Krūts vēzis: simptomi, veidi, cēloņi un ārstēšana

Krūts vēzis ir viens no biežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm visā pasaulē. Tas var būt ļoti bīstams, ja to agrīnā stadijā neievēro un neārstē. Tāpēc ir svarīgi zināt un saprast šīs slimības simptomus, veidus, cēloņus un iespējamo ārstēšanu. Šajā rakstā mēs apspriedīsim galvenos faktorus, kas saistīti ar krūts vēzi, lai jūs varētu iegūt plašāku saprašanu par šo slimību un tās ārstēšanas iespējām.

Pārskats

Krūts vēža audzēji attīstās, kad krūts šūnas mutē un aug.

Kas ir krūts vēzis?

Krūts vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem, kas skar sievietes un cilvēkus, kuriem piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB). Tas notiek, kad vēža šūnas jūsu krūtīs vairojas un kļūst par audzējiem. Apmēram 80% krūts vēža gadījumu ir invazīvi, kas nozīmē, ka audzējs var izplatīties no krūts uz citām ķermeņa daļām.

Krūts vēzis parasti skar sievietes vecumā no 50 gadiem, bet tas var skart arī sievietes un cilvēkus ar AFAB, kas jaunāki par 50 gadiem. Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), var attīstīties arī krūts vēzis.

Krūts vēža veidi

Veselības aprūpes sniedzēji nosaka vēža veidus un apakštipus, lai viņi varētu pielāgot ārstēšanu tā, lai tā būtu pēc iespējas efektīvāka ar iespējami mazākām blakusparādībām. Biežākie krūts vēža veidi ir:

• Invazīvā (infiltrējošā) ductal karcinoma (IDC): Šis vēzis sākas jūsu piena kanālos un izplatās uz blakus esošajiem krūts audiem. Tas ir visizplatītākais krūts vēža veids Amerikas Savienotajās Valstīs.
• Lobulārais krūts vēzis: Šis krūts vēzis sākas pienu ražojošajos dziedzeros (lobulās) jūsu krūtīs un bieži izplatās uz blakus esošajiem krūts audiem. Tas ir otrais izplatītākais krūts vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs.
• Kanāla karcinoma in situ (DCIS): Tāpat kā IDC, arī šis krūts vēzis sākas jūsu piena kanālos. Atšķirība ir tāda, ka DCIS neizplatās ārpus jūsu piena kanāliem.

Retāk sastopamie krūts vēža veidi ir:

• Trīskārši negatīvs krūts vēzis (TNBC): Šis invazīvais vēzis ir agresīvs un izplatās ātrāk nekā citi krūts vēža veidi.
• Iekaisīgs krūts vēzis (IBC): Šis reti sastopamais, strauji augošais vēzis izskatās kā izsitumi uz krūtīm. IBC ir reti sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs.
• Pedžeta krūšu slimība: Šis reti sastopamais vēzis ietekmē krūtsgala ādu un var izskatīties kā izsitumi. Mazāk nekā 4% no visiem krūts vēža gadījumiem ir Pedžeta krūts slimība.

Krūts vēža apakštipi

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē krūts vēža apakštipus pēc receptoru šūnu statusa. Receptori ir olbaltumvielu molekulas šūnu virsmās vai uz tām. Tie var piesaistīt vai pievienoties noteiktām vielām jūsu asinīs, tostarp tādiem hormoniem kā estrogēns un progesterons. Estrogēns un progesterons palīdz vēža šūnām augt. Noskaidrojot, vai vēža šūnām ir estrogēna vai progesterona receptori, veselības aprūpes sniedzēji var plānot krūts vēža ārstēšanu.

Apakštipi ietver:

• ER-pozitīvs (ER+) krūts vēzim ir estrogēnu receptori.
• PR-pozitīvs (PR+) krūts vēža gadījumā ir progesterona receptori.
• HR pozitīvs (HR+) krūts vēža gadījumā ir estrogēna un progesterona receptori.
• HR-negatīvs (HR-) krūts vēzim nav estrogēna vai progesterona receptoru.
• HER2 pozitīvs (HER2+) krūts vēzis, kam HER2 proteīna līmenis ir augstāks par normālu. Šis proteīns palīdz vēža šūnām augt. Apmēram 15% līdz 20% no visiem krūts vēža gadījumiem ir HER2 pozitīvi.

Simptomi un cēloņi

Biežākās krūts vēža pazīmes un tas, ko meklēt.

