Kolonoskopija: sagatavošanās un procedūras informācija

Kolonoskopija ir medicīniska procedūra, kas var glābt dzīvības. Tā ļauj ārstiem ielūkoties jūsu zarnu veselībā, atklājot apslēptas problēmas un novērst dažādas slimības. Lai gan doma par to var šķist biedējoša, sagatavošanās procesu var veikt vienkārši, un pats pētījums notiek, pacienta komfortu nodrošinot maksimāli. Šis raksts sniegs jums visu nepieciešamo informāciju par kolonoskopijas sagatavošanos un pašu procedūru, lai jūs varētu justies droši un informēti.

Kolonoskopija ir jūsu resnās zarnas (resnās zarnas) iekšpuses pārbaude. Tas ir noderīgi, lai diagnosticētu kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, iekaisīgu zarnu slimību un resnās zarnas vēzi. Tas var arī palīdzēt ārstēt un novērst resnās zarnas vēzi. Veselības aprūpes sniedzēji iesaka rutīnas kolonoskopijas vidēja vecuma un vecākiem pieaugušajiem, lai pārbaudītu vēzi.

Pārskats

Kolonoskopija skatās jūsu resnās zarnas iekšpusē ar nelielu kameru.

Kas ir kolonoskopija?

Kolonoskopija ir jūsu resnās zarnas iekšpuses pārbaude, kas ietver resnās zarnas, taisnās zarnas un tūpļa. Tas ir endoskopijas veids, kas nozīmē, ka tiek izmantots endoskops, elastīga caurule ar apgaismotu kameru galā, kas tiek ievietota jūsu ķermenī. Ir dažādi endoskopu veidi dažādām ķermeņa daļām. Kolonoskopijā kolonoskops iet caur jūsu tūpļa un taisnās zarnas resnajā zarnā. Pa ceļam tas nosūta uz ekrānu jūsu resnās zarnas iekšpuses attēlus.

Kāpēc man būtu nepieciešama kolonoskopija?

Kolonoskopija var būt profilaktiska, diagnostiska vai terapeitiska – un bieži vien tas viss ir. Ja jums ir statistiski lielāks kolorektālā vēža attīstības risks, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums veikt kolonoskopiju kārtējai vēža skrīningam. Tā kā ikvienam var būt kolorektālais vēzis jebkurā laikā bez brīdinājuma vai simptomiem, skrīnings ir labākais veids, kā to novērst. Skrīninga laikā jūsu gastroenterologs var arī noņemt aizdomīgos audus pārbaudei un profilaksei.

Skrīnings

Lielākajai daļai cilvēku tiks veikta pirmā kolonoskopija ikdienas vēža skrīningam. Statistiski jūsu risks saslimt ar kolorektālo vēzi palielinās līdz ar vecumu, tāpēc Amerikas vēža biedrība iesaka regulāri veikt skrīningu vismaz līdz 45 gadu vecumam. Jums var nebūt iemesla aizdomām, ka jums ir kolorektālā vēža risks, bet kad jūsu statistiskais risks palielinās, vislabāk ir pārbaudīt jebkurā gadījumā. Kolorektālais vēzis bieži neizraisa nekādus simptomus, kamēr tas nav pārāk progresējis, lai efektīvi ārstētu.

Jums var būt jāveic kolonoskopija vēža skrīningam, ja:

• Ir vecāki par 45 gadiem, un viņiem nav bijis.
• Nav bijis 10 gadus.
• Pēdējās kolonoskopijas laikā tika izņemti audi.
• Ir ģimenes anamnēzē kolorektālais vēzis.
• Jums ir iedzimta slimība, kas palielina risku, piemēram, ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) vai Linča sindroms.
• Ir iekaisīga zarnu slimība.

