Koronārās plūsmas rezerve (CFR)

Koronārā plūsmas rezerve (CFR) ir svarīgs rādītājs, kas atspoguļo sirds koronāro artēriju spēju palielināt asins apgādi atbilstoši miokarda metaboliskajām vajadzībām. Šis parametrs ir vitāli nozīmīgs, jo sniedz informāciju par sirds veselības stāvokli un iespējamiem koronārajām slimībām. Izpratne par CFR līmeni ir būtiska pareizu diagnostiku un efektīvu terapiju veikšanai, kas var novērst nopietnas sirds komplikācijas un uzlabot dzīves kvalitāti.

Koronārās plūsmas rezerves tests parāda, cik daudz vairāk asins plūsmas jums varētu būt stresa apstākļos nekā miera stāvoklī. Pakalpojumu sniedzējs var veikt šo pārbaudi ar invazīvām vai neinvazīvām metodēm. Rezultāti var palīdzēt pakalpojumu sniedzējam noteikt diagnozi vai prognozi. Piemēram, jūsu testa rezultāti var paredzēt, vai jūs saslimsit ar koronāro artēriju slimību.

Pārskats

Kas ir koronārās plūsmas rezerve?

Koronārās plūsmas rezerve (CFR) ir tas, cik daudz jūsu koronāro artēriju asins plūsma var palielināties stresa (slodzes) laikā. Tas sniedz pakalpojumu sniedzējam, cik labi jūsu sirds var palielināt asins plūsmu, kad palielinās nepieciešamība pēc skābekļa. Piemēram, vingrojot, jums ir nepieciešams vairāk skābekļa.

Koronārās plūsmas rezerve ir pazīstama arī kā miokarda asins plūsmas rezerve. Asinis, kas iet caur abām koronārajām artērijām, nonāk jūsu miokardā vai sirds muskulī.

Izmantojot invazīvu vai neinvazīvu metodi, pakalpojumu sniedzējs var atklāt koronāro artēriju slimību un identificēt cilvēkus, kuriem nākotnē draud sirdsdarbības traucējumi (piemēram, sirdslēkme). Pakalpojumu sniedzējs var izmantot koronārās plūsmas rezervi, lai noteiktu diagnozi un/vai prognozi cilvēkiem, kuriem ir (vai var būt) koronāro artēriju slimība.

Kā tiek aprēķināta koronārās plūsmas rezerve?

Lai aprēķinātu koronārās plūsmas rezervi, sadaliet koronārās artērijas maksimālo asins plūsmu ar asins plūsmu miera stāvoklī.

Kad tiek veikta koronārās plūsmas rezerve?

Pakalpojumu sniedzējs var izmantot koronārās plūsmas rezervi, lai noteiktu koronāro artēriju slimības klātbūtni un/vai smagumu. Viņi var izmantot koronārās plūsmas rezerves testu, lai prognozētu, vai nākotnē pastāv sirdsdarbības traucējumu risks.

Kas ir normāla koronārās plūsmas rezerve?

Koronārās plūsmas rezerves normālā vērtība ir lielāka par 2 līdz 2,5. Tas nozīmē, ka stresa (slodzes) laikā jums ir divreiz vairāk asins plūsmas uz jūsu sirdi, nekā jums ir miera stāvoklī. Veselam cilvēkam koronārās plūsmas rezerve var būt 3, kas nozīmē, ka viņam ir trīs reizes lielāka asins plūsma miera stāvoklī.

Pētījumā konstatēts, ka cilvēkiem, kuru koronārās plūsmas rezerve ir lielāka par 2, bija labāka atveseļošanās sešus mēnešus pēc sirdslēkmes. Koronārās plūsmas rezerve, kas ir mazāka par 2, nozīmē, ka jums ir lielāks sirdsdarbības traucējumu risks.

Testa detaļas

Kā darbojas koronārās plūsmas rezerves tests?

Ir divas populāras metodes koronārās plūsmas rezerves mērīšanai. Viena no tām ir invazīva metode, kurai nepieciešama koronārās artērijas sirds kateterizācija. Vēl viena ir neinvazīva metode, kas izmanto noteikta veida kodolenerģijas stresa testu – Rubidium-82 pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET).

