Kreisā kambara palīgierīces (LVAD)

Sirds mazspējas gadījumos, kad medikamenti vairs nepietiek, tehnoloģijas stiepj rokas dzīvības glābšanai – un viena no spilgtākajām šīm rokām ir kreisā kambara palīgierīce (LVAD). Šis ierīces izgudrojums ir iespēja pacientiem atgūt ne tikai stabilu stāvokli, bet arī dzīves kvalitāti. LVAD uztur sirds muskuļa funkciju, nodrošinot vajadzīgo asins plūsmu visā ķermenī. Tā ir sirds nepietiekamības terapijas nākotne, kurā Latvijas medicīna spēlē arvien nozīmīgāku lomu.

Kreisā kambara palīgierīce (LVAD) palīdz jūsu sirdij labāk sūknēt sirds mazspējas gadījumā. Daži cilvēki izmanto šo ierīci, gaidot sirds transplantāciju. LVAD var uzlabot dzīves kvalitāti, bet tas nav izārstēt. Tomēr vairāk cilvēku iegādājas šīs ierīces nekā iepriekš, jo, lietojot ierīces, ir uzlabojies izdzīvošanas rādītājs.

Pārskats

Kas ir kreisā kambara palīgierīce?

Kreisā kambara palīgierīce (LVAD) ir mehānisks sūknis, ko pakalpojumu sniedzēji implantē cilvēkiem ar sirds mazspēju. Ierīce palīdz jūsu sirds apakšējā kreisajā kamerā (kreisajam kambarim) izsūknēt asinis no kambara uz aortu un pārējo ķermeni. Tā kā tā palīdz jūsu kreisajam kambaram, tā ir kreisā kambara palīgierīce.

Tas ir svarīgs darbs, jo jūsu aorta sūta ar skābekli bagātas asinis uz visu ķermeni. Jūs nevarat dzīvot bez pastāvīgas skābekļa piegādes jūsu šūnām un audiem.

Kā darbojas kreisā kambara palīgierīce?

Kreisā kambara palīgierīce darbojas, sūknējot asinis no kreisā kambara uz aortu. Jūsu aorta ir lielā artērija, kas ņem asinis no sirds uz pārējo ķermeni.

Ķirurgs implantē kreisā kambara palīgierīces sūkņa bloku jūsu sirds apakšā jūsu krūtīs. Ierīce saņem asinis un caur caurulīti nosūta tās uz jūsu aortu.

Kādas ir kreisā kambara palīgierīces daļas?

Kreisā kambara palīgierīces daļas ietver:

• Sūknis: Piestiprina pie piedziņas (kabeļa) un vadības sistēmas (kontrolleris).
• Piedziņas līnija: Pāriet no ierīces caur ādu uz vēdera (vēdera) uz kontrolieri (mazu datoru) ķermeņa ārpusē.
• Kontrolieris: Darbina sūkni. Regulatora ziņojumi un trauksmes signāli palīdz jums vadīt sistēmu.
• Enerģijas padeve: Nodrošina LVAD darbību ar uzlādējamām baterijām vai vadu, kas tiek pievienots elektrības kontaktligzdai. Baterijas var nodrošināt līdz pat 14 stundām jaudu atkarībā no ierīces. Kad akumulatoriem ir zems jaudas līmenis, tie ir jānomaina.

Ir pieejami daži dažādi LVAD. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks jums vislabāko, pamatojoties uz jūsu vajadzībām un veselības stāvokli.

Ko pārvalda kreisā kambara palīgierīce?

Kreisā kambara palīgierīce ir paredzēta cilvēkiem ar sirds mazspēju beigu stadijā. Tas ir tilts uz transplantāciju cilvēkiem, kuri gaida sirds transplantāciju. Tas var arī palīdzēt cilvēkiem, kuri nav kandidāti sirds transplantācijai. Veselības aprūpes sniedzēji to sauc par galamērķa terapiju.

