Kolostomijas un kolostomijas maisiņi: definīcija, procedūra un aprūpe

Kolostomija ir dzīvi mainoša procedūra, kas rosināja medicīnas progresu un sniedz cerību miljoniem cilvēku visā pasaulē. Šis kirurģiskais iejaukums radīts, lai veicinātu resnās zarnas funkcijas, kad dabiskā ceļa vairs nav iespējama. Kolostomijas maisiņi – tie ir ne tikai palīglīdzekļi, tie ir brīvības un pašapziņas simboli. Pievērsīsim uzmanību šo ikdienā nemanāmo varoņu definīcijai, procedūrai un aprūpei, kas ļauj indivīdiem atgūt kontroli pār savu veselību un dzīvesveidu.

Kolostomija ir ķirurģiska procedūra, kas maina pārtikas atkritumu trajektoriju caur jūsu zarnām. Ja medicīnisku iemeslu dēļ ir nepieciešams apiet daļu resnās zarnas, ķirurgi vēdera sienā izveido jaunu atveri, lai izkārnītos izkārnījumos. Ar kolostomiju jūs kakājat kolostomijas maisiņā. Operācija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Pārskats

Kas ir kolostomija?

Kolostomija ir operācija, kas novirza jūsu resnās zarnas no tās parastā maršruta uz leju tūpļa virzienā uz jaunu atveri jūsu vēdera sienā. Atvērumu sauc par stomu. Resnā zarna, kurā veidojas izkārnījumi, tagad izvadīs izkārnījumu caur jūsu stomu, nevis tūpļa atveri. Jums var būt nepieciešams valkāt kolostomijas maisiņu, lai noķertu kakas, kad tās iznāk. Dažiem cilvēkiem kolostoma ir tikai dažus mēnešus, bet citiem tā ir nepieciešama visu mūžu.

Kolostomija bieži seko kolektomijai, procedūrai, lai noņemtu daļu vai visu resnās zarnas. Citu apstākļu dēļ var būt jāpārtrauc resnās zarnas lietošana uz laiku vai pastāvīgi. Pēc operācijas “kolostomija” attiecas arī uz jūsu tikko novirzīto kolu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par to, kā dzīvot ar kolostomiju un rūpēties par to.

Kāpēc jums ir nepieciešama kolostoma?

Jums var būt nepieciešama kolostoma, ja jums ir veselības stāvoklis, kas liek jums pārtraukt normālu resnās zarnas vai tūpļa lietošanu. Tā var būt īslaicīga iejaukšanās, kas ļauj jūsu ķermenim dziedēt, vai arī tas var būt pastāvīgs risinājums neatgriezeniskam stāvoklim.

Daži apstākļi, kuriem var būt nepieciešama pagaidu kolostoma, ir:

• Nopietna infekcija, piemēram, divertikulīts.
• Akūts iekaisums no iekaisīgas zarnu slimības (IBD).
• Akūts resnās zarnas ievainojums.
• Nosprostojums (vai aizsprostojums) jūsu resnajā zarnā vai tūpļa.
• Anālā fistula (tunelis, kas ved no anālās dobuma uz ādu vai citu orgānu).
• Daļējas kolektomijas (kad atlikušos zarnu galus var piestiprināt vēlāk).

Daži apstākļi, kuriem var būt nepieciešama pastāvīga kolostoma, ir:

• Neārstējama fekāliju nesaturēšana.
• Progresējošs kolorektālais vēzis.
• Pastāvīga taisnās zarnas un/vai tūpļa noņemšana.

Kāda ir atšķirība starp kolostomiju un ileostomiju?

Resnā zarna un ileum ir divas dažādas zarnu daļas, ko sauc arī par zarnām. Resnā zarna ir daļa no resnās zarnas, un ileum ir daļa no tievās zarnas. Jūsu organismā pārtikas atkritumi parasti no ileuma nonāk resnajā zarnā, kur tie veidojas cietos izkārnījumos. Bet, ja pirmā resnās zarnas daļa, kurā ieplūst ileum, tiek noņemta vai neaktīva, šis ceļš tiek pārtraukts.