Reti pakalpojumu sniedzējs var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu, lai izmērītu koronārās plūsmas rezervi.

Pakalpojumu sniedzējs izmanto vienu no šīm metodēm, lai pārbaudītu asins plūsmu katrā koronārajā artērijā. Viņi salīdzina atšķirību starp jūsu maksimālo asins plūsmu un asins plūsmu miera stāvoklī.

Kā sagatavoties koronārās plūsmas rezerves pārbaudei?

Pakalpojumu sniedzējs vēlēsies uzzināt, kādas zāles jūs lietojat. Tas ietver visas bezrecepšu zāles, ko iegādājaties bez receptes un kas var ietekmēt jūsu asinsriti. Viņi arī vēlēsies uzzināt par jebkādām alerģijām pret zālēm, krāsvielām vai lateksu.

Ja pakalpojumu sniedzējs veic jūsu pārbaudi ar sirds kateterizācijas vai pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšanu, jautājiet, cikos jums jāpārtrauc ēst un dzert. Vairumā gadījumu jums nevajadzētu ēst vai dzert neko sešas līdz astoņas stundas pirms procedūras.

Ko man vajadzētu sagaidīt koronārās plūsmas rezerves testa datumā?

Ja veicat MRI skenēšanu, jums jāpārliecinās, ka uz ķermeņa vai ķermenī nav metāla. Dažas medicīniskās ierīces var būt kārtībā. Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka jūsu ierīce ir droša MRI.

Metodēm, kurās tiek izmantota sirds kateterizācija, pakalpojumu sniedzējs ievietos katetru (ļoti mazu caurulīti) kaklā, cirkšņā vai rokā. Viņi to izvadīs caur asinsvadiem, līdz tas sasniegs jūsu koronāro artēriju. Jūs saņemsiet vieglu nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties.

Neatkarīgi no tā, kāda veida procedūra jums ir, jums būs nepieciešama intravenoza līnija (IV). Pakalpojumu sniedzējs ievadīs zāles caur IV, lai nodrošinātu maksimālu asins plūsmu. Dažos gadījumos IV ievadīsiet arī kontrastkrāsu, lai padarītu koronārās artērijas attēlus skaidrākus. Lai veiktu PET skenēšanu, jūs savā IV iegūsit radiotraceri.

Kā tiek mērīta koronārās plūsmas rezerve?

Pakalpojumu sniedzējs var izmantot attēlveidošanas metodes, lai izmērītu maksimālo un miera stāvoklī esošo asins plūsmu koronārajā artērijā. Tie ietver:

• PET.
• Sirds MRI (nav tik bieži).

Lai attēli nebūtu izplūduši, skenēšanas laikā jums jābūt nekustīgam.

Vēl viens veids, kā veikt šo testu, ir invazīva metode, izmantojot sirds kateterizāciju. Pakalpojumu sniedzējs ievieto vadošo katetru jūsu koronārajā artērijā un izmanto diagnostikas vadu ar ultraskaņas devēju. Šis devējs mēra koronārās asins plūsmas ātrumu jūsu koronārajās artērijās. Šīs procedūras laikā jums ir nepieciešams heparīns IV, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Cita veida stieples izmanto divus temperatūras sensorus un fizioloģiskā šķīduma injekciju, lai mērītu asins plūsmu.

Ko es varu sagaidīt koronārās plūsmas rezerves testa laikā?

Pārbaudes laikā pakalpojumu sniedzējs:

1. Izmēriet koronāro artēriju asins plūsmu, kamēr atrodaties miera stāvoklī.
2. IV ievadiet vazodilatatoru, piemēram, adenozīnu (Adenocard® vai Adenoscan®), lai palielinātu koronāro plūsmu līdz četrām vai piecām reizēm nekā miera stāvoklī. Lai tas darbotos, nepieciešamas divas līdz trīs minūtes. Ja jums tiek veikta sirds kateterizācija, pakalpojumu sniedzējs var ievadīt zāles caur virzošo katetru IV vietā.
3. Vēlreiz pārbaudiet koronāro artēriju asins plūsmu.
4. Salīdziniet savu maksimālo asins plūsmu ar miera stāvoklī esošo asins plūsmu (kāda tā bija pirms vazodilatatora saņemšanas). Šis salīdzinājums ir veids, kā viņi izdomā jūsu koronārās asins plūsmas rezervi.

