Kuņģa joslas ķirurģija (LAP-Band): kas tā ir, prasības un procedūra

Kuņģa joslas ķirurģija, pazīstama arī kā LAP-Band, ir viena no mūsdienīgām svara zaudēšanas operācijām. Šī procedūra palīdz pacientiem sasniegt ilgtspējīgu svara samazinājumu, uzstādot regulējamu silikona joslu ap kuņģa augšējo daļu. Operācija ir minimāli invazīva, piedāvājot ātru atveseļošanās procesu un mazāk komplikāciju. Lai kvalificētos šādai operācijai, pacientiem jāatbilst noteiktām prasībām. Uzzināsim vairāk par to, kā tiek veikta LAP-Band procedūra un kādas priekšrocības tā sniedz to cilvēku dzīvēs, kuri cīnās ar lieko svaru.

Kuņģa joslas operācija ir viena veida bariatriskās ķirurģijas procedūra, kas ir regulējama un atgriezeniska. Tas ietver silikona lentes, ko sauc par Lap-Band, novietošanu ap vēderu. Kuņģa saite samazina kuņģa ietilpību un palēnina pārtikas pārvietošanos caur kuņģi. Tas var pārmācīt jūs ēst mazāk.

Pārskats

Kuņģa saite ir savienota ar ārēju portu, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot, lai pielāgotu blīvumu.

Kas ir kuņģa joslas operācija (Lap-Band)?

Regulējama kuņģa josla ir ķirurģiski implantēta ierīce, kas palīdz cilvēkiem ar aptaukošanos zaudēt svaru. Tas ir viens no vairākiem bariatriskās ķirurģijas veidiem, kas ierobežo to, cik daudz jūs varat ēst vienā reizē (ierobežojoša svara zaudēšanas ķirurģija). Regulējamā kuņģa josla samazina jūsu kuņģa izmēru, to neatgriezeniski nesadalot, kā to dara citas operācijas. “Lap-Band” ir vienīgais kuņģa joslas zīmols, kas šobrīd ir pieejams ASV. To apstiprināja FDA 2001. gadā.

Kā darbojas kuņģa lente (Lap-Band)?

Kuņģa lente ir regulējama, piepūšama caurule, kas izgatavota no mīksta silikona. Tas ir novietots ap jūsu vēdera augšējo daļu, veidojot gredzenu. Šis piepūšamais gredzens ir savienots ar portu, kas atrodas zem ādas. Jūsu ķirurgs var nostiprināt saiti, piekļūstot ādas pieslēgvietai un injicējot fizioloģisko šķidrumu, kas ir pietiekami, lai starp vēdera augšējo daļu un apakšējo daļu būtu neliela izeja. Kad jūs ēdat, šis vēdera augšējais maisiņš ātri piepildīsies, padarot jums ātrāku sāta sajūtu.

Kam paredzēta kuņģa lentes operācija?

Kopumā jūs varat būt bariatriskās ķirurģijas kandidāts, ja ciešat no veselības traucējumiem, kas saistīti ar aptaukošanos un ja citas svara zaudēšanas metodes jums nav palīdzējušas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt Lap-Band, ja meklējat iejaukšanos, kas ir mazāk invazīva un mazāk pastāvīga nekā citas svara zaudēšanas operācijas.

Salīdzinot ar citām bariatriskām procedūrām, kuņģa joslai pēc operācijas ir viszemākais komplikāciju līmenis, un nav kuņģa vai zarnu dalījuma. To var arī noņemt, ja nepieciešams. Tomēr Lap-Band nodrošina mazāku svara zudumu nekā citas bariatriskās procedūras. Tas prasa arī vairākus biežus biroja apmeklējumus un korekcijas, īpaši pirmajā gadā.

Pašlaik plašāk tiek izmantotas citas bariatriskās ķirurģijas procedūras, piemēram, piedurknes gastrektomija un Roux-en-Y kuņģa apvedceļš. No 2019. gada tika lēsts, ka kuņģa joslas operāciju skaits ir 0,9% no visām Amerikas Savienotajās Valstīs veiktajām bariatriskajām procedūrām.

