Kock Pouch (K-Pouch): kas tas ir, procedūra un komplikācijas

“Kocka kabatas” (K-Pouch) procedūra – medicīnas joma, kas piedāvā cerību un atbrīvojumu cilvēkiem ar smagiem zarnu traucējumiem. Šī inovatīva tehnika, radīta kā alternatīva ileostomijai, ļauj pacientiem kontrolēt zarnu iztukšošanos bez ārējas maisiņa nepieciešamības. Apskatīsim, kas precīzi ir Kocka kabatas procedūra, kā tā tiek veikta un ar kādām iespējamām komplikācijām jārēķinās, dodoties šajā atgūšanas ceļā.

Ja jums ir nepieciešama ileostoma, iespējams, vēlēsities ar to pievienot Kock maisiņu. K veida maisiņš ir ileāls maisiņš, kas no iekšpuses tiek piestiprināts pie jūsu stomas. Ileostomijas maisiņa vietā Kock maisiņš savāc jūsu izkārnījumus jūsu ķermenī, līdz esat gatavs tās iztukšot. Jūs varat to iztukšot tualetē, ievietojot katetru savā stomā.

Pārskats

Kas ir Kock maisiņš (K-maciņa)?

Kock maisiņš jeb K-pouch ir ileāla maisiņa veids, kas var būt ar ileostomiju. Ja jums ir jāizņem resnā zarna (kolektomija), jums var būt nepieciešama ileostomija.

Ileostomija novirza jūsu tievās zarnas galu, ko sauc par ileumu, uz atveri (stomu) jūsu vēderā, lai jūs varētu izvadīt atkritumus no ķermeņa. Ar stomu jums ir nepieciešams maisiņš, lai savāktu atkritumus.

Ja jums ir standarta (Brūka) ileostomija, jūs izmantosiet ārējo maisiņu (ileostomijas maisu), kas piestiprinās pie jūsu stomas, lai savāktu atkritumus (kakas). Jūs izņemsit maisiņu, lai to iztukšotu visas dienas garumā.

Kock maisiņš ir alternatīvs iekšējais maisiņš, ko jūsu ķirurgs var izveidot, lai noturētu jūsu kakas jūsu ķermenī. Tas pievienojas jūsu stomai, un jūs varat to iztukšot, izmantojot caurulīti, kad jums ir ērti.

Kam tiek izmantots Kock maisiņš?

Kock maisiņš ir iespēja cilvēkiem, kuriem ir jāveic pastāvīga ileostoma, bet kuri nevēlas izmantot ārēju ileostomijas maisiņu. Tas piedāvā iespēju turēt izkārnījumus ķermenī un iztukšot to pēc vēlēšanās.

Ileostomiju ar Kock maisiņu sauc arī par kontinences ileostomiju. Tas ir tāpēc, ka tas novērš fekāliju nesaturēšanu, kas parasti rodas ar stomu, — kakas izdalās jebkurā laikā.

Kas ir Kock urīna maisiņš?

Kock maisiņš, ko mēs šodien lietojam kā fekāliju nesaturēšanas maisiņš, sākotnēji tika izstrādāts kā urīna nesaturēšanas maisiņš. To izmantoja urīnpūšļa nomaiņai, ja jums bija jāizņem urīnpūslis.

Urostomijas Kock maisiņš satur jūsu urīnu un ļauj to izvadīt caur katetru, kas ievietots stomā. Tas joprojām tiek izmantots, lai gan mūsdienās pastāv daudzi jaunāki urīnceļu rekonstrukcijas un novirzīšanas modeļi.

Kāpēc to sauc par Kock maisiņu?

Kock somiņa ir nosaukta Nils Koka, ķirurga, kurš to izgudroja, vārdā.

Procedūras detaļas

Kā ķirurgi izveido Koka maisiņa ileostomiju?

Jūsu ķirurgs var izveidot jūsu Kock maisiņu vienlaikus ar ileostomijas izveidošanu, vai arī viņi to var izveidot vēlāk atsevišķā operācijā. Jūs varat veikt Kock maisiņa procedūru jebkurā laikā pēc ileostomijas.

Lai izveidotu maisiņu, jūsu ķirurgs:

• Izmēriet apmēram četras cilpas tievās zarnas galā (apmēram 18 collas) un salokiet šo galu pret zarnu augšējo daļu garā “U” formā.
• Atveriet zarnu “U” burta vidū un sašujiet oderes malas, atstājot dažas pēdējās collas nesavienotas. Tādējādi tiek izveidots maisiņš ar “asti” galā.
• Izmantojiet asti, lai maisiņa atverē izveidotu vienvirziena vārstu. Viņi to dara, salokot salveti, lai izveidotu atloku, un nostiprinot to ar šuvēm. Atloks aizveras, kad maisiņš piepildās.
• Pievienojiet asti” ar vārstu stomas iekšpusei. Viņi pārbaudīs vārstu, lai pārliecinātos, ka šķidrumi, cietās vielas un gāzes neizplūst caur atveri.