Kādi ir krūts vēža simptomi?

Stāvoklis var ietekmēt jūsu krūtis dažādos veidos. Daži krūts vēža simptomi ir ļoti atšķirīgi. Citi var vienkārši šķist jūsu krūšu zonas, kas izskatās ļoti atšķirīgas no jebkuras citas zonas. Arī krūts vēzis var neizraisīt pamanāmus simptomus. Bet, kad tas notiek, simptomi var ietvert:

• Jūsu krūšu izmēra, formas vai kontūras izmaiņas.
• Masa vai kunkuļi, kas var justies tikpat mazi kā zirnis.
• Izaugums vai sabiezējums krūtīs vai padusē, kas saglabājas visu menstruālo ciklu.
• Jūsu krūšu vai krūtsgala ādas izskata vai sajūtas izmaiņas. Jūsu āda var izskatīties bedraina, saburzīta, zvīņaina vai iekaisusi. Tas var izskatīties sarkans, purpursarkans vai tumšāks nekā citas krūts daļas.
• Marmoram līdzīga rūdīta vieta zem ādas.
• Ar asinīm krāsota vai dzidra šķidruma izdalījumi no krūtsgala.

Kas izraisa krūts vēzi?

Eksperti zina, ka krūts vēzis rodas, kad krūts šūnas mutē un kļūst par vēža šūnām, kas dalās un vairojas, veidojot audzējus. Viņi nav pārliecināti, kas izraisa šīs izmaiņas. Tomēr pētījumi liecina, ka ir vairāki riska faktori, kas var palielināt jūsu izredzes saslimt ar krūts vēzi. Tie ietver:

• Vecums: Ja esat 55 gadus vecs vai vecāks.
• Sekss: Sievietēm un cilvēkiem AFAB ir daudz lielāka iespēja attīstīt šo stāvokli nekā vīriešiem un cilvēkiem AMAB.
• Ģimenes vēsture: Ja jūsu vecākiem, brāļiem un māsām, bērniem vai citiem tuviem radiniekiem ir krūts vēzis, jūs riskējat saslimt ar šo slimību.
• Ģenētika: Līdz 15% cilvēku ar krūts vēzi attīstās slimība, jo viņiem ir iedzimtas ģenētiskas mutācijas. Visbiežāk sastopamās ģenētiskās mutācijas ietver BRCA1 un BRCA2 gēni.
• Smēķēšana: Tabakas lietošana ir saistīta ar daudziem dažādiem vēža veidiem, tostarp krūts vēzi.
• Alkoholu saturošu dzērienu dzeršana: Pētījumi liecina, ka alkoholu saturošu dzērienu dzeršana var palielināt krūts vēža risku.
• Kam ir aptaukošanās.
• Radiācijas iedarbība: Ja esat iepriekš saņēmusi staru terapiju, īpaši uz galvas, kakla vai krūtīm, jums ir lielāka iespēja saslimt ar krūts vēzi.
• Hormonu aizstājterapija: Cilvēkiem, kuri lieto hormonu aizstājterapiju (HAT), ir lielāks risks tikt diagnosticētam ar šo stāvokli.

Kādas ir krūts vēža komplikācijas?

Nozīmīgākā komplikācija ir metastātisks krūts vēzis — krūts vēzis, kas izplatās citās ķermeņa daļās, tostarp smadzenēs, kaulos, aknās un plaušās. Pētījumi liecina, ka aptuveni 1 no 3 sievietēm un cilvēkiem AFAB, kuriem ir agrīnas stadijas vēzis, vēlāk attīstās metastātisks krūts vēzis.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts krūts vēzis?

Veselības aprūpes sniedzēji var veikt fiziskas pārbaudes vai pasūtīt mammogrammas, lai pārbaudītu krūts vēža pazīmes. Bet viņi veic šādus testus, lai diagnosticētu slimību:

• Krūšu ultraskaņa.
• Krūšu magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana.
• Krūšu biopsija.
• Imūnhistoķīmiskais tests, lai pārbaudītu hormonu receptorus.
• Ģenētiskie testi, lai identificētu mutācijas, kas izraisa krūts vēzi.