Cik daudz svara jūs varat zaudēt ar Lap-Band?

Vidējais svara zudums ar Lap-Band ir aptuveni 40% no liekā svara divu gadu laikā. Tas nozīmē, ja tu būtu 100 mārciņas. liekais svars, jūs zaudētu 40 mārciņas. Rezultāti var atšķirties atkarībā no tā, cik daudz jūs maināt savus ieradumus pēc operācijas. Svara zudums ar kuņģa joslu parasti ir mazāks nekā ar citām bariatriskām operācijām.

Vai kuņģa lentes var palīdzēt ārstēt ar aptaukošanos saistītus veselības stāvokļus?

Tikai svara zaudēšana var ievērojami uzlabot ar aptaukošanos saistītos veselības stāvokļus, tostarp:

• Augsts holesterīna līmenis.
• Augsts asinsspiediens.
• Sirds slimība.
• 2. tipa cukura diabēts.
• Obstruktīva miega apnoja.
• Ar alkoholu nesaistīta tauku aknu slimība.

Kuņģa saitei nav tādas pašas ietekmes uz vielmaiņu un hormoniem kā citām svara zaudēšanas operācijām. To uzskata par tīri “ierobežojošu” procedūru, kas nozīmē, ka tā galvenokārt darbojas, ierobežojot vienā reizē apēsto pārtikas daudzumu.

Procedūras detaļas

Kādas ir prasības, lai kvalificētos Lap-Band operācijai?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt bariatrisku ķirurģiju, ja Jums ir:

• ĶMI 40 vai vairāk. Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir veids, kā novērtēt ķermeņa tauku daudzumu, pamatojoties uz jūsu auguma un svara attiecību. Rezultāts 40 vai vairāk ir saistīts ar lielāku ar aptaukošanos saistītu slimību risku.
• ĶMI vismaz 35 un vismaz viena ar aptaukošanos saistīta slimība. ĶMI 35 bez saistītas slimības tiek uzskatīta par II klases aptaukošanos. Ar saistītu medicīnisku problēmu to var uzskatīt par klīniski smagu jeb III klases aptaukošanos.

Jums būs arī jāveic medicīniskā pārbaude, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami vesels operācijai. Jums var būt fiziskas pārbaudes, asins analīzes vai vēdera attēlveidošanas testi. Ja smēķējat vai pārmērīgi lietojat alkoholu vai opioīdus, pirms kvalificēšanās operācijai jums būs jāatmet.

Vai Lap-Band ir liela operācija?

Tas ir subjektīvs jautājums. Tomēr procedūra un atveseļošanās laiks ir salīdzinoši īss, un tāpat kā lielākā daļa bariatrisko operāciju, regulējamo kuņģa saiti var uzstādīt ar minimāli invazīvām ķirurģijas metodēm (laparoskopiskā ķirurģija). Tas nozīmē, ka viena liela iegriezuma vietā jūsu ķirurgs var veikt visu operāciju, izmantojot dažus mazus “atslēgas cauruma” iegriezumus.

Kas notiek Lap-Band procedūras laikā?

