Kas ir aortopātija?

Aortopātija ir nopietna sirds slimība, kas skar aortas sienas un var būt dzīvībai bīstama situācija. Šī slimība var būt iedzimta vai iegūta un var izraisīt dažādas komplikācijas, tai skaitā asinsvadu vēža un sirdslēkmes. Ārstēšana parasti ietver medikamentus, kontroles vizītes un dažos gadījumos pat operācijas. Ir svarīgi saprast simptomus un agrīnās pazīmes, lai nodrošinātu agrīnu diagnostiku un ārstēšanu. Aortopātija ir nopietna slimība, kas prasa pienācīgu uzmanību un ārstēšanu, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un ilgumu.

Pārskats

Kas ir aortopātija?

Aortopātija (aortas slimība) attiecas uz slimību grupu, kas var ietekmēt jūsu aortu. Jūsu aorta ir garākā un lielākā artērija jūsu ķermenī. Tas sniedzas no jūsu sirds līdz pat nabai. Tas ir atbildīgs par ar skābekli bagātu asiņu nosūtīšanu no sirds uz pārējo ķermeni. Tātad aortopātija var traucēt asinsriti visā ķermenī un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Aortopātijas ir apstākļi, kas vājina jūsu aortu. Tas ir bīstami, jo jūsu sirds sūknē asinis tieši jūsu aortā. Tātad jūsu aortas sienām jābūt spēcīgām, lai tās izturētu spiedienu. Ja jūsu aortas sienas ir vājas, tās var pārsprāgt (plīst) vai plīst (izdalīties). Tas, kā aortopātija ietekmē jūsu aortu, ir atkarīgs no jūsu veida.

Kādi ir aortopātijas veidi?

Ir vairāki aortopātijas veidi. Tajos ietilpst:

• Vēdera aortas aneirisma (AAA): Tas ir vājums vai izspiedums jūsu aortas daļā, kas pārvietojas pa vēderu (vēderu). AAA parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir bijusi smēķēšana vai citi sirds un asinsvadu slimību riska faktori. AAA ir bīstamas, jo tās var plīst un izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
• Torakālās aortas aneirisma (TAA): Tas ir jūsu aortas daļas vājums, kas pārvietojas caur krūškurvi (krūšu kurvi). TAA ir retāk sastopami nekā AAA. Bet viņi biežāk nekā AAA darbojas ģimenēs. Tāpat kā AAA, galvenais TAA risks ir plīsums.
• Aortas sadalīšana: Šī ir plīsums jūsu aortas iekšējā slānī. Tas notiek vietā, kur jūsu aortas siena ir vāja. Dažreiz tas ir aneirisma vietā. Bet sadalīšana notiek arī bez iepriekšējas aneirismas. Ir divi galvenie aortas sadalīšanas veidi. A tipa sadalīšana notiek tajā aortas daļā, kas ir vistuvāk jūsu sirdij (pirms aortas arkas). B tipa sadalīšanās notiek pēc aortas loka krūtīs vai vēderā. Aortas sadalīšana ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja diagnoze un savlaicīga ārstēšana.

Kas ir ģimenes aortopātija?

Ģimenes (iedzimta) aortopātija ir aortas slimība, kas izplatās ģimenēs un kurai ir ģenētiska sastāvdaļa. Cilvēkiem ar ģimenes aortopātiju ir gēnu variants, kas palielina aortas slimības attīstības iespējamību. Ģimenes aortopātija parasti ietekmē to aortas daļu, kas atrodas krūtīs (krūšu aorta), īpaši aortas sakni vai augšupejošo aortu.

Ir divas vispārīgas ģimenes aortopātijas grupas: sindromiskā un nesindromiskā.

Sindroma aortopātija

Sindromisko aortopātiju sauc arī par sindromisku iedzimtu krūšu aortas slimību. Tas nozīmē, ka jums ir ģenētisks sindroms, kas ietekmē jūsu aortu un izraisa citas izmaiņas jūsu organismā. Sindromi, kas var izraisīt aortas slimību, ir:

• Loeys-Dietz sindroms.
• Marfana sindroms.
• Tērnera sindroms.
• Asinsvadu Ehlers-Danlos sindroms.