Ja jums ir primārās aprūpes sniedzējs vai ja jūs apmeklējat ārstu, lai veiktu pārbaudi vai ārstēšanu, jautājiet viņam, vai jums ir jāveic kārtējā kolonoskopijas skrīnings. Pamatojoties uz jūsu veselības vēsturi, viņi varēs jums pateikt, kad jums tāda ir jābūt, un novirzīs jūs pie kāda, kas var jums to iedot. Amerikas Savienotajās Valstīs medicīnas apdrošinātājiem un Medicare ir jāsedz rutīnas kolonoskopijas skrīnings saskaņā ar Pacientu profilakses un pieņemamas aprūpes likumu (PPACA). Šie seansi katru gadu izglābj tūkstošiem dzīvību.

Diagnoze

Dažiem cilvēkiem tiek veikta kolonoskopija, jo viņiem ir simptomi, kas veselības aprūpes sniedzējam ir jāizmeklē rūpīgāk. Kolonoskopija nodrošina labāku resnās zarnas priekšstatu nekā citi attēlveidošanas testi, kas neietilpst jūsu ķermenī. Jūsu ārstam var būt nepieciešams šis labāks skatījums, lai noskaidrotu, kas izraisa jūsu simptomus, vai apstiprinātu viņu aizdomas. Dažreiz viņiem var būt nepieciešams ņemt audu paraugu (biopsiju), lai to pārbaudītu mikroskopā, lai noteiktu diagnozi. Viņi to var izdarīt kolonoskopijas laikā.

Simptomi, kuriem var būt nepieciešama kolonoskopija, ir šādi:

• Neizskaidrojama taisnās zarnas asiņošana vai izdalījumi.
• Neizskaidrojamas izmaiņas jūsu zarnu ieradumos, piemēram, caureja, aizcietējums vai nesaturēšana.
• Neizskaidrojamas pastāvīgas sāpes vēderā.
• Neizskaidrojams svara zudums vai svara pieauguma trūkums bērniem.

Slimības vai stāvokļi, kurus kolonoskopija var palīdzēt diagnosticēt, ir:

• Hronisks kolīts, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība.
• Zarnu išēmija un išēmisks kolīts.
• Divertikuloze un divertikulīts.
• Čūlas un perforācijas.
• Resno zarnu aizsprostojums.
• Kolorektālie polipi un kolorektālais vēzis.

Ārstēšana

Viens no endoskopisko procedūru, piemēram, kolonoskopijas, ieguvumiem ir tāds, ka, ja jūsu endoskopists procedūras laikā konstatē problēmu, viņš, iespējams, varēs to ārstēt vienlaikus. Endoskopisti tiek apmācīti veikt nelielas procedūras ar īpašiem instrumentiem, kurus viņi izlaiž caur endoskopu. Kolonoskopijas laikā viņi parasti noņem visus atrastos polipus (nenormālus veidojumus) un pārbauda tos attiecībā uz vēzi. Polipu noņemšana arī novērš iespējamā vēža attīstību vai izplatīšanos.

Kolonoskopijas laikā endoskopists var:

• Noņemiet polipus (polipektomija).
• Aizzīmogojiet brūces.
• Injicējiet medikamentus.
• Noņemiet aizsprostojumus.
• Novietojiet stentus.
• Apstrādājiet audus ar lāzerterapiju.

Testa detaļas

Kā sagatavoties kolonoskopijai?

Sagatavošanās kolonoskopijai ir ļoti svarīga, lai procedūra būtu veiksmīga. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sniegs jums detalizētus norādījumus, kas jāievēro nākamajās dienās pirms vizītes. Šo preparātu mērķis ir nodrošināt, lai jūsu resnā zarna kolonoskopijai būtu pēc iespējas tīrāka un skaidrāka. Ja tā nav, jūsu endoskopists, iespējams, nevarēs redzēt to, kas viņam ir jāredz. Viņiem, iespējams, būs jāpārplāno jūsu kolonoskopija, un jums, iespējams, būs jāatkārto šie sagatavošanās darbi citreiz.

Jūs sāksit, pielāgojot diētu dažas dienas pirms kolonoskopijas. Parasti divas vai trīs dienas ēdat diētu ar zemu šķiedrvielu daudzumu, kam pēdējā dienā seko dzidra šķidra diēta. Pēcpusdienā vai vakarā pirms kolonoskopijas jūs lietosiet caureju veicinošu formulu, lai iztīrītu zarnas (izkakājot visu). Nākamās vairākas stundas jūs daudz pavadīsit vannas istabā un ārpus tās. Iekārtojieties ērti un pēc tam labi izgulieties. Jūsu kolonoskopija parasti notiek nākamajā rītā.

