Koronāro artēriju kalcifikācija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Koronāro artēriju kalcifikācija ir bieži sastopams apstāklis, kas var izraisīt nopietnas sirds un asinsvadu slimības. Tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, sāpes krūtīs, elpas trūkumu un nogurumu. Ir svarīgi saprast šīs kalcifikācijas cēloņus un iespējamās ārstēšanas metodes, lai to efektīvi novērstu vai mazinātu. Šajā rakstā mēs pētīsim koronāro artēriju kalcifikācijas būtību, tās simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes, lai palīdzētu jums saprast šo sirds slimību un tās potenciālo ietekmi uz jūsu veselību.

Koronāro artēriju pārkaļķošanās ir kalcija uzkrāšanās, kas var paredzēt jūsu kardiovaskulāro risku. Simptomi, piemēram, sāpes krūtīs, parasti nenotiek, kamēr jums tas nav bijis kādu laiku. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir vairākas iespējas, kā noņemt kalcifikāciju, kas sašaurina koronāro artēriju. Veiksmes rādītāji ir augsti, taču ar katru ārstēšanu pastāv risks.

Pārskats

Kalcija uzkrāšanās koronārajās artērijās.

Kas ir koronāro artēriju kalcifikācija?

Koronāro artēriju pārkaļķošanās ir kalcija uzkrāšanās jūsu sirds divās galvenajās artērijās, ko sauc arī par koronārajām artērijām. Tas notiek pēc tam, kad aptuveni piecus gadus jūsu artērijās veidojas aplikums (tauki un holesterīns) (ateroskleroze).

Koronāro artēriju pārkaļķošanās ir koronāro artēriju slimības rādītājs un var sniegt jūsu veselības aprūpes sniedzējam informāciju, lai palīdzētu novērtēt jūsu kardiovaskulāro risku.

Kad aplikums uzkrājas jūsu artērijās, tas apgrūtina asinīm izkļūšanu. Laba asins plūsma ir ļoti svarīga jūsu koronārajās artērijās, jo tās piegādā ar skābekli bagātas asinis jūsu sirds muskuļiem. Ja asinis nevar nokļūt caur koronārajām artērijām, tas var izraisīt sāpes krūtīs un/vai sirdslēkmi.

Divu veidu koronāro artēriju kalcifikācija

• Intimāls (intīmā vai iekšējā artērijas slānī). Šis veids ir biežāk sastopams koronārajās artērijās.
• Mediāls (mediālās vai vidējās artērijas slānī).

Koronāro artēriju kalcifikācija pret aterosklerozi

Pārkaļķošanās daudzums ir rādītājs tam, cik slikta var būt jūsu ateroskleroze. Aterosklerozi izraisa aplikumu uzkrāšanās jūsu artērijās, padarot tās šauras. Tas apgrūtina asiņu iekļūšanu caur jūsu artērijām.

Kuru ietekmē koronāro artēriju kalcifikācija?

Cilvēkiem, kuriem ir koronārā sirds slimība, parasti ir koronāro artēriju pārkaļķošanās.

Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, vairāk nekā 90% vīriešu un 67% sieviešu ir koronāro artēriju pārkaļķošanās. Pirms menopauzes estrogēns pasargā sievietes no aterosklerozes attīstības. Tāpēc sievietēm ateroskleroze ir tendence attīstīties 10 līdz 15 gadus vēlāk nekā vīriešiem.

Cilvēkiem, kuri ir balti, biežāk nekā citām rasēm ir koronāro artēriju pārkaļķošanās.

Jums ir lielāka iespēja iegūt koronāro artēriju pārkaļķošanos, ja jums ir:

• Hroniska nieru slimība.
• Glikozes problēmas, piemēram, cukura diabēts.
• Pārāk daudz sliktā holesterīna (zema blīvuma lipoproteīnu jeb ZBL) un pārāk maz labā holesterīna (augsta blīvuma lipoproteīnu jeb ABL).
• Augsts ĶMI (ķermeņa masas indekss).
• Koronāro artēriju kalcifikācijas ģimenes anamnēze.
• Augsts asinsspiediens.
• Cigarešu smēķēšanas vai citu tabakas izstrādājumu lietošanas vēsture.
• Vecāks vecums.
• Parathormona pārkāpumi.
• Augsts fosfātu līmenis.
• Augsts kalcija līmenis.

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirts vīrietis, ir arī lielāks koronāro artēriju pārkaļķošanās risks.

Kā koronāro artēriju pārkaļķošanās ietekmē manu ķermeni?

