Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai: veidi un blakusparādības

Krūts vēzis ir viens no izplatītākajiem vēža veidiem sievietēm visā pasaulē, un ķīmijterapija – galvenā šīs slimības apkarošanas metode. Taču ar dažādiem ķīmijterapijas veidiem nāk arī blakusparādības, kas var ievērojami ietekmēt dzīves kvalitāti. Šis raksts sniegs detalizētu ieskatu ķīmijterapijas opcijās krūts vēža ārstēšanā un to iespējamajām sekām pacienta veselībai un labklājībai.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir viens no veidiem, kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē šo stāvokli. Ja jums ir krūts vēža operācija, pirms un pēc operācijas varat saņemt ķīmijterapiju. Jūs varat saņemt vairāk nekā viena veida ķīmijterapijas zāles. Šīs zāles izraisa blakusparādības, un jūsu onkologs palīdzēs jums tās pārvaldīt.

Pārskats

Kas ir ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai?

Ķīmijterapija ir izplatīta krūts vēža ārstēšana. Tas darbojas, iznīcinot vēža šūnas jūsu krūtīs vai izplatījušās no krūts. Onkologi bieži izmanto ķīmijterapiju pirms un/vai pēc krūts vēža operācijas. Jūsu onkologs var lietot viena veida ķīmijterapijas zāles, kombinēt zāles vai izmantot ķīmijterapiju ar citām ārstēšanas metodēm.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai izraisa blakusparādības, no kurām dažas var attīstīties tikai ilgi pēc ārstēšanas pabeigšanas. Jūsu onkologam būs ārstēšana un ieteikumi, kas palīdzēs jums pārvaldīt tūlītējas un īslaicīgas blakusparādības. Viņi arī dalīsies informācijā par iespējamām ilgtermiņa blakusparādībām.

Kad ķīmijterapiju lieto krūts vēža ārstēšanā?

Jūs varat saņemt ķīmijterapiju:

• Pirms operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija): Ķīmijterapija pirms operācijas samazina krūts vēža audzējus, lai jūsu ķirurgs varētu noņemt audzēju, neizņemot veselus krūts audus. Tas arī sniedz onkologiem agrīnas atsauksmes par to, vai konkrētas ķīmijterapijas zāles ir efektīvas.
• Pēc operācijas (adjuvanta ķīmijterapija): Krūts vēža operācija var nenoņemt visas vēža šūnas, jo dažas šūnas var būt mikroskopiskas un pārāk mazas, lai tās varētu noteikt. Pēcoperācijas ķīmijterapija palīdz iznīcināt visas atlikušās vēža šūnas. Tas arī palīdz samazināt krūts vēža atkārtošanās risku.
• Metastātiska krūts vēža ārstēšanai: Ķīmijterapija var būt galvenā ārstēšanas metode, ja jums ir krūts vēzis, kas ir izplatījies no krūts uz citām ķermeņa daļām.
• Iekaisīga krūts vēža (IBC) ārstēšanai: Šis vēža veids neizraisa audzējus, kurus ķirurgi var noņemt, tāpēc veselības aprūpes sniedzēji bieži izmanto ķīmijterapiju kā sākotnējo IBC ārstēšanu.
• Trīskārši negatīva krūts vēža (TNBC) ārstēšanai: Onkologi var ārstēt TNBC ar ķīmijterapijas un imūnterapijas kombināciju.
• Lai ārstētu HER2+ krūts vēzi, kas, iespējams, atkārtosies: Ārstēšana var būt ķīmijterapijas un mērķterapijas kombinācija.

Kādi ir izplatītākie krūts vēža ķīmijterapijas veidi?

Ir daudz veidu ķīmijterapijas zāļu. Jūsu onkologs var lietot vienu vai vairākas zāles atkarībā no jūsu situācijas.

Piemēram, ja jums ir adjuvanta un neoadjuvanta krūts vēža ķīmijterapija, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot vienu vai vairākus no šiem ķīmijterapijas veidiem:

• Antraciklīni, piemēram, doksorubicīns (Adriamycin®) un epirubicīns (Ellence®).
• Taksāni, piemēram, paklitaksels (Taxol®) un docetaksels (Taxotere®).
• 5-fluoruracils (5-FU®) vai kapecitabīns (Xeloda®).
• Ciklofosfamīds (Cytoxan®).
• Karboplatīns (Paraplatin®).