• Jums tiks veikta vispārējā anestēzija, tāpēc operācijas laikā jūs gulēsit un neko nezinātu.
• Laparoskopiskā ķirurģija sākas ar vienu atslēgas cauruma iegriezumu jūsu vēderā. Jūsu ķirurgs izmantos šo pirmo atslēgas caurumu, lai uzstādītu mazu sūkni un piepūstu jūsu vēderu ar oglekļa dioksīda gāzi. Tas ļauj jūsu ķirurgam redzēt un nodrošināt iespēju veikt operāciju.
• Jūsu ķirurgs uzstādīs laparoskopu — nelielu apgaismotu videokameru. Laparoskops projicēs jūsu orgānus uz ekrāna. Jūsu ķirurgs izmantos garus, šaurus instrumentus, lai piekļūtu jūsu vēderam caur papildu atslēgas caurumiem.
• Jūsu ķirurgs nostiprinās kuņģa joslu ap jūsu kuņģa augšējo daļu un pievelciet to, lai izveidotu maisiņu. Jūsu vēders izskatīsies mazliet kā smilšu pulkstenis ar šauru kanālu starp augšējo un apakšējo daļu.
• Kuņģa joslā ir dobs kanāls, ko var piepildīt ar šķidrumu. Tas padara to regulējamu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs noregulēt kuņģa lentes spiedienu, pievienojot vai ekstrahējot šķidrumu caur šo portu.
• Kuņģa lente ir piestiprināta pie nelielas plastmasas caurules, kas ies tieši zem ādas un nonāks atverē. Pēc operācijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs piekļūt portam ar īpašu smalku adatu, lai pēc vajadzības injicētu vai izņemtu šķidrumu.
• Kad viss ir vietā, jūsu ķirurgs izlaidīs gāzi no vēdera un aizvērs atslēgas cauruma iegriezumus. Procedūra ilgst apmēram 30 līdz 60 minūtes.

Kāds būs mans uzturs pēc kuņģa lentes operācijas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums īpašus uztura norādījumus. Pirmās vairākas nedēļas jūs ievērosiet šķidru diētu, pakāpeniski pārejot no biezenī gatavotiem ēdieniem uz mīkstu pārtiku un, visbeidzot, cietu pārtiku. Tas ir paredzēts, lai dotu jūsu vēderam laiku dziedēt. Kad atgriezīsities pie cietas pārtikas, jums būs jāierobežo porcijas, lai tās atbilstu jūsu jaunajam vēdera maisiņam. Pārēšanās, visticamāk, izraisīs sliktu dūšu un vemšanu. Jums būs jāizvēlas augstas kvalitātes pārtikas produkti, lai pārliecinātos, ka saņemat pietiekami daudz uzturvielu un labi sakošļājat ēdienu.

Kāda veida turpmākā aprūpe man būs?

Pirmajā gadā pēc operācijas jūs bieži apmeklēsit savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pielāgotu kuņģa saiti. Zaudējot svaru, jūsu Lap-Band var būt jāpievelk, lai jūs turpinātu svara zudumu. Jums arī regulāri tiks veiktas asins analīzes, lai pārliecinātos, ka jaunajā uzturā saņemat pietiekami daudz barības vielu. Jums var būt uztura konsultācijas, kas palīdzēs apgūt jaunus ēšanas veidus. Ja nepieciešams, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt uztura bagātinātājus.

Cik gadus darbojas LAP-Band?

Lap-Band ir izstrādāts tā, lai tas kalpotu visu mūžu, taču vēl nav pierādīts, vai tas tā ir. Pētījumi liecina, ka 35% līdz 40% cilvēku kuņģa saites var tikt noņemtas pēc 10 gadiem.

Ir daudz iemeslu, kāpēc kuņģa josla var tikt noņemta, tostarp:

• Nepietiekams svara zudums.
• Komplikācijas, piemēram, barības vada paplašināšanās.
• Smagas grēmas/reflukss.
• Infekcija.
• Joslas izslīdēšana.
• Joslas erozija.
• Šķērslis.

Daži cilvēki galu galā pāriet uz pastāvīgāku bariatrisko ķirurģiju ar lielāku panākumu līmeni.

Riski / ieguvumi

Kādas ir kuņģa lentes operācijas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem bariatrisko operāciju veidiem?

Regulējamās kuņģa lentes galvenā priekšrocība ir tā, ka tai ir mazāks komplikāciju risks uzreiz pēc operācijas. Lai gan piedurkņu gastrektomija un kuņģa apvedceļš tiek uzskatīti par ļoti drošiem, tiek lēsts, ka kuņģa joslai ir vēl mazāks komplikāciju risks. Nav iesaistīts jūsu kuņģa vai zarnu dalījums. Turklāt, ja nepieciešams, to var noņemt.