Šajā gadījumā ileostomija novirza jūsu ileumu uz stomu jūsu vēdera sienā. Ja jums ir ileostomija, jūs izvadāt šķidros atkritumus no tievās zarnas caur stomu stomas maisiņā. Tāpat kā kolostomija, ileostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga atkarībā no jūsu stāvokļa. Dažreiz, kad resnā zarna ir pastāvīgi neizmantojama, ķirurgi var izveidot iekšējo “ileālo maisiņu”, lai to aizstātu, un aizvērt stomu.

Cik izplatīta ir stomas operācija?

Katru gadu aptuveni 100 000 cilvēku ASV tiek veiktas stomas operācijas. Apmēram 1 no 500 amerikāņiem — līdz 1 miljonam cilvēku — dzīvo ar stomiju. Daži sevi dēvē par “ostomātiem”. Tā kā tas ir tik izplatīts, šodien tirgū ir pieejami dažādi specializēti izstrādājumi, kas palīdz stomas stomas dzīvot normāli un neuzkrītoši, tostarp dažāda veida stomas maisiņus, apakšveļu un peldkostīmus. Vairumā apgabalu varat atrast arī stomas atbalsta grupas.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms kolostomijas?

Kolostomija ir liela operācija, un tā ietver zināmu sagatavošanos.

Pirms operācijas: Jums būs tā sauktā pirmsoperācijas novērtējuma sanāksme ar savu ķirurgu. Viņi pārliecināsies, ka jūs pilnībā izprotat procedūru, ar to saistītos riskus un dzīvesveida izmaiņas, kas jums jāveic pēc tam, pirms parakstīsiet piekrišanas veidlapas. Šajā laikā varat arī apspriest savas sāpju ārstēšanas iespējas. Medmāsa paņems asins paraugu, lai pārbaudītu, vai esat pietiekami labs operācijai. Viņiem var būt arī EKG tests, lai pārbaudītu, vai jūsu sirds ir labā stāvoklī.

Operācijas dienā: Jums būs jāizvairās no ēšanas vai dzeršanas sešas stundas pirms operācijas. Dažreiz jums var tikt dota klizma vai zarnu sagatavošana (piemēram, pirms kolonoskopijas), ko veikt mājās. Kad jūs ieradīsities slimnīcā, jūs pārģērbaties slimnīcas halātā. Pēc tam jūs tiksiet nogādāts pirmsoperācijas telpā, lai gaidītu operāciju. Kad esat operācijas zālē, jūs saņemsiet anestēziju operācijai.

Kas notiek kolostomijas procedūras laikā?

Kolostomijas var veikt ar laparoskopisku vai atvērtu operāciju:

Laparoskopiskā ķirurģija

Laparoskopiskā ķirurģija ir jaunāka, mazāk invazīva metode nekā tradicionālā atklātā ķirurģija. Tas tiek darīts, izmantojot nelielu apgaismotu kameru, ko sauc par laparoskopu. Jūsu ķirurgs izdara nelielu iegriezumu jūsu vēderā un ievieto laparoskopu, kas ekrānā parāda jūsu vēdera dobuma orgānus. Jūsu ķirurgs pēc tam var pabeigt operāciju, izmantojot vienu vai vairākus mazākus iegriezumus, lai piekļūtu jūsu orgāniem. Tā kā griezumi ir mazāki, laparoskopiskā ķirurģija ir saistīta ar mazākām komplikācijām, mazākām sāpēm un ātrāku atveseļošanās laiku. Bet ne katru operāciju var veiksmīgi veikt šādā veidā. Dažreiz sarežģītā gadījumā var būt nepieciešama plānota laparoskopiska operācija, lai pārveidotu par atklātu operāciju.

