Kolorektālā vēža skrīnings: endoskopija pret kolonoskopiju pret sigmoidoskopiju

Kolorektālais vēzis ir nopietna slimība, kas var būt ļoti traģiska, ja netiek agrīni diagnosticēta un ārstēta. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt regulārus skrīningus, lai agrīnā posmā atklātu šo slimību. Endoskopija, kolonoskopija un sigmoidoskopija ir trīs visbiežāk izmantotie metodes kolorektālā vēža skrīningam. Katra no tām ir savas priekšrocības un trūkumi, un katram pacientam var būt atšķirīgas vajadzības. Šajā rakstā mēs apspriedīsim šīs trīs methodes, lai jums būtu skaidrs, kura ir vispiemērotākā jums.

Kolorektālais vēzis (resnās zarnas vēzis) ir trešais galvenais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu. Un, lai gan tas ne vienmēr tiek izplatīts tik daudz kā daži citi vēža veidi, tas noteikti ir satraucoši, ja ņemam vērā, ka daudzi no mums regulāri saskaras ar kopīgām problēmām, kas saistītas ar mūsu gremošanas traktu.

“Daudzos gadījumos problēma ir tā, ka simptomi, kas var būt ar resnās zarnas vēzi, bieži ir tādi, par kuriem mēs parasti nerunājam, piemēram, sāpes vēderā, asiņošana no taisnās zarnas un aizcietējums, jo tie bieži norāda, ka nekas nav kārtībā,” saka kolorektālais ķirurgs Skots Stīls. , MD. “Dažreiz ir grūti atšķirt, kad tas ir satraucoši un kad tas ir normāli.”

Tas padara konsekventus vēža skrīningus un endoskopiskos rīkus nenovērtējamus, mēģinot identificēt audzējus un bojājumus, kamēr tie joprojām ir pirmsvēža vai to agrīnajā augšanas stadijā. Bet kādi testi ir nepieciešami, kā tie tiek veikti un kāda ir atšķirība starp endoskopiju, kolonoskopiju un sigmoidoskopiju? Vai visiem tādu vajag? Vai tikai tie, kuriem ir vislielākais resnās zarnas vēža risks?

Dr Stīls atbild uz dažiem no šiem dedzinošajiem jautājumiem.

Atšķirības starp endoskopiju, kolonoskopiju un sigmoidoskopiju

Endoskopijas laikā veselības aprūpes sniedzējs izmanto garu, plānu cauruli, ko sauc par endoskopu. Šīs caurules galā ir maza lampiņa un kamera, kas uzņem attēlus un video no jūsu orgānu iekšpuses un citām ķermeņa daļām. Šīs procedūras parasti prasa zināmu sedāciju vai anestēziju, lai tā būtu nesāpīga. Lielākā daļa no šīm procedūrām ļauj jums doties mājās pāris stundu laikā, lai gan dažreiz jums var būt nepieciešama nakšņošana slimnīcā atkarībā no pašas procedūras.

Atkarībā no tā, ko skatās jūsu ārsti, endoskopus var ievietot jebkurā jūsu atverē. Piemēram, augšējās endoskopijas laikā endoskopu izmanto, lai skatītu gremošanas trakta augšējo pusi. Tas tiek ievietots jūsu mutē, lai skatītu jūsu barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas (jūsu tievās zarnas augšējo daļu).

Kolonoskopija notiek ķermeņa pretējā galā, un tajā ir aprakstīta procedūra, kad tūpļa atverē tiek ievietots endoskops, lai apskatītu gremošanas trakta apakšējo pusi.

Sigmoidoskopija atšķiras ar to, ka tā ir vēl īsāka kolonoskopijas procedūras versija. Sigmoidoskopija apskata tikai resnās zarnas apakšējo trešdaļu (resnās zarnas) un dažreiz pat apstājas tikai pie taisnās zarnas.

“Es domāju, ka mēs esam viena gara dārza šļūtene no mutes līdz apakšai,” skaidro Dr. Stīls. “Dažādām GI trakta daļām ir dažādas funkcijas un atšķirīga anatomija, taču mēs varam izmantot šos endoskopus abos galos, lai redzētu, kas notiek.”

