Kuņģa (peptiska) čūla: pazīmes, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kuŋģa čūla, zināma arī kā peptiska čūla, ir sāpīga stāvokļa klātbūtne, kas skar tūkstošiem cilvēku visā pasaulē. Sākoties ar dedzinošu sajūtu vēdera augšdaļā, šī slimība var izraisīt virkni nopietnu simptomu, kas nopietni ietekmē dzīves kvalitāti. Lai saprastu, kāpēc rodas šie simptomi un kā tieši tie saistīti ar mūsu dzīvesveidu un izvēlēm, ir svarīgi izprast šīs slimības cēloņus un efektīvas ārstēšanas metodes. Pievērsim uzmanību kuŋģa čūlas pazīmēm, simptomiem, cēloņiem un mūsdienu ārstēšanas iespējām, lai atrastu atbrīvojumu un dziedināšanu.

Kuņģa čūla rodas, kad kuņģa skābe saēd jūsu aizsargājošo kuņģa gļotādu. Skābe rada vaļējas čūlas, kas var asiņot un izraisīt sāpes vēderā. Kuņģa čūlas ir viens no peptiskās čūlas slimības veidiem. Tās ir izplatītas un ārstējamas, taču tās ir jāuztver nopietni.

Pārskats

Kuņģa čūla ir atvērta čūla jūsu kuņģa gļotādā.

Kas ir kuņģa čūla?

Kuņģa čūla, ko sauc arī par kuņģa čūlu, ir atvērta čūla, kas veidojas jūsu kuņģa gļotādā. Jūs varat to iegūt arī divpadsmitpirkstu zarnā, tievās zarnas pirmajā daļā, kurā ieplūst jūsu kuņģis. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa čūlas ir abi peptiskās čūlas veidi. Tie ir nosaukti pepsīna dēļ, kas ir viena no gremošanas sulām, kas atrodas kuņģī un kas dažreiz nokļūst divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs sulas ir peptiskās čūlas slimības veicinošs faktors.

Peptiskās čūlas rodas, ja kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas aizsargājošā gļotāda ir erozija, ļaujot kuņģa skābēm un gremošanas enzīmiem apēst kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Tas galu galā izraisa atklātas čūlas, kuras skābe pastāvīgi kairina. Ja tos neārstē, tie var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, iekšēju asiņošanu. Laika gaitā tie var pat nolietot caurumu līdz galam. Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Cik bieži ir kuņģa čūlas?

Rietumu valstīs vēdera čūlas ir ļoti izplatītas. Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 4 miljoni gadījumu gadā. Dažas aplēses liecina, ka 1 no 10 cilvēkiem kādā dzīves posmā tāda būs. Tas ir tāpēc, ka daudzi cēloņi, kas veicina kuņģa čūlu, ir izplatīti Rietumu dzīvē. Par laimi, šos cēloņus parasti ir viegli izsekot un novērst, dodot iespēju čūlas dziedēt un kuņģa gļotādai laboties.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa kuņģa čūlas?

Divi visbiežāk sastopamie cēloņi ir:

• H. pylori infekcija. Šī izplatītā bakteriālā infekcija skar līdz pusei cilvēku visā pasaulē. Tas galvenokārt dzīvo kuņģī. Šķiet, ka daudziem cilvēkiem tas nerada problēmas. Viņu zarnu imūnsistēma to kontrolē. Bet daļai inficēto ir H. pylori aizaugšana. Baktērijas turpina vairoties, iekļūstot kuņģa gļotādā un izraisot hronisku iekaisumu un peptiskās čūlas slimību. H. pylori infekcija ir saistīta ar aptuveni 60% divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un 40% kuņģa čūlu.
• NPL pārmērīga lietošana. NPL apzīmē “nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi”. Tie ietver parastos bezrecepšu pretsāpju medikamentus, piemēram, ibuprofēnu, naproksēnu un aspirīnu. NPL vairākos veidos veicina čūlu veidošanos. Saskaroties, tie kairina kuņģa gļotādu un nomāc dažus ķimikālijas, kas aizsargā un atjauno gļotādu. Līdz pat 30% cilvēku, kuri regulāri lieto NPL, attīstās peptiskas čūlas. Līdz pat 50% no visām peptiskajām čūlām izraisa pārmērīga NPL lietošana.

