Kas ir kardiopulmonālais šunts?

Ikvienam, kurš interesējas par sirds un plaušu veselību, termins “kardiopulmonālais šunts” var likties mīklains. Taču tā nozīme ir būtiska mūsu organismā notiekošajā asinsrites procesā. Kardiopulmonālais šunts ir patoloģisks vai mākslīgi radīts asins plūsmas ceļš, kas apiet plaušas vai sirdi, izraisot iespējamas nopietnas veselības komplikācijas. Uzziniet vairāk par to, kā šis šunts ietekmē jūsu ķermeni un kā tas var ietekmēt jūsu veselību ilgtermiņā.

Sirds un plaušu apvedceļš ir procedūra, kas atbalsta daudzas operācijas, tostarp CABG. Vēl viens tās nosaukums ir “uz sūkņa”, kas nozīmē, ka sirds-plaušu iekārta pārņem jūsu sirdi un plaušas operācijas laikā. Iekārta pievieno skābekli jūsu asinīm, pirms tās izsūknē, lai barotu jūsu ķermeni.

Pārskats

Kas ir kardiopulmonālais apvedceļš?

Kardiopulmonālais apvedceļš ir procedūra, kas novirza asinsriti no sirds un plaušām. Tā ir daudzu sirds operāciju ikdienas sastāvdaļa. “Kardio” attiecas uz jūsu sirdi, un “plaušu” attiecas uz jūsu plaušām. “Apbraukt” nozīmē izvairīties no kaut kā, apejot to. Tātad, kardiopulmonālais apvedceļš ļauj jūsu asinīm izvairīties no jūsu sirds un plaušām operācijas laikā.

Tā vietā, lai plūstu caur jūsu sirdi un plaušām, jūsu asinis aizplūst mašīnā ārpus ķermeņa. Šī iekārta ir sirds un plaušu apvada iekārta vai sirds-plaušu iekārta. Šī iekārta pārņem jūsu sirds un plaušu darbu. Šie darbi ietver skābekļa pievienošanu asinīm, oglekļa dioksīda izvadīšanu no asinīm un pēc tam šo atsvaidzināto asiņu sūknēšanu atpakaļ organismā.

Vēl viens kardiopulmonālā apvedceļa nosaukums ir “uz sūkņa”. Parasti, ja lietojat sūkni, jūsu ķirurgs lietos arī medikamentus (kardioplēģijas šķīdumu), lai apturētu sirdsdarbību. Kardiopulmonālais apvedceļš ar kardioplegiju ļauj jūsu ķirurgam veikt nekustīgas (nepukstošas) sirds operāciju. Šī procedūra arī ļauj pārējam ķermenim saņemt ar skābekli bagātas asinis, kas tai nepieciešamas, lai izdzīvotu.

Vai kardiopulmonālais apvedceļš ir tāds pats kā CABG?

Nē, tie nav vienādi. Bet tie bieži notiek kopā. Un tie abi ietver “apvedceļu” vai apkārtceļu ap kaut ko.

CABG apzīmē koronāro artēriju šuntēšanu. Šī operācija rada apvedceļu ap vienu vai vairākiem koronāro artēriju aizsprostojumiem. Tas palīdz cilvēkiem, kuriem koronāro artēriju slimības dēļ ir uzkrājies aplikums. Jūsu ķirurgs izveido jaunu ceļu asiņu plūsmai uz jūsu sirdi.

Kardiopulmonālais apvedceļš ir procedūra, kas bieži atbalsta CABG. Tātad veselības aprūpes sniedzēji procedūras veic vienlaikus. Sirds un plaušu apvedceļš rada apvedceļu, lai asinis aizplūstu prom no sirds un plaušām. Tas palīdz jūsu ķirurgam vieglāk un drošāk veikt CABG.

Kam nepieciešams kardiopulmonālais apvedceļš?

Cilvēkiem, kuriem ir veiktas šādas operācijas, var būt nepieciešams kardiopulmonālais apvedceļš:

• Koronāro artēriju šuntēšana (CABG).
• Aneirismas operācija.
• Sirds transplantācija.
• Sirds vārstuļu operācija.
• Plaušu transplantācija.

