Kuņģa vēzis: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kuņģa vēzis ir bīstama slimība, kas diemžēl bieži tiek diagnosticēta vēlā stadijā, kad ārstēšana var būt sarežģītāka un mazāk efektīva. Ir svarīgi būt informētiem par šīs slimības cēloņiem, simptomiem, diagnosticēšanas metodēm un iespējamajiem ārstēšanas veidiem. Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai un regulārai kontrolei, ir iespējams palielināt izredzes uz veselīgu dzīvi. Šajā rakstā mēs apskatīsim galvenos faktorus, kas saistīti ar kuņģa vēzi, lai sniegtu nepieciešamo informāciju un iedvesmotu cilvēkus rūpēties par savu veselību.

Pārskats

Kas ir kuņģa vēzis (kuņģa vēzis)?

Ar kuņģa vēzi, ko sauc arī par kuņģa vēzi, vēža šūnas aug nekontrolējami jūsu kuņģī. Vēzis var veidoties jebkurā vēdera vietā. ASV vairums kuņģa vēža gadījumu ir saistīti ar patoloģisku šūnu augšanu vietā, kur jūsu kuņģis saskaras ar barības vadu (gastroezofageālais savienojums). Citās valstīs, kur kuņģa vēzis ir biežāk sastopams, vēzis parasti veidojas jūsu kuņģa galvenajā daļā.

Apmēram 95% gadījumu kuņģa vēzis sākas jūsu kuņģa gļotādā un progresē lēni. Neārstēts tas var veidot masu (audzēju) un ieaugt dziļāk jūsu kuņģa sieniņās. Audzējs var izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem, piemēram, aknām un aizkuņģa dziedzeri.

Kuru ietekmē kuņģa vēzis?

Ikviens var saslimt ar kuņģa vēzi, taču daži demogrāfiskie faktori var palielināt jūsu risku. Jums ir lielāka iespēja saslimt ar kuņģa vēzi, ja:

• Jums ir 65 vai vairāk.
• Piedzimstot jums tika piešķirts vīrietis.
• Jūsu etniskā izcelsme ir Austrumāzijas, Dienvidamerikas vai Centrālamerikas vai Austrumeiropas izcelsmes.

Cik bieži ir kuņģa vēzis?

Kuņģa vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem visā pasaulē, bet ASV tas tiek novērots retāk. Katru gadu ASV tiek diagnosticēti tikai aptuveni 1,5% kuņģa vēža gadījumu, kur pēdējo 10 gadu laikā gadījumu skaits ir nepārtraukti samazinājies.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir kuņģa vēža pazīmes un simptomi?

Kuņģa vēzis agrīnā stadijā parasti neizraisa simptomus. Pat visbiežāk sastopamās agrīnās kuņģa vēža pazīmes — bieži vien neizskaidrojams svara zudums un sāpes vēderā — parasti neparādās, kamēr vēzis nav progresējis.

Kuņģa vēža simptomi ir:

• Apetītes zudums.
• Problēmas ar rīšanu.
• Nogurums vai vājums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Grēmas un gremošanas traucējumi.
• Melni izkārnījumi (kaka) vai asiņu vemšana.
• Pēc ēšanas jūtama uzpūšanās vai gāze.
• Sāpes vēderā, bieži vien virs nabas.
• Sāta sajūta pat pēc nelielas maltītes vai uzkodas.

Daudzi no šiem simptomiem ir izplatīti arī citos apstākļos. Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārbaudītu, vai jūsu simptomi ir kuņģa vēža vai citas slimības pazīme.

Vai jūs varat sajust audzēju vēderā?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs fiziskās pārbaudes laikā var sajust masu jūsu kuņģī atkarībā no vēža progresēšanas. Tomēr biežāk simptomi ir saistīti ar sajūtu atpazīšanu kuņģī. Jūsu kuņģis bieži var justies pietūkušs, pilns vai sāpīgs. Sāpes var sākties tik vieglas un pēc tam kļūt intensīvākas, slimībai progresējot.

Kas izraisa kuņģa vēzi?

