Kaulu smadzeņu ziedošana: kas var ziedot un kā tas darbojas

Kaulu smadzeņu ziedošana var glābt dzīvības, bet vēl aizvien ir apvīta ar mītiem un nepareizu informāciju. Šī brīnumaina procedūra nodrošina cerību tūkstošiem pacientu visā pasaulē, kuri cīnās ar smagām asins slimībām. Kas ir tie, kuri var kļūt par donoriem, un kā īsti norit ziedošanas process? Uzziniet vairāk par iespējām palīdzēt un dzīvības glābšanas ceļu, kas ir vienlaicīgi gan vienkāršs, gan izrāda patiesu cilvēcību un solidaritāti.

Kaulu smadzeņu ziedošana jeb kaulu smadzeņu novākšana ir procedūra, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai iegūtu asinsrades šūnas (cilmes šūnas) kaulu smadzeņu transplantācijai. Kaulu smadzeņu ziedošana nekaitē un var izārstēt kādu, kam ir asins vēzis vai asins slimība. Ikviens var brīvprātīgi ziedot kaulu smadzenes, taču visiem donoriem ir jāatbilst noteiktām veselības prasībām.

Pārskats

Kaulu smadzeņu ziedošana jeb kaulu smadzeņu novākšana ir procedūra, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai iegūtu asinsrades šūnas (cilmes šūnas) kaulu smadzeņu transplantācijai. Lai veiktu procedūru, veselības aprūpes sniedzēji izmanto lielas dobas adatas, kas izvelk kaulu smadzenes no donora gurniem (iegurņa kauliem). Kaulu smadzeņu ziedošana nekaitē un var izārstēt kādu, kam ir asins vēzis vai asins slimība.

Kas ir kaulu smadzeņu ziedošana?

Kaulu smadzeņu ziedošana jeb kaulu smadzeņu ieguve ir procedūra, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai iegūtu asinsrades šūnas (cilmes šūnas) cilmes šūnu transplantācijai (kaulu smadzeņu transplantācijai). Kaulu smadzeņu ziedošanas process sākas, kad kāds piekrīt ziedot kaulu smadzenes. Kaulu smadzeņu ziedošana nekaitē un var izārstēt kādu, kam ir asins vēzis vai asins slimība. Lai veiktu procedūru, veselības aprūpes sniedzēji izmanto lielas dobas adatas, kas izvelk kaulu smadzenes no donora gurniem (iegurņa kauliem). Ikviens var brīvprātīgi ziedot kaulu smadzenes, taču visiem donoriem ir jāatbilst noteiktām veselības prasībām.

Cik izplatīta ir kaulu smadzeņu ziedošana?

Kaulu smadzeņu ziedošana ir viens no trim veidiem, kā veselības aprūpes sniedzēji iegūst veselīgas cilmes šūnas. Lielākā daļa cilmes šūnu transplantācijas ietver perifēro cilmes šūnu vai nabassaites asiņu transplantāciju. Perifērās cilmes šūnas ir nenobriedušas cilmes šūnas jūsu asinsritē. Nabassaites asinis nāk no nabassaites. Personas, kuras nesen ir dzemdējušas, var izvēlēties ziedot nabassaites asinis pēc tam.

Cilvēki, kuriem nepieciešama palīdzība, var saņemt ziedotas kaulu smadzenes no ģimenes locekļiem (saistītiem donoriem) vai no cilvēkiem, kurus viņi nepazīst (nesaistīti donori). Saskaņā ar ASV Veselības resursu un pakalpojumu administrācijas datiem 20% saistīto donoru transplantāciju un 14% nesaistīto donoru transplantāciju, kas pabeigtas 2020. gadā, bija kaulu smadzeņu transplantācijas.

Kāpēc cilvēkiem ir vajadzīgas ziedotas kaulu smadzenes?

