Krūts vēža ķirurģija: veidi, procedūras un atveseļošanās

Krūts vēzis ir nopietna diagnoze, kas prasa rūpīgu un efektīvu ārstēšanu. Dažādas krūts vēža ķirurģijas metodes var būt izšķirošas cīņā par veselību. Šajā rakstā mēs izpētīsim izplatītākos krūts vēža operāciju veidus, to īstenošanas procedūras, kā arī ko pacientiem sagaidīt atveseļošanās laikā. Informācija par šiem aspektiem ir būtiska, lai pacienti varētu pieņemt pārdomātus lēmumus un sagatavoties ceļam uz atveseļošanos.

Krūts vēža ķirurģija ir primārā ārstēšana lielākajai daļai krūts vēža veidu. Mastektomija un lumpektomija ir divas dažādas audzēju noņemšanas metodes. Jums var tikt veiktas papildu operācijas, lai meklētu vēzi limfmezglos vai atjaunotu krūti pēc izņemšanas.

Pārskats

Kas ir krūts vēža operācija?

Ja jums ir krūts vēzis, jūsu veselības aprūpes komanda gandrīz vienmēr ieteiks operāciju, lai to noņemtu – vai nu pirms, vai pēc cita veida ārstēšanas. Krūts vēža ķirurģija ir visefektīvākais līdzeklis krūts vēža izņemšanai, ja to ir tehniski iespējams noņemt. (Tā ne vienmēr ir efektīva metastātiska krūts vēža ārstēšana — ja vēzis jau ir izplatījies citās ķermeņa daļās.)

Dažreiz krūts vēža operācija no krūts izņem atsevišķu audzēju. Citreiz, lai noņemtu vēzi, var būt nepieciešams noņemt visu krūti. Vēža krūts operācija galvenokārt ir ārstēšana, taču tā var būt arī diagnostiska vai pat kosmētiska. Jums var būt pētnieciska operācija, lai meklētu vēža izplatīšanās pazīmes. Jums var būt arī operācija, lai atjaunotu krūti pēc vēža ārstēšanas.

Kādi ir dažādi krūts vēža operāciju veidi?

Ķirurģiskās procedūras krūts vēža noņemšanai ietver:

• Lumpektomija (daļēja mastektomija): Ar šo procedūru no krūts tiek noņemts atsevišķs audzējs (“gabals”) ar veselu audu malu ap to. Lumpektomija ir iespēja ārstēt krūts vēzi agrīnā stadijā.
• Mastektomija: Mastektomija noņem visas vienas vai abas krūtis. Daži mastektomijas veidi noņem arī citus skartos audus šajā apgabalā, piemēram, krūškurvja muskuļus vai citas krūškurvja sienas struktūras.

Papildu krūts vēža operācijas var ietvert:

• Sentinel mezgla biopsija: Šī procedūra noņem vienu līdz dažus limfmezglus blakus jūsu skartajai krūts pārbaudei, lai noteiktu, vai krūts vēzis ir izplatījies tur.
• Limfadenektomija: tiek noņemta un sadalīta lielākā daļa padušu limfmezglu blakus skartajai krūts, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies vairākos limfmezglos.
• Krūšu rekonstrukcija: Šī operācija atjauno jūsu krūšu formu pēc krūts vēža noņemšanas. Jūsu ķirurgs var izmantot krūšu implantus, savus audus vai abus.

Jūsu veselības aprūpes komandas ieteiktais(-ie) operācijas veids(-i) būs atkarīgi no daudziem individuāliem faktoriem, tostarp no krūts vēža veida, tā progresēšanas, vispārējā veselības stāvokļa un personīgajām vēlmēm. Dažiem cilvēkiem operācija var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Citiem tā var būt tikai daļa no lielāka ārstēšanas plāna. Lielākajai daļai cilvēku būs vairāk nekā viena ķirurģiska procedūra.

Cik steidzama ir krūts vēža operācija?

Vēža ārstēšana vienmēr ir steidzama. Jo ātrāk sākat ārstēšanu, jo lielākas ir jūsu izredzes apturēt vēža progresēšanu. Statistiski krūts vēža operācijai ir labāks panākumu līmenis, ja tā notiek astoņu nedēļu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Tas ir taisnība neatkarīgi no jūsu vēža stadijas. Tomēr ir daži gadījumi, kad pirms operācijas jums var būt cita veida ārstēšana.

Kurā krūts vēža stadijā nepieciešama operācija?

