Krona slimība: simptomi, cēloņi, vadība un ārstēšana

Krona slimība ir hronisks iekaisuma zarnu traucējums, kura ietekmē ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīves kvalitāti. Tās simptomi var būt gan maldinoši, gan izsmeļoši, ietverot sāpes vēderā, caureju un svara zudumu. Šis raksts sniegs sīku ieskatu par šīs nosliecejošās slimības cēloņiem, izplatību, diagnozes noteikšanu, kā arī mūsdienās pieejamām vadības un ārstēšanas metodēm, lai veicinātu informētību un atvieglo cīņu ar Krona slimību.

Iekaisīgas zarnu slimības (IBD) veids, Krona slimība, izraisa jūsu gremošanas trakta pietūkumu un kairinājumu. Ja Jums ir Krona slimība, Jums var rasties tādi simptomi kā sāpes vēderā, caureja, svara zudums un asiņošana no taisnās zarnas. Tas ir mūža stāvoklis, ko nevar izārstēt. Tomēr ārstēšana parasti palīdz pārvaldīt simptomus un ļauj dzīvot aktīvu dzīvi.

Pārskats

Kas ir Krona slimība?

Krona slimība, ko sauc arī par reģionālo enterītu vai ileītu, ir iekaisīgas zarnu slimības (IBD) mūža forma. Stāvoklis iekaisa un kairina gremošanas traktu – īpaši tievo un resno zarnu. Krona slimība var izraisīt caureju un vēdera krampjus. Parasti periodiski rodas slimības uzliesmojumi.

Krona slimība savu nosaukumu ieguvusi no amerikāņu gastroenterologa Dr. Burila Krona (1884-1983). Viņš bija viens no pirmajiem ārstiem, kas aprakstīja šo slimību 1932. gadā. Čūlainais kolīts ir vēl viens bieži diagnosticēts IBD.

Cik izplatīta ir Krona slimība?

Aptuveni pusmiljonam amerikāņu ir Krona slimība. Tas var ietvert vīriešus, sievietes un bērnus.

Kas var saslimt ar Krona slimību?

Krona slimība parasti parādās jaunākiem cilvēkiem – bieži vien vēlu pusaudžu vecumā, 20 vai 30 gadu vecumā. Tomēr šis stāvoklis var rasties jebkurā vecumā. Tas ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm. Krona slimību var novērot arī maziem bērniem.

Ja esat cigarešu smēķētājs, jūsu Krona slimības risks var būt lielāks nekā nesmēķētājiem.

Kādi ir Krona slimības veidi?

Krona slimība var ietekmēt dažādas gremošanas trakta daļas. Krona slimības veidi ietver:

• Ileokolīts: Iekaisums rodas tievajās zarnās un resnās zarnas daļā jeb resnajā zarnā. Ileokolīts ir visizplatītākais Krona slimības veids.
• Ileīts: Tievā zarnā (ileum) attīstās pietūkums un iekaisums.
• Gastrodivpadsmitpirkstu zarnas: Iekaisums un kairinājums ietekmē kuņģi un tievās zarnas augšējo daļu (divpadsmitpirkstu zarnas).
• Jejunoileīts: Tievās zarnas augšējā daļā (ko sauc par tukšo zarnu) veidojas plankumainas iekaisuma vietas.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa Krona slimību?

Nav zināms Krona slimības cēlonis. Daži faktori var palielināt jūsu stāvokļa attīstības risku, tostarp:

• Autoimūna slimība: Gremošanas traktā esošās baktērijas var izraisīt ķermeņa imūnsistēmas uzbrukumu jūsu veselajām šūnām.
• Gēni: Iekaisīga zarnu slimība (IBD) bieži sastopama ģimenēs. Ja kāds no vecākiem, brālis vai māsa vai kāds cits ģimenes loceklis slimo ar Krona slimību, jums var būt paaugstināts risks saslimt ar šo slimību. Jūsu gēnos ir vairākas specifiskas mutācijas (izmaiņas), kas var radīt noslieci uz Krona slimības attīstību.
• Smēķēšana: Cigarešu smēķēšana var pat divkāršot jūsu Krona slimības risku.

Kādi ir Krona slimības simptomi?

Cilvēkiem ar Krona slimību var rasties smagu simptomu (uzliesmojumu) periodi, kam seko simptomu neesamības vai ļoti vieglu simptomu periodi (remisija). Remisija var ilgt nedēļas vai pat gadus. Nav iespējams paredzēt, kad uzliesmojumi notiks.

Ja Jums ir Krona slimība, iespējamie simptomi var būt:

• Sāpes vēderā.
• Hroniska caureja.
• Pilnības sajūta.
• Drudzis.
• Jūsu apetītes zudums.
• Svara zudums.
• Neparastas ādas zīmes (parasti uz sēžamvietas).
• Anālās plaisas.
• Anālās fistulas.
• Taisnās zarnas asiņošana.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta Krona slimība?