Jūsu kaulu smadzenes ir mīksti un poraini šķidri audi dažu jūsu kaulu centrā. Katru dienu jūsu kaulu smadzenes ražo vairāk nekā 200 miljardus jaunu asins šūnu, tostarp sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un trombocītus. Kaulu smadzeņu transplantācija var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir noteiktas slimības, piemēram, asins slimības aplastiskā anēmija vai asins vēzis, piemēram, ne-Hodžkina limfoma. Kaulu smadzeņu transplantācijā cilmes šūnas no veselām kaulu smadzenēm aizstāj neveselīgas kaulu smadzenes.

Katru gadu aptuveni 18 000 cilvēku uzzina, ka viņiem ir kaulu smadzeņu slimība, ko varētu izārstēt ar kaulu smadzeņu transplantāciju vai citu cilmes šūnu transplantāciju.

Izaicinājums ir atrast spēli. Vislabākā iespējamā atbilstība ir veselam donoram, kuram ir cilvēka leikocītu antigēni (HLA), kas ir ļoti līdzīgi personai, kurai nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. HLA ir asins proteīni. Veselības aprūpes sniedzēji identificē HLA, salīdzinot potenciālajiem donoriem un saņēmējiem veikto asins analīžu rezultātus. Šī ir HLA rakstīšana.

Lai atrastu labas atbilstības starp donoriem un saņēmējiem, pakalpojumu sniedzēji novērtē donoru cilmes šūnas, lai atrastu antigēnus, kas atbilst saņēmējiem. Liels skaits atbilstošu antigēnu palīdz ziedotajām cilmes šūnām ražot jaunas asins šūnas, lai aizstātu neveselīgās asins šūnas.

Apmēram 30% cilvēku, kuriem nepieciešama transplantācija, atrod atbilstošu donoru no kāda viņu tuvākās ģimenes. Atlikušie 70% paļaujas uz atbilstošu donoru atrašanu no kāda cita, nevis tuva ģimenes locekļa.

Vai donora etniskā izcelsme ietekmē?

Jā, tā ir. Pastāv saikne starp rasi un atbilstošu kaulu smadzenēm. Daži gēni pārvalda imunitāti. Šie gēni var atšķirties atkarībā no rases vai etniskās piederības. Mazāk krāsainu cilvēku ziedo kaulu smadzenes, tādējādi ierobežojot cilvēku skaitu, kuri var saņemt ziedotās kaulu smadzenes.

Piemēram, Be the Match© reģistrā 2021. gadā bija vairāk nekā 9 miljoni kaulu smadzeņu donoru. Personai, kas ir balta un kurai bija nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija, bija 79% iespēja atrast donoru.

Salīdzinājumam, melnādainam cilvēkam, kuram nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija, ir 29% iespēja atrast donoru. Veselības aprūpes un transplantācijas organizācijas strādā, lai palielinātu kaulu smadzeņu un citu cilmes šūnu donoru skaitu no cilvēku grupām ar dažādu rasi un etnisko izcelsmi.

Kur veselības aprūpes sniedzēji atrod kaulu smadzeņu donorus?

ASV Nacionālā smadzeņu donoru programma (NMDP) uztur potenciālo donoru reģistru. Reģistram var pievienoties:

