āda un acu baltumi kļūst dzelteni.
• Nogurums: Šis simptoms ir vairāk nekā miegainība. Nogurums nozīmē, ka jūs visu laiku esat izsmelts.

Kas izraisa kuņģa-zarnu trakta endokrīnos audzējus?

Medicīnas pētnieki nav identificējuši konkrētu cēloni. Viņi ir atraduši saikni starp GI NET un hipohlorhidriju (zemu kuņģa skābes līmeni). Cilvēkiem ar noteiktiem iedzimtiem stāvokļiem un sindromiem var attīstīties GI NET. Šie stāvokļi un sindromi ietver:

• Multiplā endokrīnā neoplāzija (VĪRIEŠI): Ir divu veidu VĪRIEŠI. Viens veids (MEN1) izraisa vairogdziedzera, epitēlijķermenīšu vai virsnieru dziedzeru pārmērīgu darbību vai audzēju veidošanos. Cits veids (MEN2) ietekmē aizkuņģa dziedzera, hipofīzes vai epitēlijķermenīšu pārmērīgu aktivitāti vai veido audzējus.
• fon Hipela-Lindau slimība: Tas ir rets stāvoklis, kad labdabīgi audzēji aug dažādās ķermeņa daļās.
• 1. tipa neirofibromatoze: Šis ir rets stāvoklis, kad uz jūsu ādas un nerviem aug audzēji, kas ietekmē acis un citas ķermeņa daļas.

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnos audzējus?

• Rentgens: Rentgena starojums ir veids, kā izveidot priekšstatu par ķermeņa iekšienē esošajām struktūrām. Dažreiz GI NET var neparādīties rentgena attēlā tā izmēra vai atrašanās vietas dēļ, tāpēc veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt cita veida skenēšanu.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: datortomogrāfijā tiek izmantots dators un rentgenstaru sērija, lai iegūtu trīsdimensiju skatu uz jūsu orgāniem un kauliem. CT skenēšana var parādīt audzēja lielumu vai ja tas ir izplatījies aknās vai citās ķermeņa daļās.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šis tests rada detalizētus jūsu orgānu un kaulu attēlus, izmantojot magnētu, radioviļņus un datoru.
• Endoskopija: Veselības aprūpes sniedzēji izmanto endoskopu, plānu, caurulei līdzīgu instrumentu ar gaismu un lēcu, lai apskatītu gremošanas sistēmas augšējo daļu. Viņi ievieto endoskopu caur muti vai taisno zarnu. Viņi var izmantot kolonoskopu, lai skatītu jūsu gremošanas trakta apakšējo daļu.
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS): Pakalpojumu sniedzēji izmanto endoskopu un augstas enerģijas skaņas viļņus, lai iegūtu attēlus no jūsu gremošanas trakta. Viņi ievieto endoskopu caur muti vai taisno zarnu. Zonde endoskopa galā atstaro skaņas viļņus no jūsu iekšējiem audiem, radot atbalsis, kas veido attēlus, ko sauc par sonogrammām.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana: Šis tests izseko neiroendokrīnos audzējus, izmantojot īpašu krāsvielu, kas īpaši izstrādāta neiroendokrīno audzēju šūnu noteikšanai.
• Biopsija: pakalpojumu sniedzēji noņem nelielu audu daudzumu pārbaudei mikroskopā.

Vai ir neiroendokrīno audzēju pakāpes?

Jā, veselības aprūpes sniedzēji izmanto klasifikācijas sistēmu, lai klasificētu audzēju, lai viņi varētu plānot ārstēšanu. Lai noteiktu audzēja pakāpi, viņi pēta vēža šūnas mikroskopā. Šis skats parāda, cik daudz šūnu dalās un cik ātri, un vai šūnas izskatās vairāk kā veselas šūnas, nevis vēža šūnas. GI NET kategorijās ietilpst:

• 1. pakāpe (zemas pakāpes audzējs): Šīs šūnas dalās lēni un aug lēni.
• 2. pakāpe (vidējas pakāpes audzējs): šīs šūnas dalās ar vidējo ātrumu.
• 3. pakāpe (augstas pakāpes audzējs): Šīs šūnas dalās ātri un tāpēc ātri aug.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir kuņģa-zarnu trakta endokrīno audzēju ārstēšanas metodes?