Ja Jums ir metastātisks krūts vēzis, jūsu pakalpojumu sniedzējs var lietot vienu vai vairākas no šīm zālēm:

• Taksāni, piemēram, paklitaksels (Taxol), docetaksels (Taxotere) un ar albumīnu saistītais paklitaksels (Abraxane®).
• Iksabepilons (Ixempra®).
• Eribulīns (Halaven®).
• Antraciklīni, piemēram, doksorubicīns (Adriamicīns), liposomālais doksorubicīns (Doxil®) un epirubicīns (Ellence).
• Platīna līdzekļi (Cisplatin®, karboplatīns).
• Vinorelbīns (Navelbine®).
• Kapecitabīns (Xeloda®).
• Gemcitabīns (Gemzar®).
• Antivielu zāļu konjugāti, piemēram, ado-trastuzumaba emtansīns (Kadcyla®), fam-trastuzumaba derukstekāns (Enhertu®) un sacituzumaba govitekāns (Trodelvy®).

Kādas ir krūts vēža ķīmijterapijas blakusparādības?

Blakusparādības atšķiras atkarībā no tā, kādas zāles lietojat un cik ilgi tās jālieto. Lielākā daļa izzūd pēc ārstēšanas pabeigšanas, bet daži saglabājas nedēļas vai mēnešus pēc ārstēšanas. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

• Ķīmijterapijas smadzeņu migla: Šī blakusparādība var būt no sešiem mēnešiem līdz gadam pēc ārstēšanas.
• Nogurums: Jūs varat justies ļoti noguris ārstēšanas laikā un trīs līdz sešus mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas.
• Slikta dūša un vemšana: Šī blakusparādība var sākties ārstēšanas laikā un turpināties divas līdz trīs nedēļas pēc ārstēšanas.

Citas blakusparādības var ietvert:

• Kuņģa-zarnu trakta problēmas: aizcietējums un caureja ir biežas blakusparādības.
• Matu izmaiņas: Ārstēšanas laikā var izkrist mati, un pēc apstrādes mati var ataugt citā krāsā.
• Apetītes zudums: Lielākā daļa cilvēku pēc ārstēšanas pabeigšanas atgūst ēstgribu.
• Nagu un ādas izmaiņas: Jūsu āda var būt sausa un niezoša, un jūsu nagi var kļūt trausli.
• Perifēra neiropātija: Roku un pēdu nejutīgums un tirpšana, kas parasti izzūd pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Procedūras detaļas

Kā ķīmijterapiju veic krūts vēža gadījumā?

Jūs varat lietot ķīmijterapiju iekšķīgi kā tabletes vai kā injekciju vai intravenozu (IV) infūziju, kas ievada zāles vēnās. Jūs varat saņemt ārstēšanu slimnīcā vai infūzijas centrā. Bieži vien veselības aprūpes sniedzēji izmanto centrālos vēnu katetrus (CVC), lai ievadītu ķīmijterapiju tieši jūsu asinsritē. Ir dažādi CVC veidi:

• Centrālā līnija: Šī ir gara plastmasas caurule, kas ievietota pie sirds, kakla vēnas vai rokas vēnas.
• Perifēriski ievietots centrālais katetrs (PICC): pakalpojumu sniedzēji ievieto PICC jūsu rokas vēnā.
• Ķīmijas ports: Šī mazā implantējamā ierīce tiek pievienota vēnai, lai pakalpojumu sniedzēji varētu piegādāt ķīmijterapiju tieši jūsu asinsritē, neizmantojot adatu.

Cik ilgi notiek ārstēšana?

Tas ir atkarīgs no jūsu ārstēšanas plāna. Parasti krūts vēža ķīmijterapija ilgst trīs līdz sešus mēnešus, bet tā var ilgt līdz pat gadam. Lūk, ko jūs varat sagaidīt:

• Parasti jūs saņemsiet ķīmijterapiju ciklos. Bieži vien cilvēkiem ir vairāki ārstēšanas cikli.
• Cikli parasti ietver divas līdz trīs procedūras. Ārstēšanas cikli var notikt reizi nedēļā, ik pēc divām nedēļām vai pat ik pēc trim līdz četrām nedēļām.
• Pēc katra cikla jums būs atpūtas periods, lai jūsu ķermenis varētu atgūties pēc ārstēšanas.

Kas notiek pirms ķīmijterapijas krūts vēža ārstēšanai?

Onkologi un farmaceiti pielāgo ķīmijterapiju jūsu situācijai. Viņi ņem vērā krūts vēža veidu un stadiju, testa rezultātus un ķermeņa masas indeksu (ĶMI), lai noteiktu devas daudzumu. Viņi paskaidros, kādu ķīmijterapiju viņi izmantos un kāpēc, kā arī apspriedīs iespējamās blakusparādības.

