Kas ir trīskāršs sirds apvedceļš?

Trīskāršs sirds apvedceļš ir dzīvību glābjoša procedūra, kas var atjaunot cerību cilvēkiem ar smagiem sirds slimībām. Tas ir sarežģīts, bet dzīvībai svarīgs ķirurģisks iejaukums, kas var novērst infarkta risku un dot iespēju pacientiem atgūt pilnvērtīgu dzīves kvalitāti. Šajā rakstā mēs izpētīsim, kā tiek veikts šis sarežģītais process, kādas ir tā priekšrocības un kā tas sniedz cerību tiem, kas saskaras ar šīm nopietnajām veselības problēmām.

Trīskāršā šuntēšanas operācija ir ārstēšana cilvēkiem, kuriem ir vairāki koronāro artēriju aizsprostojumi, kas piegādā asinis viņu sirds muskuļiem. Izmantojot asinsvadu no citas ķermeņa daļas, ķirurgs izveido apvedceļu, lai asinis varētu pārvietoties ap bloķētām artēriju sekcijām. Tas ļauj asinīm turpināt plūst uz jūsu sirds muskuli.

Pārskats

Kas ir trīskāršā šuntēšanas operācija?

Trīskāršā šuntēšanas operācija novirza asinis ap trim bloķētām vietām koronārajās (sirds) artērijās. Ķirurgs pārvieto asinsvadus no citām ķermeņa vietām uz jūsu sirdi. Tas ļauj asinīm plūst caur atvērtiem asinsvadiem, nevis mēģināt pārvietoties pa bloķētiem asinsvadiem.

Jūs varat dzirdēt, ka cilvēki šo operāciju dēvē par koronāro artēriju šuntēšanu vai CABG. Parasti tā ir atvērtas sirds operācija.

Vai trīskāršā šuntēšanas operācija var būt minimāli invazīva?

Jā, bet ļoti izvēlētos scenārijos. Daži cilvēki atbilst trīskāršās šuntēšanas operācijas kritērijiem, kas prasa tikai 3 collu griezumu starp ribām. Citiem var veikt robotizētu darbību, kas izmanto dažus 2 collu griezumus. Tomēr šīs minimāli invazīvās metodes nav piemērotas ikvienam un ir piemērotas tikai īpaši atlasītiem cilvēkiem. Šīs procedūras parasti neizmanto sirds-plaušu aparātu, kas nozīmē, ka operācijas laikā sirds turpina pukstēt. Pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt, kura metode ir vislabākā jūsu situācijai.

Kam nepieciešama trīskāršā šuntēšanas sirds operācija?

Cilvēkiem, kuriem ir koronāro artēriju slimība, var būt nepieciešama trīskārša šuntēšanas operācija. Visticamāk, tas ir labākais risinājums cilvēkiem ar aplikumu (kas sastāv no taukiem un holesterīna) trīs sirds artēriju daļās. Viņiem šī operācija ir nepieciešama, jo viņu artērijās ir aplikuma aizsprostojumi, kas piegādā asinis viņu sirds muskuļiem. Šie aizsprostojumi var izraisīt sāpes krūtīs, elpas trūkumu un sirdslēkmes.

Kāpēc tiek veikta trīskāršā šuntēšanas operācija?

Cilvēkiem nepieciešama trīskāršā šuntēšanas operācija, jo:

• Viņiem ir 50% vai vairāk aizsprostojums kreisajā galvenajā asinsvadā vai 70% vai vairāk zaru koronāro artēriju aizsprostojums.
• Mazāk invazīva metode (angioplastika) nedarbojās, vai pakalpojumu sniedzējs to neieteica aizsprostojuma smaguma un sarežģītības dēļ.

Cik izplatīta ir trīskāršā šuntēšanas operācija?

Koronāro artēriju šuntēšana (CABG) ir viena no visizplatītākajām lielajām operācijām. Tas var ārstēt vienu vai vairākas bloķētas sirds artērijas. Trīskāršā šuntēšanas operācija ir CABG veids, kas ietver trīs bloķētas zonas.