Atvērta operācija

Atklātā operācijā ķirurgs izmanto vienu garu griezumu, lai atvērtu vēdera dobumu. Tas ir tradicionāls veids, kā piekļūt vēdera dobuma orgāniem, un tas nodrošina labāku piekļuvi, kas dažreiz ir nepieciešama. Bet tā tiek uzskatīta par lielu operāciju, un tai ir ilgāks atveseļošanās laiks. Tas, vai jums ir atvērta vai laparoskopiska kolostomija, var būt atkarīgs no jūsu ārstējamā stāvokļa un no tā, kas ķirurgam vēl jāpaveic operācijas laikā, izņemot kolostomiju. Vairumā gadījumu jūs jau iepriekš zināt, kurš veids jums būs, un varēsiet attiecīgi plānot.

Ir divi vispārīgi kolostomijas operāciju veidi:

Cilpas kolostoma

Cilpas kolostomija bieži ir izvēles metode, ja kolostomija ir paredzēta īslaicīgai, jo to ir vieglāk mainīt. Šajā procedūrā jūsu ķirurgs identificē zarnu daļu, kas jāpārvērš kolostomijā, un izvelk šo daļu kā cilpu caur iegriezumu vēderā. Pēc tam ķirurgs nogriež cilpu un novieto divus atvērtos galus blakus vēdera atverē, izveidojot divus stomas galus. Viena ir vieta, kur jūsu izkārnījumi izdalīsies caur atlikušo zarnu aktīvo daļu. Otra ir savienota ar atlikušo neaktīvo zarnu daļu, kas ved uz jūsu tūpļa atveri. Šī atvere ļauj izvadīt gļotas.

Beigt kolostomiju

Beigu kolostomija bieži tiek veikta, ja paredzams, ka kolostomija būs pastāvīga. Šajā procedūrā pēc zarnu pārgriešanas atlikušās aktīvās zarnas gals tiek piešūts pie atveres vēdera sienā, un atlikušās neaktīvās zarnas gals tiek noslēgts. Jums būs viena stoma, lai izdalītos kakās, un, ja jums joprojām būs neskarta tūpļa, jūs izvadīsit gļotas caur tūpļa atveri, nevis stomu.

Kas notiek pēc procedūras?

Jūsu resnajā zarnā ir četras dažādas sadaļas, kurās tā var būt pārgriezta atkarībā no problēmas vietas. Kolostomijām katrā sadaļā būs nedaudz atšķirīgi rezultāti.

Augošā kolostoma

Augošā resnā zarna ir pirmā resnās zarnas daļa, kurā ieplūst jūsu tievā zarna. To sauc par “augšupejošu”, jo tas virzās augšup pa vēdera labo pusi. Ja jums ir augšupejoša kolostoma, aktīvs paliks tikai neliels resnās zarnas segments. Tas nozīmē, ka atlikušajai resnajai zarnai nebūs daudz iespēju darīt to, ko resnā zarna dara ar pārtikas atkritumiem. Pārtikas atkritumi, kas no tievās zarnas nonāk augšupējā resnajā zarnā, joprojām ir ļoti šķidri un nav pilnībā sagremoti. Augošā resnajā zarnā maisījumā ir daudz gremošanas enzīmu, kas palīdz tālāk sadalīt atkritumus. Tie ir šķidrie atkritumi, kas izies cauri jūsu stomai pēc augšupejošas kolostomijas. Jums būs jāievēro īpaša piesardzība, lai novērstu noplūdi un aizsargātu ādu no abrazīviem enzīmiem izkārnījumos.

Šķērsvirziena kolostoma

Šķērsvirziena resnā zarna ir otrais resnās zarnas segments, kas virzās horizontāli pāri jūsu vēderam no labās puses uz kreiso pusi. Tas ir arī aptuveni jūsu zarnu vidusdaļa. Šķērsvirziena kolostomijas bieži tiek veiktas, lai nodrošinātu zarnu apakšējās daļas atpūtu un dažkārt, lai to neatgriezeniski apietu. Ja jums ir šķērsvirziena kolostoma, jūsu izkārnījumi būs nedaudz cietāki un tajās būs mazāk gremošanas enzīmu, taču tie joprojām nebūs līdzīgi izkārnījumiem, pie kuriem esat pieraduši. Tā kā šis ir resnās zarnas augstākais punkts, jūsu kolostoma var būt novietota arī salīdzinoši augstu uz vēdera, kas var padarīt to grūtāk noslēpt.