Retāk sastopamie kuņģa čūlas cēloņi ir:

• Zolindžera-Elisona sindroms. Tas ir reti sastopams stāvoklis, kura dēļ kuņģis ražo pārāk daudz kuņģa skābes.
• Smags fizioloģisks stress. Smagas slimības, apdegumi vai traumas var izraisīt stresa čūlas kuņģī. Fizioloģiskais stress maina jūsu ķermeņa PH līdzsvaru, palielinot kuņģa skābi. Stresa čūlas attīstās ļoti ātri, reaģējot uz stresu, atšķirībā no parastajām kuņģa čūlām, kas attīstās pakāpeniski.

Kādi ir peptiskās čūlas slimības simptomi?

Dažas peptiskās čūlas neizraisa simptomus. Tās sauc par “klusajām čūlām”. Taču šādi simptomi ir bieži sastopami gan ar divpadsmitpirkstu zarnas, gan kuņģa čūlu:

• Dedzinošas sāpes vēderā.
• Uzpūsts vēders.
• Gremošanas traucējumi, īpaši taukainas pārtikas gadījumā.
• Slikta dūša un vemšana.

Kāda ir kuņģa čūla sajūta?

Klasiskie peptiskās čūlas simptomi ir sāpes vēderā un gremošanas traucējumi. Sāpes pēc čūlas jūtas kā dedzinošas vai graužamas vēderā, kas atrodas starp krūšu kaulu un nabu. Tas var īslaicīgi uzlaboties, kad ēdat vai dzerat vai lietojat antacīdus, zāles kuņģa skābes samazināšanai. Tas var justies sliktāk starp ēdienreizēm un naktī, kad uzkrājas kuņģa skābe, ja nav sagremojamas pārtikas. Tas var arī likt jums justies tā, ka nevēlaties ēst.

Kā es varu zināt, vai man ir čūla vai gastrīts?

Gastrītam un kuņģa čūlai ir kopīgi simptomi, un tie bieži vien iet roku rokā. Gastrīts var būt kuņģa čūlas priekštecis, ko izraisa tie paši apstākļi, kas galu galā izraisīs čūlas, tostarp H. pylori infekcija un gļotādu erozija. Jums var būt arī abi.

Gan gastrīts, gan kuņģa čūla var izraisīt sāpes vēderā, kā arī gremošanas traucējumu simptomus. Parasti sāpes no čūlas jutīsies vairāk lokalizētas – it kā tās nāk no vienas noteiktas vietas. Bet, tā kā dažas čūlas ir “klusas”, jūs, iespējams, to nejutīsit, ja jums tāda ir.

Ja Jums ir gastrīta vai kuņģa čūlas simptomi, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Gastrīts var izraisīt čūlas, ja tas vēl nav noticis. Tas var arī norādīt uz infekciju vai citu stāvokli, kas jāārstē. Medicīniskā pārbaude var ātri noteikt vēdera sāpju cēloņus.

Kā es varu pateikt, vai man ir čūlas sāpes vai grēmas?

Sāpes pēc čūlas vēdera rajonā var būt ļoti līdzīgas grēmām. To bieži raksturo kā dedzinošas sāpes. Parasti čūlas sāpes tiek lokalizētas čūlas vietā, kas atrodas kuņģī vai tievajās zarnās. Grēmas aptver plašāku zonu un mēdz būt augstākas krūtīs. Tomēr vienlaikus var būt grēmas un čūlas sāpes.

Grēmas parasti izraisa skābes reflukss, kas ir tad, kad skābe no kuņģa pārvietojas atpakaļ pa barības vadu. Tātad grēmas var sākties līdz pat vēdera līmenim, bet no turienes tās arī virzīsies uz augšu. Ja jūsu sāpes ir augstākas par krūšu kaulu, tas, iespējams, ir grēmas, taču tas nenozīmē, ka jums nav arī čūlas. Skābes reflukss var būt arī kuņģa čūlas simptoms.

Kas izraisa kuņģa čūlas simptomus?

Kuņģa čūlas kairina kuņģa skābe. Daži cilvēki šo kairinājumu pamana vairāk pēc ēšanas, un daži cilvēki to pamana vairāk tukšā dūšā. Ir arī daži kairinātāji, kas, šķiet, pasliktina čūlas simptomus un apgrūtina to dziedināšanu. Smēķēšana un alkohols ir vislielākie.

Kādas ir peptiskās čūlas slimības iespējamās komplikācijas?

