Koronāro artēriju slimība (CAD): simptomi un ārstēšana

Koronāro artēriju slimība ir viens no biežāk sastopamajiem sirds slimību veidiem, kas var radīt nopietnas sekas, ja netiek diagnosticēta un ārstēta laicīgi. Slimības sākotnējie simptomi var būt nemitīgas sāpes krūtīs, elpas trūkums un nogurums. Šajā rakstā apspriedīsim koronāro artēriju slimības simptomus un efektīvu ārstēšanu, lai veiksmīgi kontrolētu slimības progresu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas kādi no šiem simptomiem, lai saņemtu atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Koronāro artēriju slimība (CAD) ierobežo asins plūsmu jūsu koronārajās artērijās, kas piegādā asinis jūsu sirds muskuļiem. Holesterīns un citas vielas veido aplikumu, kas sašaurina koronārās artērijas. Sāpes krūtīs ir visizplatītākais CAD simptoms. CAD var izraisīt sirdslēkmi, patoloģiskus sirds ritmus vai sirds mazspēju. Ir pieejamas daudzas ārstēšanas metodes.

Pārskats

Kas ir koronāro artēriju slimība?

Koronāro artēriju slimība (CAD) ir koronāro artēriju sašaurināšanās vai bloķēšana, kas piegādā sirdij ar skābekli bagātas asinis. Tas notiek tāpēc, ka laika gaitā aplikumu (tostarp holesterīna) uzkrāšanās šajās artērijās ierobežo to, cik daudz asiņu var sasniegt jūsu sirds muskuli.

Iedomājieties divas satiksmes joslas, kas būvniecības dēļ saplūst vienā. Satiksme turpina plūst, tikai lēnāk. Izmantojot CAD, jūs, iespējams, nepamanīsit, ka nekas nav kārtībā, līdz plāksne neizraisa asins recekli. Asins receklis ir kā betona barjera ceļa vidū. Satiksme apstājas. Tāpat asinis nevar sasniegt jūsu sirdi, un tas izraisa sirdslēkmi.

Jums var būt CAD daudzus gadus, un jums var nebūt nekādu simptomu, kamēr neesat piedzīvojis sirdslēkmi. Tāpēc CAD ir “klusais slepkava”.

Citi CAD nosaukumi ir koronārā sirds slimība (KSS) un išēmiskā sirds slimība. Tas ir arī tas, ko lielākā daļa cilvēku domā, lietojot vispārīgo terminu “sirds slimība”.

Koronāro artēriju slimības veidi

Ir divas galvenās koronāro artēriju slimības formas:

• Stabila išēmiska sirds slimība: Šī ir hroniska forma. Jūsu koronārās artērijas pakāpeniski sašaurinās daudzu gadu laikā. Laika gaitā jūsu sirds saņem mazāk ar skābekli bagātu asiņu. Jūs varat sajust dažus simptomus, bet jūs varat dzīvot ar šo stāvokli katru dienu.
• Akūts koronārais sindroms: Šī ir pēkšņa forma, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Plāksne jūsu koronārajā artērijā pēkšņi plīst un veido asins recekli, kas bloķē asins plūsmu uz jūsu sirdi. Šī pēkšņa bloķēšana izraisa sirdslēkmi.

Cik izplatīta ir koronāro artēriju slimība?

Koronāro artēriju slimība ir ļoti izplatīta. Vairāk nekā 18 miljoniem pieaugušo ASV ir koronāro artēriju slimība. Tas ir aptuveni Ņujorkas, Losandželosas, Čikāgas un Hjūstonas iedzīvotāju kopskaits.

2021. gadā koronāro artēriju slimība ASV nogalināja 375 500 cilvēku

Koronāro artēriju slimība ir galvenais nāves cēlonis ASV un visā pasaulē.

Simptomi un cēloņi

Ja jums ir koronāro artēriju slimība, aplikums uzkrājas artērijās, kas piegādā asinis jūsu sirdij, izraisot asins recekļu veidošanos.

Kādi ir simptomi?