Visā pasaulē aptuveni 44 cilvēkiem uz 100 000 tiek veikta apvedceļa operācija. Amerikas Savienotajās Valstīs operācija tiek veikta 79 cilvēkiem uz 100 000.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms trīskāršās šuntēšanas sirds operācijas?

Veselības aprūpes sniedzējs liks veikt testus pirms operācijas dienas. Tie var ietvert:

• Angiogramma.
• Krūškurvja rentgenogrāfija vai krūškurvja CT skenēšana.
• Asins analīzes.
• Ehokardiogramma.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Jūsu miega artērijas ultraskaņa.

Pakalpojumu sniedzējs lūgs jums pārtraukt ēst un dzert pusnaktī pirms operācijas. Dažas dienas pirms operācijas jums arī uz laiku jāpārtrauc noteiktu zāļu lietošana.

Operācijas dienā jūs pārģērbsieties slimnīcas halātā un atstāsiet savas mantas kādam ģimenes loceklim. Jūs saņemsiet IV pēc medikamentiem, kas jūs aizmigs operācijas laikā. Jūs saņemsiet arī elpošanas cauruli.

Kas notiek trīskāršās šuntēšanas operācijas laikā?

Kamēr jūs esat vispārējā anestēzijā, ķirurgs:

• Veiciet aptuveni 6 collu vertikālu griezumu krūškurvja vidū (atvērtas sirds operācijām).
• Sadaliet krūšu kaulu pa vidu, lai nokļūtu pie sirds.
• Izņemiet asinsvadu no kājas, rokas vai krūtīm.
• Pievienojiet vienu asinsvada galu savai aortai, bet otru – koronārajai artērijai (zem bloķētās daļas). Ja viņi izmanto artēriju, kas atrodas zem jūsu atslēgas kaula, viņi var atstāt šo daļu savienotu un pievienot otru galu jūsu sirdij. Viņiem tas var būt jādara vairākās vietās atkarībā no tā, kur atrodas aizsprostojums.

Cik ilgi ilgst trīskāršā šuntēšanas operācija?

Trīskāršā šuntēšanas operācija var ilgt trīs līdz sešas stundas.

Kas notiek pēc trīskāršās šuntēšanas operācijas?

Jums būs elpošanas caurule, kas nonāk jūsu mutē un kaklā. Visticamāk, jums tas būs tikai līdz 12 stundām. Mašīnas turpinās pārbaudīt jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Jums var būt citas caurules, kas izvada šķidrumus no ķermeņa vai veic citas funkcijas.

Jūs saņemsiet zāles caur IV rokā, lai palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos. Visticamāk, jums būs jālieto aspirīns visu atlikušo mūžu, bet jums var būt nepieciešams tikai sešus mēnešus lietot citu antiagregantu.

Pēc neilga laika jūs staigāsit pa slimnīcas istabu un gaiteņiem.

Jūsu ķirurgs var ieteikt sirds rehabilitāciju, lai stiprinātu sirdi trīskāršās šuntēšanas operācijas atveseļošanās laikā.

Riski / ieguvumi

Kādas ir trīskāršās šuntēšanas operācijas priekšrocības?

Alternatīvu ceļu izveide asinīm, lai sasniegtu jūsu sirds muskuli, aizsargā šo muskuļu no bojājumiem. Tas uzlabo sāpes krūtīs, elpas trūkumu un dzīves kvalitāti. Jums var būt arī lielākas izdzīvošanas iespējas nekā cilvēkiem, kuri saņem cita veida ārstēšanu. Tie ietver zāles vai angioplastiju un stentēšanu.

Trīskāršā šuntēšanas operācija ir laba iespēja cilvēkiem ar vairākiem aizsprostojumiem. Viņu gadījumi ir pārāk sarežģīti, lai angioplastika un stentēšana būtu tikpat efektīva kā operācija.

Kādi ir trīskāršās šuntēšanas sirds operācijas riski vai komplikācijas?