Ko sagaidīt pēc koronārās plūsmas rezerves pārbaudes

Ja jums bija katetrs, jums būs jātur roka vai kāja (kur bija griezums) taisni stundu vai ilgāk, lai novērstu asiņošanu.

Pakalpojumu sniedzējs var ieteikt dzert šķidrumus, lai no ķermeņa iztīrītu kontrastkrāsu.

Ja jums bija nomierinošs līdzeklis, jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās.

Kādi ir koronārās plūsmas rezerves testa riski un blakusparādības?

Koronārās plūsmas rezerves tests ir droša procedūra. Tomēr katetri un vadi koronārajā artērijā rada asins recekļu, spazmas un asiņošanas risku. Pastāv arī asinsvadu savainojumu risks, kuru labošanai ļoti retos gadījumos nepieciešama operācija.

Adenozīns var izraisīt blakusparādības, kas ilgst dažas sekundes. Tie ietver:

• Nenormāls sirds ritms.
• Hipotensija.
• Elpas trūkums.
• Diskomforts krūtīs.

Cilvēkiem ar astmu nevajadzētu veikt šo testu, jo adenozīns var izraisīt bronhu spazmas. Dažos gadījumos pakalpojumu sniedzējs var izmantot alternatīvu IV medikamentu, piemēram, dobutamīnu.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Kāda veida rezultātus jūs iegūstat un ko tie nozīmē?

Jūsu koronārās plūsmas rezerve ir skaitlis, kas norāda, cik daudz koronārās asins plūsma var palielināties slodzes laikā.

Ar vecumu šis skaitlis samazinās. Jaunam cilvēkam ar labu veselību koronārās plūsmas rezerve 5 vai 6 ir normāla parādība. Tomēr kādam 80 gadu vecumam, kurš ir vesels, koronārās plūsmas rezerve var būt mazāka par 2.

Atkarībā no personas asinsrites samazināšanās var būt zemāka par koronārās plūsmas rezervi, kas svārstās no 1,6 līdz 3,3. Tas, kas ir normāli vienam, var nebūt normāli citam.

Pēc iedzimta (kopš dzimšanas) sirds defekta operācijas bērnam var būt mazāka koronārās plūsmas rezerve.

Kad man jāzina koronārās plūsmas rezerves testa rezultāti?

Pakalpojumu sniedzējam var būt vajadzīgas dažas dienas, lai pārskatītu jūsu koronārās asins plūsmas rezerves testa rezultātus. Viņi var vēlēties runāt ar kolēģiem, ja jums ir robežvērtības. Ja jūsu rezultāti liecina par sirdsdarbības traucējumu risku, viņi var izstrādāt plānu, kas jums jāievēro, lai samazinātu risku.

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam?

Pirms tā sākuma uzdodiet pakalpojumu sniedzējam visus jautājumus par koronārās plūsmas rezerves testu. Sazinieties ar viņiem arī tad, ja pēc pārbaudes jums ir kādas reakcijas vai blakusparādības.

Koronārās plūsmas rezerves tests var sniegt vērtīgu informāciju par jūsu koronāro artēriju veselību. Tās ir artērijas, kas piegādā asinis jūsu sirds muskuļiem. Jūsu koronārās plūsmas rezerves rādītāja noskaidrošana var palīdzēt pakalpojumu sniedzējam uzzināt, vai jums nepieciešama koronāro artēriju slimības ārstēšana. Nebaidieties uzdot jautājumus, ja ir kaut kas, ko nesaprotat savā testā. Viņiem vajadzētu būt iespējai padarīt jūsu pārbaudi jums ērtu.

Secinājumā, koronārās plūsmas rezerve (CFR) ir svarīgs rādītājs, lai novērtētu sirds veselību un diagnostiku. CFR atspoguļo koronāro artēriju spēju palielināt asins plūsmu atbilstoši miokarda metaboliskajām vajadzībām. Šis parametrs palīdz noteikt koronāro asinsriti un iespējamos šķēršļus, piemēram, aterosklerozi. Uzlabojot izpratni un izmantojot CFR kā diagnostikas instrumentu, var uzlabot sirds slimību ārstēšanas pieejas un pacientu dzīves kvalitāti.