Kas notiek pēc Kock maisiņa procedūras?

Pēc K-pouch operācijas jūs atgūsities slimnīcā trīs līdz piecas dienas. Šajā laikā dažādās ķermeņa daļās tiks ievietotas dažādas caurules, lai palīdzētu jums atgūties. Tie var ietvert:

• IV šķidrumi.
• IV uzturs.
• Brūču drenāžas.
• Urīna katetrs.
• Sāpju sūknis.

Katetrs jūsu stomā paliks vietā vairākas nedēļas, lai izvadītu šķidrumus no jūsu Kock maisiņa brūces. Medmāsa sniegs norādījumus, kā rūpēties par katetru, līdz veselības aprūpes sniedzējs to izņems.

Cik ilgi notiek atveseļošanās?

Pirms brūces drenāžas noņemšanas jūs pavadīsiet dažas nedēļas, lai atveseļotos mājās. Pēc tam medmāsa iemācīs, kā iztukšot K-maciņu, izmantojot parasto katetru, ko izmantosit turpmāk.

Sākumā maisiņš būs jāiztukšo apmēram astoņas reizes dienā. Pēc dažiem mēnešiem, kad jūsu maisiņš ir pilnībā sadzijis un pakāpeniski palielinājies, jums tas būs jāiztukšo tikai divas līdz četras reizes dienā.

Riski / ieguvumi

Kādas ir Kock maisiņa priekšrocības?

Kontinences ileostomijas galvenās priekšrocības salīdzinājumā ar standarta ileostomiju ir:

• Jums nav jāvalkā vai jāpārvalda ileostomijas maisiņš.
• Jums var būt diskrētāka stoma, kas pārklāta ar marles spilventiņu vai pārsēju.
• Jūs varat iztukšot zarnas, kad vēlaties, bez noplūdes visas dienas garumā.
• Ar to ir vieglāk gulēt, un jums tas nav jāiztukšo naktī.

Kādas ir Kock maisiņa iespējamās komplikācijas?

Iespējamās komplikācijas ir:

• Vārstu komplikācijas. Dažreiz vārsts, ko ķirurgs izveidoja, lai jūsu maisiņš būtu aizvērts, laika gaitā izslīd, kas var izraisīt noplūdi. Noplūdušie izkārnījumi var kairināt jūsu ādu. Lai to labotu, jums var būt nepieciešama pārskatīšanas operācija. Noslīdējis atloks var arī aizsprostot maisiņa atvēršanu un apgrūtināt tā intubāciju un iztukšošanu. Pilnīga tievās zarnas aizsprostojums būtu ārkārtas situācija.
• Fistulas. Fistula ir nepiemērots tunelis, kas veidojas starp jūsu ķermeņa daļām. Fistulas var attīstīties no maisiņa uz ādu vai citiem orgāniem, kad audi starp tiem ir nolietojušies. Tas parasti notiek ilgstoša iekaisuma vai audu asins piegādes zuduma dēļ. Fistula no jūsu maisiņa var izraisīt sāpes, infekciju un citas komplikācijas.
• Pouchitis. Pouchīts ir kairinājums un iekaisums jūsu maisiņā, parasti infekcijas dēļ. Tas ir izplatīts ar visu veidu ileālajiem maisiņiem. Lielāko daļu laika antibiotikas var ātri to atbrīvot. Reti dažiem cilvēkiem attīstās hronisks pouchīts. Ja tas notiek, maisiņš var neizdoties.
• Striktūra/stenoze. Dažreiz rētaudi maisiņa atverē izraisa atvēruma sašaurināšanos (striktūru vai stenozi). Tas var apgrūtināt maisiņa iztukšošanu. Ja nevarat ievietot katetru, iespējams, jums vai veselības aprūpes sniedzējam tas ir jāizstiepj, izmantojot paplašinātāju.
• Parastomāla trūce. Šāda veida trūce rodas, kad caur stomu izplūst zarnu cilpa. Trūce laika gaitā var augt un bloķēt stomas atvēršanu. Tam būtu nepieciešama pārskatīšanas operācija. Atvere var arī saspiest jūsu zarnas, radot aizsprostojumu.
• Īsās zarnas sindroms. Ja jums ir jāveic pārskatīšanas operācija komplikāciju dēļ ar K-maciņu — īpaši, ja jūsu K-maciņa pati par sevi bija pārskatīšanas operācija pēc tam, kad cita veida maisiņš neizdevās, jūs riskējat, ka pēc šīm operācijām nepaliks pietiekami daudz tievo zarnu. Ja jums nav pietiekami daudz zarnu, jums var būt grūtības sagremot un absorbēt pietiekami daudz barības vielu.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir Kock maisiņa perspektīva?