Nesindromiska aortopātija

Nesindromisko aortopātiju sauc arī par nesindromisku iedzimtu krūšu aortas slimību. Tas nozīmē, ka jums nav ģenētiska sindroma, bet jums ir gēna variants, kas palielina aortas slimības risku. Zinātnieki ir saistījuši ģenētiskās mutācijas vairāk nekā 50 gēnos ar aortopātiju. Gēni ar spēcīgu asociāciju ietver:

• ACTA2 (visbiežāk).
• FOXE3.
• LOX.
• MYH11.
• MYLK.

Torakālās aneirismas, kas rodas ģimenēs, izraisa vismaz 1 no 5 aortas slimības gadījumiem.

Ja kādam bioloģiskajam ģimenes loceklim bija aortas aneirisma vai sadalīšana, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par ģenētisko testēšanu. Ja jums ir diagnosticēta aortas slimība, jūsu ģimenes locekļiem var būt nepieciešama ģenētiskā pārbaude, lai uzzinātu, vai viņiem ir paaugstināts risks.

Kas ir divpusējā aortopātija?

Divpusējā aortopātiju sauc arī par divpusējā vārstuļa aortopātiju. Tas nozīmē, ka jums ir aortas slimība kopā ar iedzimtu sirds slimību, kas pazīstama kā divpusējais aortas vārsts (BAV). BAV ir visizplatītākā iedzimtā sirds slimība, kas skar līdz 1 no 50 mazuļiem.

Jūsu aortas vārsts ir viens no četriem vārstiem, kas darbojas kā “durvis”, lai kontrolētu asins plūsmu caur sirdi. Jūsu aortas vārsts pārvalda asins plūsmu no kreisā kambara (jūsu sirds galvenā sūknēšanas kamera) aortā.

Veselam aortas vārstam ir trīs atloki (lapiņas), kas atveras un aizveras, lai regulētu asins plūsmu. Divpusīgajam aortas vārstam ir tikai divi atloki. Tas kādu laiku var neradīt nopietnas problēmas, bet laika gaitā tas var izraisīt komplikācijas.

Ja jums ir divpusējā aortopātija, jūsu aortas vārstam ir tikai divi atloki, turklāt jūsu aorta ir platāka, nekā vajadzētu. Veselības aprūpes sniedzēji šo paplašināšanos sauc par “dilatāciju”. Cilvēkiem ar BAV, visticamāk, ir aortas saknes vai augšupejošās aortas paplašināšanās. Šīs ir jūsu sirdij vistuvākās aortas daļas.

Divpusējās aortopātijas komplikācijas

Viegla aortas paplašināšanās var neradīt problēmas. Bet, ja jūsu aorta kļūst pārāk plata, var veidoties aneirisma. Aneirisma palielina stresu uz aortas sienām, kas var izraisīt plīsumu vai sadalīšanu. Cilvēkiem ar divpusējā aortopātiju ir deviņas reizes lielāka iespēja veikt aortas sadalīšanu nekā tiem, kuriem nav šī stāvokļa.

Cik izplatīta ir aortopātija?

Tas ir atkarīgs no stāvokļa veida. Vēdera aortas aneirismas ir visizplatītākais aortopātijas veids, un tie ir arī visizplatītākais aneirisma veids. Aptuveni 200 000 cilvēku ASV katru gadu tiek diagnosticēti ar AAA.

Katru gadu no visa veida aortopātijas mirst līdz 47 000 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir aortopātijas simptomi?

Aortopātijai bieži nav simptomu. Tāpēc tas var būt bīstami. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu regulāras pārbaudes, īpaši, ja jums ir riska faktori.

Aortas aneirisma var izraisīt simptomus, kad tā ir tuvu plīsumam. Brīdinājuma zīmes pirms plīsuma var ietvert:

• Sāta sajūta, kad neesi daudz ēdis.
• Sāpes mugurā, dibenā, cirkšņā, kājā vai vēderā, kas nepāriet.
• Pulsējoša sajūta vēderā, kas jūtama kā sirdsdarbība.
• Apgrūtināta elpošana vai elpas trūkums.