Jums ilgu laiku var nebūt koronāro artēriju slimības simptomu. Plāksnes uzkrāšanās prasa daudzus gadus, pat gadu desmitus. Bet, kad artērijas sašaurinās, jūs varat pamanīt vieglus simptomus. Šie simptomi nozīmē, ka jūsu sirds sūknē grūtāk, lai piegādātu ķermenim ar skābekli bagātas asinis.

Hroniskas CAD simptomi ir:

• Stabila stenokardija: Šis ir visizplatītākais simptoms. Stabila stenokardija ir īslaicīgas sāpes vai diskomforts krūtīs, kas nāk un iet iepriekš paredzamā veidā. Parasti jūs to pamanīsit fiziskās aktivitātes vai emocionāla stresa laikā. Tas pāriet, kad atpūšaties vai lietojat nitroglicerīnu (zāles stenokardijas ārstēšanai).
• Elpas trūkums (aizdusa): daži cilvēki jūt elpas trūkumu vieglas fiziskas slodzes laikā.

Dažreiz pirmais koronāro artēriju slimības simptoms ir sirdslēkme.

Kas izraisa koronāro artēriju slimību?

Ateroskleroze izraisa koronāro artēriju slimību. Ateroskleroze ir pakāpeniska aplikuma uzkrāšanās artērijās visā ķermenī. Ja plāksne ietekmē asins plūsmu jūsu koronārajās artērijās, jums ir koronāro artēriju slimība.

Plāksne sastāv no holesterīna, atkritumproduktiem, kalcija un fibrīna (vielas, kas palīdz asins recekļiem). Kad aplikums sakrājas gar artēriju sienām, artērijas kļūst šauras un stīvas.

Plāksne var aizsprostot vai sabojāt artērijas, kas ierobežo vai aptur asins plūsmu noteiktā ķermeņa daļā. Kad aplikums uzkrājas koronārajās artērijās, sirds muskulis nevar saņemt pietiekami daudz asiņu. Tātad jūsu sirds nevar iegūt skābekli un barības vielas, kas tai nepieciešamas, lai tā darbotos pareizi (miokarda išēmija). Tas izraisa diskomfortu krūtīs (stenokardija) un rada sirdslēkmes risku.

Cilvēkiem, kuriem koronārajās artērijās ir uzkrājies aplikums, bieži ir uzkrāšanās arī citur viņu ķermenī. Tas var izraisīt tādus apstākļus kā miega artēriju slimība un perifēro artēriju slimība (PAD).

Vai tas ir ģenētisks?

Daļēji. Ģimenes vēsture ietekmē jūsu koronāro artēriju slimības risku, taču daudziem citiem riska faktoriem nav nekā kopīga ar jūsu ģenētiku. Izvēles, ko veicat katru dienu, lielā mērā ietekmē jūsu CAD risku.

Kādi ir koronāro artēriju slimības riska faktori?

Koronāro artēriju slimībai ir daudz riska faktoru. Jūs nevarat mainīt tos visus, bet jūs varat pārvaldīt dažus no tiem, mainot dzīvesveidu vai lietojot zāles. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par to, ko varat darīt saistībā ar šiem riska faktoriem:

• Ja esat vecāks par 45 gadiem, ja dzimšanas brīdī esat iecelts vīrietis (AMAB), vai vecāks par 55 gadiem, ja dzimšanas brīdī esat iecelta sieviete (AFAB).
• Kādam bioloģiskam ģimenes loceklim ir sirds slimība, jo īpaši tēvam vai brālim ar diagnozi pirms 55 gadu vecuma vai mātei vai māsai pirms 65 gadu vecuma.
• Ēdot daudz piesātināto tauku vai rafinētu ogļhidrātu.
• Nepietiekami vingrojot.
• Nepietiekami gulēt.
• Smēķēšana, smēķēšana vai cita veida tabakas lietošana.
• Ar aterosklerozi.
• Augsts asinsspiediens.
• Augsts ZBL (“sliktā”) holesterīna līmenis.
• Zems ABL (“labais”) holesterīns.
• Augsts triglicerīdu līmenis (hipertrigliceridēmija).
• Anēmija.
• Autoimūnas slimības, tostarp sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts.
• Hroniska nieru slimība.
• Diabēts.
• HIV/AIDS.
• Metaboliskais sindroms.
• Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks par 25.
• Miega traucējumi, piemēram, miega apnoja.
• Agrīna menopauze (līdz 40 gadu vecumam).
• Endometrioze.
• Gestācijas diabēts, eklampsija vai preeklampsija anamnēzē.
• Hormonālās kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Kādas ir koronāro artēriju slimības komplikācijas?