Ir vairāki veidi, kā ārstēt GI NET. Veselības aprūpes sniedzēji ieteiks ārstēšanu, pamatojoties uz jūsu vēža pakāpi, ārstēšanas blakusparādībām, jūsu vispārējo veselību un jūsu personīgajām vēlmēm. Ārstēšana ietver aktīvu uzraudzību, ķirurģiju un medicīnisko ārstēšanu.

Kas ir aktīvā novērošana?

Pakalpojumu sniedzēji var ieteikt aktīvu uzraudzību, ja audzējs aug ļoti lēni un, visticamāk, neizplatīsies uz citām ķermeņa daļām. Aktīvā uzraudzība ietver:

• Attēlveidošanas testi, piemēram, CT skenēšana.
• Asins analīzes, piemēram, pilnīga asins aina (CBC).
• Fiziskā pārbaude.

Kādas operācijas ārstē GI NET?

Kuņģa-zarnu trakta endokrīno audzēju operācija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un no tā, vai tas ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.

Neatkarīgi no jūsu konkrētās operācijas, lai ārstētu jūsu GI NET, ir svarīgi, lai jūsu ķirurģijas komanda zinātu, ka jums ir karcinoīda sindroms, simptomu kopums, kas ir neiroendokrīno audzēju pazīmes. Ja Jums ir karcinoīda sindroms, operācija var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas. Kad jūsu ķirurgs uzzinās, ka jums ir šis stāvoklis, viņš pirms operācijas, tās laikā un pēc tās lietos īpašas zāles, lai novērstu komplikācijas. Parastās GI NET operācijas ietver:

• Daļēja gastrektomija: Šī operācija noņem daļu no jūsu kuņģa.
• Tievās zarnas rezekcija: ar šo operāciju tiek noņemta tievās zarnas daļa, kurā atrodas jūsu audzējs. Jūsu ķirurgs var veikt anastomozi (savienojot kopā nogrieztos zarnu galus). Viņi parasti noņem limfmezglus tievās zarnas tuvumā un pārbauda tos mikroskopā, lai noskaidrotu, vai tie nesatur vēzi.
• Apendektomija: ķirurgi var izmantot atklātu griezumu vai laparoskopisku operāciju, lai noņemtu aklās zarnas.
• Hemikolektomija: tie noņems resnās zarnas labo vai kreiso pusi, tostarp tuvumā esošos asinsvadus un limfmezglus.
• Apakšējā priekšējā rezekcija: Ķirurgi izņem daļu no taisnās zarnas, atstājot tūpļa neskartu, lai jūs varētu normāli izkārnīties (izvadīt izkārnījumus).
• Abdominoperineālā rezekcija (APR): ar šo operāciju tiek noņemta tūpļa, taisnās zarnas un daļa no resnās zarnas. Šī operācija bieži ietver kolostomiju, kas ir atvere no resnās zarnas uz vēdera virsmu, kas ļauj atbrīvoties no izkārnījumiem (gremošanas atkritumiem).
• Aknu rezekcija: Ķirurgi noņem GI NET jūsu aknās.

Kādas komplikācijas vai blakusparādības ir šīm operācijām?

Visām šīm operācijām var būt nozīmīgas blakusparādības. Dažos gadījumos, atgūstoties no operācijas, jums var būt nepieciešama papildu palīdzība mājās. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ko jūs varat sagaidīt pēc konkrētās operācijas.

Vai GI NET operācija ietekmēs manu dzīvesveidu?

Tas varētu. Vairumā gadījumu jūsu operācija ietvers gremošanas trakta daļas noņemšanu. Tas var ietekmēt jūsu dzīvesveidu, sākot no tā, kā un ko ēdat, līdz tam, kā ejat uz vannas istabu. Jūsu ķirurgs precīzi paskaidros, kā operācija var jūs ietekmēt un ko viņi darīs, lai palīdzētu jums pārvaldīt gremošanas trakta problēmas.

Kādas ir citas GI NET ārstēšanas metodes?

Veselības aprūpes sniedzēji var apvienot operāciju ar dažām no šīm procedūrām:

• Ķīmijterapija: Veselības aprūpes sniedzēji izmanto virkni zāļu, kas paredzētas vēža šūnu iznīcināšanai.
• Mērķtiecīga terapijaMērķtiecīga terapija izmanto zāles vai citas vielas, lai uzbruktu vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām.
• Imūnterapija: Imūnterapija izmanto jūsu ķermeņa imūnsistēmu, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt.
• Radiācijas terapija: staru terapija izmanto spēcīgus enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas vai neļautu tām augt.
• Somatostatīna analogi: Somatostatīna analogi ir somatostatīna hormona sintētiskās formas. Jūsu somatostatīna hormons neļauj ķermenim ražot pārāk daudz hormonu.

