Kas ir kaitējuma mazināšana un kā tā darbojas?

Samazinot kaitējumu, tiek piedāvāti drošāki risinājumi cilvēkiem, kuri lieto narkotikas. Tā vietā, lai koncentrētos uz atturēšanos, kaitējuma samazināšana atzīst, ka cilvēki, kas lieto narkotikas, turpinās to darīt, neatkarīgi no tā, vai viņi mēģina atmest vai ne. Kaitējuma samazināšanas programmas piedāvā pakalpojumus, kas var palīdzēt cilvēkiem lietot narkotikas drošāk un samazināt negatīvās sekas.

Ja jums vai jūsu mīļotajam ir vielu lietošanas traucējumi, iespējams, esat dzirdējuši par kaitējuma mazināšanu.

Uz pierādījumiem balstīta pieeja ir izstrādāta, lai palīdzētu samazināt ar vielu lietošanu saistītās uzvedības negatīvo ietekmi gan indivīdos, gan kopienas līmenī. Izmantojot dažādas programmas un stratēģijas, mērķis ir samazināt kaitējumu, ko piedzīvo personas ar atkarības traucējumiem.

“Tas nozīmē satikties ar cilvēkiem, kur viņi atrodas, nenosodot,” saka atkarību speciālists Deivids Strīms, MD. “Primārais mērķis ir uzlabot viņu veselību un funkcionēšanu. To var panākt, samazinot lietošanu vai mazāk iesaistoties problemātiskā vai neveselīgā uzvedībā. Bet tas ir arī, mudinot uzvedību rīkoties drošākos apstākļos.

Un ir svarīgi atcerēties, ka vielu lietošanas traucējumi ir smadzeņu slimība. Cilvēki zaudē spēju kontrolēt vielas lietošanu, neskatoties uz to, ka sekas pasliktinās. Vielas, piemēram, alkohols, kokaīns un heroīns, maina smadzenes tādā veidā, ka atmest vai pārtraukt vielu lietošanu ir fiziski un garīgi sarežģīti.

Dr. Streem apspriež kaitējuma samazināšanas ieguvumus un to, kā to izmanto, lai palīdzētu cilvēkiem ar vielu lietošanas traucējumiem.

Kas ir kaitējuma mazināšana?

Kaitējuma samazināšanas saknes meklējamas citās kustībās, kas aizsākās visā ASV 1960.–1980. gados, piemēram, Black Panther bezmaksas brokastu programma un Young Lords akupunktūras programma heroīna lietotājiem.

Kaitējuma mazināšana pievēršas programmām, praksēm un stratēģijām, kas ir izstrādātas, lai satiktu cilvēkus, kur viņi atrodas viņu vielu lietošanas traucējumos. Tas var nozīmēt adatu piekļuves programmas vai medikamentus opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai.

“Cilvēkiem, kuri saņem paraugprakses ārstēšanu opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai, tikai aptuveni 50% no viņiem veiksmīgi atturas no pat neregulāras opiātu lietošanas. Tātad pārējie 50% cilvēku, kuri nespēj sasniegt šo vajadzību un gūst labumu no pieejām, kas tiek klasificētas kā kaitējuma mazināšana,” saka Dr. Strīms.

“Jums ir arī cilvēki, kuri ir pārāk ambivalenti attiecībā uz savu narkotiku lietošanu, lai faktiski mēģinātu atturēties,” viņš piebilst. “Tātad, kā mēs iesaistām un motivējam šos pacientus, lai viņi patiešām nonāktu līdz šim punktam? Un tā ir vēl viena vieta, kur kaitējuma samazināšana var būt noderīga.

Kaitējuma mazināšanas stratēģijas

Šeit ir apskatītas kaitējuma samazināšanas stratēģijas.

Kā darbojas kaitējuma samazināšana opioīdu lietošanas traucējumu gadījumā?

Uzziniet, kā kaitējuma mazināšanas stratēģijas palīdz ar opioīdu lietošanas traucējumiem.

Satiec cilvēkus tur, kur viņi atrodas

Ir daudz aizspriedumu, kas saistīti ar vielu lietošanu. Tas ne tikai rada bailes un kaunu, bet arī var neļaut kādam meklēt palīdzību.

Šīs stratēģijas ideja ir koncentrēties uz indivīdu un “satikt cilvēkus tur, kur viņi atrodas”. Varbūt viņi nav gatavi atzīt savu vielu lietošanas traucējumus vai arī viņi ir sasnieguši punktu, kur vēlas palīdzību.