Galvenā koronāro artēriju slimības komplikācija ir sirdslēkme. Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas var būt letāla. Jūsu sirds muskulis sāk atmirt, jo tas nesaņem pietiekami daudz asiņu. Lai atjaunotu asinsriti sirdī un glābtu dzīvību, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Gadu gaitā CAD var arī vājināt jūsu sirdi un izraisīt komplikācijas, tostarp:

• Aritmijas (patoloģiski sirds ritmi, piemēram, priekškambaru mirdzēšana).
• Sirdsdarbības apstāšanās.
• Kardiogēns šoks.
• Sirdskaite.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta koronāro artēriju slimība?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē koronāro artēriju slimību, veicot fizisko pārbaudi un testēšanu.

Fiziskās pārbaudes laikā pakalpojumu sniedzējs:

• Izmēriet savu asinsspiedienu.
• Klausieties savu sirdi ar stetoskopu.
• Jautājiet, kādi simptomi jums rodas un cik ilgi tie ir bijuši.
• Jautājiet par savu slimības vēsturi.
• Jautājiet par savu dzīvesveidu.
• Jautājiet par jūsu ģimenes vēsturi. Viņi vēlēsies uzzināt par sirds slimībām jūsu bioloģisko vecāku un brāļu un māsu vidū.

Visa šī informācija palīdzēs jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt jūsu sirds slimību risku.

Kādi testi tiks veikti?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt vienu vai vairākus testus, lai novērtētu jūsu sirds darbību un diagnosticētu CAD. Tie ietver:

• Asins analīzes.
• Sirds kateterizācija.
• Datortomogrāfijas (CT) koronārā angiogramma.
• Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
• Koronārā kalcija skenēšana.
• Ehokardiogramma (atbalss).
• Elektrokardiogramma (EKG/EKG).
• Vingrojuma stresa tests.
• Krūškurvja rentgenogrāfija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta koronāro artēriju slimība?

Koronāro artēriju slimības ārstēšana bieži ietver dzīvesveida izmaiņas, riska faktoru pārvaldību un medikamentus. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama arī procedūra vai operācija.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par labāko ārstēšanas plānu. Ir svarīgi ievērot ārstēšanas plānu, lai samazinātu nopietnu CAD komplikāciju risku.

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņām ir liela nozīme koronāro artēriju slimības ārstēšanā. Šādas izmaiņas ietver:

• Nesmēķējiet, nesmēķējiet un nelietojiet nekādus tabakas izstrādājumus.
• Ēdiet sirdij veselīgu pārtiku ar zemu nātrija, piesātināto tauku, transtauku un cukura saturu. Vidusjūras diēta ir pierādīts veids, kā samazināt sirdslēkmes vai insulta risku.
• Vingrinājums: Mērķējiet 30 minūtes pastaigu (vai citu aktivitāšu) piecas dienas nedēļā.
• Ierobežojiet alkoholu.

Pirms jaunas vingrojumu programmas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī piedāvāt norādījumus par dzīvesveida izmaiņām, kas pielāgotas jūsu vajadzībām. Viņi var ieteikt smēķēšanas atmešanas iespējas vai tikties ar dietologu, lai apspriestu veselīgas ēšanas plānus.

Riska faktoru vadība

CAD riska faktoru pārvaldība var palīdzēt palēnināt slimības progresēšanu. Sadarbojieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai pārvaldītu šādus nosacījumus:

• Diabēts.
• Augsts asinsspiediens.
• Augsts holesterīna līmenis.
• Augsts triglicerīdu līmenis (hipertrigliceridēmija).
• Kam ĶMI ir lielāks par 25.

Medikamenti

Medikamenti var palīdzēt pārvaldīt riska faktorus un ārstēt koronāro artēriju slimības simptomus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt vienu vai vairākas zāles, kas:

1. Pazeminiet asinsspiedienu.
2. Samaziniet holesterīna līmeni.
3. Pārvaldiet stabilu stenokardiju, piemēram, nitroglicerīnu un ranolazīnu.
4. Samaziniet asins recekļu veidošanās risku.