Kas notiek tikšanās dienā?

Uz tikšanos jums būs jāņem līdzi kāds, kurš var jūs aizvest mājās. Tā kā ir nepieciešama vesela diena, lai anestēzija pilnībā izzustu, vairums veselības aprūpes vietu nereģistrēs jūs kolonoskopijai, ja vien jums nebūs atbildīgs autovadītājs. (Viņi kopā pavadīs apmēram divas stundas.) Pēc reģistrēšanās veselības aprūpes sniedzējs jūs aizvedīs uz istabu, kur varēsiet pārģērbties slimnīcas halātā. Medmāsa ievietos IV līniju jūsu rokā, lai sāktu ievadīt nomierinošos līdzekļus un pretsāpju medikamentus jūsu asinsritē.

Vai jūs paliekat nomodā, lai veiktu kolonoskopiju?

Jums var būt vispārēja anestēzija (kontrolēts samaņas zudums, piemēram, miegs) vai apzināta sedācija (apziņas nomākums — jūs varat aizmigt vai palikt nomodā, taču jebkurā gadījumā jūs, iespējams, pēc tam to vairs īpaši neatcerēsities). . Jūs iepriekš apspriedīsiet savas anestēzijas iespējas ar veselības aprūpes sniedzēju, lai jūs zinātu, ko sagaidīt procedūras dienā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums izvēlēties pareizo veidu jūsu ķermenim un jūsu vajadzībām.

Vai kolonoskopija ir sāpīga procedūra?

Izmantojot sedāciju, jums nevajadzētu sajust sāpes resnajā zarnā. Tas ir taisnība, pat ja pakalpojumu sniedzējs noņem audus vai veic lāzerterapiju jūsu resnajā zarnā. Bet jūs varat sajust nelielas gāzes sāpes vai spiedienu, kad kolonoskops virzās jūsu resnajā zarnā. Tas ir tāpēc, ka kolonoskops faktiski iepūš jūsu resnajā zarnā oglekļa dioksīda gāzi, lai to uzpūstu labākai apskatei. Kad inflācijas daļa ir pabeigta, tas parasti nav pārāk pamanāms. Jūs ērti gulēsit augļa stāvoklī slimnīcas gultā un, iespējams, pat gulēsit.

Kas veic kolonoskopiju?

Gastroenterologs vai kolorektālais ķirurgs veic lielāko daļu kolonoskopiju. Abi ir kuņģa-zarnu trakta slimību speciālisti un ir īpaši apmācīti endoskopiskās procedūrās, kas saistītas ar jūsu kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu. Endoskopiskās procedūras, piemēram, kolonoskopija, ir paredzētas ne tikai ķermeņa ielūkošanai – tās var būt arī interaktīvas. Endoskopisti var ņemt audu paraugus un veikt nelielas iejaukšanās, izmantojot endoskopu. Viņu sertifikācija ļauj veikt šīs procedūras un interpretēt rezultātus.

Kā notiek kolonoskopijas procedūra?

• Kolonoskops ir maza, apgaismota kamera, kas piestiprināta garas, plānas, elastīgas caurules galā, ko sauc par katetru.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto kolonoskopu caur jūsu tūpļa atveri un lēnām virza to cauri jūsu resnajai zarnai līdz galam, kur tas saskaras ar jūsu tievo zarnu.
• Virzoties uz priekšu, katetrs sūknē gaisu resnajā zarnā, lai to piepūstu. Kamera pārraida video no jūsu resnās zarnas iekšpuses uz monitoru.
• Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs monitorā kaut ko neparastu. Kad viņi sasniegs jūsu resnās zarnas beigas, viņi izvilks kolonoskopu atpakaļ tādā pašā veidā, skatoties otrreiz.

Cik ilgi notiek kolonoskopija?