Atcerieties ar līdzjūtību un cieņu izturēties pret cilvēku ar vielu lietošanas traucējumiem. Un ir svarīgi būt kultūras ziņā kompetentam — spējai saprast un novērtēt cilvēkus no dažādām kultūrām un uzskatu sistēmām —, runājot ar personu ar vielu lietošanas traucējumiem.

Iestādēs, kur tiek praktizēta kaitējuma mazināšana, profesionāļi izmantos vadošu saziņas stilu, kas līdzsvaro klausīšanos un vadīšanu, dodot indivīdam iespēju pieņemt lēmumus par savu ceļojumu.

Samaziniet lietošanas akūto kaitējumu

Akūts lietošanas kaitējums ietver letālu un nenāvējošu pārdozēšanu un tādu infekciju izplatīšanos kā HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) un MRSA (Pret meticilīnu rezistentais Staphylococcus aureus).

Piemēri tam, kā kaitējuma samazināšanas mērķis ir samazināt narkotiku lietošanas akūto kaitējumu:

• Naloksons.
• Narkotiku pārbaudes.
• Šļirču/adatu piekļuves programmas.
• Heroīna ārstēšana.
• Zāles pret alkohola lietošanas traucējumiem.
• Zāles opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai.

“Attiecībā uz opioīdu lietošanas traucējumiem tas nozīmē tādu medikamentu izrakstīšanu, kas samazina lietošanas risku, vai zāļu piegādes pārbaudi, lai noskaidrotu, vai tajā ir fentanils,” saka Dr. Strīms.

Naloksons, zāles, kas ātri novērš opioīdu pārdozēšanu, ir kļuvusi viegli pieejama. Daudzos gadījumos jūs varat saņemt naloksonu bez receptes vietējā aptiekā. Naloksona komplekti var būt pieejami visās kopienās, piemēram, bibliotēkās un bezpajumtnieku patversmēs.

Tomēr ne katra valsts bija pieņēmusi naloksona piekļuves likumus, tāpēc vispirms pārbaudiet. Saskaņā ar Nacionālā ekonomisko pētījumu biroja datiem valstīs, kurās ir naloksona piekļuves likumi, ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu skaits ir samazinājies par 9–11%.

“Tas ir viegli lietojams, un jūs nekad nesāpēsit nevienu, kas lieto naloksonu,” saka Dr. Strīms.

Samaziniet vielu lietošanas komplikācijas

Nelaimes gadījums, problēmas darbā, juridiskas problēmas — tās ir tikai dažas no dažām komplikācijām, ar kurām var saskarties kāds ar vielu lietošanas traucējumiem.

Komplikācijas var ietvert arī tādas slimības kā HIV, citas veselības problēmas un pat pašnāvības.

Vielu lietošanas komplikācijas var samazināt, rīkojoties vai izmantojot šādas darbības:

• HIV profilakses zāles pirms un pēc iedarbības.
• Šļirču/adatu piekļuves programmas.
• Uzraudzītas narkotiku lietošanas zonas.
• Heroīna ārstēšana.
• Zāles opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai.
• Izraudzītās draiveru programmas.
• Mājokļu pirmās programmas.

“Attiecībā uz tādām lietām kā IV narkotiku lietošana, kas aizsargā pret HIV risku,” saka Dr. Streem. “Vai alkohola lietošanai tas nozīmē, ka jāizmanto noteikta vadītāja programma.”

Tādu programmu kā uzraudzītu narkotiku lietošanas vietu kritiķi norāda, ka šīs vietas nesamazina akūto vielu lietošanas radīto kaitējumu, jo cilvēki joprojām var turpināt lietot un pat pārdozēt.

“Bet tas var samazināt sarežģījumus, nodrošinot piekļuvi tīram aprīkojumam,” atzīmē Dr. Streem.

Pētījumi liecina, ka uzraudzītas narkotiku lietošanas vietas var samazināt pārdozēšanas risku un palielināt pieteikšanos ārstēšanas programmās.

“Mums vienmēr jābūt ļoti uzmanīgiem, lai slimības ārstēšanā netiktu vainota ārstēšana,” saka Dr. Strīms.

Samaziniet kaitējumu, samazinot lietošanu

Viens no kaitējuma mazināšanas mērķiem ir samazināt vielas lietošanu.