Kuņģa vēzis veidojas, ja jūsu kuņģa šūnu DNS ir ģenētiska mutācija (izmaiņas). DNS ir kods, kas norāda šūnām, kad augt un kad mirt. Mutācijas dēļ šūnas strauji aug un galu galā veido audzēju, nevis mirst. Vēža šūnas apsteidz veselās šūnas un var izplatīties uz citām ķermeņa daļām (metastāzes).

Pētnieki nezina, kas izraisa mutāciju. Tomēr daži faktori, šķiet, palielina kuņģa vēža attīstības iespējamību. Tajos ietilpst:

• Kuņģa vēža ģimenes anamnēzē.
• Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).
• Gastrīts.
• Epšteina-Barra vīrusa infekcija.
• Kuņģa čūlas vai kuņģa polipi anamnēzē.
• Diēta ar augstu taukainu, sāļu, kūpinātu vai marinētu pārtiku.
• Diēta, kurā nav daudz augļu un dārzeņu.
• Bieža saskare ar tādām vielām kā ogles, metāls un gumija.
• Smēķēšana, tvaicēšana vai košļājamā tabaka.
• Pārāk daudz alkohola dzeršana.
• Aptaukošanās.
• Autoimūns atrofisks gastrīts.

Vairāki ģenētiski apstākļi ir saistīti ar paaugstinātu kuņģa vēža risku, tostarp:

• Linča sindroms.
• Peutz-Jeghers sindroms.
• Li-Fraumeni sindroms.
• Ģimenes adenomatozā polipoze.
• Iedzimts difūzs kuņģa vēzis.
• Bieži mainīgais imūndeficīts (CVID).

Kuņģa vēzis ir biežāk sastopams cilvēkiem ar A tipa asinīm, lai gan pētnieki nav pārliecināti, kāpēc.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts kuņģa vēzis?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārskatīs jūsu medicīnisko vēsturi, jautās par simptomiem un veiks fizisku pārbaudi, kas var ietvert masu sajūtu vēderā. Viņi var pasūtīt vairākus testus, lai diagnosticētu un stadiju kuņģa vēzi.

Pakāpju noteikšana ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam novērtēt, cik daudz vēzis ir izplatījies. Kuņģa vēža gadījumā stadija svārstās no 0 (nulle) līdz IV (četri). 0 stadija nozīmē, ka vēzis nav izplatījies ārpus jūsu kuņģa gļotādas. IV posms nozīmē, ka tas ir izplatījies citos orgānos.

• Augšējā endoskopija To parasti izmanto kuņģa vēža diagnosticēšanai. Procedūras laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto mutē plānu cauruli ar nelielu kameru tās galā (endoskopu), līdz tā sasniedz jūsu kuņģi. Mazie ķirurģiskie instrumenti var iziet cauri endoskopam, ļaujot jūsu pakalpojumu sniedzējam noņemt audu paraugu (biopsiju). Paraugu var pārbaudīt laboratorijā, lai noteiktu vēža šūnas.
• Endoskopiskā ultraskaņa ir īpašs endoskopijas veids, kas var palīdzēt stadiju vēzim. Izmantotā endoskopa galā ir piestiprināta ultraskaņas zonde, kas var fotografēt jūsu kuņģi. Tas var parādīt, vai vēzis ir izplatījies no kuņģa gļotādas uz kuņģa sieniņu.
• Radioloģiskās pārbaudes, tostarp CT skenēšana, bārija norīšana un MRI, var palīdzēt identificēt audzējus un citas novirzes, kas var būt saistītas ar vēzi. Bārija norīšanas laikā jūs dzerat vielu, kas padara jūsu kuņģa gļotādu labāk redzamu rentgena starā. PET skenēšana var parādīt, vai vēzis ir izplatījies visā ķermenī.
• Asins analīzes var sniegt informāciju par to, kā darbojas jūsu orgāni. Slikta orgānu darbība var norādīt, ka vēzis ir izplatījies uz šo orgānu.
• Laparoskopija ir operācijas veids, kas ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam novērtēt vēža izplatību, ja mazāk invazīvas metodes, piemēram, attēlveidošana, nav sniegušas pietiekami daudz informācijas. Laparoskopijas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto nelielu kameru mazos iegriezumos jūsu vēderā, lai viņi varētu tieši redzēt jūsu orgānus.

