Krūškurvja aortas aneirisma: simptomi un ārstēšana

Krūškurvja aortas aneirisma ir smaga un bīstama veselības problēma, kura var izraisīt nopietnas sekas, ja netiek diagnosticēta un ārstēta laikā. Šajā rakstā apspriedīsim simptomus, kas var liecināt par šo slimību, kā arī dažādas ārstēšanas metodes, sākot no medikamentiem līdz operatīvajām iejaukšanām. Iegūstiet svarīgu informāciju par Krūškurvja aortas aneirismu, lai būtu gatavs atpazīt tā pazīmes un saņemt ārstēšanu savlaicīgi, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Pārskats

Krūškurvja aortas aneirisma ir izspiedums jūsu aortas daļā, kas pārvietojas pa krūtīm.

Kas ir krūšu aortas aneirisma?

Krūškurvja aortas aneirisma ir izspiedums, kas veidojas jūsu aortas daļā, kas stiepjas cauri krūtīm (krūšu kurvja). Jūs varētu dzirdēt to aprakstītu kā aortas paplašināšanos, balonēšanu vai paplašināšanos. Visi šie vārdi apraksta, kā aneirisma izjauc aortas normālu, caurulei līdzīgu formu. Paplašināta aortas daļa tiek kvalificēta kā aneirisma, ja tā ir vismaz par 50% platāka nekā parastais aortas diametrs. Precīzs “parastais” izmērs mainās atkarībā no atrašanās vietas.

Aneirisma var veidoties jebkurā vietā gar aortu. Lielākā daļa veidojas vēderā (vēdera aortas aneirisma), bet apmēram 1 no 4 veidojas krūtīs.

Mazām aneirismām var būt nepieciešama tikai konservatīva ārstēšana. Tas ietver medikamentus, lai pārvaldītu pamatnosacījumus, un regulāras attēlveidošanas pārbaudes. Bet, ja jūsu aneirisma ir lielāka vai strauji aug, jums var būt nepieciešama operācija, lai samazinātu potenciāli letālu komplikāciju risku. Veselības aprūpes sniedzēji pielāgo ārstēšanu (un tās laiku) atbilstoši jūsu vajadzībām, lai sniegtu jums vislabākās iespējas uz labu iznākumu.

Cik izplatītas ir krūšu aortas aneirismas?

Krūškurvja aortas aneirismas skar apmēram 6 līdz 10 no katriem 100 000 cilvēku. Pētnieki nezina precīzu skaitu, jo daudzas no šīm aneirismām neizraisa simptomus un var palikt nediagnosticētas. Apmēram 20% zināmo gadījumu rodas cilvēkiem ar slimības ģimenes anamnēzi.

Aortas aneirismu plīsums un sadalīšana izraisa aptuveni 30 000 nāves gadījumu gadā ASV

Simptomi un cēloņi

Kādi ir krūšu kurvja aortas aneirisma simptomi?

Torakālās aortas aneirisma bieži paliek nepamanīta, jo cilvēki reti izjūt simptomus. Iespējamās brīdinājuma zīmes ietver:

• Sāpes žoklī, kaklā, krūtīs vai muguras augšdaļā.
• Rīšanas grūtības vai sāpes rīšanas laikā (ja aneirisma nospiež jūsu barības vadu).
• Aizsmakums (ja aneirisma nospiež nervus, kas ietekmē jūsu balsi).
• Klepus vai apgrūtināta elpošana (ja aneirisma nospiež jūsu traheju).

Aneirismas plīsuma vai sadalīšanās simptomi

Daudziem cilvēkiem nav simptomu, līdz aneirisma plīst (pārsprāgst) vai sadalās (asaras).

Torakālās aortas aneirismas plīsumi un sadalīšana ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Viņu simptomi parasti sākas pēkšņi un ir smagi. Nekavējoties meklējiet aprūpi, ja jums ir:

• Pēkšņas, stipras sāpes krūtīs vai mugurā. Daži cilvēki to raksturo kā plosošu, durošu vai plosošu sajūtu.
• Reibonis vai vieglprātība.
• Elpas trūkums.
• Ātra sirdsdarbība.
• Spēcīga svīšana.
• Apjukums.
• Problēmas runāt.
• Redzes zudums.
• Vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē.

Jūsu iespēja izdzīvot samazinās ar katru stundu (pat minūti). Negaidiet, lai meklētu aprūpi sev vai kādam citam ar šiem simptomiem.

Kas izraisa krūšu aortas aneirismu?

Ateroskleroze ir visizplatītākais krūšu aortas aneirismu cēlonis. Tas ir tāpēc, ka aplikuma uzkrāšanās laika gaitā vājina aortas sienas, palielinot aneirismu attīstības iespējamību.