Krūts vēža stadijas

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vēža stadijas sistēmas, lai plānotu ārstēšanu. Vēža stadija arī palīdz pakalpojumu sniedzējiem noteikt prognozi vai to, ko jūs varat sagaidīt pēc ārstēšanas. Krūts vēža stadija ir atkarīga no tādiem faktoriem kā krūts vēža veids, audzēja lielums un atrašanās vieta, kā arī tas, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Krūts vēža stadijas ir:

• 0. posms: slimība ir neinvazīva, kas nozīmē, ka tā nav izplatījusies no jūsu krūšu kanāliem uz citām krūts daļām.
• I posms: Blakus esošajos krūšu audos ir vēža šūnas.
• II posms: vēža šūnas ir izveidojušas audzēju vai audzējus. Audzējs ir mazāks par 2 centimetriem un ir izplatījies padušu limfmezglos vai lielāks par 5 centimetriem, bet nav izplatījies padušu limfmezglos. Audzēji šajā posmā var izmērīt no 2 līdz 5 centimetriem, un tie var ietekmēt vai nevar ietekmēt tuvējos limfmezglus.
• III posms: Blakus esošajos audos un limfmezglos ir krūts vēzis. III stadiju parasti sauc par lokāli progresējošu krūts vēzi.
• IV posms: Vēzis ir izplatījies no jūsu krūts uz tādām vietām kā jūsu kauli, aknas, plaušas vai smadzenes.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts krūts vēzis?

Ķirurģija ir primārā krūts vēža ārstēšana, taču veselības aprūpes sniedzēji var izmantot citas ārstēšanas metodes. Krūts vēža operācijas ietver:

• Mastektomija.
• Lumpektomija.
• Krūšu rekonstrukcija.

Pakalpojumu sniedzēji var kombinēt operāciju ar vienu vai vairākām no šīm procedūrām:

• Ķīmijterapija.
• Staru terapija, tostarp intraoperatīvā staru terapija (IORT).
• Imūnterapija.
• Hormonu terapija, ieskaitot selektīvo estrogēnu receptoru modulatoru (SERM) terapiju.
• Mērķtiecīga terapija.

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?

Bieži sastopamās ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādības ir nogurums, slikta dūša un vemšana. Mērķtiecīgai terapijai, imūnterapijai un hormonu terapijai ir līdzīgas blakusparādības, tostarp kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, aizcietējums un caureja.

Cilvēki atšķirīgi reaģē uz krūts vēža ārstēšanu. Ja saņemat ārstēšanu, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kā ārstēšana var jūs ietekmēt, tostarp, kā tā var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Arī jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par paliatīvo aprūpi. Paliatīvā aprūpe palīdz pārvaldīt krūts vēža simptomus un ārstēšanas blakusparādības, lai ārstēšanas laikā justos pēc iespējas ērtāk.

Krūts vēža operācijas komplikācijas

Visām operācijām ir iespējamas komplikācijas, un krūts vēža operācija nav izņēmums. Apsverot savas iespējas, ir svarīgi atcerēties, ka operācija novērš potenciāli dzīvībai bīstamu vēzi. Kopumā krūts vēža risks pārsniedz komplikācijas.

Ja jums ir krūts vēža operācija, lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam izskaidrot iespējamās komplikācijas, kas var ietvert:

• Infekcija operācijas vietā.
• Asins recekļi, kas var rasties pēc operācijas.
• Nervu bojājumi.
• Limfedēma.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Krūts vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai krūts vēzi var novērst?

Jūs, iespējams, nevarēsit novērst krūts vēzi. Bet jūs varat samazināt tā attīstības risku. Tikpat svarīgi ir tas, ka regulāras pašpārbaudes un mammogrammas var palīdzēt agrīni atklāt krūts vēzi, kad to ir vieglāk ārstēt.

Kā es varu samazināt savu risku?

Nav droša veida, kā samazināt krūts vēža risku, taču Amerikas vēža biedrība (ACS) sniedz šādus padomus visām sievietēm un cilvēkiem, kuriem ir AFAB:

• Sasniedziet veselīgu svaru un saglabājiet to: Šis ir jums piemērots svars. Jautājiet veselības aprūpes sniedzējam informāciju par veselīga svara regulēšanas iestatīšanu.
• Ēdiet veselīgu uzturu: Daži pētījumi liecina, ka diēta, kurā ietilpst dārzeņi, augļi, ar kalciju bagāti piena produkti un liesa olbaltumviela, var samazināt krūts vēža risku. Izvairīšanās no sarkanās gaļas un apstrādātas gaļas var arī samazināt jūsu risku.
• Kusties: Pētījumi liecina, ka regulāras fiziskās aktivitātes samazina krūts vēža risku.
• Izvairieties no alkoholu saturošiem dzērieniem: Pētījumi liecina par saikni starp krūts vēzi un alkoholu. Amerikas Medicīnas asociācija iesaka sievietēm un cilvēkiem AFAB ierobežot alkoholu līdz vienam dzērienam dienā.
• Saņemiet pārbaudi: Mammogrammas bieži atklāj audzējus, kad tie ir pārāk mazi, lai tos varētu sajust.
• Regulāri veiciet pašpārbaudi: Regulāra krūšu izmeklēšana palīdz uzturēt krūšu veselību un var ļaut atklāt krūts vēža audzējus.

