Kernicterus: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kernikteruss ir smaga smadzeņu bojājuma forma, kas var rasties jaundzimušajiem, kuriem ir paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs. Šis stāvoklis var izraisīt iekšējus asiņošanas bojājumus, kas var radīt neapgriezenamu dzīvnieku un kustību traucējumus. Šāda veida dzelte un neapstrādāta bilirubīna veidošanās var būt iemesls šai slimībai. Šo stāvokli var diagnosticēt, novērtējot bilirubīna līmeni asinīs un veicot attiecīgas ārstēšanas procedūras, lai novērstu smadzeņu bojājumus.

Pārskats

Kas ir kernicterus?

Kernicterus ir reta slimība, kas ietekmē jūsu mazuļa smadzenes, ja viņa asinīs ir pārāk daudz bilirubīna (hiperbilirubinēmija). Bilirubīns ir dzeltens atkritumu produkts, ko veido jūsu ķermenis. Dažreiz jūsu aknas nevar noņemt pietiekami daudz bilirubīna, lai saglabātu jūsu veselību. Pārāk daudz bilirubīna var izraisīt dzelti. Tas ir tad, kad jūsu āda, acu baltumi un smaganas vai zona zem mēles (gļotādas) kļūst dzeltenas.

Kernicterus simptomi progresē pakāpeniski. Papildus dzeltei simptomi parasti skar jaundzimušos un ietver aizkaitināmību, sliktu barošanu un krampjus. Komplikācijas var izraisīt dzirdes zudumu un neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus. Ja pamanāt izmaiņas jaundzimušā uzvedībā vai izskatā, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Jūs varat dzirdēt savu veselības aprūpes sniedzēju saucam kernicterus “bilirubīna encefalopātiju”.

Cik izplatīta ir kernicterus?

Dzelte ir izplatīta jaundzimušajiem. Veselības aprūpes sniedzēji uzraudzīs jaundzimušo dzelti, lai samazinātu mazuļa risku saslimt ar kernicterus, tāpēc stāvoklis ir reti sastopams.

Lai gan stāvoklis visbiežāk skar jaundzimušos, retos gadījumos tas var skart pieaugušos.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir kernicterus pazīmes un simptomi?

Pirmā kernicterus pazīme ir dzelte. Ja jūsu mazulim ir dzelte, šādām viņa ķermeņa daļām būs dzeltens tonis:

• Āda.
• Viņu acu baltā daļa.
• Gļotādas viņu mutē.

Veselības aprūpes sniedzēji var diagnosticēt šo stāvokli vienu līdz trīs nedēļas pēc dzimšanas.

Papildus dzeltei kernicterus pazīmes var ietvert:

• Enerģijas trūkums (letarģija).
• Drudzis.
• Vemšana.
• Patvaļīgas muskuļu kustības.

Citas kernicterus pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no stāvokļa stadijas.

Kernicterus stadijas

Ir trīs kernicterus stadijas, un katrai no tām ir atšķirīgi simptomi.

• Agrīna stadija: Grūtības barot un zīst, ļoti miegains, zems muskuļu tonuss un nereaģē uz skaļām skaņām (pārsteiguma reflekss).
• Vidējā stadija: aizkaitināmība, skaļš vai skaļš kliedziens un saspringti muskuļi (augsts muskuļu tonuss).
• Vēlīnā stadija: Nebarošana, stīvi muskuļi (izliekta mugura ar uz aizmuguri saliektu kaklu) un krampji.

Kernicterus vēlīnā stadijā ir ļoti nopietna un dzīvībai bīstama. Ja pamanāt, ka bērnam papildus citiem simptomiem ir dzelte, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kas izraisa kernicterus?

Ļoti augsts bilirubīna līmenis asinīs (hiperbilirubinēmija) izraisa kernicterus. Tas notiek, ja jūsu jaundzimušā aknas nevar atbrīvoties no pietiekami daudz bilirubīna.

Hiperbilirubinēmijas cēloņi var būt:

• Policitēmija: Jūsu organismā ir pārāk daudz sarkano asins šūnu.
• Hemolīze: Jūsu ķermenis iznīcina sarkanās asins šūnas. Tā ir dabiska šūnas dzīves cikla daļa. Dažreiz jūsu ķermenis iznīcina šūnas pārāk ātri vai vairāk nekā parasti.
• Traumas dzemdību laikā: Jūsu mazulim dzemdību laikā var rasties traumas, piemēram, asiņu uzkrāšanās zem galvas ādas (cefalohematoma), asiņošana starp ādu un galvaskausu (subgalāla asiņošana) vai zilumi.
• Pamatslimība, kas ietekmē jūsu bērna asins šūnaspiemēram, Rh hemolītiskā slimība vai stāvoklis, kas ietekmē jūsu bērna aknas, piemēram, Crigler-Najjar sindroms.