Procedūras un operācijas

Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama procedūra vai operācija, lai pārvaldītu koronāro artēriju slimību, tostarp:

• Perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI): Šai minimāli invazīvai procedūrai ir cits nosaukums — koronārā angioplastika. Jūsu pakalpojumu sniedzējs atkārtoti atver jūsu bloķēto artēriju, lai palīdzētu labāk izplūst asinīm caur to. Viņi var arī ievietot stentu, lai palīdzētu jūsu artērijai palikt atvērtai.
• Koronāro artēriju šuntēšana (CABG): Šī operācija rada jaunu ceļu jūsu asinīm ap aizsprostojumiem. Šis “apvedceļš” atjauno asins plūsmu jūsu sirdī. CABG palīdz cilvēkiem, kuriem ir smagi vairāku koronāro artēriju aizsprostojumi.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Koronāro artēriju slimības ārstēšanas komplikācijas vai blakusparādības var ietvert:

1. Asiņošana.
2. Caureja.
3. Reibonis.
4. Klepus.
5. Asins receklis.
6. Koronāro artēriju punkcija.
7. Infekcija.
8. Nenormāli sirds ritmi.
9. Sirds tamponāde.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Pēc PCI (angioplastikas) parasti nedēļas laikā varat atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Pēc CABG (apvedceļa operācijas) jūs atradīsities slimnīcā vairāk nekā nedēļu. Pēc tam pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešamas sešas līdz 12 nedēļas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet koronāro artēriju slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst koronāro artēriju slimību?

Jūs ne vienmēr varat novērst koronāro artēriju slimību, jo daži riska faktori ir ārpus jūsu kontroles. Bet jūs varat samazināt koronāro artēriju slimības risku un palīdzēt novērst tās pasliktināšanos šādos veidos:

• Apņemieties atmest smēķēšanu un jebkādu tabakas lietošanu.
• Ēdiet sirdij veselīgu pārtiku.
• Gulēt pietiekami daudz.
• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.
• Uzziniet savu sirds slimību risku.
• Ierobežojiet alkohola lietošanu.
• Vairāk kustēties.
• Turpiniet lietot zāles.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir koronāro artēriju slimība?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ir vislabākā persona, kas jautā par jūsu prognozi. Rezultāti atšķiras atkarībā no personas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs aplūkos kopējo ainu, tostarp jūsu vecumu, veselības stāvokli, riska faktorus un simptomus. Dzīvesveida izmaiņas un citas ārstēšanas metodes var uzlabot jūsu izredzes uz labu prognozi.

Vai koronāro artēriju slimību var mainīt?

Jūs nevarat mainīt koronāro artēriju slimību. Bet jūs varat pārvaldīt savu stāvokli un novērst tā pasliktināšanos. Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju un ievērojiet ārstēšanas plānu. Šādi rīkojoties, jūs iegūsit vislielākās iespējas dzīvot ilgu un veselīgu dzīvi.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Vissvarīgākais, ko varat darīt, ir sekot līdzi ārstēšanas plānam. Tas var ietvert dzīvesveida izmaiņas un medikamentus. Tas var ietvert arī procedūru vai operāciju un nepieciešamo atveseļošanos pēc tam.

Kopā ar ārstēšanu jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sirds rehabilitāciju. Sirds rehabilitācijas programma ir īpaši noderīga cilvēkiem, kas atgūstas no sirdslēkmes vai dzīvo ar sirds mazspēju. Sirds rehabilitācija var jums palīdzēt ar vingrinājumiem, uztura izmaiņām un stresa pārvaldību.

Koronāro artēriju slimība un garīgā veselība

CAD diagnoze var likt jums domāt par savu sirdi un artērijām vairāk nekā jebkad agrāk. Tas var būt nogurdinoši un nepārvarami. Jūs varat daudz uztraukties par saviem simptomiem vai to, kas ar jums varētu notikt. Daudzi cilvēki ar koronāro artēriju slimību piedzīvo depresiju un trauksmi. Ir normāli uztraukties, ja dzīvojat ar stāvokli, kas var būt dzīvībai bīstams.