Jūsu aortas sienām parasti jābūt pietiekami spēcīgām un elastīgām, lai izplestos un sarautos, kad asinis plūst cauri. Jūsu aorta saņem asinis tieši no jūsu sirds. Tātad, tai ir jāiztur pastāvīgs spiediens, ko rada jūsu sirds spēcīga sūknēšanas darbība.

Vesela aorta to var izdarīt lieliski. Bet, ja jūsu aortas sienas ir vājas, spiediens var izraisīt aortas daļas izplešanos uz āru un veidojot izliekumu (aneirismu). Šī aneirisma ir patoloģiska un izjauc jūsu aortas caurulei līdzīgo formu. Asinis turpina plūst caur šo posmu, bet pastāvīgais spiediens uz jau tā vājajām sienām padara tās vēl vājākas. Tā rezultātā sienas paplašinās vēl vairāk. Jo lielāka aneirisma kļūst, jo bīstamāka tā kļūst.

Kādi ir riska faktori?

Viss, kas vājina aortas sienas, var palielināt aneirisma veidošanās risku. Papildus aterosklerozei zināmie riska faktori ir:

• Aortīts.
• Divpusējā aortas vārstuļa slimība.
• Koronāro artēriju slimība (CAD).
• Aortas aneirismu ģimenes anamnēzē.
• Augsts asinsspiediens.
• Loeys-Dietz sindroms.
• Marfana sindroms.
• Palielinās vecums (virs 65).
• Smēķēšana vai jebkāda veida tabakas lietošana.
• Tērnera sindroms.
• Asinsvadu Ehlers-Danlos sindroms.

Vai krūšu aortas aneirisma ir iedzimta?

Jā, krūšu aortas aneirismas var rasties ģimenēs. Pētnieki ir identificējuši vairākas ģenētiskas mutācijas, kas palielina cilvēka risku. To vidū mutācijas uz ACTA2 gēni ir visizplatītākie.

The ACTA2 gēns stāsta jūsu ķermenim, kā veidot noteiktus proteīnus jūsu artēriju sieniņās. Šīs olbaltumvielas palīdz jūsu artēriju sieniņām saglabāt formu, neskatoties uz pastāvīgo asins plūsmas spiedienu. An ACTA2 mutācijas dēļ jūsu aortas sienas var izstiepties tālāk, nekā vajadzētu, kad asinis izspiežas cauri.

Tas, ka jūs mantojat gēnu mutāciju, nenozīmē, ka jums attīstīsies aneirisma. Bet jūs saskaraties ar lielāku risku. Ja krūšu kurvja aortas aneirisma ir skārusi tuvu bioloģisko ģimenes locekli, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var ieteikt ģenētisko testēšanu.

Kur veidojas krūšu aortas aneirismas?

Torakālās aortas aneirisma veidojas vietās, kur jūsu artēriju sienas ir vājas. Faktori, piemēram, aplikuma uzkrāšanās vai saistaudu slimības, var vājināt aortas sienas un padarīt tās neaizsargātas pret aneirismas veidošanos.

Jūsu aorta ir lielākā artērija jūsu ķermenī, un tā ir veidota kā vecmodīgs spieķis. Tas izliecas uz augšu no jūsu sirds, veido arku un pēc tam izliekas uz leju caur krūtīm un vēderu. Tas beidzas netālu no nabas.

Lielākā daļa krūšu kurvja aortas aneirismu veidojas jūsu augošajā aortā (daļa, kas izliekas uz augšu no sirds) vai dilstošajā aortā (daļa, kas stiepjas uz leju caur jūsu krūtīm). Retāk tie veidojas jūsu aortas arkā, kas ir izliektā daļa augšpusē, kas atgādina spieķa rokturi.

Cik nopietna ir krūšu aortas aneirisma?

Krūškurvja aortas aneirisma ir nopietns medicīnisks stāvoklis. Iespējamās komplikācijas ir:

• Aneirismas plīsums.
• Aortas sadalīšana.
• Asins recekļi, kas veidojas aneirismas vietā un pārvietojas citur organismā (trombembolija). Šādi recekļi var izraisīt insultu vai mezenterisku išēmiju.
• Aortas vārstuļa regurgitācija (noplūdes vārsts).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas krūšu aortas aneirismas?