Dilstoša un sigmoīda kolostomija

Dilstošā un sigmoidā resnā zarna ir resnās zarnas apakšējie segmenti. Dilstošais segments virzās lejup pa vēdera kreiso pusi, un īsais sigmoīdais “astes” gals izliekas nedaudz pa labi un uz leju. Ja jums ir kolostoma kādā no šīm sadaļām, lielākā daļa resnās zarnas paliks aktīva. Tas nozīmē, ka kakas, kas izplūst no jūsu stomas, būs pazīstamākas. Tam būs laiks sacietēt, un gremošanas enzīmi būs uzsūkušies, tāpēc tas nekairina ādu. Jums pat varētu būt dabisks reflekss izkārnīties regulārā diennakts laikā un jūs varat plānot savu zarnu kustību.

Riski / ieguvumi

Kādas ir kolostomijas priekšrocības?

Kolostomija bieži ir sarežģītākas operācijas, piemēram, kolektomijas, pēdējais posms. Šādā gadījumā operācija kopumā parasti ir dzīvības glābšanas iejaukšanās. Kolostomija padara šo iejaukšanos iespējamu. Ja jums nepieciešama kolektomija vai līdzīga operācija, kolostomija ļauj jūsu ķermenim turpināt funkcionēt, zaudējot galveno orgānu.

Citiem cilvēkiem var būt nepieciešams īslaicīgi atpūsties resnajā zarnā, lai dziedinātu no slimības vai ievainojumiem. Šādā gadījumā kolostomija ļauj dziedināšanai notikt droši, neriskējot ar turpmākām komplikācijām. Iespējams, ka slimība vai ievainojums, no kura jūs ārstējat, vēl nešķiet dzīvībai bīstams ārkārtas gadījums, taču kolostomija neļauj tai kļūt par tādu.

Jūsu izdzīvošana un ilgtermiņa veselība ir galvenie kolostomijas mērķi. Dažiem tas uzlabo arī dzīves kvalitāti. Ja jūs ilgu laiku esat cietis no hroniskām zarnu slimībām, kolostoma var nozīmēt brīvību no zarnu pārvaldīšanas. Tagad jums vairs nav jādzīvo vannas istabā, rūpējoties par temperamentīgo kolu.

Kādi ir operācijas riski?

Kolostomija ir izplatīta un vienkārša operācija. Parasti tas ir droši, taču vienmēr pastāv daži riski. Tie ietver:

• Reakcijas uz anestēziju.
• Elpošanas problēmas anestēzijas laikā.
• Tuvējo orgānu traumas.
• Infekcija.

Kādas komplikācijas var rasties, dzīvojot ar kolostomiju?

Pat tad, ja operācija ir veiksmīga, jums var rasties dažas komplikācijas ar kolostomiju. Tie ietver:

• Ādas kairinājums no saskares ar izkārnījumiem, īpaši skābiem, šķidriem augšējās resnās zarnas izkārnījumiem. Šī ir visizplatītākā stomas komplikācija. Parasti to var atrisināt ar labāk pieguļošu somu.
• Zarnu aizsprostojumi no rētaudiem vai paralītiskā ileusa (lēni kustīgas zarnas) pēc operācijas, neļaujot izkārnīties. Parasti to var atrisināt ar mājas aizcietējuma līdzekļiem.
• Stomas ievilkšana vai prolapss. Ievilkta stoma nogrimst atpakaļ zem ādas virsmas līmeņa. Prolapsēta stoma izceļas pārāk tālu. Abas šīs situācijas var apgrūtināt kolostomijas maisa drošu piestiprināšanu pie stomas. Ja nevarat atrast piemērotu somu, ķirurgam, iespējams, būs jāpārskata vai jāpārskata jūsu stoma.
• Parastomāla trūce. Šāda veida trūce rodas, kad zarnu cilpas izspiežas cauri novājinātajiem vēdera muskuļiem ap jūsu stomu. Trūce veido redzamu izspiedumu blakus stomai un laika gaitā var augt, potenciāli bloķējot jūsu stomas izvadi. Jūsu kolostomijas māsa runās ar jums par profilaktiskiem pasākumiem, ko varat veikt, lai novērstu trūces attīstību pēc operācijas.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc kolostomijas?