Neārstēta čūla var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp:

• Iekšējā asiņošana: Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar čūlām nebūs asiņošanas, šī ir visizplatītākā komplikācija, kas var rasties. Lēni asiņojoša čūla var izraisīt anēmiju vai pat smagu asins zudumu.
• Perforācija: Čūla, ko nepārtraukti izdala skābe, galu galā var kļūt par caurumu kuņģa vai zarnu sieniņās. Tas ir ļoti sāpīgi un arī bīstami. Tas ļauj baktērijām no gremošanas trakta iekļūt vēdera dobumā, kas var izraisīt vēdera dobuma infekciju, ko sauc par peritonītu. No turienes infekcija var izplatīties uz pārējo ķermeni (septicēmija). Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par sepsi.
• Šķērslis: Čūla pīlora kanālā, šaurā ejā, kas ved no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu, var kļūt par šķērsli, kas bloķē pārtikas plūsmu tievajās zarnās. Tas var notikt pēc čūlas sadzīšanas. Čūlas, kas izgājušas cauri dzīšanas procesam, var uzkrāties rētaudi, kas tās palielina. Čūla, kas ir pietiekami liela, lai aizsprostotu tievo zarnu, var apturēt gremošanas procesu un izraisīt daudzas blakusparādības.
• Kuņģa vēzis: Dažas kuņģa čūlas laika gaitā var kļūt ļaundabīgas. Tas ir vairāk iespējams, ja jūsu čūlu izraisa H. pylori infekcija. H. pylori ir veicinošs kuņģa vēža cēlonis, lai gan, par laimi, tas ir retums.

Kādi ir asiņošanas čūlas simptomi?

Asiņojošas čūlas ne vienmēr izraisa sāpes. Dažreiz pirmās asiņošanas čūlas pazīmes ir anēmijas pazīmes. Tie ietver:

• Reibonis vai vieglprātība.
• Vājums.
• Nogurums.
• Elpas trūkums.

Jums var būt stiprāka asiņošana, ja pamanāt:

• Asinis kakās vai melnas kakas, kas atgādina darvu.
• Asiņaina vemšana.

Šiem simptomiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta kuņģa čūla?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Viņi vēlēsies uzzināt, vai jūs bieži lietojat NAID vai arī jums ir bijuši tādi gadījumi H. pylori infekcija. Ja pazīmes norāda uz čūlu, viņi vēlēsies ieskatīties jūsu kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu peptisku čūlu?

Endoskopija. Augšējās endoskopijas eksāmens ir lietderīgs, jo tas ļauj veselības aprūpes sniedzējiem redzēt jūsu gremošanas trakta iekšpusi un arī paņemt audu paraugu analīzei laboratorijā. Pārbaudi veic, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā izlaižot plānu cauruli ar nelielu kameru, kas piestiprināta kaklā. Jums būs zāles, lai sastindzinātu kaklu un palīdzētu atpūsties testa laikā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot endoskopu, lai paņemtu audu paraugu, lai pārbaudītu gļotādas bojājumu pazīmes, anēmiju, H. pylori infekcija vai ļaundabīgs audzējs. Ja viņi paņems paraugu, jūs to nejutīsit.

Attēlveidošanas testi. Attēlveidošanas testi, lai apskatītu kuņģī un tievās zarnās, ietver:

• Augšējā GI sērija. Augšējā GI rentgena izmeklējumā ar rentgena stariem pārbauda kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Tas ir mazāk invazīvs nekā endoskopija. Rentgenstaru veikšanai jūs norīsit krītainu šķidrumu, ko sauc par bāriju, kas pārklāj jūsu barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Bārijs palīdz jūsu gremošanas orgāniem labāk parādīties melnbaltos attēlos.
• Datortomogrāfija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt CT skenēšanu, ja viņam ir nepieciešams detalizētāk redzēt jūsu orgānus. CT skenēšana var parādīt komplikācijas, piemēram, perforāciju kuņģī vai zarnu sienā. Lai veiktu pārbaudi, jūs gulēsiet uz galda skenera aparātā, kamēr tiek veikti rentgena stari. Jūs varat dzert vai injicēt kontrastvielu, lai jūsu orgāni labāk parādītos attēlos.