• Sazinoties ar NMDP tiešsaistē vai izmantojot donoru centru. Donoru centru varat atrast, zvanot pa tālruni 1.800.MARROW2.
• Varat izvēlēties doties uz donoru centru vai pieprasīt pasta komplektu. Pārbaude ietver jūsu vaiga iekšpuses noslaukšanu ar vates tamponu, lai iegūtu audu paraugu. NMDP analizē jūsu paraugu, lai noteiktu jūsu HLA veidu, un pievieno šo informāciju reģistram.
• NMDP sazināsies ar jums, ja jūsu HLA tips ir tuvu kādam, kam nepieciešamas veselīgas kaulu smadzenes.
• Pēc tam donoru centra veselības aprūpes sniedzēji paņems jūsu asins paraugus. Viņi nosūta jūsu asins paraugu uz transplantācijas centru, kas rūpējas par personu, kurai nepieciešama transplantācija.
• Transplantācijas centra komanda apstiprina HLA atbilstību. Viņi arī izlemj, vai personai, kurai nepieciešama transplantācija, jāsaņem cilmes šūnas no ziedotām kaulu smadzenēm, nabassaites asinīm vai perifēro asins šūnām.
• Ja transplantācijas centra komanda nolems, ka kaulu smadzeņu transplantācija ir piemērota, jūs tiksities ar NMPD konsultantu, kurš izskaidros procedūru, tostarp visus riskus, kas saistīti ar kaulu smadzeņu ziedošanu.
• Ja piekrītat turpināt kaulu smadzeņu ziedošanu, konsultants lūgs jums pārskatīt un parakstīt informētas piekrišanas dokumentu. Dokumenta parakstīšana nozīmē, ka saprotat un pieņemat kaulu smadzeņu ziedošanas riskus.

Kas jūs diskvalificē no kaulu smadzeņu donora?

Daudzas lietas var diskvalificēt jūs no kaulu smadzeņu ziedošanas. Piemēram, cilvēki vecumā no 60 gadiem nevar būt donori. Transplantācijas organizācijas nosaka šo vecuma ierobežojumu, jo daudziem cilvēkiem, pieaugot, rodas veselības traucējumi, kas varētu viņus diskvalificēt kā donorus. Medicīniskie apstākļi, kas diskvalificē potenciālos donorus, ir:

• HIV/AIDS.
• Smags artrīts, piemēram, reimatoīdais artrīts.
• Autoimūnas slimības, kas ietekmē visu ķermeni.
• Asiņošanas traucējumi vai stāvokļi, piemēram, hemofilija vai dziļo vēnu tromboze.
• Smadzeņu traumas.
• Vēzis. Cilvēki, kuriem ir bijusi ķīmijterapija vai staru terapija vai kuriem ir bijusi vēža ārstēšana pēdējo piecu gadu laikā, iespējams, nevarēs ziedot kaulu smadzenes.
• Hroniskas gūžas, muguras vai mugurkaula sāpes, ja saņemat ārstēšanu, piemēram, zāles pret tām.
• Hroniska Laima slimība.
• Diabēts. Ja jums ir nepieciešams insulīns diabēta ārstēšanai, jūs nevarat ziedot.
• Sirds slimība.
• B hepatīts vai C hepatīts.
• Nieru slimība.

Šis saraksts ir tikai daži no iemesliem, kāpēc jūs, iespējams, nevarat ziedot kaulu smadzenes. Ja vēlaties ziedot kaulu smadzenes, bet neesat pārliecināts, ka atbilstat prasībām, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var pārskatīt medicīniskās vadlīnijas un jūsu veselības vēsturi.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms kaulu smadzeņu ziedošanas procedūras (kaulu smadzeņu novākšanas)?

Veselības aprūpes sniedzēji veiks pēdējo jūsu vispārējās veselības pārbaudi. Viņi sniegs jums informāciju par sagatavošanos vispārējai anestēzijai. Viņi var veikt testus, lai apstiprinātu, ka varat ziedot kaulu smadzenes.

Asins analīzes

Asins analīzes var ietvert:

• Pilnīga asins aina (CBC).
• Visaptverošs vielmaiņas panelis (CMP).
• Grūtniecības tests. Visas sievietes un personas, kuras dzimšanas brīdī ir sievietes, kurām varētu iestāties grūtniecība, veic grūtniecības testu.
• Protrombīna laika tests (PTT). Šis tests nosaka, cik ātri jūsu asinis veido trombu.

Infekcijas slimību testi

Jums var būt šādi testi:

• HIV/AIDS.
• Citomegalovīruss (CMV). Šī ir herpes vīrusa forma.
• Toksoplazmoze.
• Hepatīts.
• Epšteina-Barra vīruss (EBV).
• Cilvēka T-šūnu limfotropais vīruss, 1. un 2. tips. Šie vīrusi ietekmē jūsu T šūnas, baltās asins šūnas, kas ir daļa no jūsu imūnsistēmas.
• Vējbakas (vēbakas).
• Sifiliss.