Paiet apmēram 15 minūtes, lai kolonoskopu virzītu līdz resnās zarnas galam, un vēl 15 minūtes, lai to izvilktu atpakaļ tā, kā tas bija. Tādā veidā ārsts divreiz pārbauda visu jūsu resno zarnu. Ja viņi procesā atradīs kaut ko, kas viņiem ir jānoņem vai jāapstrādā, tas palielinās papildu laiku. Resnās zarnas polipi ir izplatīti: tie parādās aptuveni 30% no ikdienas kolonoskopijas gadījumiem. Lai gan vairums no tiem ir labdabīgi, tā ir standarta procedūra, lai tos noņemtu pēc redzesloka. Tas var pievienot vēl 15 minūtes.

Kas notiek pēc procedūras?

Pirmo stundu pēc procedūras jūs pavadīsit atveseļojoties veselības aprūpes centrā. Tas ir tāpēc, lai jums būtu laiks pamosties no anestēzijas. Jūsu veselības aprūpes komanda turpinās uzraudzīt jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes un novērot jebkādas komplikāciju pazīmes. Kad esat nomodā, jūsu gastroenterologs pārbaudīs izmeklējuma laikā konstatēto un visas veiktās procedūras. Jūs saņemsit arī oficiālu ziņojumu pa pastu vai elektroniski. Ja viņi paņēma audu paraugu biopsijai, jūs saņemsit šos testa rezultātus nedaudz vēlāk.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu pēc kolonoskopijas?

Paiet apmēram 24 stundas, līdz anestēzija pilnībā izzūd. Tāpēc veselības aprūpes sniedzēji iesaka nevadīt transportlīdzekli, nelietot aprīkojumu un nepieņemt svarīgus lēmumus līdz nākamajai dienai. Bet katru stundu jūs jutīsities vairāk kā jūs. Pirmajās stundās vai divās jūs varat sajust gāzes sāpes, vēdera uzpūšanos vai sliktu dūšu, taču tam vajadzētu ātri pāriet. Jūs varat atgriezties pie parastā uztura, tiklīdz jūtaties gatavs. Ja pakalpojumu sniedzējs izņēma audus, dažas dienas pēc tam jums var būt neliela taisnās zarnas asiņošana.

Kādi ir iespējamie kolonoskopijas riski vai komplikācijas?

Riski un komplikācijas ir reti, bet iespējamas. Tajos ietilpst:

• Resnās zarnas sienas ievainojums, piemēram, plīsums.
• Nekontrolēta asiņošana no audu noņemšanas.
• Infekcija, kurai nepieciešamas antibiotikas.
• Patoloģiskas reakcijas uz anestēziju.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Kad es uzzināšu kolonoskopijas rezultātus?

Lielāko daļu rezultātu jūs uzzināsit uzreiz. Jūsu pakalpojumu sniedzējs varēs jums pastāstīt, ko viņi atrada, kādas procedūras veica un vai tās izdevās. Ja viņi izņem audus biopsijai, šie rezultāti nebūs pieejami vēl dažas dienas vai nedēļas. Audu noņemšana un nosūtīšana uz laboratoriju ne vienmēr nozīmē, ka jūsu gastroenterologam ir aizdomas par vēzi. Tas varētu būt tikai piesardzības pasākums, vai arī viņi varētu meklēt kaut ko citu, piemēram, mikroskopisku kolītu. Viņi jums paziņos, ko viņi plāno atrast.

Kādi ir patoloģiski kolonoskopijas rezultāti?

Neparasti rezultāti var ietvert:

• Nekontrolēta kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
• Labdabīgi, pirmsvēža vai vēža polipi.
• Infekcijas, išēmijas vai autoimūnas slimības izraisīts iekaisums (kolīts).
• Hroniski audu bojājumi, piemēram, rētas.
• Jūsu zarnu aizsprostojums vai sašaurināšanās (stenoze).
• Neparasti maisiņi jūsu zarnu gļotādā (divertikuloze).

Jūsu ārsts apspriedīs ar jums jūsu rezultātus un to nozīmi.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Uzziniet, kāpēc jums vajadzētu veikt kolonoskopiju.