Vai atvērtas sirds operācijas laikā tiek izmantots kardiopulmonālais apvedceļš?

Parasti atvērtas sirds operācijai ir nepieciešams kardiopulmonālais apvedceļš. Bet daži cilvēki, kuriem nepieciešama koronāro artēriju šuntēšana (CABG), var gūt labumu no bezsūkņa šuntēšanas operācijas. Šāda veida atvērtas sirds operācijas neizmanto sirds-plaušu mašīnu. Tā vietā jūsu ķirurgs izmanto ierīci, lai operācijas laikā stabilizētu jūsu sirdi. Tātad jūsu sirds joprojām pukst operācijas laikā. Tāpēc vēl viens bezpumpas operācijas nosaukums ir “pukstoša sirds” operācija.

Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par jums piemērotāko metodi.

Procedūras detaļas

Kā darbojas kardiopulmonālais apvedceļš?

Kardiopulmonālais apvedceļš rada ķēdi, lai asinis izplūstu ārpus ķermeņa, izvairoties no sirds un plaušām. Sirds-plaušu mašīna pārņem jūsu sirds un plaušu funkcijas visā operācijas laikā. Tās galvenie pienākumi ietver:

• Asins izvadīšana no sirds.
• Skābekļa pievienošana asinīm un oglekļa dioksīda noņemšana.
• Asins temperatūras un elektrolītu līmeņa pārvaldīšana.
• Sūknējot ar skābekli bagātas asinis atpakaļ organismā.
• Zāļu piegāde, kas īslaicīgi aptur sirdsdarbību.
• Sirds aizsardzība visas operācijas laikā.
• Operācijas laikā zaudēto asiņu atsūkšana un glābšana.

Kardiopulmonālās apvedceļa iekārtas daļas

Kardiopulmonārā apvedceļa (sirds-plaušu) iekārta sastāv no daudzām daļām, tostarp:

• Caurules, kas savieno jūsu asinsvadus ar iekārtu. Šīs caurules (sauktas par kanulām) no jūsu ķermeņa aparātā izvada asinis ar skābekli. Viņi arī nosūta ar skābekli bagātas asinis no iekārtas atpakaļ jūsu ķermenī.
• Rezervuārs. Tas ir trauks, kurā ir ar skābekli nabadzīgas asinis, kas izplūst no ķermeņa.
• Skābekļa ģenerators. Skābinātājs darbojas kā jūsu plaušas. Tas pievieno skābekli jūsu asinīm. Jūsu ķermenim ir nepieciešams šis skābeklis, lai izdzīvotu.
• Sūknis. Sūknis darbojas kā jūsu sirds. Tas caur aortu nosūta ar skābekli bagātas asinis no iekārtas atpakaļ uz ķermeni.

Papildu caurules savieno detaļas kopā. Visas šīs daļas veido ķēdi, kas aizstāj parasto sirds un plaušu darbu. Tātad, lai saprastu, kā darbojas sirds-plaušu iekārta, ir noderīgi zināt, kā jūsu sirds un plaušas parasti pārvalda asins plūsmu.

Normāla asins plūsma caur sirdi un plaušām

Katru reizi, kad jūsu sirds pukst, asinis plūst caur jūsu sirdi un plaušām, lai iegūtu skābekli. Skābekļa nabadzīgās asinis no jūsu ķermeņa nonāk jūsu sirdī caur lielām vēnām, ko sauc par jūsu augšējo un apakšējo dobo vēnu. Šīs vēnas izvada asinis jūsu sirds augšējā labajā kamerā (labajā ātrijā). No turienes jūsu asinis plūst caur jūsu sirds labo pusi un nonāk jūsu plaušās.

Jūsu plaušās jūsu asinis iegūst skābekli, pirms atgriežas sirds kreisajā pusē. Sirds apakšējā kreisā kamera (kreisais kambara) izsūknē šīs asinis uz ķermeni caur aortu.

Tātad, kad šī ķēde ir pabeigta, jūsu asinis ir izgājušas cauri abām sirds pusēm un plaušām. Tagad tam ir skābeklis un tas ir gatavs barot jūsu ķermeni.