Šis ir piemērots brīdis, lai pajautātu savam onkologam, ko jūs varat darīt, lai sagatavotos ārstēšanai. Ja jūs esat tāpat kā lielākā daļa cilvēku, jums būs ķīmijterapija vairākus mēnešus. Ārstēšanas laikā daudzi cilvēki var sekot līdzi ikdienas aktivitātēm. Daži cilvēki ir izsmelti un cīnās ar ievērojamām blakusparādībām. Katrs cilvēks ir atšķirīgs, tāpēc, zinot, ko varat sagaidīt, varēsit plānot turpmāko.

Piemēram, jūsu ķīmijterapijas procedūras var ilgt dažas stundas ārstēšanas dienu laikā. Jūs varētu vēlēties:

• Vienu dienu pēc ārstēšanas organizējiet papildu palīdzību mājās.
• Vienojieties, lai kāds jūs atved uz ārstēšanu, uzturēs kompāniju un aizvedīs mājās.
• Izvēlieties ērtu apģērbu, lai ārstēšanas sesiju laikā varētu pēc iespējas vairāk atpūsties. Tāpat apsveriet iespēju paņemt līdzi spilvenu vai segu.
• Paņemiet līdzi kaut ko lasāmu vai spēles, ko spēlēt. Ja izmantojat planšetdatoru, atcerieties savas austiņas, lai jūs varētu klausīties aplādes, skatīties pārraides vai klausīties mūziku, netraucējot citiem cilvēkiem, kuri, iespējams, saņem ārstēšanu tajā pašā laikā, kad esat jūs.
• Plānojiet dzert papildu ūdeni dienu pirms ārstēšanas, jo ķīmijterapija var dehidratēt.

Jautājiet savam onkologam par paliatīvo aprūpi. Paliatīvā aprūpe palīdz cilvēkiem pārvaldīt vēža simptomus un ārstēšanas blakusparādības. Taču tas piedāvā atbalstu un programmas, kurām varat pieskarties krūts vēža ķīmijterapijas laikā un pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Kas notiek ārstēšanas laikā?

Kad jūs ieradīsities, veselības aprūpes sniedzējs parādīs, kur jūs saņemsiet ķīmijterapiju. Tas var būt nelielā kabīnē vai lielā telpā, kur citi cilvēki saņem ārstēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Piekļūstiet savam CVC vai sāciet IV.
• Ārstēšanas laikā pārbaudiet sevi. Retos gadījumos ķīmijterapijas zāles var izplūst no IV (ekstravazācija). Veselības aprūpes sniedzējiem ir īpaša apmācība, lai pārvaldītu ekstravazāciju, un viņi ātri reaģēs uz situāciju.
• Pēc ārstēšanas jūsu pakalpojumu sniedzējs izskalos IV līniju vai CVC ar fizioloģisko šķīdumu. Viņi noņems IV no jūsu rokas vai CVC.
• Jūs paliksit apmēram 30 minūtes, lai pakalpojumu sniedzējs varētu pārliecināties, ka jums nav neparastas reakcijas.

Kas notiek pēc krūts vēža ķīmijterapijas?

Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas onkologs pasūtīs attēlveidošanas testus, piemēram, CT skenēšanu vai MRI, lai pārbaudītu audzēju un izlemtu turpmākās darbības.

Piemēram, ja jums bija neoadjuvanta ķīmijterapija, nākamās darbības var būt operācija audzēja noņemšanai un ķīmijterapija, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas. Ja operācija un pēcoperācijas ķīmijterapija novērš vēža simptomus un pazīmes, jūsu onkologs var ieplānot regulāras papildu pārbaudes un skrīninga pārbaudes.

Riski / ieguvumi

Kādas ir ķīmijterapijas priekšrocības krūts vēža gadījumā?

Ķīmijterapija kopā ar operāciju palīdz cilvēkiem ar krūts vēzi dzīvot ilgāk nekā cilvēkiem, kuriem nav ķīmijterapijas. Viena analīze parādīja, ka ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai samazināja recidivējošu krūts vēzi.

Cilvēki ar metastātisku krūts vēzi var gūt labumu no ķīmijterapijas, kas atvieglo simptomus un palīdz viņiem dzīvot ilgāk.

Kas ir komplikācijas?