Šajos endoskopos bieži ir kanāli, caur kuriem veselības aprūpes sniedzējs var barot citus instrumentus, lai palīdzētu ķirurģiski noņemt audus vai audzējus vai veikt operācijas eksāmena laikā. Šādā veidā endoskopijas kalpo diviem mērķiem:

• Tos izmanto kā skrīninga eksāmenus, lai agrīni un bieži konstatētu problēmas.
• Tie piedāvā arī iespēju risināt problemātiskās jomas, jo tās tiek pamanītas reāllaikā.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir visas resnās zarnas iekšēja pārbaude, ieskaitot tūpļa, taisnās zarnas un resnās zarnas. Daži no elementiem, ko ārsti meklē kolonoskopijas laikā, ir:

• Resnās zarnas vēzis.
• Hemoroīdi.
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD), piemēram, Krona slimība un čūlainais kolīts.
• Zarnu aizsprostojumi.
• Divertikuls (mazas kabatas resnās zarnas gļotādā) un citas zarnu gļotādas strukturālas izmaiņas.

“Tas ir ne tikai diagnostisks daudziem cilvēkiem, bet arī spēj būt terapeitisks,” saka Dr. Stīls. “Ja mēs redzam polipu, to var noņemt. Ja mēs redzam kaut ko neparastu, mēs varam veikt biopsiju un iegūt diagnozi, paņemot audu gabalu no resnās zarnas gļotādas. Ja ir resnās zarnas sašaurināšanās, mēs varam strādāt ar darbības jomu un faktiski paplašināt šo sašaurināšanos.

Kam nepieciešama kolonoskopija?

Amerikas vēža biedrība iesaka ikvienam vismaz sākt resnās zarnas vēža skrīningu 45 gadu vecumā. Pēc tam veiciet atkārtotu pārbaudi ik pēc 10 gadiem, kamēr viņu izmeklējuma rezultāti ir negatīvi, viņiem joprojām nav vēža pazīmju un viņi turpina nav simptomu vai paaugstināts resnās zarnas vēža risks.

Jūsu risks saslimt ar resnās zarnas vēzi palielinās līdz ar vecumu. Bet arī citas lietas var palielināt resnās zarnas vēža risku, tostarp:

• Ģimenes anamnēzē ir resnās zarnas vēzis, īpaši pirmās pakāpes radiniekam vai vairākiem otrās pakāpes radiniekiem (piemēram, onkuļiem vai vecvecākiem), kuriem ir diagnosticēts resnās zarnas vēzis.
• Ģenētiski vai iedzimti stāvokļi, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) vai Linča sindroms.
• Hroniska IBD (kairinātu zarnu slimība).

Ja jūs uzskatāt par augstu resnās zarnas vēža risku, iespējams, vēlēsities runāt ar veselības aprūpes sniedzēju par kolonoskopijas veikšanu agrāk. Varat arī apsvērt iespēju veikt kolonoskopiju pirms 45 gadiem, ja Jums rodas tādi simptomi kā:

• Taisnās zarnas asiņošana.
• Izkārnījumu formas vai kalibra izmaiņas.
• Smags vai jauns aizcietējums.
• Smags un jauns svara zudums.
• Neizskaidrojamas sāpes vēderā.

Kā sagatavoties kolonoskopijai

Pirms kolonoskopijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs norādījumus, kā sagatavot zarnas procedūrai. Ja jūs par to domājat, jums jāpārliecinās, ka ārstam ir tīrs ceļš caur jūsu resnajām zarnām, lai viņš visu varētu skaidri redzēt.

Stundās un dienās pirms procedūras jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums īpašus norādījumus, kas var ietvert caurejas līdzekļu receptes, uztura vadlīnijas un to, cik daudz jūs varat vai nevarat ēst pirms procedūras.

“Daži no tiem ir atkarīgi no zarnu sagatavošanas veida, kuru jūs nolemjat veikt,” skaidro Dr. Stīls.

Daži cilvēki var normāli ēst līdz pat vakaram. Bet citiem var būt nepieciešams ievērot diētu ar zemu šķiedrvielu un šķidruma daudzumu pāris dienas pirms procedūras.

“Ir pat situācijas, kad jūs varat lietot pusi no caurejas līdzekļa iepriekšējā vakarā un pusi no caurejas līdzekļa no rīta, lai atbrīvotos no atlikušās žults un citiem produktiem, ko jūsu ķermenis turpina ražot, un to sauc par dalītas devas sagatavošanu. ,” viņš piebilst. “Tātad dažādiem sagatavošanas veidiem ir atšķirīgs laiks, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs to visu kopā ar jums strādās pirms procedūras.”

