Krūšu rekonstrukcija: kas tas ir, veidi, procedūra un atjaunošana

Krūšu rekonstrukcija ir procedūra, kas spēj atjaunot sievietes pašcieņu un dzīves kvalitāti pēc mastektomijas. Tas ir komplicēts, bet atjaunojošs proces, kurā ķirurgs atveido krūšu formu un izmēru. Ir vairāki rekonstrukcijas veidi – implantu izmantošana vai ķermeņa audu transplantācija. Procedūras posmi un atveseļošanās process prasa individuālu pieeju. Dalīsimies ar svarīgāko informāciju, lai palīdzētu izprast šo dzīvi mainošo operāciju.

Krūšu rekonstrukcija ir operācija krūšu atjaunošanai pēc mastektomijas. Ir vairāki krūšu rekonstrukcijas veidi. Dažās tehnikās tiek izmantoti implanti. Citi izmanto audus no jūsu ķermeņa (piemēram, vēdera), lai izveidotu krūti. Krūšu rekonstrukcija var notikt uzreiz pēc mastektomijas vai daudz vēlāk. Jums var būt nepieciešamas vairākas operācijas vairāku mēnešu laikā.

Pārskats

Kas ir krūšu rekonstrukcija?

Krūšu rekonstrukcija ir operācija krūšu atjaunošanai pēc mastektomijas vai lumpektomijas. Dažreiz rekonstrukcija prasa vairākas operācijas. Ir daudzas krūšu atjaunošanas metodes. Daži izmanto silikona vai sālsūdens krūšu implantus. Citas metodes izmanto audu atloku no ķermeņa (piemēram, audus no vēdera lejasdaļas).

Krūšu rekonstrukcija var notikt uzreiz pēc krūts vēža operācijas (tūlītēja rekonstrukcija). Vai arī tas var notikt mēnešus vai gadus vēlāk (aizkavēta rekonstrukcija). Jums var tikt veikta operācija, lai rekonstruētu abas krūtis. Vai arī jūsu pakalpojumu sniedzējs var nomainīt vienu krūti un pārveidot to, lai tā atbilstu otrai. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vairākas operācijas vairākos posmos.

Daži cilvēki izvēlas veikt krūšu rekonstrukciju pēc mastektomijas, bet daudzi to nedara. Lēmums veikt krūšu rekonstrukciju ir ļoti personisks.

Kādi ir krūšu rekonstrukcijas operācijas veidi?

Ir divi galvenie krūšu rekonstrukcijas operācijas veidi pēc mastektomijas.

Atloka rekonstrukcija

Atloku rekonstrukcijā jūsu ķirurgs paņem audus no jūsu ķermeņa (autologos audus) un izmanto tos krūts veidošanai. Parasti viņi ņem audus no vēdera lejasdaļas (vēdera). Bet tas var nākt arī no augšstilba, muguras vai apakšas.

Jūsu ķirurgs var noņemt taukus, ādu, asinsvadus un muskuļus no šīm ķermeņa daļām, lai izveidotu jaunu krūti. Veselības aprūpes sniedzēji šos audus sauc par atlokiem. Dažreiz ķirurgi pārvieto atloku pa ķermeni (kātiņu atloks). Tādā veidā atloks saglabā savu asins piegādi. Vai arī tie var atdalīt atloku no asins padeves (brīvs atloks) un piestiprināt to pie krūšu asinsvadiem.

Atloku rekonstrukcijas veidi ietver:

• DIEP atloks: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņem ādu, taukus un asinsvadus no vēdera lejasdaļas. DIEP atloks nenoņem pamatā esošo vēdera (vēdera) muskuļu.
• TRAMA atloks: Jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem ādu, taukus, asinsvadus un muskuļus no vēdera lejasdaļas.
• Latissimus dorsi (LD) atloks: Pakalpojumu sniedzēji noņem audus un muskuļus no muguras. Viņi pārstāda LD atloku (joprojām savienots ar savu asins piegādi) caur muguru uz krūšu zonu.
• IGAP atloks: Šai procedūrai audi nāk no jūsu dibena. Šajā procedūrā netiek izmantoti muskuļi.
• SGAP atloks: Šis paņēmiens arī noņem audus (nevis muskuļus) no jūsu mucas. Tajā tiek izmantota cita asinsvadu grupa nekā IGAP atloka procedūra.
• PAP atloks: Jūsu ķirurgs noņem audus no augšstilba iekšējās un aizmugures un izmanto tos krūts veidošanai. Šī procedūra nepārstāda muskuļus no augšstilba.
• TUG atloks: Līdzīgi kā PAP atlokam, šī metode izmanto audus no augšstilba. TUG atloks pārstāda muskuļus, kā arī audus.
• SIEA atloks (vai SIEP atloks): Šī procedūra ir kā DIEP atloks, bet tajā tiek izmantoti dažādi asinsvadi. Pakalpojumu sniedzēji šo tehniku ​​neizmanto tik bieži. Tikai dažiem cilvēkiem ir asinsvadi, kas nepieciešami, lai operācija būtu veiksmīga.

