Ķirurģija vecākiem pieaugušajiem: prognozējiet, kā jums veiksies vēlāk

Ķirurģija vecākiem pieaugušajiem ir svarīga un bieži nepieciešama procedūra, kas var uzlabot dzīves kvalitāti. Vai jums nepieciešama sirds vai locītavu operācija, vai arī citas medicīniskas procedūras, ir svarīgi izprast, kā jums veiksies pēc šīs ķirurģiskās iejaukšanās. Prognozēt, kā jums veiksies vēlāk, ir būtiski svarīgi, lai jūs varētu pienācīgi sagatavoties un veikt nepieciešamos pasākumus. Šajā rakstā mēs apskatīsim dažus nozīmīgus faktorus, kas ietekmēs jūsu veselības stāvokli pēc ķirurģiskās iejaukšanās un kā varat sagatavoties šai procesam.

Līdzstrādnieks: Ronan Factor, MD

Vecums vairs nav absolūts šķērslis operācijas veikšanai Amerikas Savienotajās Valstīs. Iedzīvotājiem novecojot un pieaugot vecāka gadagājuma cilvēku skaitam, arvien lielākam cilvēku skaitam ir nepieciešama iejaukšanās vairāku veselības problēmu dēļ. Tas var ietvert tādas procedūras kā sirds vārstuļu nomaiņas operācija, trūces labošana, kataraktas noņemšana vai locītavu nomaiņa.

Iekšķīgo slimību ārsti un ģimenes ārsti labi pārzina pacientu “noskaidrošanu” operācijai. Šis novērtējums būtībā nosaka nevēlamu kardiovaskulāru notikumu risku un paziņo par risku ķirurgam. Novērtējumā tiktu ņemti vērā arī tādi faktori kā plaušu risks cilvēkiem ar hronisku plaušu slimību un asiņošanas vai asins recekļu veidošanās risks cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus.

Funkcionālais statuss kā piemērotības ķirurģijai marķieris

Riska noteikšana ir noderīgāka plānveida vai plānveida operācijās, jo ir laiks veikt iejaukšanos cilvēkiem, kuriem ir lielāks komplikāciju risks. Šādas iejaukšanās var ietvert stresa testus cilvēkiem, kuriem var būt nekontrolētas vai nekontrolētas koronāro artēriju slimības simptomi.

No otras puses, ārkārtas situācijās riska noteikšana bieži ir sekundāra, kad dzīvības glābšanai jāveic operācija. Tomēr riski joprojām pastāv, neskatoties uz steidzamību vai nepieciešamību nekavējoties doties uz operāciju zāli.

Pēdējā laikā funkcionālais stāvoklis arvien vairāk liecina par to, kā gados vecāki pieaugušie rīkojas pēc operācijas. Cilvēki, kuri ir funkcionāli neatkarīgāki, proti, spēj patstāvīgi veikt ikdienas dzīves aktivitātes, parasti ir fiziski un kognitīvi neskarti. Tie, kuriem ir vairāk ierobežojumu, parasti ir vairāk fiziski un/vai kognitīvi traucēti.

Šis funkcionālais stāvoklis ir labs vispārējās piemērotības ķirurģijai marķieris, jo tas atspoguļo novecošanās ietekmi un personas medicīniskās problēmas.

Vājības fenotips

Pirms gadiem geriatre Linda Frīda (MD) izstrādāja “trausluma fenotipu” kā veidu, kā raksturot un izmērīt šo jēdzienu. Termins vājš bieži tiek lietots, lai apzīmētu pieaugušos, kuri ir vecāki, vairāk invalīdi un vairāk atkarīgi no citiem, lai saņemtu palīdzību vai mazāk spējīgi darīt lietas neatkarīgi.

Kā medicīnisks mērījums, lai atbilstu trausluma kritērijiem, ir nepieciešami trīs no šiem:

• Samazināšanās/svara zudums par 10 mārciņām vai vairāk viena gada laikā
• Pašu ziņots fiziskais izsīkums
• Muskuļu vājums, ko mēra ar vāju saķeres spēku
• Iešanas ātruma samazināšanās
• Zema fiziskā aktivitāte

Šī pamata definīcija gadu gaitā ir paplašināta un pilnveidota, lai iekļautu citus elementus, taču pamatā esošais priekšnoteikums ir tas pats: identificēt personas, kuru kopējais sniegums ir saistīts ar lielāku komplikāciju risku, kad viņiem tiek veikta kāda veida medicīniska iejaukšanās.

Cilvēkiem, kuri pēc medicīniskiem kritērijiem tiek uzskatīti par vājiem, ir lielāks komplikāciju risks. Tas tiek plaši pētīts un ietver dažāda veida operācijas, tostarp locītavu endoprotezēšanas operācijas, ar vēzi saistītas operācijas un sirds un asinsvadu operācijas.

Es uzskatu, ka pacienta un ārsta diskusijai par operācijas riskiem jāietver vairāk nekā tikai ar sirds un plaušu problēmām saistītu komplikāciju apskate. Trauslumam tagad vajadzētu būt šīs diskusijas sastāvdaļai.

Vai jūs varat samazināt vājumu?

Pacienti bieži jautā, vai viņi var kaut ko darīt, lai palīdzētu mazināt vājumu.

Ņemot vērā vājuma kritērijus, varētu izpētīt vairākas iejaukšanās, lai noskaidrotu, vai personas vājuma rādītāju var samazināt, potenciāli samazinot ķirurģisko risku.

Intervences varētu ietvert sava veida fizikālās terapijas/vingrojumu programmu, lai novērstu muskuļu vājumu, izsīkumu un zemu fizisko aktivitāti. Varbūt efektīva varētu būt arī iejaukšanās, lai palīdzētu stabilizēt svaru vai uzlabotu uztura stāvokli.

Nav skaidrs, vai iejaukšanās, kas veikta tieši pirms operācijas, mainīs. Pētījumi ir jāveic; žūrija joprojām ir ārpusē.

Labas izvēles visas dzīves garumā

Tātad, ko pacienti var darīt? Man ir interesanti, ka dzīvesveida izvēle dzīves laikā, kas ietekmē uztura stāvokli un fizisko labsajūtu, būtiski ietekmē šo riska rādītāju.

Lai gan mēs bieži domājam par diētu un vingrošanu kā iejaukšanos ikdienas dzīves un veselības veicināšanai, šīs dzīvesveida izvēles ietekmē arī vājuma jēdzienu, tā saistību ar ķirurģisko risku un spēju panest operāciju vēlākā dzīvē.

Līdz brīdim, kad attīstās hroniskas slimības un ietekmē fizisko un kognitīvo labsajūtu, bieži vien ir par vēlu mainīt kursu.

Ķirurģija vecākiem pieaugušajiem var būt sarežģīts process, taču, prognozējot savu veselību vēlāk, ir svarīgi ievērot ārstu norādījumus un veikt visus nepieciešamos pasākumus rehabilitācijas laikā. Ar pienācīgu aprūpi un atbalstu, liela daļa pacientu atgriežas pie normālas dzīves, gūstot novecošanās operāciju pozitīvus rezultātus. Ir svarīgi būt pacietīgam un ambiciozam, lai atgūšanās process noritētu veiksmīgi. Svarīgi ir arī uzņemties atbildību par savu veselību un ievērot veselīgu dzīvesveidu, lai maksimāli izmantotu operācijas rezultātus.