Ja jūsu aknas nespēj atbrīvoties no bilirubīna caur izkārnījumiem, tas sakrājas jūsu asinīs, pirms nonāk jūsu smadzeņu audos. Bilirubīns jūsu smadzenēs var izraisīt smagas komplikācijas.

Kādas ir kernicterus ilgtermiņa sekas vai komplikācijas?

Kernicterus komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas un ietver:

• Dzirdes zaudēšana.
• Cerebrālā trieka.
• Problēmas ar kognitīvo attīstību.
• Pastāvīgs smadzeņu bojājums.
• Koma.

Kādi ir kernicterus riska faktori?

Jūsu jaundzimušajam ir lielāks kernicterus attīstības risks, ja viņi:

• Ir jaundzimušā dzelte.
• Jums ir tumšāks ādas tonis, jo var būt grūti noteikt dzeltenīgu ādu, kas ir pirmā stāvokļa pazīme.
• Dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām.
• Neēd labi un tāpēc nekakā, lai atbrīvotos no bilirubīna.
• Bioloģiskā ģimenes anamnēzē ir jaundzimušo dzelte.

Veseliem bērniem var attīstīties dzelte. Smaga dzelte var izraisīt kernicterus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts kernicterus?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs kernicterus pēc fiziskās pārbaudes un testēšanas. Divi testi ietver:

• Gaismas mērītāja pārbaude.
• Bilirubīna asins analīze.

Gaismas mērītājs ir ierīce, kas izstaro medicīniskās kvalitātes gaismu uz jūsu mazuļa ādu. Tas aprēķina bilirubīna līmeni, pamatojoties uz to, kā gaisma atstarojas no jūsu mazuļa ādas uz ierīci.

Lai apstiprinātu diagnozi, veselības aprūpes sniedzējs veiks bilirubīna asins analīzi. Šim testam veselības aprūpes sniedzējs noņems nelielu asins paraugu no jaundzimušā papēža. Laboratorija veiks testu, lai noteiktu, cik daudz bilirubīna ir jūsu bērna ķermenī.

Attēlveidošanas testi, piemēram, galvas ultraskaņa, CT skenēšana vai MRI, nav nepieciešami, taču tie var palīdzēt izslēgt apstākļus ar līdzīgiem simptomiem.

Kāds bilirubīna līmenis izraisa kernicterus?

Veselības aprūpes sniedzējs izmērīs kopējo seruma bilirubīna (TSB) līmeni jūsu mazuļa asinīs, lai diagnosticētu kernicterus. Normāls TSB līmenis ir no 0,1 līdz 1,2 mg/dL (miligrami uz decilitru). Dzeltes simptomi parādās, ja jūsu TSB līmenis ir 2,0 mg/dl. Testa rezultāts 25 mg/dL vai vairāk ir ļoti augsts un noved pie kernicterus diagnozes. Ja neesat pārliecināts par testa rezultātiem, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts kernicterus?

Kernicterus ārstēšana var ietvert:

• Gaismas terapija (fototerapija): Jaundzimušā ādu spīd spilgtas ultravioletās gaismas. Šīs gaismas ir medicīniskas un nekaitēs jūsu bērnam. Jūsu jaundzimušais atpūtīsies gultā ar gaismu, kas vērsta pret viņa ķermeni. Jūsu mazulis ārstēšanas sesijas laikā valkās acu aizsargpārsegus.
• Apmaiņas asins pārliešana: Jaundzimušā asinis aizstās donora asinis un/vai plazma. Veselības aprūpes sniedzējs ievietos mazu caurulīti bērna rokas vēnā vai katetru bērna nabas celmā (nabassaites gabals, kas paliek uz ķermeņa, ko veselības aprūpes speciālists pārgrieza pēc dzimšanas). Tie noņems un papildinās jūsu jaundzimušā asins piegādi.
• Intravenozie imūnglobulīni (IVIG): Ja jūsu jaundzimušajam ir Rh slimība, veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt IVIG. Šī ir antivielu terapijas ārstēšana. Jūsu bērns saņems šo ārstēšanu ar infūziju rokas vēnā.

Cik drīz pēc ārstēšanas mans bērns jutīsies labāk?

Var paiet divas nedēļas, līdz jūsu bērns jūtas labāk. Ja jūsu bērnam ir vēlīnās stadijas simptomi, kas ietekmēja viņa smadzenes, komplikācijas ir neatgriezeniskas. Ir pieejama ārstēšana un atbalsts, lai palīdzētu jūsu bērnam pielāgoties, ja augot rodas komplikācijas.

Jūs varat palīdzēt bērnam justies labāk ātrāk, pārliecinoties, ka viņš saņem pietiekami daudz ēšanas. Jaundzimušajam var būt grūtības ar barošanu, ja viņam ir kernicterus. Veselības aprūpes sniedzējs var sniegt norādījumus par to, kā jūs varat palīdzēt savam bērnam iegūt vajadzīgās uzturvielas, ja viņš slikti barojas. Jūsu bērnam ir jāatbilst viņu barošanas prasībām, lai viņš varētu kakāt. Izkārnījumi palīdz izvadīt no jaundzimušā ķermeņa atkritumproduktus, piemēram, bilirubīnu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst kernicterus?