Citi testi

Papildu testi var ietvert:

• Elektrokardiogramma. Šis tests novērtē sirds darbību.
• Krūškurvja rentgens.

Kas notiek procedūras laikā?

• Jūs aizvedīs uz operāciju zāli, kur saņemsiet vispārēju anestēziju.
• Tu gulēsi uz vēdera. Veselības aprūpes sniedzēji ievietos caurulīti jūsu kaklā, lai palīdzētu jums elpot.
• Veselības aprūpes sniedzēji ievieto īpašu adatu caur ādu šaurajā gūžas kaula dobumā. (Veselības aprūpes sniedzēji izvēlas gūžas kaulus kaulu smadzeņu ziedošanai, jo gūžas kaulos ir visvairāk smadzeņu un vislielākais skaits veselīgu cilmes šūnu.) Jūsu veselības aprūpes sniedzējam, iespējams, vajadzēs ievietot adatu vairākas reizes, lai savāktu pietiekami daudz kaulu smadzeņu.
• Viņi savāks apmēram 1 līdz 2 pintes šķidru kaulu smadzeņu. Tas var izklausīties kā daudz kaulu smadzeņu, bet tas ir tikai aptuveni 10% no visām jūsu smadzeņu šūnām.
• Kaulu smadzeņu ziedošana (kaulu smadzeņu raža) parasti aizņem apmēram stundu.
• Veselības aprūpes sniedzēji var arī izmantot sarkanās asins šūnas kā daļu no procedūras. Ja tā notiks, jūs atgūsit sarkanās asins šūnas, tiklīdz būsiet atveseļošanās telpā.

Kas notiek pēc kaulu smadzeņu ziedošanas?

• Jūs esat nogādāts atveseļošanās telpā. Jums būs jāpaliek tur apmēram stundu.
• Atveseļošanās telpas medmāsa palīdzēs jums pamosties. Viņi pārbaudīs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes – asinsspiedienu un pulsu – ik pēc 15 minūtēm, līdz jūsu asinsspiediens un pulss ir stabili. Viņi arī pārbaudīs jūsu gūžas pārsēju, vai nav neparastas vai pārmērīgas asiņošanas pazīmju.
• Atveseļošanās laikā rokā būs intravenoza (IV) caurule. Ja veselības aprūpes sniedzēji procedūras laikā paņēma sarkanās asins šūnas, IV nogādās šīs šūnas jums atpakaļ. Atveseļošanās telpas medmāsa izņems IV, kad jūs pacietīsit šķidrumus.
• Jūsu atveseļošanās telpas medmāsa mudinās jūs dziļi elpot, klepot un mainīt pozas, lai palīdzētu jums atgūties pēc anestēzijas.

Kā es jutīšos pēc kaulu smadzeņu ziedošanas?

Tūlīt pēc kaulu smadzeņu ziedošanas Jums var rasties šādas blakusparādības:

• Jūs varat justies noguris.
• Jūsu kakls var būt iekaisis un izžuvis no elpošanas caurules.
• Jums var būt slikta dūša.
• Jūs varat justies vājš un jums būs nepieciešama palīdzība, ja jums jāiet uz vannas istabu. Jūs varēsiet doties mājās, kad būsiet atveseļojies no procedūras. Jūs pats nevarēsit aizbraukt mājās.

Kas notiek ar savāktajām kaulu smadzenēm?

Veselības aprūpes sniedzēji filtrē jūsu ziedotās kaulu smadzenes, lai noņemtu taukus vai kaulu daļiņas. Jūsu ziedotās kaulu smadzenes tiek apstrādātas laboratorijā, lai tās varētu ievadīt personai, kas saņem ziedojumu.