Taču raizēm nevajadzētu apgrūtināt jūsu ikdienas dzīvi. Sirds slimības laikā jūs joprojām varat dzīvot aktīvu, pilnvērtīgu dzīvi. Ja jūsu diagnoze ietekmē jūsu garīgo veselību, konsultējieties ar konsultantu. Atrodiet atbalsta grupu, kurā varat satikt cilvēkus, kuriem ir līdzīgas problēmas. Nedomājiet, ka jums tas viss jāpatur iekšā vai jābūt stipram pret citiem. CAD ir dzīvi mainoša diagnoze. Ir pareizi veltīt laiku, lai to visu apstrādātu un izdomātu, kā justies labāk gan fiziski, gan emocionāli.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas, lai veiktu pārbaudi vai pēcpārbaudes. Papildus primārās aprūpes apmeklējumiem jums var būt tikšanās ar speciālistiem (piemēram, kardiologu).

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Piedzīvo jaunus vai mainīgus simptomus.
• Jums ir zāļu blakusparādības.
• Vai jums ir jautājumi vai bažas par savu stāvokli vai ārstēšanas plānu.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir sirdslēkmes vai insulta simptomi. Tās ir dzīvībai bīstamas neatliekamās medicīniskās palīdzības situācijas, kurām nepieciešama tūlītēja palīdzība. Var būt noderīgi izdrukāt simptomus un saglabāt tos redzamā vietā. Kopīgojiet simptomus arī ar ģimeni un draugiem, lai viņi vajadzības gadījumā varētu jums piezvanīt 911.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs jums nav diagnosticējis koronāro artēriju slimību, apsveriet iespēju jautāt:

• Kādi ir mani koronāro artēriju slimības riska faktori?
• Ko es varu darīt, lai samazinātu risku?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man ir vissvarīgākās?
• Kādas zāles samazinātu manu risku, un kādas ir blakusparādības? Cik ilgi man jāpaliek uz šīm zālēm?

Ja jums ir koronāro artēriju slimība, daži noderīgi jautājumi ir:

• Ko es varu darīt, lai palēninātu slimības progresēšanu?
• Kāds man ir labākais ārstēšanas plāns?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt?
• Kādas zāles man ir vajadzīgas, un kādas ir blakusparādības?
• Vai man būs nepieciešama procedūra vai operācija? Kā izskatās atveseļošanās?
• Vai ir atbalsta grupas vai resursi, kurus varat ieteikt?

Uzzinot, ka jums ir koronāro artēriju slimība, var rasties dažādas emocijas. Jūs varat justies neizpratnē par to, kā tas varētu notikt. Jūs varat justies skumji vai vēlēties, lai dažas lietas būtu darījušas savādāk, lai izvairītos no šīs diagnozes. Bet šis ir laiks skatīties uz priekšu, nevis atpakaļ. Atbrīvojieties no jebkādas vainas vai vainas sajūtas. Tā vietā apņemieties izstrādāt plānu, lai palīdzētu savai sirdij, sākot no šodienas.

Sadarbojieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai pieņemtu dzīvesveida izmaiņas, kas jums šķiet pārvaldāmas. Uzziniet par ārstēšanas iespējām, tostarp medikamentiem, un to, kā tie atbalsta jūsu sirds veselību. Pastāstiet savai ģimenei un draugiem par saviem mērķiem un to, kā viņi var jums palīdzēt. Šis ir jūsu ceļojums, bet jums tas nav jādara vienam.

Kopumā sakot, koronārās artērijas slimība ir nopietna slimība, kas var izraisīt bīstamus komplikācijas, tai skaitā sirdslēkmi un nāvi. Tomēr slimība ir pārvaldāma ar atbilstošu ārstēšanu, kā arī dzīvesveida un uztura maiņu. Svarīgi ir uzmanīt simptomus, kas var liecināt par šo slimību, un izmeklēties, ja nepieciešams. Tāpat arī neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšana var būt izšķiroša. Tādēļ ir svarīgi pienācīgi aprūpēt savu sirdi, lai novērstu vai kontrolētu koronāro artēriju slimību.