Dažu operāciju laikā jūsu ķirurgam ir jāpiekļūst jūsu sirdij bez asiņu plūsmas caur to. Tātad parastajai ķēdei ir jāaptur. Bet jūsu ķermenim joprojām ir vajadzīgas ar skābekli bagātas asinis, ko nodrošina ķēde. Tur iedarbojas sirds-plaušu mašīna.

Kā darbojas sirds-plaušu mašīna

Sirds-plaušu iekārta rada apvedceļu ārpus ķermeņa, lai jūsu asinis saņemtu skābekli. Apvedceļš sākas jūsu sirds labajā pusē un darbojas šādi:

1. Asinis no augšējās un apakšējās dobās vēnas aizplūst caurulēs, kas savienojas ar iekārtas rezervuāru.
2. Asinis nonāk oksigenatorā, kur iegūst skābekli.
3. Iekārta sūknē asinis atpakaļ jūsu ķermenī caur cauruli, kas savienota ar jūsu aortu. Aorta ir vieta, kur jūsu asinis parasti nonāk pēc ceļojuma pa sirdi un plaušām.

Jūsu ķirurģiskās aprūpes komanda pārvalda sirds-plaušu iekārtu visas operācijas laikā. Jūsu aprūpes komandā ir jūsu ķirurgs, anesteziologs un perfūzijas speciālists. Perfūzijas speciālisti ir medicīnas speciālisti, kuriem ir īpaša apmācība kardiopulmonālo apvedceļu pārvaldībā.

Kas notiek kardiopulmonālās šuntēšanas laikā?

Jūsu aprūpes komanda savieno jūs ar sirds-plaušu iekārtu un uzrauga jūs visas operācijas laikā. Pēc operācijas jūsu aprūpes komanda lēnām atradina jūs no sirds-plaušu aparāta, lai jūsu sirds un plaušas atkal varētu sākt darboties pašas.

Lai veiktu kardiopulmonālo apvedceļu, jūsu aprūpes komandai jāveic šādas darbības:

1. Izņemiet gaisu no sirds-plaušu aparāta, piepildot tās caurulītes ar uzsūkšanas šķīdumu vai saderīgām asinīm. Tas sagatavo iekārtu, lai pārvaldītu jūsu asins plūsmu un novērstu komplikācijas. Ja caurulēs ir gaiss, gaisa embolija (gaisa burbulis) var veidoties kā bīstama komplikācija.
2. Dodiet jums asins retināšanas zāles, ko sauc par heparīnu, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku. Parasti jūsu asinis plūst caur jūsu asinsvadiem. Endotēlija šūnas pārklāj jūsu asinsvadus. Šīs šūnas izdala vielas, kas novērš patoloģisku recēšanu. Bet, kad jūs izmantojat sūkni, jūsu asinis plūst caur caurulēm, kurās šīs šūnas nav. Tā ir mākslīga virsma. Tātad, kamēr lietojat sūkni, jums ir nepieciešami asins retināšanas līdzekļi, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku.
3. Savienojiet jūs ar sirds-plaušu aparātu.Cits nosaukums tam ir “apvedceļā”. Šajā brīdī arī jūsu sirds un plaušas joprojām darbojas. Jūsu komanda ievieto caurules jūsu asinsvados, lai sāktu sūtīt asinis uz iekārtu. Pirms sirds un plaušu apturēšanas jūsu komanda pārbauda, ​​vai viss darbojas tā, kā vajadzētu.
4. Apturiet sirdi un plaušas. Jūsu komanda sniedz jums kardioplegiju, kas ir zāles, kas īslaicīgi aptur jūsu sirdsdarbību. Viņi arī izslēdz ventilatoru, kas savienojas ar jūsu plaušām. Tātad sirds-plaušu mašīna pilnībā pārņem jūsu sirdi un plaušas.
5. Uzraugiet jūs operācijas laikā. Jūs paliekat uz sūkņa, kamēr ķirurgs pabeidz operāciju. Laika ilgums mainās atkarībā no nepieciešamās operācijas. Jūsu komanda visu laiku uzrauga jūsu asins temperatūru un citus rādītājus.
6. Atradiniet jūs no mašīnas. Pēc operācijas jūsu aprūpes komanda lēnām atradina jūs no sirds un plaušu apvedceļa. Tās sākas ar sirds un plaušu restartēšanu. Tad tie atvieglo jūs no mašīnas, lai jūsu sirds un plaušas varētu pilnībā pārņemt vadību.