Aortas aneirisma plīsumi un aortas sadalīšana ir dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas. Zvaniet uz 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas šādi simptomi:

• Pēkšņas, stipras sāpes vēderā.
• Pēkšņas, asas, stipras sāpes krūtīs vai muguras augšdaļā. Tas var justies kā plīsuma, durošas vai plosīšanas sajūta.
• Mīksta vai ļoti svīsta āda.
• Apjukums.
• Reibonis vai ģībonis.
• Ātra sirdsdarbība.
• Slikta dūša un vemšana.
• Elpas trūkums.
• Problēmas runāt.
• Redzes zudums.
• Vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē.

Kas izraisa aortopātiju?

Ir vairāki aortopātijas cēloņi. Daži, ar kuriem jūs esat dzimis. Citus jūs attīstāt vēlāk dzīvē.

Ģenētika

Ģenētiskie sindromi un gēnu varianti var izraisīt aortas slimību. Ģimenes aortopātija parasti ir autosomāli dominējoša. Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešama tikai viena gēna kopija no viena vecāka, lai mantotu šo stāvokli. Tātad, ja kādam no jūsu bioloģiskajiem vecākiem ir ģimenes aortopātija, jums ir 50% iespēja to mantot.

Iedzimta sirds slimība

Iedzimta sirds slimība ir saistīta ar aortopātiju. Tas nozīmē, ka iedzimta sirds slimība ne vienmēr izraisa aortas slimību. Bet abi bieži notiek kopā.

Iedzimtas sirds slimības, kas saistītas ar aortopātiju, ir:

• Divpusējā aortas vārsts.
• Aortas koarktācija.
• Plaušu atrēzija ar kambaru starpsienas defektu (VSD).
• Fallo tetraloģija.
• d-Lielo artēriju transpozīcija.
• Truncus arteriosus.

Aortopātija var rasties arī pēc noteiktām iedzimtu sirds slimību operācijām, tostarp:

• Arteriālā slēdža (ASO) darbība.
• Priekškambaru deflektora (Sinepes/Senning) operācija.
• Iestudētās Norvuda, Glena un Fontana operācijas.

Ateroskleroze

Ateroskleroze ir aplikuma uzkrāšanās jūsu artērijās, kas pakāpeniski izraisa to sašaurināšanos. Aortas ateroskleroze ir galvenais iegūtās aortopātijas cēlonis (aortas slimība, kas attīstās vēlāk dzīvē.

Kādi ir aortopātijas attīstības riska faktori?

Aortopātijas attīstības riska faktori ir:

• Smēķēšana un tabakas lietošana: Tas ir milzīgs riska faktors. Lielākā daļa aortas aneirismu rodas cilvēkiem, kuri smēķē vai smēķējuši agrāk.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija): Šis stāvoklis laika gaitā var vājināt aortas sienas.
• Novecošana: Ja esat vecāks par 65 gadiem, palielinās aortas aneirismu risks.
• Ģimenes vēsture: Jums ir lielāks aortas slimības risks, ja tuvam bioloģiskajam ģimenes loceklim ir bijusi aneirisma vai preparēšana.
• Augsts holesterīna līmenis vai augsts triglicerīdu līmenis: Augsts tauku (lipīdu) līmenis asinīs veicina aplikuma veidošanos.
• Autoimūna slimība: Autoimūnas slimības, piemēram, milzu šūnu arterīts, Takayasu arterīts un citas, var izraisīt iekaisumu aortas sieniņās, izraisot tās pavājināšanos.
• Infekcija: Retos gadījumos infekcijas, piemēram, sifiliss un bakteriālas infekcijas aortas sieniņā, var izraisīt tās pavājināšanos.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta aortopātija?

Aortas aneirismas un sadalīšana bieži vien neuzrāda simptomus vai brīdinājuma pazīmes. Tāpēc tos var diagnosticēt tikai tad, kad tie ir izraisījuši nopietnas komplikācijas. Bet, ja jums ir riska faktori, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt, vai jūsu aortā nav slimības pazīmju.