Torakālās aortas aneirisma bieži ir nejauša diagnoze. Šis ir medicīnisks termins, kas nozīmē, ka veselības aprūpes sniedzēji konstatē stāvokli, veicot testus, ko viņi pasūtījuši citu iemeslu dēļ. Šajā gadījumā krūškurvja rentgenstūris var parādīt, ka videnes (krūškurvja vidusdaļa) ir platāka nekā parasti. Tas var būt aneirisma pazīme.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir krūškurvja aortas aneirisma krūškurvja rentgenstaru konstatējumu vai citu iemeslu dēļ, viņš pasūtīs testus, piemēram:

• Datortomogrāfijas (CT) angiogramma.
• Ehokardiogramma (atbalss).
• Magnētiskās rezonanses angiogramma (MRA).
• Vēdera dobuma ultraskaņa, lai meklētu saistītās vēdera aortas aneirismas.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir krūšu aortas aneirismu ārstēšana?

Aortas operācija ir galīgais veids krūšu aortas aneirismu ārstēšanai. Pakalpojumu sniedzēji izmanto daudzas dažādas ķirurģiskas pieejas, tostarp:

• Tradicionālā atvērtā ķirurģija. Tradicionālā aneirismas atjaunošana ietver griezumu krūškurvja vidū. Jūsu ķirurgs noņem bojāto aortas daļu un aizstāj to ar auduma cauruli (transplantu). Šī pieeja ārstē aneirismas jūsu augošajā aortā, kā arī sarežģītas aneirismas jūsu krūtīs un vēderā.
• Torakālās endovaskulārās aortas remonts (TEVAR). Šī minimāli invazīvā iespēja ārstē dilstošās aortas aneirismas. Jūsu ķirurgs veic nelielus griezumus cirkšņa tuvumā, lai piekļūtu augšstilba artērijai. Pēc tam viņi izmanto katetru, lai virzītu transplantātu uz aneirismu un ievietotu to vietā.
• Aortas sakņu nomaiņa. Šī operācija ārstē aneirismas jūsu aortas saknē (jūsu aortas daļa, kas pievienojas jūsu sirdij). Jūsu ķirurgam, iespējams, būs jānomaina arī aortas vārsts. Vai arī viņi var izmantot vārstu taupīšanas paņēmienus, lai jūs varētu saglabāt savu dabisko vārstu.

Ķirurgi dažkārt apvieno pieejas (piemēram, atvērtā ķirurģija un endovaskulāras metodes) atkarībā no aneirismas rakstura. Aprūpes meklēšana aortas centrā, kas specializējas aortas slimību ārstēšanā, var sniegt jums visvairāk iespēju un uzlabot iznākumu.

Kad man nepieciešama operācija?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs noteiks, vai un kad jums ir nepieciešama operācija, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

• Aneirismas lielums un atrašanās vieta.
• Cik ātri aneirisma aug.
• Vai aneirisma izraisa simptomus un cik smagi tie ir.
• Jūsu pamata medicīniskie stāvokļi.

Ja aneirisma ir liela vai izraisa simptomus, jums būs nepieciešama tūlītēja operācija, lai novērstu tās plīsumu. Aneirismas izmēram ir nozīme, jo jo lielāka aneirisma kļūst, jo lielāka ir tās plīsuma iespējamība. Parasti pakalpojumu sniedzēji nolemj, ka ir pienācis laiks operācijai, ja jūsu aneirisma ir 2–2,2 collas plata vai ja tās diametrs katru gadu palielinās par aptuveni puscollu.

Bet izmērs nav vienīgais faktors. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var vēlēties veikt operāciju ātrāk, ja jums ir saistaudu traucējumi, divpusējs aortas vārsts vai citi faktori, kas palielina plīsuma vai sadalīšanas risku. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par aneirisma lielumu un to, kad jums varētu būt nepieciešama operācija.

Uzmanīga gaidīšana

Ja aneirisma ir maza un neizraisa simptomus, jums var nebūt nepieciešama tūlītēja operācija. Tā vietā pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu stāvokli (“uzmanīga gaidīšana”). Viņi arī izrakstīs zāles, lai samazinātu komplikāciju risku.

Piemēram, viņi pasūtīs attēlveidošanas skenēšanu ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem, lai novērotu izmaiņas aneirismā. Viņi arī izrakstīs zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu un mazinātu stresu aortas novājinātajā daļā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks operāciju, kad tās ieguvumi atsver risku.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst krūšu aortas aneirismu?

Nav īpaša veida, kā novērst šo stāvokli. Tomēr ir iespējams samazināt aterosklerozes (galvenais aortas aneirismu cēlonis) risku. Tālāk ir norādītas dažas darbības, kuras varat veikt:

• Pārvaldiet savu asinsspiedienu un holesterīna līmeni.
• Ievērojiet sirdij veselīgu uzturu, piemēram, Vidusjūras diētu.
• Izvairieties no visiem tabakas izstrādājumiem.
• Strādājiet līdz vismaz 150 minūtēm vidējas intensitātes vingrinājumu nedēļā (bet pirms jauna treniņu plāna uzsākšanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju).
• Apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu ikgadējo izmeklēšanu un ievērojiet visas turpmākās tikšanās.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar krūšu aortas aneirismu?