Kad esat ārpus sūkņa, jūsu aprūpes komanda turpina uzraudzīt jūsu līmeni, pirms jūs nosūta uz intensīvās terapijas nodaļu (ICU) atveseļošanai.

Riski / ieguvumi

Kādas ir kardiopulmonālās šuntēšanas priekšrocības?

Kardiopulmonālais apvedceļš ļauj jūsu ķermenim saņemt ar skābekli bagātas asinis operācijas laikā. Tas pārņem jūsu sirds un plaušu darbu, lai jūsu ķirurgs varētu strādāt nekustīgā un bezasins telpā.

Vai kardiopulmonālais apvedceļš ir drošs?

Tāpat kā jebkura procedūra, kas saistīta ar jūsu sirdi, kardiopulmonālais apvedceļš ir saistīts ar risku. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par riskiem un to, kā jūsu ķirurģiskās aprūpes komanda tos pārvaldīs. Kopumā komplikāciju risks palielinās, jo ilgāk jums jāatrodas uz sūkņa. Jūsu risks ir atkarīgs arī no jūsu veselības stāvokļa pirms operācijas.

Iespējamās komplikācijas ir:

• Gaisa embolija.
• Asiņošana.
• Asins recekļi.
• Smadzeņu traumas.
• Iekaisums visā ķermenī.
• Plaušu trauma.
• Nieru bojājums vai nieru mazspēja.
• Vairāku orgānu mazspēja.
• Pankreatīts.
• Pleiras izsvīdums.
• Insults.

Cik ilgi pacients var atrasties kardiopulmonālajā šuntī?

Ķirurgi cenšas pēc iespējas īsāku laiku turēt cilvēkus uz sirds un plaušu apvedceļa. Parasti komplikāciju risks ir mazāks, ja izmantojat sūkni mazāk nekā trīs stundas.

Atkopšana un Outlook

Ko es varu sagaidīt, kad atveseļošos?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jautā par jūsu atveseļošanos. Tas atšķiras atkarībā no veiktās procedūras veida, slimības vēstures, vecuma un sūkņa lietošanas ilguma. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, ko jūs varat sagaidīt pēc operācijas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jums jāierodas uz turpmākām tikšanās reizēm. Noteikti saglabājiet visas savas tikšanās un stingri ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam jebkurā laikā, kad jums ir jautājumi vai bažas par atveseļošanos.

Ja Jums ir insulta simptomi, zvaniet 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru. Tie ietver:

• Līdzsvara zudums vai grūtības staigāt.
• Nejutīgums vai vājums vienā ķermeņa pusē.
• Neskaidra runa.
• Pēkšņs apjukums.
• Grūtības skaidri redzēt.
• Grūtības saprast citu runu.

Kardiopulmonālais apvedceļš palīdz ķirurgiem veikt dzīvības glābšanas operācijas katru dienu. Tā ir neatņemama medicīniskās prakses sastāvdaļa. Bet, lai gan tas ir izplatīts, jūs joprojām varat justies satraukts par to, ka mašīna pārņem jūsu sirdi un plaušas. Kopīgojiet visus jautājumus un bažas ar pakalpojumu sniedzēju. Jo vairāk jūs uzzināsit par savu operāciju un kardiopulmonārā šuntēšanas nozīmi, jo ērtāk jūs varat justies operācijas dienā.

Kardiopulmonālais šunts ir patoloģisks stāvoklis, kurā asins plūsma iziet cauri sirdij vai plaušām apietot gāzu apmaiņas procesu. Tas var izraisīt skābekļa piesātinājuma samazināšanos un dažādus veselības traucējumus. Ārstēšana prasa specifisku pieeju, atkarībā no šunta veida un smaguma. Diagnoze un adekvāta terapija ir svarīga, lai novērstu ilgtermiņa komplikācijas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.