Tilts uz transplantāciju (BTT)

Kamēr jūs gaidāt sirds transplantāciju, jūsu veselības stāvoklis var turpināt pasliktināties. Tas var izraisīt hospitalizāciju, pastiprināt simptomus un citu orgānu, piemēram, nieru, aknu un plaušu, bojājumus.

Tilts uz transplantāciju (BTT) palīdz jums izdzīvot, līdz varat saņemt donora sirdi. LVAD palīdz jūsu sirdij un ļauj jums iegūt labāku dzīves kvalitāti un mazāk simptomu. Ķirurgs noņem ierīci transplantācijas laikā.

Laiks, ko saņemat no LVAD līdz sirds transplantācijai, ir atšķirīgs un ir atkarīgs no jūsu veselības stāvokļa, asins tipa un ķermeņa lieluma.

Mērķa terapija (DT)

Mērķa terapija (DT) ir paredzēta cilvēkiem ar sirds mazspēju, kuri nav kandidāti sirds transplantācijas operācijai. Veselības aprūpes sniedzēji to uzskata tikai par cilvēkiem pēc tam, kad viņi ir izmēģinājuši visu pārējo (piemēram, medikamentus, dzīvesveida izmaiņas un sirds procedūras).

Kreisā kambara palīgierīce atbalsta jūsu sirds darbību un uzlabo jūsu dzīves kvalitāti pārējā mūža garumā.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs noteiks, vai kreisā kambara palīgierīce ir jums piemērota ārstēšanas iespēja, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, simptomiem, ķermeņa izmēru un citu medicīnisku stāvokļu klātbūtni.

Cik izplatīta ir kreisā kambara palīgierīce?

Labākas izdzīvošanas iespējas ar mūsdienu LVAD ierīcēm ir palielinājušas to cilvēku skaitu, kuri saņem šīs ierīces. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 2500 cilvēku ar sirds mazspēju saņem kreisā kambara palīgierīci.

Procedūras detaļas

Kā sagatavoties kreisā kambara palīgierīces saņemšanai?

Veselības aprūpes sniedzēji novērtēs jūs, lai noskaidrotu, vai esat kandidāts kreisā kambara palīgierīcei. Jūsu medicīniskā pārbaude ietvers vairākus testus:

• Elektrokardiogramma.
• Krūškurvja rentgens.
• Asins analīzes.
• Ehokardiogramma.
• Metabolisma stresa tests.
• Sirds kateterizācija.

Kreisā kambara palīgierīce nav piemērota ārstēšanas iespēja ikvienam, kam ir sirds mazspēja. Jūs nedrīkstat kandidēt uz LVAD, ja jums ir:

• Asinsreces traucējumi.
• Neatgriezeniska nieru mazspēja.
• Smaga aknu slimība.
• Smaga plaušu slimība.
• Infekcijas, kuras nevar ārstēt ar antibiotikām.

Kas notiek kreisā kambara palīgierīces procedūras laikā?

Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju un gulēsiet visas atvērtās sirds operācijas laikā.

Veselības aprūpes sniedzējs:

• Izmantojiet sirds-plaušu apvedceļa iekārtu, lai operācijas laikā visā ķermenī cirkulētu ar skābekli bagātas asinis.
• Operācijas laikā izmantojiet elpošanas aparātu (ventilatoru), lai pārņemtu elpošanu.
• Izdariet iegriezumu krūtīs un atveriet krūšu kaulu (krūšu kaulu), lai sasniegtu sirdi un piestiprinātu LVAD. Atkarībā no jūsu situācijas pakalpojumu sniedzējs var veikt iegriezumu jūsu krūškurvja kreisajā pusē (torakotomija).
• Aizveriet griezumu pēc kreisā kambara palīgierīces ievietošanas vietā.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai implantētu kreisā kambara palīgierīci?

Kreisā kambara palīgierīces implantēšanas procedūra ilgst četras līdz sešas stundas.

Kas notiek pēc kreisā kambara palīgierīces procedūras?