Vairāk nekā 95% cilvēku, kuriem ir veikta koronārā šuntēšanas operācija, nav nopietnu komplikāciju. Tomēr komplikāciju risks var būt lielāks cilvēkiem, kuriem ir noteikti citi veselības stāvokļi vai kuriem tiek veikta ārkārtas operācija.

Komplikācijas var ietvert:

• Nieru mazspēja.
• Insults.
• Asins recekļi.
• Pārvietotā asinsvada neveiksme.
• Infekcija jūsu krūšu kaulā.
• Priekškambaru fibrilācija.

Parasti ir mazāk nekā 1% iespēja, ka plānveida trīskāršā šuntēšanas operācija varētu būt letāla.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc trīskāršās šuntēšanas atvērtās sirds operācijas?

Lielākā daļa cilvēku paliek intensīvās terapijas nodaļā pa nakti un pēc tam parastā telpā vēl trīs līdz piecas dienas. Jums būs nepieciešamas apmēram sešas nedēļas vai vairāk trīskāršās šuntēšanas operācijas atveseļošanās laikam pēc slimnīcas atstāšanas. Daži cilvēki var atgūties četru nedēļu laikā, savukārt citiem ir nepieciešams ilgāks laiks. Veselības aprūpes sniedzēji mudina agrīni atgriezties pie ikdienas aktivitātēm, vienlaikus izvairoties no smagas aktivitātes. Pēc sešām nedēļām jūs varat pakāpeniski sākt veikt smagas aktivitātes un smagumu celšanu.

Kad es atkal varu ēst vai braukt?

Jums vajadzētu būt iespējai ēst dienu vai divas pēc operācijas un staigāt dienu vai divas dienas pēc operācijas.

Jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekli sešas nedēļas. Ja jums ir atvērta sirds operācija, jūsu krūšu kauls tiek sadalīts un atkal savienots. Tas prasīs kādu laiku, lai izārstētos. Šajā laikā neceliet lietas, kas sver vairāk par 10 mārciņām. (Uzziņai – galons piena sver 8 mārciņas.)

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums pēc trīskāršās šuntēšanas operācijas?

Cilvēki var dzīvot daudzus gadus pēc trīskāršās šuntēšanas operācijas. Desmit gadus pēc koronāro artēriju šuntēšanas vairāk nekā 75% cilvēku joprojām ir dzīvi.

Izrakstīto zāļu lietošana un dzīvesveida maiņa nodrošina labāku ilgtermiņa prognozi. Šīs izmaiņas ietver:

• Ēdot veselīgu uzturu.
• Izvairīšanās no tabakas lietošanas.
• Regulāri vingrojot.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pēc došanās mājās no slimnīcas jums ir infekcijas pazīmes. Šīs pazīmes ietver:

• Asiņošana no tavas brūces.
• Drudzis.
• Sāpes jūsu brūcē, kas pasliktinās.
• Ātra sirdsdarbība.

Noteikti apmeklējiet visas turpmākās tikšanās ar savu pakalpojumu sniedzēju pēc trīskāršās šuntēšanas operācijas. Tas palīdzēs nodrošināt, ka jūs dziedējat pareizi un jums nav nekādu komplikāciju.

Tā kā trīskāršā šuntēšanas operācija ir liela operācija, pieredzējuša ķirurga atrašana var likt jums justies ērtāk. Ķirurgi ir veikuši šo procedūru gadu desmitiem. Šī ir uzticama koronāro artēriju slimības ārstēšanas metode. Noteikti uzdodiet jautājumus par visu, kas nav skaidrs. Zinot, ko sagaidīt, jūs varat nodrošināt sirdsmieru operācijas laikā.

Trīskāršais sirds apvedceļš ir sarežģīta, taču dzīvībai svarīga ķirurģiska procedūra, kas paredzēta koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Procedūras laikā ķirurgs izveido līdz pat trim jauniem asinsvadu apvedceļiem ap sirds bloķētajām artērijām, nodrošinot vitalizējošu asins plūsmu sirds muskulim. Šī metode palīdz mazināt sirds slimību simptomus, uzlabo dzīves kvalitāti un var novērst turpmāku sirds infarktu risku.