Izdzīvošana ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no aneirismas lieluma un no tā, vai tas izraisa komplikācijas. Lielas aneirismas var būt bīstamas. Apmēram 65% cilvēku ar lielu, neārstētu aneirismu joprojām ir dzīvi vienu gadu pēc diagnozes noteikšanas. Tikai 20% joprojām ir dzīvi pēc pieciem gadiem.

Ārstēšana var ievērojami uzlabot jūsu perspektīvu un dot jums iespēju dzīvot ilgu, veselīgu dzīvi. Tāpēc ir svarīgi uzzināt, vai jums ir krūšu aortas aneirisma risks, un sadarboties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārvaldītu savu stāvokli.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kā rūpēties par sevi, ja jums ir aortas aneirisma. Viņi var jums ieteikt:

• Izvairieties no smagas fiziskās slodzes. Smagie svarcelšana vai augstas intensitātes intervāla treniņi (HIIT) var radīt pārāk lielu slodzi jūsu aortai. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādi vingrinājumu veidi jums ir droši.
• Izvairieties no tabakas lietošanas. Tabaka palielina risku saslimt ar daudzām sirds un asinsvadu slimībām. Ja smēķējat vai lietojat citus tabakas izstrādājumus, lūdziet savam pakalpojumu sniedzējam resursus, kas palīdzētu atmest smēķēšanu.
• Veiciet izmaiņas savā uzturā. Jums var būt nepieciešams samazināt sāls patēriņu vai veikt citas izmaiņas, lai atbalstītu artēriju veselību.
• Lietojiet zāles. Jums var būt nepieciešami recepšu medikamenti, lai pārvaldītu pamatnosacījumus. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir jautājumi par to, kā lietot kādu no šīm zālēm.
• Izvairieties no vielām, kas var palielināt sirdsdarbības ātrumu. Piemēri ir kokaīns, amfetamīni un augu piedevas.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu ikgadējo pārbaudi, un dodieties uz visām turpmākajām tikšanās reizēm. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam ātrāk, ja jums ir:

• Jauni vai mainīgi simptomi.
• Negaidītas zāļu blakusparādības.
• Jautājumi vai bažas par jūsu ārstēšanas plānu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir aneirisma plīsuma vai aortas sadalīšanas simptomi. Šīs ir neatliekamās medicīniskās palīdzības situācijas, kurām nepieciešama neatliekama palīdzība, lai uzlabotu jūsu izdzīvošanas iespējas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs jums diagnosticēja krūšu aortas aneirismu, jūs, iespējams, nezināt, kurus jautājumus uzdot vispirms. Šeit ir daži, lai jūs varētu sākt:

• Cik liela ir aneirisma?
• Vai lielums rada bažas?
• Kas izraisīja šo aneirismu?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt?
• Cik bieži man jāatgriežas, lai veiktu turpmākus pasākumus?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kas ir torakoabdominālā aneirisma?

Šī ir aneirisma, kas stiepjas cauri krūškurvja daļai (krūškurvja) un vēdera (vēdera daļai). Šis veids veido apmēram 15% no visām aortas aneirismām.

Uzzināt, ka krūtīs ir aneirisma, var būt biedējoši. Varbūt jūs nekad neesat domājis par tādām problēmām kā jūsu artēriju veselība vai asins plūsma. Vai varbūt jūs esat dzimis ar saistaudu traucējumiem, kas lika jums labi apzināties jūsu ķermeņa iekšējo darbību. Neatkarīgi no tā, ko zinājāt iepriekš, tagad ir laiks uzzināt vairāk par savu stāvokli un to, kā samazināt komplikāciju risku.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, ko jūs varat sagaidīt savā situācijā. Viņi pielāgos ārstēšanu jūsu vajadzībām, atbildēs uz jūsu jautājumiem un sniegs jums nepieciešamās zināšanas, lai virzītos uz priekšu.

Krūškurvja aortas aneirisma ir nopietna veselības problēma, kas var rasties bez iepriekšēja brīdinājuma. Šīs slimības simptomi ir dažādi, taču svarīgi tos neignorēt, jo tas var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi. Ārsti ir izstrādājuši dažādas ārstēšanas metodes, tostarp operāciju un zāļu terapiju, lai palīdzētu pacientiem, kuri cieš no šīs slimības. Ir svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes un ievērot veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu šo slimību un saglabātu labu veselību.