Kādi ir kuņģa lentes operācijas trūkumi?

Kuņģa joslas operācijai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, tas izraisa mazāku svara zudumu nekā citas bariatriskās operācijas. Tam var būt nepieciešama arī bieža korekcija, īpaši pirmajā gadā pēc ievietošanas.

Laika gaitā var rasties papildu problēmas. Piemēram:

• Pētījumi liecina, ka komplikāciju risks pēc kuņģa saites ir pat 50%.
• Atkārtotu procedūru skaits, lai nostiprinātu vai noņemtu kuņģa saiti, var sasniegt 35%.
• Neatbilstoša svara zuduma vai svara atgūšanas dēļ neveiksmes biežums ir lielāks ar kuņģa saiti nekā ar citām bariatriskām procedūrām.
• Papildu operācija nozīmē papildu izdevumus un risku.

Kādas ir Lap-Band iespējamās komplikācijas vai blakusparādības?

• Slikta dūša un vemšana. Šī ir bieža blakusparādība pirmajās dienās pēc operācijas. Tas parasti izzūd laika gaitā, apgūstot jaunus ēšanas veidus: mazākas, uzturvielām bagātākas maltītes, mazākus kumosus un pamatīgu košļāšanu.
• Aizcietējums. Dažiem cilvēkiem ar kuņģa saiti rodas aizcietējums, jo viņiem ir grūti dzert pietiekami daudz šķidruma. Jūsu kuņģis nespēs uzreiz uzņemt daudz šķidruma, un veselības aprūpes sniedzējs liks jums nedzert šķidrumus ēšanas laikā, lai atstātu vietu ēdienam. Hidratācija ir ļoti svarīga pēc jebkura veida bariatriskās operācijas.
• Rīšanas grūtības. Dažreiz jūsu ķermenis var reaģēt uz mazāku vēdera maisiņu un palēninātu kuņģa kustīgumu, apgrūtinot ēdiena norīšanu. Var palīdzēt saites atslābināšana vai palēnināšana un mazāku kumosu ēšana. Ja tas nepalīdz, tas var liecināt par grupas neiecietību.
• Gastroezofageālais reflukss. Stingra josla var izraisīt skābes refluksu (GERD), ko sauc arī par grēmas. Tās atslābināšana, lai atvieglotu simptomus, var traucēt svara zudumu. Bet noturīga GERD var sabojāt jūsu barības vada sienas, izraisot skābes eroziju. GERD bieži var ārstēt ar medikamentiem, bet dažos smagos gadījumos var būt nepieciešams noņemt kuņģa saiti.
• Portu problēmas. Ports, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto, lai piekļūtu jūsu klēpjdatoram un pielāgotu to, var nedarboties dažādos veidos. Tas var tikt noņemts no sākotnējās atrašanās vietas vai apgriezts otrādi, padarot to nepieejamu no ārpuses. Ports vai caurule var noplūst, padarot neiespējamu kuņģa joslas piepildīšanu. Ja jūs ātri zaudējat daudz svara, ports var izlīst no ādas, izraisot jutīgumu vai ādas eroziju vietā. Šo darbības traucējumu dēļ var būt nepieciešamas nelielas darbības, lai salabotu vai nomainītu portu. Var rasties arī infekcijas ostas vietā, kuru novēršanai var būt nepieciešamas antibiotikas vai papildu procedūra.
• Izplūdes aizsprostojums. Pārtika var iestrēgt izplūdes atverē starp vēdera maisiņu (kuņģi virs joslas) un vēdera lejasdaļu, izraisot aizsprostojumu. Jūs pamanīsit, kad vairs nevarēsit ēst. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var mēģināt novērst aizsprostojumu, atbrīvojot joslu, taču, iespējams, būs nepieciešama operācija, lai to novērstu.
• Joslas slīdēšana. Operācijas laikā lente tiek nostiprināta savā pozīcijā. Tomēr grupa varētu noslīdēt no šīs pozīcijas. Kad tas notiek, vēdera maisiņš (kuņģis virs joslas) kļūst lielāks. Ja tas notiek lēni, tas var ietekmēt jūsu svara zaudēšanas priekšrocības vai izraisīt tādus simptomus kā reflukss. Dažreiz tas var notikt ļoti ātri, kas var izraisīt kuņģa nekrozi (kuņģa audu atmiršanu). Tam būtu nepieciešama ārkārtas operācija un lentes noņemšana.
• Barības vada paplašināšanās un/vai maisiņa paplašināšanās. Spiediens no pārtikas, kas uzkrājas virs kuņģa joslas, var izraisīt vēdera maisiņa un dažreiz arī barības vada paplašināšanos vai paplašināšanos. Tas ļauj vairāk pārtikas atgriezties virs joslas, izraisot sliktu dūšu, refluksu un vemšanu. Var būt nepieciešama operācija, lai koriģētu un/vai noņemtu saiti.
• Joslas erozija. Berze no lentes, kas laika gaitā berzējas pret vēderu vai barības vadu, var izraisīt joslas erodēšanu caur vēderu. Tas padara joslu neefektīvu un var izraisīt arī infekciju. Risinājums parasti ir noņemšana.
• Joslas neiecietība. Dažiem cilvēkiem ir nevēlamas reakcijas uz svešķermeņa implantu. Viņiem var veidoties pārmērīgs rētaudi ap joslu, vai viņiem var rasties pastāvīga slikta dūša un diskomforts. Šādos gadījumos lente var būt jānoņem.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva pēc kuņģa joslas operācijas?