Pārbaudes priekš H. pylori. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, vēlēsies jūs pārbaudīt atsevišķi H. pylori infekcija. Testi var ietvert:

• Asinsanalīze. Asins analīze ir ātrs un vienkāršs veids, kā pārbaudīt iepriekšējo H. pylori infekcija. Laboratorija meklē pierādījumus par antivielām pret baktērijām jūsu asinīs. Tomēr tas nav tik precīzs aktīvas infekcijas diagnosticēšanai.
• Izkārnījumu pārbaude. Veselības aprūpes sniedzēji var atrast arī H. pylori jūsu izkārnījumos. Viņi varētu vēlēties apskatīt jūsu izkārnījumus, ja esat pamanījis tajā izmaiņas.

Elpošanas pārbaude. The H. pylori elpas tests ir precīzs tests aktīvas diagnozes noteikšanai H. pylori infekcija. Pārbaudei jūs dzersiet aromatizētu šķīdumu, kas satur organisku ķīmisku savienojumu, ko sauc par urīnvielu. Ja H. pylori Jūsu gremošanas traktā atrodas baktērijas, tās sadalīs urīnvielu un pārvērš to oglekļa dioksīdā. Oglekļa dioksīds izdalīsies jūsu elpā. Kad jūs ieelpojat maisiņā, veselības aprūpes sniedzēji varēs to izmērīt.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas kuņģa čūlas?

Čūlas var dziedēt, ja tām tiek dota atpūta no faktoriem, kas tās radījuši. Veselības aprūpes sniedzēji ārstē nekomplicētas čūlas ar zāļu kombināciju, lai samazinātu kuņģa skābi, pārklātu un aizsargātu čūlu dzīšanas laikā un iznīcinātu jebkādu bakteriālu infekciju, kas var būt saistīta. Zāles var ietvert:

• Antibiotikas. Ja H. pylori Jūsu gremošanas traktā tika konstatēts, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs noteiktu antibiotiku kombināciju, lai iznīcinātu baktērijas, pamatojoties uz jūsu slimības vēsturi un stāvokli. Parasti izrakstītās antibiotikas ir tetraciklīns, metronidazols, klaritromicīns un amoksicilīns.
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI). Šīs zāles palīdz samazināt kuņģa skābi un aizsargā kuņģa gļotādu. Pie PSI pieder esomeprazols, dekslansoprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols un rabeprazols.
• Histamīna receptoru blokatori (H2 blokatori). Tie samazina kuņģa skābi, bloķējot ķīmisko vielu, kas liek organismam to ražot (histamīnus). H2 blokatori ir famotidīns, cimetidīns un nizatidīns.
• Antacīdi. Šīs plaši izplatītās bezrecepšu zāles palīdz neitralizēt kuņģa skābi. Tie var mazināt simptomus, taču ar tiem nepietiek, lai izārstētu čūlu. Tās var arī traucēt dažu antibiotiku lietošanu.
• Citoprotektīvie līdzekļi. Šīs zāles palīdz pārklāt un aizsargāt kuņģa gļotādu. Tajos ietilpst sukralfāts un misoprostols.
• Bismuta subsalicilāts. Šīs bezrecepšu zāles, ko parasti sauc par Pepto-Bismol, var palīdzēt pārklāt un aizsargāt jūsu čūlu no kuņģa skābes. (Piezīme. Bismuts var padarīt jūsu kakas melnas, taču šis efekts atšķiras no lipīgās, darvas krāsas asiņu izskata kakās.)

Kā ar sarežģītām čūlām?

Lai gan lielāko daļu čūlu veiksmīgi ārstē ar medikamentiem, dažām sarežģītām čūlām var būt nepieciešama operācija. Čūlas, kas asiņo vai ir perforējušas kuņģi vai zarnu sienu, būs ķirurģiski jālabo. Čūla, kas ir ļaundabīga vai aizsprosto eju, būs ķirurģiski jānoņem. Smagos gadījumos čūlu, kas atkārtojas, var ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos, lai pārtrauktu daļu nervu padeves kuņģim, kas ražo kuņģa skābi.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Ja lietojat visas zāles, kā norādīts, un izvairāties no čūlas kairinājuma ar NPL, alkoholu vai smēķēšanu, jūsu čūla labi sadzīs dažu nedēļu laikā. Ķirurģiski gadījumi var ilgt vēl dažas nedēļas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sazināsies ar jums pēc zāļu kursa beigām, lai pārliecinātos, ka čūla ir sadzijusi un jebkāda infekcija ir izzudusi. Viņi, iespējams, veiks papildu pārbaudes, tostarp augšējo endoskopiju, lai apskatītu čūlas vietu un pārbaudes H. pylorija jums tā bija, lai pārliecinātos, ka infekcija ir pagājusi.