Kādas ir šīs ārstēšanas blakusparādības vai komplikācijas?

Katra no šīm ārstēšanas metodēm ietekmē cilvēkus dažādos veidos. Lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam izskaidrot katras ārstēšanas priekšrocības un blakusparādības, lai jūs saprastu, kā katra no tām var jūs ietekmēt. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iesakot ārstēšanu, ņems vērā jūsu vispārējo veselību un personīgās izvēles.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet vēža aprūpi pieaugušajiem. Saņemiet vēža aprūpi bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst kuņģa-zarnu trakta endokrīnos audzējus?

Diemžēl nav zināms veids, kā novērst GI NET. Medicīnas pētnieki ir atklājuši dažas saiknes starp noteiktiem iedzimtiem sindromiem un/vai medicīniskiem stāvokļiem, kas var palielināt neiroendokrīno audzēju attīstības risku. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savu slimības vēsturi un ģimenes slimības vēsturi. Viņi var ieteikt īpašus testus, lai uzraudzītu agrīnas GI NET pazīmes, lai viņi varētu agri noķert un ārstēt audzējus.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Jūsu prognoze vai paredzamais rezultāts var būt atkarīgs no tā, kad audzējs tika diagnosticēts un ārstēts. Apmēram 97% cilvēku ar GI NET, kuri saņēma ārstēšanu pirms audzēja izplatīšanās, bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Šis piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 95%, ja audzējs izplatās tuvējos audos vai limfmezglos. Apmēram 67% cilvēku, kuru GI NET izplatījās ārpus gremošanas trakta, bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

GI NET var atgriezties. Atkarībā no audzēja lieluma, pakāpes un atrašanās vietas, jums var būt regulāras novērošanas pārbaudes. Piemēram, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums veikt ikgadēju CT skenēšanu pirmos trīs gadus pēc ārstēšanas un ikgadējās fiziskās pārbaudes katru gadu. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par papildu apmeklējumiem un pārbaudēm jūsu konkrētajai situācijai.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jums, iespējams, būs nepieciešama operācija, ja jums ir kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīns audzējs. Ķirurgi parasti izmanto atvērtus griezumus, nevis laparoskopisku operāciju. Tas nozīmē, ka jums, iespējams, vajadzēs palikt slimnīcā vairākas dienas un pēc tam vairākas nedēļas atgūties mājās.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Jums var būt regulārs novērošanas grafiks, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu pārbaudīt, vai vēzis ir atgriezies. Jautājiet savam ķirurgam, kādi pēcoperācijas simptomi var liecināt par nopietnu problēmu. Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

• Pēkšņs smags elpas trūkums.
• Drudzis, kas pārsniedz 100,4 grādus pēc Fārenheita (38,3 grādi pēc Celsija).
• Sāpes, kas pastiprinās vai kuras nevarat tikt galā ar pretsāpju līdzekļiem.
• Zaļi, smirdoši izdalījumi no operācijas vietas, īpaši, ja vieta ap jūsu vietu ir karsta, pieskaroties vai ir tumši sarkana.
• Pastāvīga vemšana vai caureja.

Kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnais audzējs (GI NET) var būt slimība, kas maina dzīvi. Tas ir tāpēc, ka lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli ir nepieciešama operācija, kas noņem daļu vai visu gremošanas traktu. Jūsu operācija var mainīt to, kā jūs ēdat vai dodaties uz vannas istabu. Jūsu veselības aprūpes sniedzēji zina, ka ne vienmēr ir viegli veikt šīs izmaiņas. Ja jums ir bažas, dalieties tajās ar pakalpojumu sniedzēju. Viņi sapratīs jūsu situāciju un palīdzēs rast risinājumus.

Kopumā, kuņģa-zarnu trakta neiroendokrīnie audzēji var būt sarežģīti slimības ar dažādiem simptomiem un ārstēšanas iespējām. Svarīgi ir regulāri apmeklēt ārstu, lai noteiktu slimības attīstību agrīnā stadijā un sāktu ārstēšanu. Ārstēšanas metodes var ietvert operāciju, medikamentus vai citas terapijas formas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir svarīgi arī uzmanīt simptomus, piemēram, sāpju, caurejas vai nelabuma gadījumā, un nekavējoties konsultēties ar ārstu. Apstiprinot diagnozi un sākot ārstēšanu agrīnā stadijā, pacienti var gūt labākus rezultātus.