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija ir mazāk invazīva nekā kolonoskopija, jo tā vietā, lai izvilktu ceļu cauri visai resnajai zarnai, aptver tikai resnās zarnas apakšējo trešdaļu. Šis eksāmens galvenokārt koncentrējas uz jūsu dilstošo resno zarnu (kas atrodas jūsu kreisajā pusē), taisnās zarnas un tūpļa. Ir divas dažādas šīs procedūras versijas:

• Elastīgas sigmoidoskopijas var izstiepties līdz jūsu dilstošajai resnajai zarnai.
• Proktoskopijas (stingras sigmoidoskopijas) pārbaudiet tikai taisnās zarnas un tūpļa iekšpusi.

“Tie piedāvā ierobežotu fokusu tikai uz resnās un taisnās zarnas kreiso pusi, un mēs tos bieži lietojam pacientiem, kuriem iepriekš ir bijis vēzis vai iepriekšējie bojājumi, kas atrodas taisnajā zarnā vai kreisajā pusē, kur mēs vēlamies aplūkot šīs zonas atsevišķi. ,” skaidro doktors Stīls.

Bet atšķirībā no kolonoskopijām, sigmoidoskopijas var nokļūt tikai tik tālu jūsu resnajā zarnā. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par notiekošo, ar sigmoidoskopiju bieži vien nepietiek, kad runa ir par agrīnu vēža pazīmju skrīningu.

“Runājot par kolorektālā vēža skrīningu, pēc sigmoidoskopijas būtu jāveic pilna kolonoskopija, lai pārliecinātos, ka mēs varam novērtēt visu resnās zarnas,” norāda Dr. Stīls.

Kam nepieciešama sigmoidoskopija?

Jums var būt nepieciešama elastīga sigmoidoskopija vai proktoskopija to pašu iemeslu dēļ kā kolonoskopijai, bet jo īpaši, ja:

• Piedzīvo taisnās zarnas asiņošanu.
• Iepriekš tika izņemti polipi, audzēji vai audi no resnās zarnas, taisnās zarnas vai tūpļa kreisās puses.
• Ir hemoroīdi.
• Ir noteikti veselības faktori, kas apgrūtina sedāciju, anestēziju vai kolonoskopiju.

Kā sagatavoties sigmoidoskopijai

Parasti sigmoidoskopijai ir nepieciešams tāds pats sagatavošanās līmenis kā kolonoskopijai. Pirms procedūras veikšanas jums jāpārliecinās, ka zarnas ir tukšas, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks jums par uztura vadlīnijām un sagatavošanas receptēm, kas jums jāievēro.

Vairumā gadījumu sedācija un anestēzija sigmoidoskopijas laikā nav nepieciešama, taču varat to apspriest ar savu veselības aprūpes sniedzēju un visas citas bažas vai jautājumus par to, kā procedūra noritēs.

Apakšējā līnija?

Endoskopijas ir paredzētas diagnostiskai un terapeitiskai neatkarīgi no jūsu veida. Ja uztraucaties par resnās zarnas veselību, ja jums nekad nav bijusi kolonoskopija vai ja novērojat jebkādus simptomus, kas liek jums justies neērti saistībā ar to, kas varētu notikt jūsu zarnās, šodien konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju par to, vai ir pienācis laiks veikt endoskopiskā izmeklēšana.

“Unikālā lieta endoskopijā ir tā, ka tās var atklāt audzējus, ja kāds ir asimptomātisks un ir tikai zīdaiņa vecumā, mazo polipu stadijā,” saka Dr. Stīls.

“Citi vēža veidi, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis, bieži tiek diagnosticēti vēlākā stadijā. Taču endoskopija spēj atklāt polipus, agrīnas stadijas bojājumus un vairākus polipus visā resnajā zarnā vai pat nodrošināt cilvēkiem sirdsmieru, ka viņiem nekas neaug resnajā zarnā.

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Kolorektālais vēzis ir nopietna slimība, kas var būt ārstējama, ja agrīnā stadijā atklāta. Skrīninga metodes, piemēram, endoskopija, kolonoskopija un sigmoidoskopija, ir efektīvi veidi, kā agrīnā stadijā diagnosticēt šo slimību. Lai gan katras metodes ir savas priekšrocības un trūkumi, svarīgākais ir veikt skrīningu regulāri, lai novērstu kolorektālā vēža attīstības iespējamību. Šīs metodes ir ārstnieciskas un var palīdzēt glābt dzīvības.