Pirms pametat slimnīcu, jūs uzzināsit, kā pārvaldīt ierīci un novērst iespējamās ārkārtas situācijas. Pirms došanās mājās jums būs jāparāda savas zināšanas par ierīci. Jums būs arī jāparāda, ka varat parūpēties par sevi.

Turklāt jūs saņemsit vadlīnijas par savu ikdienas dzīvi, tostarp:

• Peldēšana.
• Dušas.
• Peldēšanās.
• Seksuālās aktivitātes atsākšana.
• Zāļu lietošana. (Tas ietver antikoagulantus, kas jums būs jālieto pēc LVAD saņemšanas.)
• Diēta.
• Kad zvanīt pakalpojumu sniedzējam.

Mājās jums būs jābūt precīzai skalai un termometram. Dažiem cilvēkiem ir jāuzrauga asinsspiediens mājās. Jums jāsaņem informācija par to, kā vajadzības gadījumā sazināties ar savu veselības aprūpes komandu.

Ir ļoti svarīgi turpināt veselīga dzīvesveida izmaiņas pirms un pēc LVAD implantācijas procedūras, piemēram:

• Pārtrauciet lietot tabakas izstrādājumus.
• Ēdiet veselīgu uzturu.
• Pārtrauciet lietot alkoholu.
• Nelietojiet nelegālās narkotikas.
• Regulāri vingro. Sirds rehabilitācija ir svarīga programma, kurā piedalīties pēc operācijas. Jums var būt daži ierobežojumi, piemēram, peldēšana, kontakta sporta veidi un svarcelšana.

Ja jums nepieciešama palīdzība dzīvesveida izmaiņu veikšanā, konsultējieties ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, lai viņi palīdzētu izstrādāt stratēģijas vai novirzītu jūs uz citiem resursiem.

Riski / ieguvumi

Kādas ir kreisā kambara palīgierīces procedūras priekšrocības?

Cilvēkiem ar beigu stadijas sirds mazspēju tie, kuriem ir LVAD ierīces, parasti dzīvo ilgāk nekā tie, kuri saņem tikai medicīnisko terapiju.

Palielinot asins plūsmu organismā, kreisā kambara palīgierīce:

• Uzlabo jūsu nieru, aknu, smadzeņu un citu orgānu darbību.
• Samazina tādus simptomus kā nogurums, elpas trūkums un pietūkums.
• Uzlabo jūsu spēku un spēju piedalīties aktivitātēs, kuras iepriekš nevarējāt darīt, piemēram, sirds rehabilitācijā.
• Ļauj doties mājās no slimnīcas.

Cik veiksmīga ir kreisā kambara palīgierīces procedūra?

Lai gan kreisā kambara palīgierīce uzlabo dzīves kvalitāti cilvēkiem ar sirds mazspēju, tā nav ārstēšana. Bet 80% cilvēku, kuri šodien saņem kreisā kambara palīgierīci, pēc gada ir dzīvi. Gandrīz 50% ir dzīvi pēc četriem gadiem.

Kādi ir riski vai komplikācijas pēc kreisā kambara palīgierīces procedūras?

Katra operācija ir saistīta ar risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs runās ar jums par riskiem, kas ir raksturīgi šai operācijai, un to, kā viņi var palīdzēt samazināt šos riskus.

Daži no visbiežāk sastopamajiem riskiem ir:

• Infekcija.
• Asins recekļi un insults.
• Asiņošana.
• Labās sirds mazspēja.
• Nieru trauma.
• Kreisā kambara palīgierīces darbības traucējumi.

Tiekoties ar pakalpojumu sniedzēju, uzdodiet jautājumus, lai pārliecinātos, ka saprotat ierīces iespējamos riskus un to, kāpēc viņš iesaka šo procedūru.

Iepriekšējas instrukcijas var informēt jūsu veselības aprūpes komandu par jūsu vēlmēm attiecībā uz ārstēšanu, ja jūs nevarat paziņot par savām vēlmēm.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc kreisā kambara palīgierīces saņemšanas?