Daudzi cilvēki zaudē svaru ar kuņģa saiti pirmajā gadā vai divos pēc operācijas. Kuņģa joslas ievietošana pati par sevi reti izraisa komplikācijas tūlīt pēc operācijas, taču dažas komplikācijas var attīstīties. Sarežģījumu gadījumā var būt nepieciešama atkārtota operācija vai klēpja joslas noņemšana. Daži cilvēki pēc izņemšanas nolemj, ka vēlas citu bariatrisku procedūru.

Jebkura bariatriskā ķirurģija ir liela apņemšanās ar svarīgiem plusiem un mīnusiem, kas jāņem vērā. Kuņģa joslas operācija nav izņēmums. Kā atgriezeniska un noņemama opcija, kurai nav nepieciešama orgānu griešana, Lap-Band var būt vienkāršāka jau iepriekš. Tomēr tas nozīmē arī vairāk pēcpārbaudes, tostarp biežas korekcijas pirmajā vai divos gadā un iespējamās pārskatīšanas operācijas vēlāk. Un tas prasīs jūsu ēšanas paradumu izmaiņas mūža garumā.

Dažiem cilvēkiem šī ir iespēja spert nākamo lielo soli ceļā uz ievērojamu svara zudumu un pārmaiņām mūža garumā. Atkarībā no tā, kā tas darbojas jūsu labā, tas var būt jūsu svara zaudēšanas ceļojuma beigas vai solis ceļā. Daži cilvēki izmanto Lap-Band, lai efektīvi pārkvalificētos un mainītu veidus, kā viņi ēd un dzīvo. Citiem var neizdoties zaudēt pietiekami daudz svara vai saglabāt svara zudumu laika gaitā. Ja tā notiek, jums būs citas ārstēšanas iespējas.

Secinājumā, kuņģa joslas ķirurģija, pazīstama arī kā LAP-Band operācija, ir svara samazināšanas procedūra bariatriskajai hirurģijai. Tā prasa pacientu atbilstību noteiktām prasībām un apņemšanos uz ilgtermiņa dzīvesveida izmaiņām. Procedūra ir mazāk invazīva nekā citas bariatriskās operācijas, un tās mērķis ir samazināt kuņģa tilpumu, tādejādi veicot sāta sajūtu. Ar pienācīgu atbalstu un uzturēšanos, kuņģa josla var kalpot kā efektīvs līdzeklis cīņā ar aptaukošanos un tās radītajām veselības problēmām.