Implantu rekonstrukcija

Implantu rekonstrukcijā ķirurgi izmanto fizioloģiskā šķīduma vai silikona implantus, lai atjaunotu krūšu audus. Dažreiz ķirurgi izmanto jūsu ķermeņa implantu un audu kombināciju. Implantu rekonstrukcija var notikt kopā ar mastektomiju. Vai arī jūs varat izvēlēties veikt šo procedūru pēc mastektomijas.

Implantu rekonstrukcijas veidi ir:

• Zem krūšu muskuļa: Jūsu ķirurgs paceļ krūškurvja muskuļus un ievieto implantu zem tā.
• Virs krūšu muskuļa: Jūsu ķirurgs ievieto implantu krūšu muskuļa augšdaļā. Jums var nebūt vajadzīgs tik daudz atveseļošanās laika, jo jūsu krūšu muskuļi paliek vietā.
• Implants ar audu paplašinātāju: Jūsu ķirurgs novieto paplašinātāju zem ādas. Apmēram reizi nedēļā jūs vai jūsu veselības aprūpes sniedzējs piepilda paplašinātāju ar fizioloģisko šķīdumu. Jūsu āda pakāpeniski paplašinās (izstiepjas). Jūsu ķirurgs ievietos implantu, tiklīdz jūsu āda būs pietiekami izpletusies, lai to nosegtu.

Onkoplastiskā rekonstrukcija pēc lumpektomijas

Ja esat kandidāts uz lumpektomiju, jūs varat gūt labumu no onkoplastiskās rekonstrukcijas. Jūsu onkoloģiskais krūšu ķirurgs palīdzēs jums uzzināt, vai esat kandidāts krūšu saglabāšanai. Tomēr, veicot lumpektomiju, jums būs nepieciešama radiācija.

Onkoplastiskajā rekonstrukcijā ķirurgi vienlaikus ar lumpektomiju izmanto krūšu samazināšanas vai krūšu pacelšanas paņēmienus. Krūšu samazināšana jeb krūšu pacelšana palīdz aizpildīt lumpektomijas radīto defektu un uzlabo krūšu formu. Lai nodrošinātu simetriju, jums būs jāsamazina vai jāpaceļ otra krūtis.

Vai krūtis var rekonstruēt?

Dažu veidu mastektomija atstāj sprauslu un areolu vietā (nipeli saudzējoša mastektomija). Areola ir tumša āda, kas ieskauj sprauslu. Ja nepieciešams, pakalpojumu sniedzēji var izveidot jaunu nipeli. Viņi to dara, pārnesot ādu no citas ķermeņa daļas (ādas transplantāts) vai lokālu ādu uz krūts, lai veidotos krūtsgals.

Daži cilvēki izvēlas veikt areolas 3D tetovējumu pēc krūtsgala rekonstrukcijas. Īpaši apmācīti tetovēšanas mākslinieki veido reālistiskus areolas attēlus.

Kā es varu zināt, kāda veida krūšu rekonstrukcijas operācija jāveic?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks jums vispiemērotāko tehniku, pamatojoties uz:

• Jūsu vecums, vispārējā veselība un dzīvesveids.
• Jūsu veiktās mastektomijas vai lumpektomijas veids un atlikušo audu daudzums.
• Vai jums nepieciešama papildu ārstēšana krūts vēža ārstēšanai (piemēram, ķīmijterapija vai starojums).
• Iepriekš veiktas operācijas, kas var apgrūtināt vai padarīt neiespējamu atloku noņemšanu no vēdera. Viens piemērs ir vēdera ķirurģija.
• Jūsu mērķi un vēlamais izskats.