Ķirurģija ir primārā krūts vēža ārstēšana visos posmos, izņemot pēdējo (V stadija, ko sauc arī par metastātisku krūts vēzi). Ja krūts vēzis ir izplatījies ārpus jūsu krūts reģiona uz attāliem reģioniem, piemēram, aknām, plaušām vai smadzenēm, jums būs nepieciešama sistēmiskāka ārstēšana. Tas nozīmē ārstēšanu, kas vērsta pret vēzi visā organismā, piemēram, ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Vai krūts vēža operācija ir liela operācija?

Daži veidi ir un daži nav. Piemēram, kontrolmezgla biopsija un lumpektomija pašas par sevi ir salīdzinoši nelielas procedūras. Bet, ja jums ir tie abi vienlaikus, jūsu operācija un atveseļošanās būs ilgāka.

Mastektomija un krūšu rekonstrukcija ir garākas procedūras pašas par sevi, un tās var notikt arī vienlaikus. Veicot ilgākas procedūras, arī komplikāciju risks ir lielāks.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms krūts vēža operācijas?

Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir diagnosticējis krūts vēzi, viņš ieplānos tikšanos ar jums, lai apspriestu jūsu operācijas iespējas. Jūsu veselības stāvoklis un vēža stadija informēs jūsu vispārējo ārstēšanas plānu un to, kur ir piemērota operācija. Parasti agrīnas stadijas krūts vēža gadījumā operācija ir pirmais solis ārstēšanā. Jūs arī apsvērsiet, vai vēlaties veikt krūšu rekonstrukcijas operāciju un kad tā notiks.

Kas notiek krūts vēža operācijas laikā?

Jūsu krūts vēža operācija tiks pielāgota jūsu individuālajām vajadzībām, pamatojoties uz jūsu pārrunām ar jūsu veselības aprūpes komandu. Jūsu ķirurgs mēģinās noņemt visus audus, kuros var būt vēža šūnas. Tas var ietvert krūšu daļas, visas krūts vai abu krūšu noņemšanu. Tas var ietvert arī dažu vai visu paduses (paduses) limfmezglu noņemšanu un sadalīšanu blakus skartajai krūts daļai.

Ja esat izvēlējies krūšu rekonstrukciju, jūsu ķirurgs var sākt vai pabeigt jūsu rekonstrukciju tās pašas operācijas laikā. Tas var ietvert papildu brūces jūsu ķermenī, piemēram, ja jūsu ķirurgam ir jāņem audi no citas ķermeņa vietas, lai atjaunotu jūsu krūti. Varat arī atlikt krūšu rekonstrukciju līdz brīdim, kad esat pabeidzis vēža ārstēšanu.

Cik ilgi notiek krūts vēža operācija?

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, būs atkarīgs no procedūras veida un tā apjomīgas. Parasti vienkāršu lumpektomiju ar kontrolmezgla biopsiju vai bez tās parasti var veikt vienas līdz divu stundu laikā. No otras puses, mastektomija ar paduses limfmezglu sadalīšanu vai krūšu rekonstrukciju vienlaikus var ilgt trīs līdz četras stundas operācijā. Pēc tam jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā vienu vai vairākas naktis.

Kas notiek pēc krūts vēža operācijas?

Kamēr jūs atveseļojaties pēc operācijas, patologs var strādāt pie jūsu limfmezglu biopsijas rezultātiem. Viņi vēlēsies pārliecināties, ka ir izņēmuši visas vēža šūnas no jūsu ķermeņa. Kad viņi saņems rezultātus, viņi ar jums apspriedīs šīs un nākamās darbības. Ja viņi konstatē vēzi jūsu limfmezglā (-os), jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, staru terapija vai papildu operācija.

Riski / ieguvumi

Kādi ir krūts vēža operācijas iespējamie riski vai blakusparādības?

Vispārēji ķirurģijas riski un komplikācijas ir:

• Brūču infekcija: Infekcijas pazīmes ir drudzis vai apsārtums un karstums vietā.
• Asins recekļi: Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums rodas sāpīgi pietūkušas kājas, sāpes krūtīs vai elpas trūkums.
• Seroma: Tā ir šķidruma uzkrāšanās operācijas vietā. Tas parasti pāriet pats no sevis, taču, ja tas traucē vai inficējas, šķidrumu var izvilkt ar adatu.
• Hematoma: Tas notiek, kad audos ap brūci uzkrājas asinis, izraisot sāpes un pietūkumu. Tas pāriet pats no sevis, bet tas var ilgt vairākus mēnešus. Ja nepieciešams, varat iztukšot pietūkumu.