Vai man vajadzētu ievērot diētu, kamēr mana čūla dziedē?

Ir ieteicams ievērot diētu un izvairīties no lietām, kas var saasināt čūlu un paildzināt dzīšanas procesu. Sabalansējiet pārāk skābu pārtiku, tostarp graudus, piena un gaļas produktus, ar sārmainiem pārtikas produktiem, piemēram, augļiem un dārzeņiem. Dziedināšanas laikā izvairieties no alkohola un kofeīna.

Profilakse

Kā es varu novērst kuņģa čūlas rašanos vai atgriešanos?

• Samaziniet NPL lietošanu, ja iespējams. Apsveriet, vai acetaminofēns (Tylenol®) varētu to aizstāt. Ja lietojat NPL medicīnisku iemeslu dēļ, konsultējieties ar savu ārstu par devas samazināšanu vai zāļu maiņu. Jūsu ārsts var arī izrakstīt citas zāles, ko lietot kopā ar NPL, lai aizsargātu kuņģa gļotādu.
• Samaziniet citus kairinātājus kas var veicināt pārāk daudz kuņģa skābes vai graut kuņģa gļotādu, tostarp smēķēšanu un alkohola lietošanu.
• Paņemiet an H. pylori elpas tests lai noskaidrotu, vai jums nav pārmērīgi izaugušas baktērijas.

Perspektīva / Prognoze

Vai kuņģa čūlas var vienkārši pāriet?

Dažas čūlas pēc hroniskas formas uz laiku sadzīst pašas un pēc tam atgriežas. Tas var notikt, ja faktori, kas veicina jūsu čūlu, piemēram, NPL lietošana, smēķēšana un alkohols, tiek īslaicīgi samazināti un pēc tam atsākti. Jūs pilnībā neizārstēsiet savu čūlu, kamēr nenovērsīsiet cēloni, neatkarīgi no tā, vai tā ir hroniska NPL lietošana, H. pylori infekcija vai pārmērīga kuņģa darbība. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas jūs varat iegūt vēl vienu čūlu.

Dzīvo ar

Kas man jādara, ja man šķiet, ka man ir kuņģa čūla?

Kuņģa čūlas gadījumā vienmēr meklējiet medicīnisko palīdzību. Lai gan jūs, iespējams, varēsit īslaicīgi pārvaldīt simptomus, izmantojot bezrecepšu zāles, tās neizārstēs čūlu. Jums ir jānosaka un jāārstē pamatcēlonis. Neārstēta čūla var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat ja jūsu simptomi ir viegli. Galvenais kuņģa čūlu cēlonis, H. pylori infekcija, var izraisīt arī citas komplikācijas.

Kad man jādodas uz ātro palīdzību?

Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja jums ir:

• Stipras sāpes, kas nepāriet.
• Asins pazīmes kakās vai asiņaina vemšana.
• Smaga asins zuduma pazīmes, piemēram, bālums un vājums.

Kuņģa čūlas ir izplatītas un ārstējamas, taču tās ir jāuztver nopietni. Pat ja tie neizraisa simptomus, tie nav laba zīme. Kuņģa čūla nozīmē, ka jūsu dabiskā kuņģa skābe pārspēj jūsu aizsargājošo kuņģa gļotādu. Tā ir situācija, kas var tikai pasliktināties, ja tā netiek pārvaldīta. Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt, taču jums joprojām būs jāārstē pamatcēlonis. Iespējams, tā ir NPL lietošana vai izplatīta bakteriāla infekcija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt izrakstīt jūsu stāvoklim piemērotas zāles.

Secinājumā var teikt, ka kuņģa čūla ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga atpazīšana un ārstēšana. Pazīmes un simptomi, piemēram, sāpes vēderā un dispepsijas simptomi, bieži signalizē par šīs slimības klātbūtni. Cēloņi var ietvert H. pylori infekciju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Ārstēšana parasti ietver medikamentus, kas samazina kuņģa skābumu, un, ja nepieciešams, specifisku antibakteriālu terapiju. Veselīga dzīvesveida ievērošana un riska faktoru izvairīšanās ir būtiska slimības profilaksē.