Ko ārstē krūšu rekonstrukcija?

Visbiežāk krūšu rekonstrukcija notiek pēc operācijas, lai ārstētu vai novērstu krūts vēzi. Pakalpojumu sniedzēji to izmanto, lai pārveidotu krūtis un atjaunotu bojātus vai trūkstošus audus. Viņi var arī veikt šo operāciju, lai atjaunotu simetriju. Tas nozīmē, ka tās padara abas krūtis vienāda izmēra un formas. Retāk pakalpojumu sniedzēji rekonstruē krūšu audus, kas rodas iedzimtu anomāliju (dzimšanas defektu) rezultātā.

Pēc mastektomijas ir normāli sērot par krūts zudumu. Krūšu rekonstrukcijas operācija palīdz daudziem cilvēkiem pārvaldīt šīs spēcīgās emocijas un virzīties uz priekšu.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms krūšu rekonstrukcijas operācijas?

Krūšu rekonstrukcija notiek pēc mastektomijas vai lumpektomijas. Ja Jums ir krūts vēzis, pirms krūšu rekonstrukcijas operācijas jums var būt nepieciešama ķīmijterapija vai starojums. Jūsu ķirurgs jautās jums par jūsu mērķiem un apspriedīs ar jums jūsu ķirurģiskās iespējas.

Pirmkārt, jūsu ķirurgs veiks visaptverošu pārbaudi. Viņi izmērīs un nofotografēs jūsu krūtis. Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par savu veselību, medikamentiem, ko lietojat, un visām operācijām, kuras esat veicis. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt jūs pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu pirms procedūras.

Kas notiek krūšu rekonstrukcijas operācijas laikā?

Ķirurgs veiks jūsu krūšu rekonstrukcijas operāciju slimnīcā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniedz jums anestēziju, tāpēc jūs gulēsit un operācijas laikā nejutīsit sāpes. Ja jums ir mastektomija vai lumpektomija, jūsu ķirurgs vispirms veiks šo procedūru.

Kamēr jūs joprojām guļat, jūsu ķirurgs veic krūšu rekonstrukciju. Ja jums tiek veikta implanta rekonstrukcija, viņi ievieto implantu jūsu krūtīs. Ja jums ir atloka procedūra, viņi paņem audus no vienas ķermeņa daļas, izveido un novieto jauno krūti.

Operācijas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievietot drenāžu (plānu cauruli) zem ādas. Viens caurules gals izceļas no jūsu krūtīm. Caurule iztukšo šķidrumu un asinis, kamēr jūs atveseļojaties. Jūsu pakalpojumu sniedzējs noņems caurules, kad tās vairs nebūs vajadzīgas.

Kas notiek pēc krūšu rekonstrukcijas operācijas?

Pēc operācijas jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā līdz pat nedēļai. Jūsu pakalpojumu sniedzēju komanda jūs uzraudzīs, lai nodrošinātu jūsu dziedināšanu. Jūs varat valkāt ķirurģisko krūšturi. Kad jūsu krūtis dziedē, krūšturis atbalsta jūsu krūtis un samazina pietūkumu. Kad būs pienācis laiks doties mājās, pakalpojumu sniedzējs sniegs jums norādījumus, kā rūpēties par sevi.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs palīdzēs jums pārvaldīt sāpes pēc operācijas. Viņi var ieteikt recepšu vai bezrecepšu pretsāpju medikamentus. Lietojot zāles, rūpīgi ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus.

Ja jums ir veikta vienas krūts rekonstrukcija, jums var būt nepieciešama papildu operācija, lai jūsu krūtis būtu saskaņotas. Tas var ietvert krūšu samazināšanas operāciju vai krūšu palielināšanu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir krūšu rekonstrukcijas operācijas priekšrocības?

Krūšu rekonstrukcijas operācija var uzlabot pašapziņu pēc mastektomijas vai lumpektomijas. Pēc krūšu rekonstrukcijas daudzi cilvēki jūtas labāk par to, kā viņu apģērbs pieguļ. Viņi var arī justies ērtāk, valkājot peldkostīmu.

Daudzi cilvēki izvēlas neveikt krūšu rekonstrukciju pēc mastektomijas. Tā vietā viņi valkā krūšu formu (protēzi) īpašā krūštura iekšpusē. Viņi var arī izvēlēties “izlīdzināties” un nenēsāt krūšu protēzes. Lēmums ir ļoti personisks un atšķiras no cilvēka uz cilvēku.

