Kritiskā ekstremitāšu išēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kritiskā ekstremitāšu išēmija ir nopietna asinsrites slimība, kas var izraisīt ievērojamu sāpju ciešanu un pat ekstremitāšu zaudēšanu. Šajā stāvoklī asins plūsma uz kājām vai rokām ir ievērojami samazināta, kas var radīt dažādus simptomus, piemēram, sāpes gājot vai mierā, kā arī neskaidru vai vāju pulsāciju. Šīs slimības cēloņi var būt saistīti ar aterosklerozi vai citām asinsvadu slimībām. Lai novērstu šos simptomus un risinātu slimības cēloņus, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kas varētu ieteikt ārstēšanas un terapijas metodes, lai uzlabotu asinsrites un mazinātu sāpes.

Kritiskā ekstremitāšu išēmija ir smaga perifēro artēriju slimības stadija, kurā jums ir ievērojami aizsprostota asins plūsma uz rokām, kājām vai pēdām. Tas palielina sirds komplikāciju risku. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama amputācija, lai ārstētu kritisko ekstremitāšu išēmiju. Jo ātrāk jūs saņemsiet ārstēšanu, jo lielākas ir jūsu izredzes uz labu iznākumu.

Pārskats

Kas ir kritiskā ekstremitāšu išēmija?

Kritiskā ekstremitāšu išēmija ir nopietni bloķēta asins plūsma vienā vai vairākās jūsu rokās, kājās vai pēdās. Tas izraisa intensīvas sāpes, nejutīgumu un lēni dzīstošas ​​čūlas uz pēdām, kājām vai rokām. Tas ir nopietns stāvoklis, kas palielina sirds komplikāciju, ekstremitāšu amputācijas un nāves risku.

Kritiskā ekstremitāšu išēmija ir smaga perifēro artēriju slimības (PAD) stadija. PAD rodas, ja taukainā viela, ko sauc par aplikumu (aterosklerozes aplikums), uzkrājas jūsu artērijās un ierobežo asins plūsmu. Jūsu muskuļiem un audiem ir grūtāk palikt veseliem un stipriem vai dziedēt ar ierobežotu asins plūsmu. Vēl viens kritiskās ekstremitāšu išēmijas nosaukums ir hroniska ekstremitāšu išēmija.

Kas var iegūt kritisku ekstremitāšu išēmiju?

Ikvienam, kam ir PAD, var attīstīties kritiska ekstremitāšu išēmija. Jūsu risks palielinās, kļūstot vecākam.

Citi riska faktori ietver:

• Hroniska nieru slimība.
• Diabēts.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Augsts holesterīna līmenis (hiperlipidēmija).
• Smēķēšana un tabakas izstrādājumu lietošana.

Vai kritiskā ekstremitāšu išēmija ir dzīvībai bīstama?

Jā. Kritiska ekstremitāšu išēmija ievērojami palielina nopietnu medicīnisku komplikāciju, tostarp nāves, risku. Viena gada laikā pēc kritiskas ekstremitāšu išēmijas attīstības:

• Gandrīz 1 no 3 cilvēkiem ir amputācija.
• Apmēram 1 no 4 cilvēkiem mirst, visbiežāk no sirds slimībām vai insulta.

Cik izplatīta ir kritiskā ekstremitāšu išēmija?

Vairāk nekā 10% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir kritiska ekstremitāšu išēmija. Stāvoklis skar nedaudz vairāk vīriešu vai cilvēku, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, nekā sievietes vai cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir hroniskas ekstremitāšu bīstamas išēmijas simptomi?

Biežākais hroniskas ekstremitāšu išēmijas simptoms ir intensīvas pēdu vai kāju sāpes. Bieži vien šīs sāpes jūs pamodina naktī. Jūs varat nokārt kāju no gultas malas vai piecelties un staigāt, lai mazinātu sāpes. Daži cilvēki nejūt sāpes, bet ievēro citus simptomus, piemēram:

• Aukstas rokas, kājas vai kājas.
• Pēdas, kas izskatās gludas, spīdīgas, bez apmatojuma vai ļoti sausas.
• Vājš pulss vai tā nav jūsu kājās vai pēdās.
• Kāju, pēdu vai roku nejutīgums.
• Lēni dzīstošas ​​čūlas uz pēdām vai kājām.
• Ādas krāsas maiņa vai izdalījumi no gangrēnas.
• Biezi kāju nagi.

Kas izraisa hronisku ekstremitāšu bīstamu išēmiju?

Perifēro artēriju slimība izraisa hronisku ekstremitāšu išēmiju. Hroniska ekstremitāšu apdraudoša išēmija attīstās, ja vairākus mēnešus vai gadus esat sašaurinājies vai bloķējušas artērijas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta ekstremitāšu kritiskā išēmija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt aizdomas par kritisku ekstremitāšu išēmiju, pamatojoties uz jūsu simptomiem un citām medicīniskām problēmām. Viņi var izmantot papildu testus, piemēram, CT skenēšanu, MRI, angiogrammas vai ultraskaņu. Šie testi novērtē:

• Asins plūsma rokās, pirkstos, potītēs, pēdās un pirkstos.
• Cik ātri vai rūpīgi sadzīst brūces.
• Sašaurinātu vai bloķētu artēriju apjoms.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta ekstremitāšu kritiskā išēmija?