Lielākā daļa cilvēku ar Krona slimību pirmo reizi vēršas pie veselības aprūpes sniedzēja pastāvīgas caurejas, vēdera krampju vai neizskaidrojama svara zuduma dēļ. Ja jums ir bērns, kuram ir bijuši Krona slimības simptomi, sazinieties ar savu pediatru.

Lai noskaidrotu simptomu cēloni, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Asinsanalīze: Asins analīzē pārbauda lielu balto asins šūnu skaitu, kas var liecināt par iekaisumu vai infekciju. Tests arī pārbauda zemu sarkano asins šūnu skaitu vai anēmiju. Aptuveni katram trešajam cilvēkam ar Krona slimību ir anēmija.
• Izkārnījumu tests: Šajā testā tiek apskatīts jūsu izkārnījumu paraugs, lai pārbaudītu, vai tajā nav baktēriju vai parazītu. Tas var izslēgt infekcijas, kas izraisa hronisku caureju.
• Kolonoskopija: Kolonoskopijas laikā ārsts izmanto endoskopu (plānu cauruli ar pievienotu gaismu un kameru), lai pārbaudītu jūsu resnās zarnas iekšpusi. Jūsu ārsts var paņemt audu paraugu (biopsiju) no resnās zarnas, lai pārbaudītu iekaisuma pazīmes.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: CT skenēšana rada gremošanas trakta attēlus. Tas norāda jūsu veselības aprūpes sniedzējam, cik smags ir zarnu iekaisums.
• Augšējā kuņģa-zarnu trakta (GI) endoskopija: Jūsu ārsts caur muti un rīklē ievada garu, plānu cauruli, ko sauc par endoskopu. Pievienotā kamera ļauj ārstam redzēt iekšā. Augšējās endoskopijas laikā ārsts var arī ņemt audu paraugus.
• Augšējā kuņģa-zarnu trakta (GI) pārbaude: Rentgena attēli, kas tiek izmantoti augšējā GI izmeklējuma laikā, ļauj ārstam novērot, kā norīts bārija šķidrums pārvietojas pa jūsu gremošanas traktu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldīta vai ārstēta Krona slimība?

Krona slimības ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, kas izraisa jūsu simptomus un cik smagi tie jums ir. Bērniem ārstēšanas mērķis ir izraisīt remisiju (laiks starp simptomu uzliesmojumiem), saglabāt remisiju un pārvaldīt visas Krona slimības komplikācijas laika gaitā.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt vienu vai vairākas no šīm Krona slimības ārstēšanas metodēm:

• Antibiotikas: Antibiotikas var novērst vai ārstēt infekcijas. Smagas infekcijas var izraisīt abscesus (strutainas kabatas). Vai arī tie var izraisīt fistulas (atveres vai tuneļus, kas savieno divus orgānus, kas parasti nesavienojas).
• Pretcaurejas zāles: Recepšu medikamenti, piemēram, loperamīds (Imodium AD®), var apturēt smagu caureju.
• Bioloģija: Šīs zāles ietver monoklonālās antivielas, lai nomāktu imūnreakciju.
• Zarnu atpūta: Lai jūsu zarnas varētu dziedēt, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vairākas dienas vai ilgāk palikt bez ēdiena vai dzēriena. Lai iegūtu nepieciešamo uzturu, jūs varat saņemt intravenozu (parenterālu) barošanu. Šajā laikā dzeriet tikai norādīto šķidrumu vai izmantojiet barošanas zondi.
• Kortikosteroīdi: Kortizons, prednizons un citi kortikosteroīdi atvieglo iekaisumu, ko izraisa autoimūna slimība.
• Imūnmodulatori: Šīs zāles nomierina iekaisumu, nomācot pārmērīgi aktīvo imūnsistēmu. Tie ietver azatioprīnu un ciklosporīnu.
• Ķirurģija: Ķirurģija neizārstēs Krona slimību, bet tā var ārstēt komplikācijas. Jums var būt nepieciešama operācija, lai koriģētu zarnu perforāciju (caurumus), aizsprostojumus vai asiņošanu.

Kādas ir Krona slimības komplikācijas?

Krona slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp:

• Abscesi: Inficētas, strutas pildītas kabatas veidojas gremošanas traktā vai vēderā.
• Anālās plaisas: Nelielas plīsumi tūpļa atverē (anālās plaisas) var izraisīt sāpes, niezi un asiņošanu.
• Zarnu šķēršļi: Rētaudi no iekaisuma, fistulas vai sašaurinātas zarnas var daļēji vai pilnībā bloķēt zarnu. Uzkrāsies atkritumi un gāzes. Tievās zarnas vai resnās zarnas aizsprostojums prasa operāciju.
• Resnās zarnas vēzis: Krona slimība resnajā zarnā palielina resnās zarnas vēža risku.
• Fistulas: IBD var izraisīt patoloģiskas tuneļiem līdzīgas atveres, ko sauc par fistulām, kas veidojas zarnu sienās. Šīs fistulas dažreiz tiek inficētas.
• Nepietiekams uzturs: Hroniska caureja var apgrūtināt jūsu ķermeņa barības vielu uzsūkšanos. Viena izplatīta problēma cilvēkiem ar Krona slimību ir dzelzs trūkums. Pārāk mazs dzelzs daudzums var izraisīt anēmiju (zemu sarkano asins šūnu skaitu), kad jūsu orgāni nevar iegūt pietiekami daudz skābekļa.
• Čūlas: Atvērtas čūlas, ko sauc par čūlām, var veidoties mutē, kuņģī vai taisnajā zarnā.