Kādi ir krūšu rekonstrukcijas operācijas riski vai komplikācijas?

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, krūšu rekonstrukcijas risks ietver infekciju un asiņošanu. Rezultāti atšķiras atkarībā no procedūras veida un tā, cik daudz audu palika pēc krūts vēža operācijas un starojuma.

Pēc operācijas jums, iespējams, būs maz vai nav sajūtas nesen rekonstruētajās krūtīs. Laika gaitā jūs varat atgūt zināmu sajūtu ādā. Bet tas nejutīsies kā agrāk.

Krūšu rekonstrukcijas operācijas komplikācijas var ietvert:

• Asins recekļi. Tās var biežāk notikt pēc dažu veidu atloku rekonstrukcijas operācijām.
• Dažāda izmēra vai formas krūtis. Viens var justies stingrāks par otru. Sprauslas un areolas var nebūt simetriski.
• Zilumi vai rētas ap rekonstruētajām krūtīm. Visas krūšu rekonstrukcijas operācijas atstāj rētas. Laika gaitā tie var izbalēt.
• Tauku nekroze. Pārstādīto audu nāve pēc atloka operācijas.
• Problēmas ar implantiem (implantu rekonstrukcijai). Šīs problēmas var ietvert implanta grumbu veidošanos, viļņošanos un plīsumus (plīsumus).
• Vājums, sāpes vai jutība donora vietā pēc atloka rekonstrukcijas procedūras. Donoru vietas var ietvert vēdera lejasdaļu, augšstilbu, muguru vai dibenu.

Vai implanti rada papildu risku?

Daži implanti var palielināt anaplastiskās lielo šūnu limfomas (ALCL) risku, kas ir reta vēža forma. Lielākā daļa šo implantu vairs nav pieejami Amerikas Savienoto Valstu tirgū. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par ALCL attīstības risku pēc implantācijas operācijas.

Atkopšana un Outlook

Kad es varu atgriezties pie ierastajām aktivitātēm pēc krūšu rekonstrukcijas operācijas?

Katrs pēc operācijas atgūstas savādāk. Jūsu atveseļošanās laiks ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Tie ietver jūsu vispārējo veselību un veiktās procedūras veidu.

Jums kādu laiku būs jāizvairās no celšanas, vingrošanas vai kādu darbību veikšanas, lai ķermenim būtu laiks atveseļoties. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par to, kad varat atgriezties pie jums patīkamām aktivitātēm.

Vēzis var atgriezties pēc krūšu rekonstrukcijas operācijas. Lai veiktu regulāras pārbaudes, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju. Ja jums ir rekonstruēta viena krūts, jums būs jāveic regulāras mammogrammas uz otru krūti, lai pārbaudītu vēzi.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par krūšu rekonstrukcijas operāciju?

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis.
• Stipras sāpes vai sāpes, kas nepazūd, lietojot zāles.
• Asiņošana vai šķidrums (strutas), kas nāk no griezumiem.
• Krāsas izmaiņas uz krūtīm vai iegriezumu tuvumā.

Krūšu rekonstrukcijas operācija var uzlabot pašapziņu un ķermeņa tēlu pēc mastektomijas vai lumpektomijas. Lēmums veikt krūšu rekonstrukciju ir ļoti personisks. Ja nolemjat veikt šo operāciju, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par jums piemēroto tehniku. Esiet godīgs un atklāts par saviem mērķiem, dzīvesveidu un vēlamo izskatu. Jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija vairāku mēnešu laikā. Atkopšanas laikā ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus. Nekavējoties zvaniet viņiem, ja jums ir stipras sāpes vai infekcijas pazīmes.

Krūšu rekonstrukcija ir nozīmīga procedūra, kas var atjaunot sievietes pašapziņu pēc mastektomijas. Procedūru veidi un metodes sniedz individuālu pieeju, atbilstošu katras pacientes vajadzībām. Operācija ir sarežģīta, bet mūsdienu medicīnas sasniegumi nodrošina augstu veiksmes līmeni, un atjaunošanas process ir būtiska daļa rehabilitācijā. Galvenais ir pacientes gatavība procedūrai un rūpīga sagatavošanās, lai sasniegtu labākos rezultātus un atgūtu dzīves kvalitāti.