Kritiska ekstremitāšu išēmija prasa tūlītēju ārstēšanu. Pareizas asinsrites atjaunošana rokās un pēdās var palīdzēt samazināt iespēju, ka jums būs nepieciešama amputācija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Medikamenti lai novērstu trombu veidošanos, pazeminātu asinsspiedienu un pazeminātu holesterīna līmeni.
• Endovaskulāras procedūras (minimāli invazīvas), piemēram, angioplastika (stenta ievietošana), lai atvērtu bloķētas artērijas, vai aterektomija, lai noņemtu aplikuma uzkrāšanos.
• Ķirurģija lai labotu vai nomainītu artēriju, izmantojot kādu no savām vēnām vai sintētisku aizstājēju.

Ja neviena no šīm procedūrām pienācīgi neatjauno asins plūsmu, jūsu veselības aprūpes sniedzējam, iespējams, būs jānoņem daļa no jūsu pirksta, rokas, pirksta, pēdas vai kājas. Apmēram 1 no 5 cilvēkiem ar kritisku ekstremitāšu išēmiju galu galā nepieciešama amputācija. Cilvēkiem ar cukura diabētu daudz biežāk būs nepieciešama amputācija.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Perifēro artēriju slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt hroniskas ekstremitāšu išēmijas risku?

Jūs varat samazināt hroniskas ekstremitātēm bīstamas išēmijas risku, ārstējot PAD. Jūs varat arī samazināt savus riska faktorus:

• Jūsu vecumam, dzimumam un ķermeņa tipam optimāla svara sasniegšana un uzturēšana.
• Regulāri vingrojot, iekļaujot spēka, lokanības un aerobikas vingrinājumus.
• Uzturot asinsspiedienu un holesterīnu veselīgā diapazonā.
• Visu līdzāspastāvošo slimību, piemēram, diabēta, pārvaldība.
• Stresa samazināšana ar veselīgām pārvarēšanas metodēm, piemēram, meditāciju vai sarunu terapiju.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir hroniskas ekstremitāšu bīstamas išēmijas perspektīvas?

Hroniska ekstremitāšu apdraudoša išēmija var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp saīsinātu dzīves ilgumu. Ja jums ir kāda hroniska ekstremitāšu apdraudoša išēmija vai PAD simptomi, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Jo agrāk jūs saņemsiet ārstēšanu, jo mazāka iespējamība, ka jums radīsies smagas komplikācijas vai būs nepieciešama amputācija.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar kritisku ekstremitāšu išēmiju?

Kritiskajai ekstremitāšu išēmijai ir augsts mirstības līmenis. Apmēram puse cilvēku ar šo stāvokli dzīvo vairāk nekā piecus gadus pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas. Daudzi cilvēki ar kritisku ekstremitāšu išēmiju mirst no sirds komplikācijām vai insultiem.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja jums ir kritiska ekstremitāšu išēmija vai domājat, ka tā varētu būt, varat arī jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kādas ir kritiskas ekstremitāšu išēmijas agrīnās pazīmes?
• Kādi testi diagnosticē kritisko ekstremitāšu išēmiju?
• Kādas ir kritiskās ekstremitāšu išēmijas ārstēšanas iespējas?
• Kas varētu notikt, ja es nesaņemu kritiskās ekstremitāšu išēmijas ārstēšanu?
• Kā es varu samazināt kritiskas ekstremitāšu išēmijas risku, ja man ir PAD?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai jūs varat staigāt ar kritisku ekstremitāšu išēmiju?

Jā. Pastaigas var mazināt sāpes, kas saistītas ar kritisku ekstremitāšu išēmiju. Regulāras kustības un pastaigas arī palielina asins plūsmu uz kājām, kas ir ieteicama kritiskas ekstremitāšu išēmijas gadījumā. Ja pamanāt pastiprinātas sāpes kājās, ejot, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Hroniska ekstremitāšu apdraudoša išēmija rodas, ja jums ir nopietni bloķēta asins plūsma uz rokām, kājām vai pēdām. Tā ir perifēro artēriju slimības progresējoša stadija. Kritiska ekstremitāšu išēmija ievērojami palielina sirds problēmu risku un saīsina dzīves ilgumu. Tūlītēja ārstēšana uzlabo jūsu izredzes uz labu iznākumu, tostarp izvairīties no amputācijas.

Kopumā ir svarīgi saprast, ka kritiskā ekstremitāšu išēmija ir nopietna stāvoklis, kas prasa nekavējoties ārstēšanu. Išēmijas cēloņi var būt dažādi, un ir svarīgi veikt savlaicīgu diagnozi, lai ārstēšana būtu efektīva. Simptomi, piemēram, sāpes un nogurums kājās, liecina par šo stāvokli, un ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstēšanas iespējas ietver gan medikamentus, gan ķirurģiskas procedūras. Lai uzlabotu stāvokli, ir svarīgi arī izmaiņas dzīvesveidā, piemēram, atteikties no smēķēšanas un uzlabot uzturu. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanas metodi.