Dažas ķīmijterapijas zāles var izraisīt otro vai jaunu vēzi. Atšķirībā no metastātiska krūts vēža, otrais vēzis ir dažādi vēža veidi, kas var attīstīties vairākus gadus pēc ķīmijterapijas pabeigšanas. Otrais vēzis, kas saistīts ar krūts vēža ķīmijterapiju, ir:

• Akūta mieloleikoze.
• Mielodisplastiskie sindromi.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir šīs ārstēšanas atveseļošanās grafiks?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti strukturē ķīmijterapiju, lai jūsu ķermenim būtu laiks atgūties starp ārstēšanu. Lai gan ir izplatītas ķīmijterapijas blakusparādības, jūs varat atveseļoties ātrāk vai lēnāk, nekā jūs varētu gaidīt. Konsultējieties ar savu onkologu par jebkādām blakusparādībām. Viņi var ieteikt pāriet uz dažādām ķīmijterapijas zālēm.

Kā es varu par sevi parūpēties?

• Labi paēst. Ķīmijterapija var ietekmēt jūsu apetīti. Taču olbaltumvielu un citu uzturvielu ēšana var palīdzēt cīnīties ar vēža nogurumu, tāpēc ir svarīgi darīt visu iespējamo, lai labi ēstu. Apsveriet iespēju ēst vairākas mazas maltītes dienā, nevis trīs lielas. Lūdziet runāt ar uztura speciālistu, lai iegūtu idejas par ēdienreizēm.
• Turpini kustēties. Vēzis ir saspringts, tostarp vēža ārstēšana. Regulāra viegla vingrošana, piemēram, pastaigas vai joga, var palīdzēt mazināt stresu un ar ķīmijterapiju saistītu nogurumu.
• Dalieties savās sajūtās. Jums var būt daudz dažādu emociju par ķīmijterapijas nepieciešamību, sākot no satraukuma par blakusparādībām un beidzot ar neapmierinātību, jo ārstēšana traucē jūsu ikdienas dzīvi. Runājot ar kādu, kuram uzticaties, vai pievienošanās atbalsta grupai, jūs varat izjust savas emocijas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ārstēšanas laikā jūs regulāri apmeklēsit savu onkologu. Sazinieties ar viņiem vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir:

• Drudzis virs 100,4 grādiem pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija).
• Sāpes krūtīs vai elpas trūkums.
• Drebuļi.
• Delīrijs (pēkšņs apjukums).
• Smagas galvassāpes un kakla stīvums.

Jautājumi, kas jāuzdod onkologam

• Kāpēc man nepieciešama ķīmijterapija?
• Kāds ir ārstēšanas mērķis?
• Kādas ir dažādu ķīmijterapijas veidu priekšrocības?
• Kādus ķīmijterapijas veidus es saņemšu?
• Vai es lietošu tabletes vai intravenozu ķīmijterapiju?
• Kādi ir ķīmijterapijas riski?
• Cik ārstēšanas ciklus es saņemšu?
• Cik ilgs laiks starp procedūrām?
• Kā jūs man palīdzēsit pārvaldīt blakusparādības?

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Ja jums ir krūts vēzis, viens no jūsu pirmajiem jautājumiem var būt: “Vai man būs nepieciešama ķīmijterapija?” Visticamāk, atbilde būs jā. Ķīmijterapija ir spēcīgs pretvēža līdzeklis, kas nogalina vēža šūnas un samazina krūts vēža atkārtošanās risku. Spēcīgām ārstēšanas metodēm var būt sarežģītas blakusparādības. Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai nav izņēmums. Gatavojoties ķīmijterapijai, mēģiniet atcerēties, ka neviens negaida, ka jūs varēsit ārstēties. Ja jūtaties noraizējies, konsultējieties ar savu onkologu. Viņi labprāt izskaidros darbības, kuras viņi veiks, lai mazinātu blakusparādības. Viņiem būs arī ieteikumi par lietām, ko varat darīt, lai padarītu ārstēšanu pēc iespējas vienkāršāku.

Secinājumā ķīmijterapija ir būtiska krūts vēža ārstēšanas sastāvdaļa, kas palīdz iznīcināt vēža šūnas un mazināt recidīva risku. Dažādi ķīmijterapijas veidi ļauj ārstiem izvēlēties piemērotāko ārstēšanas protokolu atbilstoši pacienta stāvoklim. Tomēr zāļu toksiskums var izraisīt virkni blakusparādību, piemēram, nogurumu, matu izkrišanu un gremošanas traucējumus, kas var ievērojami ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Tādēļ ir svarīgi strādāt kopā ar ārstiem, lai pārvaldītu šīs blakusparādības un atbalstītu pacienta vispārējo labsajūtu.