Ir trīs medikamenti, kurus Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi opioīdu lietošanas traucējumiem:

• Metadons. Tas ir sintētisks opioīdu agonists, kas saistās ar opioīdu receptoriem, novērš abstinences simptomus un mazina tieksmi.
• Buprenorfīns. Tas ir daļējs opioīdu agonists, kas saistās ar opioīdu receptoriem, bet tos pilnībā neaktivizē. Tas var mazināt tieksmi un abstinences simptomus, neradot eiforiju.
• Naltreksons. Tas ir opioīdu antagonists, kas bloķē opioīdu receptoru aktivāciju.

Ir trīs veidu medikamenti alkohola lietošanas traucējumiem:

• Disulfirams. Šīs ir alkohola antagonistu zāles, kas, lietojot alkoholu, izraisa nepatīkamas sekas.
• Naltreksons. Tas ir opioīdu antagonists, kas bloķē opioīdu receptoru aktivāciju.
• Acamprosate. Šīs zāles darbojas, atjaunojot dabisko ķīmisko vielu līdzsvaru smadzenēs.

Samaziniet kaitējumu, iesaistoties aprūpē

Kaitējuma samazināšanas jēdziens ietver iesaistīšanos aprūpē šādos veidos:

• Šļirču/adatu piekļuves programmas.
• Uzraudzītas narkotiku lietošanas zonas.
• Heroīna ārstēšana.
• Zāles opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai.
• Zāles pret alkohola lietošanas traucējumiem.
• Mājokļu pirmās programmas.

Adatu piekļuves programmās cilvēki var apmainīt lietotās adatas pret tīrām adatām. Bet ir arī ķīmiskās atkarības konsultanti.

“Lai gan apmācīti konsultanti faktiski nodarbojas ar darbu, viņi cenšas sazināties ar cilvēkiem,” skaidro Dr. Strīms. “Viņi viņiem jautā par ārstēšanu. Panākumu līmenis ir diezgan labs. ”

Atšķirība starp kaitējuma mazināšanu un atturību

Arvien vairāk cilvēku eksperimentē ar alkohola izslēgšanu no savas dzīves vai vismaz samazināšanu. Tātad, ko nozīmē būt atturīgam vai praktizēt atturību?

Atturība ir prakse atturēties no tādu vielu lietošanas kā alkohols un narkotikas.

“Kaitējuma samazināšana ir palīdzēt cilvēkiem panākt atturību, ja viņi to var sasniegt,” saka Dr. Strīms. “Bet, ja nē, tas ir, lai samazinātu kaitējumu, kas saistīts ar turpmāku lietošanu.”

Cilvēki ar vielu lietošanas traucējumiem var mēģināt un vēlreiz mēģināt kļūt atturīgi. Pa ceļam būs neveiksmes. Bet ir svarīgi palikt pozitīvam un nepadoties.

“Tikai tāpēc, ka cilvēki sāk ārstēšanu un pēc tam nepabeidz, tas nenozīmē, ka viņi negūst zināmu progresu,” saka Dr. Strīms.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par kaitējuma mazināšanu, ir svarīgi noskaidrot, vai ārstniecības centrs izmanto šo pieeju.

“Kaitējuma mazināšanai ir milzīgs pierādījumu daudzums. Ja ārstniecības centrs, kuram jūs vēršaties, ir uz pierādījumiem balstīta programma, viņiem ir jāizmanto kaitējuma mazināšanas pieejas,” saka Dr. Strīms.

Un atcerieties, ka viens no galvenajiem kaitējuma mazināšanas principiem ir koncentrēties uz indivīdu.

“Kaitējuma samazināšana nenozīmē piekrišanu vielu lietošanai,” pastiprina Dr. Strīms. “Kaitējuma samazināšana nozīmē pieņemt personu, kurai ir vielu lietošanas traucējumi.”

Bojājumu mazināšana ir process, kura mērķis ir samazināt bojājumu apjomu vai smaguma pakāpi. Tas tiek darīts, nosakot un novēršot vai kontrolējot bojājumu cēloņus. Bojājumu mazināšanas stratēģijās var ietilpt struktūras nostiprināšana, evakuācijas plānu izveide un apmācība, kā arī sabiedrības informēšana par bojājumu riskiem. Bojājumu mazināšana var ievērojami samazināt cilvēku dzīvības, īpašuma un ekonomiskos zaudējumus, ko izraisa dažādi bīstamības faktori, piemēram, zemestrīces, plūdi un vētras.