Koronāro artēriju pārkaļķošanās padara jūsu artērijas stīvas un mazāk spējīgas paplašināties un sarauties. Tas rada lielāku sirds un asinsvadu problēmu risku.

Koronāro artēriju pārkaļķošanās izraisa mazāku asiņu nokļūšanu sirds muskulī.

Kalcifikācija apgrūtina jūsu veselības aprūpes sniedzējam veikt perkutānu koronāro iejaukšanos (PCI) vai angioplastiku. Tas apgrūtina stenta paplašināšanu, lai jūsu artērija būtu atvērta.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Cilvēkiem ar koronāro artēriju kalcifikāciju bieži nav nekādu simptomu. Laika gaitā cilvēkiem var rasties tādi simptomi kā:

• Stabila stenokardija.
• Elpas trūkums.
• Sirdstrieka.

Kas izraisa koronāro artēriju kalcifikāciju?

Pēc 40 gadu vecuma kalcijs no jūsu asinsrites var nogulsnēties ķermeņa daļās. Bojātas, iekaisušas vai salabotas artērijas, visticamāk, piesaista kalcija nogulsnes. Šis process var sākties jūsu 20 gadu vecumā, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs var to neredzēt, kamēr nav iegūts pietiekami liels daudzums, lai to parādītu attēlveidošanā. Un lielākajai daļai cilvēku vecumā no 20 līdz 30 gadiem nebūtu iemesla iegūt attēlu.

Kalcija nogulsnes sākas mazas (0,5 μm vai mikroni/mikrometrā) un izaug par lielākiem par 3 mm, un aplikums turpina uzkrāties tajā pašā laikā.

Pētnieki uzskata, ka mikrokalcifikācija intimālajā slānī sākas, kad gludās muskulatūras šūnas mirst.

Diagnoze un testi

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu koronāro artēriju kalcifikāciju?

Attēlveidošanas veids, ko sauc par datortomogrāfiju vai daudzdetektoru datortomogrāfiju (MDCT), var atklāt koronāro aterosklerozi, pirms tā kļūst progresējoša.

Sirds CT (datortomogrāfijas) skenēšana var parādīt pārkaļķotu aplikuma nogulsnes jūsu koronārajās artērijās. To sauc par koronāro artēriju kalcija (CAC) testu, kurā aplūkoti:

• Cik daudz noguldījumu jums ir.
• Cik blīvi ir nogulsnes.
• Cik tie ir lieli.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs reizinās jūsu pārkaļķošanās zonu ar tā blīvumu, lai iegūtu Agatston punktu. Jūs saņemat punktu skaitu no 0 līdz 400 vai vairāk, un augstāki rādītāji norāda uz lielāku sirdslēkmes vai insulta risku 10 gadu laikā.

Pakalpojumu sniedzēji ir atklājuši, ka CAC tests precīzi prognozē turpmāko kardiovaskulāro risku.

Iespējams, jums būs jāmaksā par šo testu no savas kabatas.

Koronāro artēriju kalcifikācijas rādītāji

• Vērtējums 0 neliecina par slimību.
• No 1 līdz 99 norāda uz vieglu slimību.
• No 100 līdz 399 liecina par vidēji smagu slimību.
• Vairāk nekā 400 liecina par smagu slimību.

Invazīvākas metodes koronāro artēriju pārkaļķošanās pārbaudei ietver:

• Sirds intravaskulārā ultraskaņa (IVUS) sniedz rezultātu no I līdz IV klasei, kur ceturtā klase raksturo vissmagāko pārkaļķošanos. IVUS gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto ultraskaņas zizli katetra (caurules) galā, lai redzētu jūsu koronāro artēriju iekšpusi.
• Intravaskulāra optiskā koherences tomogrāfija (IVOCT) var parādīt, cik daudz jums ir pārkaļķošanās un cik tas ir biezs. Tas izmanto gandrīz infrasarkano gaismu, lai izveidotu attēlus no jūsu koronārās artērijas iekšpuses. Zonde uz katetra izsūta gaismu un nosaka to.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta koronāro artēriju pārkaļķošanās?

Lai gan veselības aprūpes sniedzējiem nav standarta koronāro artēriju kalcifikācijas ārstēšanas, daži izmanto intravaskulāru litotripsiju smagu gadījumu ārstēšanai. Šajā jaunākajā procedūrā tiek izmantots katetrs (caurule), kura galā ir ierīce, kas sūta spiediena viļņus, lai izdalītu kalcifikāciju. Pēc procedūras jūsu pakalpojumu sniedzējs var ievietot stentu (mazu metāla caurulīti), lai jūsu artērija būtu atvērta.