Lielākā daļa cilvēku izvēlas Kock somiņu, lai atvieglotu savu dzīvi, un pēc dizaina tas arī tiek darīts. Neatkarīgi no tā, vai veicat pārveidošanu no standarta ileostomijas vai neveiksmīga J veida maisiņa, K veida maisiņš ir atbilde uz vairākām problēmām.

Bet Kock maisiņam ir lielāks komplikāciju līmenis, kam nepieciešama pārskatīšanas operācija, nekā citiem maisiņiem – līdz 30%. Tas galvenokārt ir saistīts ar vārstu kļūmēm, kas raksturīgas tikai Koch maisiņam.

Neskatoties uz šīm neveiksmēm, lielākā daļa cilvēku ziņo par dzīves kvalitātes uzlabošanos, izmantojot K-pouch. Pirms turpināt, jūs rūpīgi apspriedīsit savus personīgos riskus, alternatīvas un veselību ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Vai man vajadzētu pielāgot savu uzturu, dzīvojot ar K-pouch?

Sabalansēts, barojošs uzturs palīdzēs atjaunot vispārējo veselību. Iespējams, ka agrāk esat izveidojis ierobežotus ēšanas paradumus, lai pārvaldītu savu hronisko slimību. Tagad jūs varat atkal sākt paplašināt savu diētu.

Reģistrēts dietologs var palīdzēt jums izveidot personalizētu diētu, kas atbilst jūsu uztura un hidratācijas vajadzībām. Ja jūsu izkārnījumi ir pārāk biezi vai pārāk šķidri, arī uztura korekcija var palīdzēt.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp K-maciņu un J-maciņu?

K veida maisiņš bija pirmais ileālais maisiņš, kas tika ieviests cilvēkiem, kuriem tika veikta ileostomijas operācija. Tā piedāvāja cilvēkiem, kuri dzīvo ar pastāvīgu ileostomiju, veidu, kā saglabāt zināmu kontroli pār savu zarnu kustību.

J-pouch ir jaunāka ileālā maisiņa šķirne, kas piedāvā alternatīvu ileostomijai vispār. Šis ileālais maisiņš pievienojas jūsu anālajam kanālam, lai jūs varētu izkakāt vecmodīgi, bez stomas.

Lielākā daļa mūsdienu cilvēku, kuriem ir jāizņem visa resnā un taisnā zarna (totāla proktokolektomija), dod priekšroku J-veida maisiņam. Bet, lai J-pouch darbotos, jums ir jābūt pilnībā funkcionējošai tūpļa atverei (butthole).

K veida maisiņš joprojām ir alternatīva cilvēkiem, kuriem nevar veikt “atjaunojošu” proktokolektomiju, kas savieno zarnu ar tūpļa atveri. Tā ir arī rezerves iespēja, ja jūsu J-maciņa neizdodas komplikāciju dēļ.

Kāda ir atšķirība starp Koha maisiņu un ileostomiju?

Kock maisiņš ir iespēja, ko varat izmantot ar beigu ileostomiju. Tas ir vienīgais ileālais maisiņš, kas darbojas ar pastāvīgu ileostomiju. Ileostomiju ar Kock maisiņu sauc arī par kontinences ileostomiju.

Ja domājat par Kock maisiņu, jūs jau esat pieņēmis lielāku lēmumu veikt lielu zarnu rezekciju. Tam vajadzētu atvieglot hronisko slimību, kas padarīja jūsu zarnas nelietojamas.

Lai gan proktokolektomija var glābt jūsu dzīvību, Kock maisiņš pastāv, lai uzlabotu jūsu dzīves kvalitāti. Kad kakāšana ir vieglāka, viss ir vieglāk, un jūs varat sākt atgūt vairāk no iecienītākajām aktivitātēm.

Kocka soma (K-Pouch) ir zarnu kontinences procedūra, kas veido rezervuāru no zarnu segmenta. Šī metode palīdz pacientiem ar zarnu izvades kontroli pēc kolektomijas. Procedūra ir sarežģīta un veicama pieredzējuša ķirurga uzraudzībā, jo iespējamas komplikācijas, piemēram, noplūdes un infekcijas. Tomēr, veiksmīgi veicot, K-Pouch var būt būtiski dzīves kvalitātes uzlabojums tiem, kuriem tā nepieciešama.