Riski / ieguvumi

Kādi ir kaulu smadzeņu ziedošanas riski vai komplikācijas?

Lielākā daļa donoru pilnībā atveseļojas pēc kaulu smadzeņu ziedošanas. Ir svarīgi atcerēties, ka kaulu smadzeņu ziedošana ir ķirurģiskas procedūras, kas rada šādus iespējamos riskus:

• Reakcija uz anestēziju.
• Nervu vai muskuļu bojājumi.
• Infekcija.
• Gūžas trauma vietā, kur tika ievietota adata.

Kādi ir ieguvumi?

Lielākais ieguvums ir apziņa, ka jūsu kaulu smadzeņu ziedojums var glābt dzīvību. Dzīvība, ko jūs varētu izglābt, varētu būt ģimenes loceklis, draugs vai kāds, kuru jūs nepazīstat un, iespējams, nekad nesatiksiet.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos pēc kaulu smadzeņu ziedošanas?

Lielākā daļa donoru var atgriezties darbā vai citās parastajās aktivitātēs pēc dažu dienu atpūtas. Var paiet dažas nedēļas, līdz donori pilnībā atveseļojas pēc kaulu smadzeņu ziedošanas. Atveseļošanās laikā var rasties šādas blakusparādības:

• Jūsu muguras lejasdaļa un gurnu aizmugure var sāpēt vai sāpēt dažas dienas pēc procedūras. Jums var būt zilumi. Veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt bezrecepšu medikamentus, kas mazina sāpes.
• Daži cilvēki joprojām jūtas vāji vai viņiem ir grūtības staigāt vairākas dienas pēc tam. Tādā gadījumā veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt viņiem lietot dzelzs piedevas. Piedevu lietošana var palīdzēt sarkano asins šūnu līmenim atgriezties normālā stāvoklī. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu sarkano asins līmeni un informēs jūs, ja jums ir jāturpina lietot uztura bagātinātājus.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja pēc kaulu smadzeņu ziedošanas?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir simptomi, kas varētu būt infekcijas pazīmes. Simptomi var būt drudzis un jutīgums vai apsārtums gūžas vietā, kur veselības aprūpes sniedzējs ievietoja adatu, lai izņemtu kaulu smadzenes.

Papildu informācija

Vai kaulu smadzeņu donori un saņēmēji kādreiz tiekas?

Jā, bet šīs tikšanās notiek tikai tad, kad vēlas satikties gan donors, gan saņēmējs. Veselības aprūpes un transplantācijas organizācijas, kas koordinē kaulu smadzeņu ziedošanu, arī atvieglo donoru un saņēmēju tikšanās.

Lai gan miljoniem cilvēku ASV reģistrējas, lai ziedotu kaulu smadzenes, vienmēr ir nepieciešams vairāk donoru. Lai kaulu smadzeņu transplantācija darbotos, donora un saņēmēja sakritībai ir jābūt pēc iespējas ciešākai. Jo vairāk cilvēku reģistrējas, lai ziedotu, jo lielāka iespēja, ka kādam, kas cīnās ar dzīvībai bīstamu asins vēzi vai asins slimību, tiks veikta transplantācija. Ja vēlaties uzzināt vairāk par kaulu smadzeņu ziedošanu, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Varat arī sazināties ar Nacionālo smadzeņu ziedošanas programmu, zvanot pa tālruni 1.800.MARROW2.

Kaulu smadzeņu donēšana ir dzīvību glābjoša procedūra, kas var palīdzēt pacientiem ar smagām asins slimībām. Donorus izvēlas pēc saderības, kuru pamatā ir HLA antigēni. Ziedojuma process var notikt caur perifēro asins šūnu vākšanu vai tiešu kaulu smadzeņu izņemšanu. Tomēr līdzdalībai ir noteikti veselības un vecuma ierobežojumi. Atbildīga ziedošana prasa izpratni un atbilstību medicīniskajiem kritērijiem, taču tā var būt iespēja glābt kāda dzīvību.