Nav iespējams novērst visus kernicterus cēloņus. Jūs varat samazināt bērna kernicterus attīstības risku, veicot:

• Uzraugiet, vai bērnam pēc piedzimšanas nav dzelte. Ja uz ķermeņa ir dzeltenuma pazīmes, sazinieties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju.
• Jaundzimušā novērošanas tikšanos apmeklēšana. Tie ir īpaši svarīgi, ja jūsu bērns ir dzimis agrāk, nekā paredzēts.
• Dzeltes ārstēšana veselības aprūpes sniedzēja vadībā. Ja jūsu bērnam ir dzelte, viņu pakalpojumu sniedzējs sniegs norādījumus, kā vajadzības gadījumā ārstēt šo stāvokli.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir kernicterus perspektīvas?

Ja jūsu bērns saņem kernicterus ārstēšanu, kamēr stāvoklis ir agrīnā vai vidējā stadijā, jūsu jaundzimušais var pilnībā atveseļoties. Zīdaiņiem, kuriem ir vēlīnā kernicterus stadija, var būt komplikācijas, kas var būt dzīvībai bīstamas. Konsultējieties ar sava bērna veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu vairāk par bērna perspektīvu.

Vairumā gadījumu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs jaundzimušo dzelti un ārstēs to, pirms tā var pasliktināties un attīstīties par kernicterus.

Vai bērns var atgūties no kernicterus?

Ja bērns tiek diagnosticēts un ātri ārstēts, viņš var pilnībā atveseļoties no kernicterus. Jūsu bērna prognoze atšķiras atkarībā no stāvokļa stadijas un tā, kas to izraisīja.

Dzīvo ar

Kad manam bērnam vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt, ka jūsu jaundzimušā āda, acu baltumi vai mutē ir dzeltens tonis pirmajās dzīves nedēļās. Lai gan dzelte ir izplatīta jaundzimušajiem, ārkārtīgi augsts bilirubīna līmenis var būt dzīvībai bīstams. Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu bērnu un pārbaudīs viņa bilirubīna līmeni, lai pārliecinātos, ka viņš ir vesels.

Kad man vajadzētu vest bērnu uz ātrās palīdzības nodaļu?

Ja jūsu bērnam ir dzelte un rodas citi kernicterus simptomi, piemēram, krampji, sazinieties ar 911, vietējo neatliekamās palīdzības dienestu vai nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Citi ārkārtas simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība, ir:

• Izliekt muguru ar izstieptu galvu, lai izveidotu burtu “C” ar ķermeni.
• Raudāšana, kas neapstājas, vai raudāšana ar skaļu kliedzienu.
• Neparasti stīvi muskuļi vai vāji muskuļi.

Kādi jautājumi man jāuzdod sava bērna veselības aprūpes sniedzējam?

• Cik bieži man jāieplāno jaundzimušā novērošanas tikšanās?
• Kurā kernicterus stadijā ir manam bērnam?
• Vai ir ārstēšanas blakusparādības?
• Cik bieži manam jaundzimušajam nepieciešama gaismas terapija?
• Vai kernicterus ietekmēja mana bērna smadzenes vai izraisīja kādas ilgstošas ​​​​komplikācijas?

Kā jaundzimušā vecākam vai aprūpētājam var būt satraucoši redzēt, ka jūsu bērnam ir dzeltens ādas un acu tonis. Var būt arī grūti vērot, kā jūsu bērnam rodas simptomi, kurus jūs nevarat kontrolēt vai novērst. Lai gan dzelte ir ļoti izplatīta, kernicterus — smaga dzeltes komplikācija, ko izraisa pārāk daudz bilirubīna jūsu bērna asinīs — tā nav. Ja kaut kas nešķiet pareizi, sazinieties ar sava bērna veselības aprūpes sniedzēju un esiet viņa aizstāvis. Lai gan pēc kernicterus ir iespējamas komplikācijas, ir pieejams mūža atbalsts, lai palīdzētu jūsu bērnam augt un mācīties. Savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot, jūsu jaundzimušais var atgūt labu veselību.

Kernikterus ir nopietna slimība, kas var rasties jaundzimušajiem, ja tiek atklāta nopietna dzelzs nepietiekamība organismā. Šī slimība var izraisīt neitralgiju, kustību traucējumus un pat intelektuālo atpalicību. Tāpēc ir ļoti svarīgi agrīnā stadijā diagnosticēt un ārstēt šo slimību. Ārsti visbiežāk izmanto fototerapiju vai apmaiņas transfūziju, lai mazinātu dzelzs līmeni asinīs un novērstu nervu sistēmas bojājumus. Tādējādi, jaundzimušo aprūpe un uzmanīga uzraudzība ir ārkārtīgi svarīga, lai novērstu un ārstētu kernikterusu.