Kā Krona slimība ietekmē grūtniecību?

Sievietēm ar Krona slimību var būt un parasti ir normāla grūtniecība. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt mēģināt grūtniecību, kamēr slimība ir remisijas stadijā. Uzliesmojumi grūtniecības laikā var palielināt risku:

• Aborts (grūtniecības pārtraukšana pirms bērna pilnīgas attīstības).
• Priekšlaicīgas dzemdības (dzemdības pirms 37. grūtniecības nedēļas).
• Zems dzimšanas svars (jaundzimušā svars ir mazāks par 5 mārciņām, 8 unces).

Profilakse

Kā es varu novērst Krona slimību?

Nav iespējams novērst Krona slimību. Šīs veselīgā dzīvesveida izmaiņas var atvieglot simptomus un samazināt uzliesmojumus:

• Pārstāj smēķēt.
• Ēdiet veselīgu diētu ar zemu tauku saturu.
• Regulāri vingro.
• Pārvaldīt stresu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar Krona slimību?

Lielākā daļa cilvēku ar Krona slimību bauda veselīgu, aktīvu dzīvi. Lai gan Krona slimību nevar izārstēt, ārstēšana un dzīvesveida izmaiņas var saglabāt slimības remisiju un novērst komplikācijas.

Dzīvesveida izmaiņas var ietvert izmaiņas jūsu uzturā. Cilvēkiem ar Krona slimību bieži ir jāpielāgo diēta, lai viņi katru dienu saņemtu pietiekami daudz kaloriju. Laktozes nepanesamība var būt problēma arī tiem, kam ir Krona slimība. Jums var būt nepieciešams izvairīties no noteiktiem piena produktiem, ja konstatējat, ka jums ir problēmas ar šo uztura nepanesību. Jums vajadzētu arī izvairīties no smēķēšanas, ja Jums ir Krona slimība. Smēķēšana var tikai pasliktināt jūsu stāvokli.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums veikt profilaktiskas kolonoskopijas pēc Krona slimības diagnozes. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, cik bieži jums vajadzētu veikt kolonoskopijas un kādi ir jūsu riski attiecībā uz citiem veselības stāvokļiem.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Asinis izkārnījumos.
• Aizcietējums.
• Ekstrēms svara zudums.
• Drudzis.
• Nespēja izlaist gāzi.
• Slikta dūša un vemšana.
• Stipras sāpes vēderā.
• Uzliesmojuma pazīmes.
• Nekontrolējama caureja.
• Vājums vai nogurums, kas var būt anēmijas pazīmes.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja Jums ir Krona slimība, iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāpēc es saslimu ar Krona slimību?
• Kāda Krona slimības forma man ir?
• Kāda ir labākā šī slimības veida ārstēšana?
• Kā es varu novērst uzliesmojumus?
• Ja man ir ģenētiska forma, kādus pasākumus mani ģimenes locekļi var veikt, lai samazinātu Krona slimības risku?
• Vai man vajadzētu veikt kādas diētas izmaiņas?
• No kādām zālēm man vajadzētu izvairīties?
• Vai man vajadzētu lietot uztura bagātinātājus?
• Vai man vajadzētu pārbaudīt anēmiju?
• Vai man ir jāatsakās no alkohola lietošanas?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Krona slimības uzliesmojumi ir neparedzami un var traucēt jūsu ikdienas dzīvi. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pasākumiem, ko varat veikt, lai kontrolētu slimību. Ar pareizu ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām jūs varat pārvaldīt simptomus, izvairīties no komplikācijām un dzīvot aktīvu dzīvi.

Resursi

Klīvlendas klīnikas aplādes

Kur es varu meklēt vairāk informācijas?

Tālāk norādītās organizācijas var sniegt vairāk informācijas par Krona slimību:

Krona un kolīta fonds Amerikas, Inc. IBD palīdzības centrs.

ClinicalTrials.gov

Secinājumā, Krona slimība ir hroniska iekaisuma zarnu slimība, kuras simptomi ietver sāpes vēderā, caureju un svara zudumu. Tās precīzi cēloņi nav pilnībā izprasti, taču genētiskie un vides faktori spēlē nozīmīgu lomu. Vadības un ārstēšanas metodes ietver medikamentus, uztura pielāgojumus un, dažkārt, ķirurģiju. Svarīgi ir regulāra medicīniska uzraudzība, lai kontrolētu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.