Nākamās trīs līdz septiņas dienas jums būs jāatgūstas slimnīcā. Šajā laikā jūs:

• Pakāpeniski atsāciet normālu ēšanu. Visticamāk, pirmo dienu pēc operācijas jūs barosit ar dzidru šķidru diētu, pēc tam pārejiet uz pilnvērtīgu šķidru diētu vai mīkstu diētu, pirms atsāksiet cietu pārtiku.
• Uzziniet visu par kolostomijas aprūpi. Brūču stomas kontinences medmāsa (WOCN) iemācīs jums dzīvot ar kolostomijas maisiņu un stomas kopšanu.
• Pamazām atradiniet no pretsāpju līdzekļiem. Jums var tikt izsniegta īstermiņa recepte, ko ņemt līdzi mājās.
• Dziedējiet no brūcēm, un jūsu zarnu kustība sāks regulēties. Pirms pirmās reizes var paiet vairākas dienas.

Kā izskatās stoma?

Pirmo reizi skatoties uz savu stomu, tā var izskatīties sasitusi, sarkana un pietūkusi. Tas mazināsies tuvāko nedēļu laikā. Tas saruks un izbalēs līdz maigi sarkanam vai rozā nokrāsai. Tā kā jūs skatāties tā ir caurules (jūsu zarnu) iekšpuse, tai būs apaļa forma. Tas var izskatīties nedaudz atšķirīgi no cilvēka uz cilvēku. Tas var nedaudz izcelties vai būt plakaniski pret ādu.

Kāda ir sajūta, ja ir stoma?

Kolostomijas brūce var nedaudz sāpēt, kamēr tā dziedē. Lai to īslaicīgi pārvaldītu, varat izmantot bezrecepšu pretsāpju zāles. Stoma pati par sevi ir vienkārši jūsu zarnas gals. Tam nav nervu galu un nekādas sajūtas. Kad operācijas brūce sadzīst ap stomu, jūs to nejutīsit.

Jums var būt dažādas emocionālas sajūtas saistībā ar stomas vai stomas stāvokli. Jūs varētu uztraukties par to, kā citi cilvēki jūsu dzīvē par to jutīsies. Jūsu stomas medmāsa var jums palīdzēt to pārrunāt. Viņi var arī savienot jūs ar citiem cilvēkiem, kuriem ir stomas un ar kuriem varat runāt.

Vai joprojām var kakāt ar kolostomijas maisiņu?

Ar kolostomijas maisiņu kakāšana būs savādāka. Tūlīt pēc operācijas no tūpļa var turpināt izvadīt kakas un citus šķidrumus, kas palikuši iekšā. Bet jaunas kakas tagad izkļūs caur jūsu stomu. Lielākā daļa cilvēku varēs sajust, kā viņu zarnas kustas, un zinās, kad izkārnījumi drīz izdalīsies. Bet jūs to vairs nevarēsit kontrolēt. Atšķirībā no tūpļa, jūsu stomai nav muskuļu sistēmas, kas ļautu to aizvērt pēc vēlēšanās. Tāpēc kakāšana nebūs tāda tīša darbība, kāda tā bija agrāk.

Daži cilvēki, kuriem ir izņemta resnā zarna, var turpināt izjust fantomas zarnu kustības, kas līdzīgas fantoma ekstremitāšu sindromam. Viņi atklāj, ka tieksme mazinās, ja viņi sēž uz tualetes tāpat kā agrāk. Ja jums joprojām ir neskarta tūpļa un jums nav atsevišķas stomas anālās atveres izdalījumiem, jūs turpināsiet ik pa laikam izlaist gļotādas caur tūpļa atveri. Tas būs līdzīgs zarnu kustībai. Neaktīvā resnā zarna turpina ražot gļotas, kā tas vienmēr notika, lai ieeļļotu un aizsargātu ādu.

Vai man vienmēr būs jāvalkā kolostomijas soma?