Īpašas blakusparādības, kas var rasties pēc krūts vēža operācijas, ir:

• Nejutīgums un tirpšana: Nervu bojājumi operācijas laikā var izraisīt nejutīgumu, tirpšanu vai sāpes krūtīs, padusē, augšdelmā vai plecos. Nervi parasti atjaunojas paši, bet tas var ilgt vairākas nedēļas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt pretsāpju zāles, ja jums tās ir nepieciešamas.
• Plecu stīvums: stīvums, vājums un samazināta kustību amplitūda plecā un rokā ir bieži sastopama pēc krūšu operācijas. Tas var ilgt dažas nedēļas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs parādīs dažus ikdienas vingrinājumus, kas jāveic atveseļošanās laikā, lai palīdzētu novērst plecu stīvumu.
• Auklām: Dažiem cilvēkiem, kuriem tika veikta paduses limfmezglu operācija, attīstās paduses tīkla sindroms, ko sauc arī par vadu. Sacietējuši limfmezgli veido saspringtu audu auklu, kas stiepjas no paduses uz leju. Jums var būt nepieciešams to masēt, lai palīdzētu to izstiept.
• Limfedēma: Jūsu limfodrenāžas sistēmas traucējumi dažkārt var izraisīt rokas vai plaukstas pietūkumu. Neliels pietūkums pirmajā nedēļā pēc operācijas ir normāli, bet, ja tas turpinās, jums var būt ilgstošāks stāvoklis, ko sauc par limfedēmu. Tas nav ārstējams, bet ir ārstējams.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs ir atveseļošanās laiks pēc krūts vēža operācijas?

Dažas nedēļas pēc tam jums var būt sāpes un ierobežotas kustības krūtīs un rokās. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosūtīs jūs mājās ar pretsāpju līdzekļiem un roku un plecu vingrojumiem, lai praktizētu katru dienu. Tie ir svarīgi, lai novērstu stīvumu. Jūs kādu laiku varat justies noguris. Var paiet vairākas nedēļas, lai atgūtu iepriekšējo enerģijas līmeni. Lielākā daļa cilvēku pēc mēneša var atsākt parastās aktivitātes.

Kāds ir izdzīvošanas rādītājs pēc krūts vēža operācijas?

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) datubāzi, piecu gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar krūts vēzi, ir 91% (visi posmi kopā). Izdzīvošanas rādītāji ir 99%, ja krūts vēzis ir lokalizēts tikai krūtīs operācijas laikā. Tie samazinās līdz 86%, ja tas izplatās limfmezglos, un 30%, ja tas izplatās citos orgānos.

Kāda veida rēta man būs pēc krūts vēža operācijas?

Jebkura veida operācija atstās rētu. Krūšu ķirurģijas rētas katram cilvēkam atšķiras atkarībā no jūsu veiktās operācijas veida, ķirurga veiktajiem griezumiem (iegriezumiem) un to dzīšanas veida. Lielākā daļa rētu laika gaitā pakāpeniski samazināsies. Sākumā tie var izskatīties sarkani un pacelti, bet pēc dažiem mēnešiem tie var būt plakanāki un bālāki. Veicot rekonstruktīvās krūšu operācijas, ķirurgi cenšas pēc iespējas vairāk slēpt jūsu rētas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu veselības aprūpes komanda ieplānos pēcpārbaudes tikšanos apmēram vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas. Tikšanās laikā viņi novērtēs jūsu stāvokli, aizpildīs visus testa rezultātus un plānos nākamās darbības jūsu ārstēšanas plānā. Noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju ātrāk, ja pēc operācijas novērojat jebkādas komplikāciju pazīmes vai simptomus, piemēram, pārmērīgu pietūkumu, drudzi vai nūju.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Gandrīz visiem krūts vēža veidiem un stadijām operācija būs būtiska jūsu ārstēšanas plāna sastāvdaļa. Neatkarīgi no tā, vai vēlaties noņemt audzēju, pārbaudīt atlikušās vēža šūnas vai pēc tam rekonstruēt krūšu formu, jūs un jūsu ķirurgs cieši sadarbosieties ārstēšanas laikā. Jūs ilgi apspriedīsit savas iespējas un vēlmes, lai sasniegtu savus mērķus ar krūts vēža operāciju.

Krūts vēža ķirurģija ir svarīgs ārstēšanas posms, ietverot dažādas operācijas veidus, piemēram, lumpektomiju un mastektomiju. Katras procedūras mērķis ir novērst audzēju un veicināt pacienta veselību. Atveseļošanās process ir individuāls, prasa pacienta pacietību, regulāru medicīnisko uzraudzību un bieži vien arī papildu terapiju. Laicīga atklāšana un pareizi izvēlēta ķirurģiska iejaukšanās var glābt dzīvību un uzlabot dzīves kvalitāti.