Dažām sievietēm un cilvēkiem ar AFAB ir paaugstināts krūts vēža risks, jo tas ir ģimenes locekļiem vai viņi ir mantojuši ģenētisku mutāciju. Ja tā ir jūsu situācija, iespējams, vēlēsities apsvērt tālāk norādīto.

• Krūts vēža gēnu ģenētiskā skrīnings.
• Zāles, kas var samazināt krūts vēža risku, piemēram, tamoksifēns, raloksifēns vai aromatāzes inhibitori.
• Profilaktiskā (profilaktiskā) mastektomija.
• Biežas krūts vēža skrīnings un fiziskās pārbaudes. Ja jums ir paaugstināts krūts vēža risks, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jums ir jāveic papildu testi, lai noteiktu krūts vēzi, īpaši, ja esat jaunāks par 40 gadiem un jums ir paaugstināts risks.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir krūts vēža izdzīvošanas rādītājs?

Krūts vēža izdzīvošanas rādītāji atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem, piemēram, vai vēzis ir invazīvs vai neinvazīvs, vēža veida un vēža stadijas. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (ASV) datiem kopumā 91% cilvēku ar krūts vēzi bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Institūts organizē krūts vēža izdzīvošanas rādītājus pa posmiem:

• Vietējais: vēzis nav izplatījies ārpus jūsu krūtīm.
• Reģionāls: vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos un audos.
• Tāls: vēzis atrodas attālākos ķermeņa apgabalos, piemēram, aknās vai plaušās.

Krūts vēža stadija Piecu gadu izdzīvošanas rādītājsKrūts vēža stadija

Vietējais	99%
Reģionālais	86%
Tālu	30%
Vietējais
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs
99%
Reģionālais
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs
86%
Tālu
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs
30%

Domājot par krūts vēža izdzīvošanas rādītājiem, atcerieties, ka tie ir tikai aprēķini, kuru pamatā ir citu cilvēku pieredze. Vēzis dažādos veidos ietekmē dažādus cilvēkus. Ja jums ir konkrēti jautājumi par vēža izdzīvošanas rādītājiem, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi ir jūsu labākais resurss, jo viņi zina jūsu situāciju.

Kādas ir krūts vēža perspektīvas?

Pašlaik vairāk cilvēku tiek diagnosticēts ar krūts vēzi agrīnā stadijā — tas nozīmē, ka viņi tiek diagnosticēti tad, kad to ir vieglāk ārstēt, un mazāk cilvēku mirst no krūts vēža.

Dati liecina, ka 99% cilvēku ar krūts vēzi agrīnā stadijā bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Dažos gadījumos tos var uzskatīt par izārstētiem no krūts vēža. Bet krūts vēzis var atgriezties, un, kad tas notiek, tas var atgriezties kā metastātisks krūts vēzis.

Perspektīva var būt atkarīga arī no rases. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem melnādainajām sievietēm un cilvēkiem AFAB ir nedaudz mazāka iespēja saslimt ar krūts vēzi nekā baltajām sievietēm. Bet melnās sievietes biežāk mirst no krūts vēža nekā baltās sievietes.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Dzīvot ar krūts vēzi var nebūt viegli. Jums var būt dienas, kad jūtaties pārņemts ar savu situāciju. Apsveriet šādus ieteikumus, kā rūpēties par sevi, veicot krūts vēža diagnostiku un ārstēšanu:

• Atpūtieties pietiekami daudz: Krūts vēzis un ārstēšana var būt nogurdinoši. Centieties atcerēties atpūsties, kad tas ir nepieciešams, nevis tikai tad, kad jums šķiet, ka jums ir laiks.
• Labi paēst: Ārstēšana var ietekmēt jūsu apetīti. Augļu, dārzeņu, liesu olbaltumvielu un veselīgu graudu diēta var palīdzēt saglabāt spēku ārstēšanas laikā.
• Pārvaldiet savu stresu: Vēzis rada stresu. Vingrinājumi var palīdzēt, sākot no regulārām pastaigām līdz vingrojumu programmām.
• Atrodiet atbalstu: Jūs esat pārdzīvojis krūts vēzi, sākot ar dienu, kad jums tika diagnosticēts. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par vēža izdzīvošanas programmām, kas var palīdzēt jums pārvaldīt dažas problēmas, kas saistītas ar dzīvi ar krūts vēzi.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja šķiet, ka simptomi pasliktinās vai ja jums ir jauni simptomi, piemēram, sāpes vai vājums citā ķermeņa daļā.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jūsu reakcija uz vēža ārstēšanu ir spēcīgāka, nekā gaidījāt. Piemēram, jums vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja esat ļoti dehidrēts no pastāvīgas vemšanas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Lielākajai daļai cilvēku rodas daudz jautājumu, kad viņi pirmo reizi uzzina, ka viņiem ir krūts vēzis. Šeit ir dažas idejas par jautājumiem, ko varat uzdot pakalpojumu sniedzējam:

• Kāda veida krūts vēzis man ir?
• Kāda ir audzēja stadija, izmērs un pakāpe?
• Kāds ir mans estrogēna un progesterona receptoru statuss?
• Kāds ir mans HER2 statuss?
• Vai man būs nepieciešama operācija?
• Kādas ir citas ārstēšanas iespējas?
• Vai man ir pieejams klīniskais pētījums?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik ilgi var būt krūts vēzis, nezinot?

Jums var būt krūts vēzis gadiem ilgi, pirms pamanāt izmaiņas krūtīs kā bumbuli. Tas nozīmē, ka ne visi izciļņi vai izciļņi ir vēzis. Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir neparasts pumpis vai masa, kas nepāriet pēc dažām dienām.

Cik ātri krūts vēzis izplatās?

Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp no jūsu krūts vēža veida, no tā, vai tas ir iedzimts, un no audzēja stadijas un pakāpes. Ja Jums ir krūts vēzis, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam informāciju par to, ko jūs varat sagaidīt.

Vai vīrieši var saslimt ar krūts vēzi?

Jā, vīrieši un cilvēki ar AMAB var saslimt ar krūts vēzi, taču tas nav izplatīts. Aptuveni 2600 vīriešu katru gadu saslimst ar vīriešu krūts vēzi Amerikas Savienotajās Valstīs, kas veido mazāk nekā 1% no visiem gadījumiem. Transpersonām ir lielāka iespēja saslimt ar krūts vēzi nekā cisdzimuma vīriešiem. Turklāt transpersonām ir mazāka iespēja saslimt ar krūts vēzi, salīdzinot ar cisdzimuma sievietēm.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

2023. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs 1 no 8 sievietēm un cilvēkiem, kam piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB), uzzinās, ka viņiem ir krūts vēzis. Ja esat starp tiem 1 no 8, ir vēl daži skaitļi, kurus jūs varētu vēlēties apsvērt. Gandrīz 4 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir izdzīvojuši no krūts vēža. Dati liecina, ka kopumā 91% cilvēku ar krūts vēzi bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Un daudzi eksperti aktīvi vāc informāciju, kas var palīdzēt pakalpojumu sniedzējiem pielāgot krūts vēža ārstēšanu.

Varat paļauties uz savu veselības aprūpes komandu, kas pastāvīgi novērtēs nesen apstiprinātās ārstēšanas metodes, kuras jūs varētu izmantot. Un, lūk, kas cits: ja jums ir krūts vēzis, varat paļauties uz to, ka komanda jums palīdzēs, sākot no diagnozes noteikšanas.

Kopumā, krūts vēzis ir nopietna slimība, kas var ietekmēt jebkuru sievieti. Iespējams, ka tas nav viegli diagnosticējams, bet svarīgi ir atcerēties par simptomiem un veidiem, kā arī cēloņiem un ārstēšanas metodēm. Ārstēšana var ietvert dažādas terapijas, piemēram, operācijas, staru terapiju un ķīmijterapiju. Agrīna diagnosticēšana un ārstēšana ir svarīga, lai uzlabotu izdzīvošanas iespējas. Tāpēc ir svarīgi veikt regulārus pārbaudes un uzmanīgi sekot līdzi jebkuriem simptomiem, kas var norādīt uz krūts vēzi.