Vai ir alternatīvi resnās zarnas vēža skrīninga veidi?

Ir vairāki citi skrīninga testi kolorektālā vēža noteikšanai. Kolonoskopija ir visjutīgākais tests, kas nozīmē, ka tā, visticamāk, atklāj agrīnu vēzi vai pirmsvēža stāvokļus. Iespējamā vēža atklāšana pēc iespējas agrāk ir svarīga, lai to efektīvi novērstu un ārstētu. Kolonoskopija ir arī vienīgais kolorektālā vēža skrīninga tests, kas vienlaikus ir gan diagnostisks, gan terapeitisks. Kad ārsti kolonoskopijas laikā atrod aizdomīgus audus, viņi var tos noņemt tās pašas procedūras laikā.

Alternatīvi resnās zarnas vēža skrīninga testi ietver:

• Slēpto asiņu analīzes fekālijās. Šie testi analizē jūsu izkārnījumu paraugu, lai meklētu vēža pazīmes. Dažādas variācijas meklē pierādījumus par asinīm jūsu izkārnījumos, izmantojot dažādas metodes. Viens veids arī analizē DNS jūsu izkārnījumos, lai meklētu izmaiņas, kas varētu liecināt par vēzi. Jums ir jāatkārto šie testi ik pēc viena līdz trim gadiem. Ja fekāliju slēpto asiņu testa rezultāts ir pozitīvs, nākamais solis būs kolonoskopija un audu biopsija.
• Virtuālā kolonoskopija. Virtuālā kolonoskopija ir CT skenēšanas veids, kas rada ļoti detalizētus 3D attēlus no jūsu resnās zarnas no CT skenēšanas gultas. Tā ir “virtuāla” kolonoskopija, jo tā praktiski aplūko resnās zarnas iekšpusi ar attēliem, kas uzņemti no ķermeņa ārpuses. Virtuālajai kolonoskopijai ir jāsagatavojas tāpat kā tradicionālajai kolonoskopijai, lai pārliecinātos, ka zarnas ir tīras. Bet jums nebūs nepieciešama anestēzija. Veselības aprūpes sniedzēji iesaka veikt šo pārbaudi ik pēc pieciem gadiem.

Kādas ir kolonoskopijas priekšrocības vēža skrīningam salīdzinājumā ar alternatīvām?

Tradicionālās kolonoskopijas priekšrocības ir:

• Augstāka jutība. Ir lielāka iespēja ātrāk atklāt vēža izmaiņas.
• Viss vienā diagnoze, ārstēšana un profilakse. Ja citi testi ir pozitīvi, jums jebkurā gadījumā būs jāveic tradicionāla kolonoskopija, lai oficiāli diagnosticētu un ārstētu vēzi.
• Jums tas ir nepieciešams tikai ik pēc 10 gadiem. Ja jūsu rezultāti ir normāli, jums kādu laiku nebūs jāveic atkārtota pārbaude.

Kolonoskopija var būt gan diagnostiska, gan terapeitiska, gan profilaktiska vienlaikus. Ja jums nav slimības, tas var šķist daudz pārdzīvojams, taču, ja jūs slimojat, tas būtiski ietekmē. Kolorektālais vēzis ir trešais galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas ir novēršams, bet tikai tad, ja tas tiek atklāts agri. Kolonoskopijas ļauj veselības aprūpes sniedzējiem atklāt un ārstēt vēzi, pirms tas attīstās vai izplatās un pirms jums parādās simptomi. Ja jums ir skaidrs, jums būs nepieciešams tikai viens ik pēc 10 gadiem.

Kolonoskopija ir svarīga endoskopiska izmeklēšana, kas palīdz atklāt zarnu slimības un veicināt ātru to ārstēšanu. Lai iegūtu uzticamus rezultātus, rūpīga sagatavošanās ir būtiska, tā ietver uztura ierobežojumus un zarnu tīrīšanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru, kas ļauj ārstam vizuāli novērtēt zarnu gļotādu. Pacienta labsajūta un precīza procedūras izpratne samazina trauksmi un veicina izmeklējuma efektivitāti.