Daudzi cilvēki izvēlas vienmēr valkāt kolostomijas maisiņu, lai noķertu kakas, kad tās iznāk. Tas ir viegli izdarāms, jo mūsdienu kolostomijas maisiņi ir diskrēti un tos var nēsāt zem gandrīz jebkura veida apģērba. Cilvēki, kuriem ir bijušas lejupejošas vai sigmoidālas kolostomijas, atstājot lielu daļu resnās zarnas neskartas, var paredzēt, kad viņiem sāksies zarnu kustība, un šajā laikā valkāt tikai maisiņu. Viņi arī var izraisīt regulāru zarnu kustību, izmantojot procesu, ko sauc par kolostomijas apūdeņošanu. Katru dienu pavadot laiku zarnu iztīrīšanai ar ūdeni, cilvēki var iztikt bez maisa starp apūdeņošanu.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar kolostomiju?

Ja jums nepieciešama kolostomija, iespējams, ka jums jau ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Dažādi apstākļi nāk ar savu paredzamo dzīves ilgumu. Kolostomijas mērķis ir uzlabot šīs izredzes, un tas parasti tiek darīts. Bet ir pārāk daudz citu faktoru, lai aprēķinātu paredzamo dzīves ilgumu tikai pēc operācijas. Piemēram, vidējais vecums kādam, kam veic kolostomiju, ir 70 gadi. Pacientiem šajā vecumā var būt arī citas veselības problēmas, izņemot kolostomiju.

Kad es varu mainīt kolostomiju?

Tas būs atkarīgs no dažiem faktoriem, tostarp:

• Iemesls, kāpēc jums tika izveidota kolostoma.
• Jūsu veselība kopš operācijas.
• Vai varat veikt vairāk operāciju.

Ja jūsu kolostomija bija paredzēta īslaicīgai, varat apspriest ar savu ārstu novērošanas vizīšu laikā pēc operācijas. Viņi novērtēs jūsu stāvokli un ieplānos jūsu reverso operāciju, kad uzskatīs, ka esat gatavs. Tas var būt no dažiem mēnešiem līdz gadam pēc pirmās operācijas. Dažreiz tas ir vairāki gadi. Atcelšanai nav laika ierobežojumu, ir tikai veselības ierobežojumi.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par manu kolostomiju?

Sazinieties ar savu vispārējās aprūpes sniedzēju vai stomas medmāsu, ja novērojat:

• Pastāvīgs aizcietējums vai caureja.
• Pastāvīga slikta dūša vai vemšana.
• Asinis izkārnījumos.
• Stomas parastā izmēra vai krāsas izmaiņas.
• Jebkura dīvaina nepatīkama smaka, kas nāk no jūsu stomas.
• Stomas aizsprostojums.

Kolostomija bieži vien ir dzīvības glābšanas operācija, un tā noteikti maina dzīvi. Neatkarīgi no tā, vai tā ir īslaicīga vai pastāvīga, dzīvei ar kolostomiju ir nepieciešama būtiska korekcija. Bet tu nebūsi viens. Pastāv plaša osteomātu kopiena, kas dzīvo ar stomas, kas var palīdzēt jums uzsākt un piedāvāt biedrību, izmantojot visas lietas. Ir pieejama arī plaša produktu nozare, kas atvieglo jūsu dzīvi. Cilvēki ar kolostomiju dzīvo pilnvērtīgu un normālu dzīvi un bieži vien bauda lielāku komfortu un brīvību nekā pirms operācijas. Pēc tam, kad tie būs dziedināti, daži turpinās darbību un atsāks normālu zarnu darbību. Citiem var būt pastāvīgas kolostomijas, taču viņiem būs arī ilgāks mūžs.

Kopumā kolostomija ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, kas prasa rūpīgu pēcaprūpi un dzīvesveida pielāgojumus. Kolostomijas maisiņi ir viens no svarīgākajiem aprūpes aspektiem, kas nodrošina pacientiem komfortu un higiēnu. Efektīva aprūpe un atbilstošu kolostomijas maisiņu izmantošana palīdz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un veicina viņu sociālo integrāciju un psiholoģisko labklājību.