Pakalpojumu sniedzēji neveic kuņģa vēža skrīningu ASV, jo tas ir tik reti. Tomēr, ja jums ir stāvoklis, kas palielina risku, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt regulāras procedūras, piemēram, augšējo endoskopiju, lai noteiktu vēža izmaiņas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par ieteikumiem, pamatojoties uz jūsu risku.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts kuņģa vēzis?

Ārstēšana ir atkarīga no jūsu vēža izplatības, jūsu veselības un ārstēšanas izvēles. Tajā bieži ir iesaistīta aprūpes komanda, kurā ietilpst jūsu primārās aprūpes sniedzējs, vēža speciālists (onkologs) un kuņģa-zarnu trakta speciālists (gastroenterologs). Viņi var sniegt ieteikumus par ārstēšanas iespējām.

Ķirurģija

Atkarībā no vēža izplatības, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, lai noņemtu pirmsvēža šūnas, audzēju vai visu vai daļu no kuņģa.

• Augšējā endoskopija. Agrīnās stadijās, kad vēzis ir ierobežots ar jūsu kuņģa virspusējiem (augšējiem) slāņiem, vēzi var noņemt, izmantojot augšējo endoskopiju. Šajā procedūrā (endoskopiskā submukozālā dissekcija vai endoskopiskā gļotādas rezekcija) gastroenterologs izgriež audzēju no jūsu kuņģa sienas un izņem to caur muti.
• Gastrektomija. Kad audzējs izplatās ārpus kuņģa virspusējiem slāņiem, jums būs nepieciešama operācija, lai noņemtu visu kuņģi vai tā daļu. Starpsumma gastrektomija noņem jūsu kuņģa daļu, ko skārusi vēzis. Pilnīga gastrektomija noņem visu kuņģi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs savienos jūsu barības vadu ar tievo zarnu, lai jūs joprojām varētu ēst pēc pilnīgas gastrektomijas.

Citas ārstēšanas metodes

Papildu ārstēšana tieši uzbrūk vēža šūnām.

• Ķīmijterapija (ķīmijterapija) izmanto zāles, lai samazinātu vēža šūnas, padarot tās vieglāk izņemamas pirms operācijas. Ķīmijterapija var arī iznīcināt atlikušās vēža šūnas pēc operācijas. Parasti to lieto kopā ar starojumu. Ķīmijterapiju var lietot arī ar mērķtiecīgu zāļu terapiju.
• Radiācija izmanto mērķtiecīgus enerģijas starus, piemēram, rentgena starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Radiācija vien nav efektīva kuņģa vēža ārstēšanā, bet to var lietot kopā ar ķīmijterapiju pirms un pēc operācijas. Radiācija var arī palīdzēt mazināt simptomus.
• Mērķtiecīga zāļu terapija novērš vēža šūnu vājās vietas, izraisot to nāvi. To bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju vēža gadījumā, kas atkārtojas (atgriežas) vai ir progresējis.
• Imūnterapija palīdz jūsu imūnsistēmai identificēt un iznīcināt vēža šūnas, kuras var būt grūti noteikt. To visbiežāk izmanto recidivējoša vai progresējoša vēža gadījumā.
• Paliatīvā aprūpe palīdz uzlabot jūsu dzīves kvalitāti kā cilvēkam ar vēža diagnozi. Paliatīvā aprūpe ir specializēta medicīniskā aprūpe, kurā var būt ārsti, medmāsas un citi speciālisti, kas var palīdzēt simptomu mazināšanā. Viņi var arī sniegt papildu atbalstu, kas papildina aprūpi, ko saņemat no saviem pastāvīgajiem pakalpojumu sniedzējiem. Jūs varat saņemt paliatīvo aprūpi kopā ar citām ārstēšanas metodēm.

Profilakse

Kā es varu novērst kuņģa vēzi?