Katram cilvēkam ir atšķirīga atveseļošanās, tāpēc slimnīcā pavadītais laiks ir atkarīgs no jūsu individuālajām vajadzībām. Tipiska uzturēšanās slimnīcā pēc LVAD operācijas ir 14 līdz 21 diena.

Jūsu atveseļošanās ātrums un veselības stāvoklis noteiks, kad varēsiet doties mājās. Jums var būt nepieciešams kādu laiku palikt vidējās aprūpes iestādē vai rehabilitācijas centrā, līdz esat pietiekami stiprs, lai dotos mājās. Ja domājat, ka jums būs nepieciešama aprūpe mājās, sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai viņi varētu jums palīdzēt to noorganizēt.

Kādas turpmākās tikšanās man būs vajadzīgas?

Pēc LVAD saņemšanas jums būs jāveic daudzi papildu apmeklējumi. Jums būs iknedēļas tikšanās uz dažām nedēļām, kas samazināsies līdz ikmēneša apmeklējumiem. Dodoties uz šīm tikšanās reizēm, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārliecināties, vai jūsu LVAD darbojas tā, kā vajadzētu, un vai jums klājas labi.

Pēc pirmā gada jums būs mazāk apmeklējumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs informēs jūs, cik bieži viņam ir nepieciešams jūs redzēt. Ja jūs gaidāt sirds transplantāciju, jums būs nepieciešama tikšanās vismaz reizi trijos mēnešos.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kreisā kambara palīgierīces komplikācijas, piemēram:

• Drudzis.
• Apsārtums ap apgabalu, kur jūsu LVAD iet caur ādu.
• Sāpes krūtīs vai vēderā.
• Asiņošana.
• Pietūkums mugurā vai ķermeņa lejasdaļā.
• Elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs.
• Problēmas ar jebkuru kreisā kambara palīgierīces daļu.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Cik ilgi cilvēks var dzīvot uz LVAD?

Laiks, ko varat saņemt no kreisā kambara palīgierīces, ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no jūsu LVAD veida, vai tas ir tilts uz transplantāciju vai galamērķa terapiju, kā arī no jūsu vispārējās veselības. Jaunākās ierīces kalpo vairākus gadus. Daži cilvēki kopā ar LVAD dzīvo vairāk nekā piecus gadus.

Vai LVAD ieņem jūsu sirds vietu?

Nē. Kreisā kambara palīgierīce neaizstāj jūsu sirdi. LVAD saņem asinis no jūsu kreisā kambara un piegādā tās jūsu aortā. Tas sūknē kopā ar jūsu sirdi, palīdzot jūsu kreisajam kambaram sūknēt asinis.

Vai kreisā kambara palīgierīce ir elektrokardiostimulators?

Nē. Kreisā kambara palīgierīce palīdz jūsu sirds kreisajam kambaram sūknēt asinis. Elektrokardiostimulators palīdz stabilizēt jūsu sirds ritma traucējumus.

Lēmums par to, vai ir īstais laiks iegādāties kreisā kambara palīgierīci (LVAD) vai vispār tādu iegādāties, ir personīga izvēle. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par LVAD riskiem un ieguvumiem. Atbilžu saņemšana uz saviem jautājumiem var palīdzēt pieņemt apzinātu lēmumu, kas jums ir saprātīgs.

Nosumējot, kreisā kambara palīgierīces (LVAD) ir izglābošas sirds mazspējas pacientiem, kuriem nav citas ārstēšanas iespējas. LVAD uzlabo dzīves kvalitāti un pagarina dzīves ilgumu, nodrošinot pastāvīgu asins plūsmu. Taču arī ar šīm ierīcēm saistītas ir iespējamās komplikācijas un nepieciešamība pēc regulāras medicīniskas uzraudzības. Tās kalpo kā tilts līdz sirds transplantācijai vai kā pastāvīga ārstēšana, mainot smagi slimo pacientu dzīves.