Aortopātijas diagnostikas metodes ietver:

• Fiziskais eksāmens: Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks rūpīgu fizisko pārbaudi, lai pārbaudītu visus jūsu veselības aspektus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs novērtēs arī jūsu sirds un asinsvadu slimību riska faktorus. Tas ietver jautājumu par jūsu slimības vēsturi, dzīvesveida faktoriem (piemēram, tabakas lietošanu) un ģimenes vēsturi.
• Ģenētiskā pārbaude: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ģenētisko testēšanu. Tas parādīs, vai jums ir ģenētiskas mutācijas, kas saistītas ar aortas slimību.
• Attēlveidošanas testi: jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt attēlveidošanas testus, lai redzētu jūsu aortas izmēru un veselību. Šādi testi var palīdzēt izmērīt jūsu aortas diametru, lai redzētu, vai tas ir platāks nekā vajadzētu.

Kādi testi diagnosticē aortopātiju?

Attēlveidošanas testi, kas diagnosticē aortopātiju, ietver:

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Transtorakālā ehokardiogramma (TTE).
• Transesophageal ehokardiogramma (TEE).
• Vēdera dobuma ultraskaņa.

Katram testam ir unikālas priekšrocības un trūkumi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs paskaidros, kurš tests jums ir nepieciešams un kāpēc.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izmantot vienu vai vairākus no šiem testiem, lai laika gaitā uzraudzītu jūsu aortu. Jums var būt nepieciešami attēlveidošanas testi ar regulāriem intervāliem (piemēram, reizi gadā). Pārbaudes biežums ir atkarīgs no jūsu riska faktoriem un pašreizējās aortas veselības.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir aortopātijas ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no jūsu konkrētā stāvokļa un komplikāciju riska. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pielāgos ārstēšanu jūsu situācijai un vajadzībām. Ārstēšanas iespējas ietver dzīvesveida izmaiņas, medikamentus, procedūras un operācijas.

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt palēnināt dažu aortas slimību progresēšanu un samazināt aneirisma plīsuma risku. Ja jums ir aortas slimība, ir svarīgi, lai jūs:

• Izvairieties no alkohola.
• Izvairieties no smēķēšanas un visiem tabakas izstrādājumiem.
• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu.
• Regulāri vingrojiet (saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja norādījumiem).
• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.
• Pārvaldiet sirds un asinsvadu slimību riska faktorus, piemēram, augstu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni.

Medikamenti

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai palīdzētu pazemināt asinsspiedienu. Asinsspiediena zāles samazina jūsu asiņu spēku pret artēriju sienām. Tas samazina aortas aneirisma plīsuma vai sadalīšanas risku.

Medikamenti, ko varat lietot, ietver:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori.
• Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB).
• Beta blokatori.
• Kalcija kanālu blokatori.
• Diurētiskie līdzekļi.

Procedūras un operācijas aortopātijas ārstēšanai

Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama procedūra vai operācija, lai ārstētu aortopātiju. Tie ietver:

• Aneirismas ķirurģija (tradicionālā atvērtā ķirurģija).
• Aortas sakņu nomaiņas operācija.
• Endovaskulārās aneirismas remonts (EVAR).
• Torakālās endovaskulārās aneirismas remonts (TEVAR).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAortas slimības ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt aortopātijas attīstības risku?

Jūs varat samazināt aortopātijas attīstības risku, ievērojot sirdij veselīgu dzīvesveidu. Padomi ietver:

• Izvairieties no vielu lietošanas: Tabaka, narkotikas un alkohols nepalīdz jūsu sirdij. Patiesībā tie var kaitēt jūsu sirdij un asinsvadiem. Pilnībā izvairieties no tabakas un izklaidējošām narkotikām. Runājot par alkoholu, uzziniet, kas tiek uzskatīts par vienu dzērienu, un ierobežojiet savu devu. Veselības aprūpes sniedzēji iesaka ne vairāk kā vienu dzērienu dienā personām, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, un ne vairāk kā divus dzērienus dienā personām, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis.
• Ēdiet pārtiku, kas palīdz jūsu sirdij: Tajos ietilpst pārtikas produkti ar zemu piesātināto tauku, transtauku, nātrija un cukura saturu. Ierobežojiet savus rafinētos ogļhidrātus (piemēram, baltmaizi) un ēdiet vairāk pilngraudu (piemēram, kviešu maizi un brūnos rīsus). Turklāt uzziniet, kā uzturs ietekmē holesterīna līmeni.
• Vingrinājums: Vingrošanai nav universālas pieejas. Dariet to, kas jums patīk. Un ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par jums drošiem vingrinājumiem. Kopumā veselības aprūpes sniedzēji iesaka 150 minūtes vidējas intensitātes vingrinājumu nedēļā. Tas varētu ietvert ātru iešanu, riteņbraukšanu vai peldēšanu.
• Pārvaldiet stresu: To parasti ir vieglāk pateikt nekā izdarīt. Taču ir svarīgi mēģināt apgūt jaunas stratēģijas, kas palīdz tikt galā ar stresu ikdienas dzīvē. Un runājiet ar ģimeni un draugiem par to, kas viņiem noder.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar aortopātiju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vislabākā persona, kas jautā par jūsu perspektīvām. Viņi ņems vērā daudzus faktorus, tostarp:

• Jūsu konkrētais nosacījums.
• Cik ātri jūsu stāvoklis progresē.
• Jūsu dzimšanas brīdī piešķirtais vecums un dzimums.
• Jūsu sirds un asinsvadu slimību riska faktori.
• Jūsu ģimenes vēsture.
• Jūsu vispārējā medicīniskā vēsture.

Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju par to, ko jūs varat sagaidīt turpmāk.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, ja man ir aortopātija?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums vadlīnijas, kas jāievēro pašaprūpē. Stingri ievērojiet šīs vadlīnijas un jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir kādi jautājumi. Jums var būt nepieciešams:

• Izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes vai kontakta sporta veidiem.
• Ierobežojiet vai izvairieties no alkohola lietošanas.
• Veiciet izmaiņas savā uzturā.
• Atmest smēķēšanu vai tabakas izstrādājumu lietošanu.
• Lietojiet zāles.

Grūtniecība un aortopātija

Grūtniecība var būt bīstama, ja Jums ir aortas slimība. Pirms grūtniecības plānošanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, vai tā jums ir droša. Jums var būt nepieciešama īpaša piesardzība grūtniecības laikā (piemēram, biežākas attēlveidošanas pārbaudes), lai samazinātu komplikāciju risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt arī jāpielāgo jūsu zāles, lai izvairītos no grūtniecībai nedrošām.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Apmeklējiet savu pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu ikgadējas pārbaudes, un saglabājiet visas turpmākās tikšanās. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, cik bieži jums jāierodas pārbaudei.

Ja jums bērnībā tika diagnosticēta iedzimta sirds slimība, iespējams, ka jums bija bērnu kardiologs, kurš sekoja jūsu stāvoklim. Bet, kad jums palika 18 gadi, jūs, iespējams, neesat atradis jaunu speciālistu.

Daudzi cilvēki apmaldās, pārejot no pediatrijas uz pieaugušo medicīnisko aprūpi, liecina pētījumi. Ja jūs jaunībā ārstējāt iedzimtu sirds slimību, joprojām ir svarīgi strādāt ar kardiologu jūsu pieaugušā vecumā. Tas ir taisnība, pat ja jūtaties pilnīgi labi. Jūsu kardiologs sniegs jums padomu par aortopātijas un citu slimību risku, kad jūs kļūstat vecāka.

Aortopātija ir nopietns stāvoklis, kas var būt dzīvībai bīstams bez diagnozes un ārstēšanas. Ja jūsu ģimenes anamnēzē ir aortas aneirismas vai sadalīšana, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu par savu risku. Daži cilvēki saskaras ar lielāku risku ģenētisku apstākļu, iedzimtu sirds slimību vai dzīvesveida faktoru, piemēram, tabakas lietošanas, dēļ. Sirdij veselīgs dzīvesveids var samazināt aortopātijas risku un stiprināt visu ķermeni.

Kopumā, aortopātija ir stāvoklis, kurā aorta ir paplašinājusies vai deformējusies, kas var radīt nopietnas komplikācijas, ja netiek diagnosticēta un ārstēta laikā. Šīs slimības simptomi var būt neizteikti vai pazīmju apjoms var nebūt specifisks, līdz ar to ir svarīgi regulāri veikt medicīniskus pārbaudēs, ja pastāv aizdomas par aortopātiju. Ārstēšana var ietvert medikamentu lietošanu, izglītošanu par veselīgas dzīves veidu un ķirurģiskus risinājumus, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Savlaicīga diagnosticēšana un ārstēšana var ievērojami uzlabot slimības prognozi un samazināt komplikāciju risku.