Jūs nevarat novērst kuņģa vēzi, bet jūs varat samazināt risku, ja:

• Ārstēt H. pylori infekcija, ja testa rezultāts ir pozitīvs. H. pylori infekcija ir nozīmīgs riska faktors kuņģa vēža attīstībai.
• Nekavējoties ārstējiet čūlas, gastrītu un citus kuņģa stāvokļus. Neārstēti kuņģa stāvokļi, īpaši tie, ko izraisa H. pylori baktērijas, palielina kuņģa vēža risku.
• Ēd veselīgi. Ēdot veselīgu uzturu, kurā ir daudz augļu un dārzeņu un maz sāļu un sarkanās gaļas, var samazināt kuņģa vēža risku. Pārtika ar augstu C vitamīna, beta karotīna un karotinoīdu saturu, piemēram, citrusaugļi, lapu zaļie dārzeņi un burkāni, ir labs galveno uzturvielu avots.
• Izvairieties no smēķēšanas un tabakas izstrādājumu lietošanas. Tabakas lietošana palielina kuņģa vēža un daudzu citu vēža veidu risku.
• Saglabājiet veselīgu svaru. Tas, kas tiek uzskatīts par veselīgu svaru, atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, ko jums nozīmē veselīgs svars.

Perspektīva / Prognoze

Vai kuņģa vēzis ir ārstējams?

Kuņģa vēzi var izārstēt, ja tas ir agrīnā stadijā. Tomēr bieži vien diagnoze notiek vēlākos posmos, kad sākas simptomi. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par faktoriem, kuriem ir nozīme jūsu ārstēšanas rezultātos.

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem, kuriem ir kuņģa vēzis?

Kuņģa vēža izredzes ir atkarīgas no vēža stadijas. Cilvēkiem kuņģa vēža agrīnā stadijā ir daudz labāka prognoze nekā tiem, kas ir vēlākā stadijā. Kuņģa vēža 5 gadu izdzīvošanas rādītājs var sasniegt 70% (mazai izplatībai) vai 6% (progresējošai izplatībai).

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai precīzāk novērtētu jūsu prognozi. Vēža veids, kas jums ir, tā izplatība, jūsu veselība un vēža reakcija uz ārstēšanu, nosaka jūsu prognozi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir paaugstināts kuņģa vēža risks, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par regulāru skrīningu plusiem un mīnusiem. Pretējā gadījumā sekojiet līdzi simptomiem. Daudzi simptomi, kas saistīti ar kuņģa vēzi, var būt citas slimības pazīmes. Tikai jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt galīgo diagnozi.

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir tādi simptomi kā sāpes vēderā un neizskaidrojams svara zudums ar simptomiem vai bez tiem, piemēram:

• Problēmas ar ēšanu.
• Caureja.
• Slikta dūša.
• Asiņaini vai melni izkārnījumi.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kur atrodas vēzis?
• Kāda vēža stadija man ir? Ko tas nozīmē manai prognozei?
• Kādas ārstēšanas metodes man ir pieejamas?
• Kādas ir šīs ārstēšanas priekšrocības? Potenciālie riski?
• Kādas citas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?
• Kā mana vēža diagnostika un ārstēšana ietekmēs manu ikdienas dzīvi?
• Vai man vajadzētu saņemt otru atzinumu?

Kuņģa vēzis ne vienmēr ir novēršams, bet tas var būt ārstējams, ja tas tiek konstatēts agri. Atkarībā no jūsu vēža diagnozes jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju vēža šūnu vai audzēju noņemšanai. Viņi var ieteikt ārstēšanas kombināciju, kas var nogalināt vai samazināt vēža šūnas. Galu galā jūsu prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kurus varat apspriest ar pakalpojumu sniedzēju. Nevilcinieties jautāt par ārstēšanas iespējām, tostarp to ieguvumiem un riskiem. Meklējiet pakalpojumu sniedzēju norādījumus par to, ko jums nozīmē vēža diagnoze.

Kuņģa vēzis ir nopietna slimība, kas var rasties daudzu faktoru ietekmē, tai skaitā genētikas un vides faktoru dēļ. Svarīgi ir diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, lai palielinātu iespējas uz pilnīgu atveseļošanos. Simptomi var nebūt izteikti, taču jebkāda nelabuma gadījumā ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstēšana bieži ietver operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju, kas var būt efektīva, ja slimība tiek atklāta laikā. Ieteicams regulāri pārbaudīties un ievērot veselīgu dzīvesveidu, lai samazinātu vēža risku.