Citas ārstēšanas metodes artēriju asinsrites uzlabošanai:

• Rotācijas, orbitāla vai lāzera aterektomija, lai izgrieztu aplikumu un kalciju no artērijas.
• Griešana, skalošana vai augstspiediena balona angioplastika, lai nospiestu aplikumu ar kalciju pret artēriju sienām.

Ārstēšanas komplikācijas

• Intravaskulāras litotripsijas komplikācijas var ietvert:
• Aritmija (nenormāls sirds ritms).
• Aneirisma vai izstiepts asinsvads.
• Asiņošanas komplikācijas.
• Insults.
• Nāve.

Rotācijas aterektomijas komplikācijas var ietvert:

• Artēriju sadalīšana.
• Sirdstrieka.
• Nāve.
• Avārijas koronāro artēriju šuntēšana (CABG).

Koronārās angioplastikas komplikācijas var ietvert:

• Sirdstrieka.
• Insults.
• Aritmija (nenormāls sirds ritms).
• Asiņošana.
• Asins recekļi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet koronāro artēriju slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Jūs varat samazināt koronāro artēriju pārkaļķošanās risku, ārstējot problēmas, kas rada risku. Tie ietver:

• Cukura diabēts.
• Nenormāls holesterīna līmenis.
• Augsts asinsspiediens.
• Nieru slimība.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir koronāro artēriju pārkaļķošanās?

Ja jums ir koronāro artēriju pārkaļķošanās, jums ir augsts koronāro artēriju slimības un nopietnu nevēlamu kardiovaskulāru notikumu (MACE) attīstības risks.

Perspektīva koronāro artēriju pārkaļķošanai

Intravaskulāra litotripsija bija veiksmīga vairāk nekā 92% gadījumu, un rotācijas aterektomija ir bijusi veiksmīga 90% gadījumu.

Koronāro artēriju pārkaļķošanās palielina iespēju, ka balona angioplastija neizdosies. Tas arī apgrūtina stenta ievietošanu tādā stāvoklī, kurā tas darbotos vislabāk.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jums ir koronāro artēriju pārkaļķošanās, jums jāievēro ieteikumi par sirdij veselīgu dzīvesveidu, tostarp:

• Ēdot pārtiku ar zemu tauku saturu.
• Izvairīšanās no tabakas izstrādājumiem.
• Regulāri vingrojot.
• Uzturot asinsspiedienu un holesterīnu normālā līmenī.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir augsts asinsspiediens un/vai augsts holesterīna līmenis, jums regulāri jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, lai pārliecinātos, ka šīs problēmas tiek kontrolētas. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir nepieciešams plāns, kā uzlabot savu sirds un asinsvadu veselību.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911, ja Jums ir sāpes krūtīs, slikta dūša un vemšana, elpas trūkums vai citas sirdslēkmes pazīmes.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai man jāpārbauda koronāro artēriju pārkaļķošanās?
• Cik smaga ir mana koronāro artēriju pārkaļķošanās?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu manā konkrētajā situācijā?

Zinot, vai jums ir koronāro artēriju pārkaļķošanās, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izstrādāt plānu, kā jums palīdzēt. Jums var būt nepieciešama procedūra, lai iztīrītu kalcija nogulsnes no koronārajām artērijām, vai arī jums, iespējams, vajadzēs apgūt sirdij veselīgus ieradumus. Pat ja jums nav sirds un asinsvadu problēmu, jūs varat ēst mazāk tauku, vairāk vingrot un izvairīties no tabakas izstrādājumiem, lai saglabātu savu veselību.

Kopumā koronāro artēriju kalcifikācija ir sarežģīts un daudzveidīgs process ar daudziem iespējamiem cēloņiem un simptomiem. Ir svarīgi saprast šo procesu, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu jebkādas sirds slimības. Ārstēšanas iespējas ietver medikamentu terapiju, angioplastiku vai, retos gadījumos, koronārās artērijas bypass operāciju. Tomēr visefektīvākā ārstēšana ir novērst koronāro artēriju kalcifikāciju, uzlabojot dzīvesveidu, ievērojot uztura noteikumus un gūstot regulāru fizisko slodzi. Svarīgi ir apmeklēt ārstu regulāri un uzturēt veselīgu sirdi un asinsvadus.