Karpālā kanāla sindroms: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Karpālā kanāla sindroms ir bieži sastopama problēma, kas ietekmē roku un plaukstu. Tas var izraisīt tirpšanu, sāpes un vājumu, kas var ietekmēt ikdienas darbības. Šajā ievadvārdā apskatīsim šī sindroma simptomus, cēloņus un iespējamās ārstēšanas metodes. Izpratne par šo stāvokli palīdzēs cilvēkiem savlaicīgi meklēt palīdzību un saņemt atbilstošu ārstēšanu, lai atvieglotu sāpes un uzlabotu roku funkcionalitāti.

Karpālā kanāla sindroms ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, kas skar roku. Cilvēki ar šo stāvokli var sajust sāpes, nejutīgumu un vispārēju vājumu plaukstā un plaukstas locītavā. Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, plaukstas locītavas šinas un izmaiņas vidē, ir iespējamas ārstēšanas metodes. Ķirurģija ir vēl viena karpālā kanāla iespēja.

Pārskats

Karpālais kanāls ir vieta plaukstas locītavā, kurā atrodas cīpslas un vidējais nervs. Šī vieta ir saspiesta karpālā kanāla sindromā. Viens no karpālā kanāla sindroma simptomiem ir nejutīgums, kas izplatās visā plaukstā (sk. iekrāsoto zilo zonu).

Kas ir karpālā kanāla sindroms?

Karpālā kanāla sindroms ir izplatīts stāvoklis, kas izraisa sāpes, nejutīgumu, tirpšanu un vājumu plaukstā un plaukstas locītavā. Tas notiek, ja plaukstas locītavā ir paaugstināts spiediens uz nervu, ko sauc par vidējo nervu. Šis nervs nodrošina sajūtu īkšķim, rādītājpirkstam un vidējam pirkstam, kā arī pusei zeltneša. Mazais pirksts (“rozā”) parasti netiek ietekmēts.

Karpālā kanāla sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1800. gadu vidū. Pirmā operācija karpālā kanāla atbrīvošanai tika veikta pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados. Tas ir stāvoklis, ko ortopēdiskie ķirurgi ir labi atzinuši vairāk nekā 40 gadus.

Kas ir karpālais kanāls?

Karpālais kanāls ir šaurs kanāls vai caurule plaukstas locītavā. Līdzīgi kā tunelī, pa kuru varētu izbraukt ar automašīnu, šī plaukstas locītavas daļa ļauj vidus nervam un cīpslām savienot roku un apakšdelmu. Šī tuneļa daļas ietver:

• Karpālie kauli: šie kauli veido tuneļa dibenu un malas. Tie ir veidoti puslokā.
• Saite: tuneļa augšdaļa, saite ir spēcīgs audi, kas satur tuneli kopā.

Tuneļa iekšpusē ir vidējais nervs un cīpslas.

• Vidējais nervs: Šis nervs nodrošina sajūtu lielākajai daļai roku pirkstu (izņemot mazo pirkstu). Tas arī piešķir spēku īkšķa un rādītājpirksta pamatnei.
• Cīpslas: virvēm līdzīgas struktūras, cīpslas savieno apakšdelma muskuļus ar plaukstas kauliem. Tie ļauj pirkstiem un īkšķim saliekties.

Vai karpālā kanāla sindroms rodas tikai biroja darbiniekiem vai rūpnīcas darbiniekiem?

Nē. Daudzi cilvēki ar karpālā kanāla sindromu nekad nav strādājuši birojā vai strādājuši pie montāžas līnijas. Tas skar cilvēkus, kuri darbā un spēlē atkārtoti izmanto plaukstas un rokas. Ikviens var saslimt ar karpālā kanāla sindromu, taču tas ir neparasti pirms 20 gadu vecuma. Iespēja saslimt ar karpālā kanāla sindromu palielinās līdz ar vecumu.

Kurš ir pakļauts karpālā kanāla sindroma riskam?

Cilvēki, kuriem ir karpālā kanāla sindroma risks, ir tie, kas veic darbības vai darbus, kas saistīti ar atkārtotu pirkstu izmantošanu. Kustības, kas cilvēkiem var radīt karpālā kanāla sindroma attīstības risku, ir:

• Augsts spēks (kalšana).
• Ilgstoša lietošana.
• Ekstrēmas plaukstas locītavas kustības.
• Vibrācija.

Karpālā kanāla sindroma attīstību var veicināt arī daudzi citi faktori. Šie faktori var ietvert:

• Iedzimtība (ģimenēs var darboties mazāki karpālie kanāli).
• Grūtniecība.
• Hemodialīze (process, kurā asinis tiek filtrētas).
• Plaukstas faktūra un dislokācija.
• Rokas vai plaukstas locītavas deformācija.
• Artrītiskas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts un podagra.
• Vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība (hipotireoze).
• Diabēts.
• Alkoholisms.
• Masa (audzējs) karpālā kanālā.
• Vecāks vecums.
• Amiloīda nogulsnes (neparasts proteīns).

Arī karpālā kanāla sindroms ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa karpālā kanāla sindromu?

Karpālā kanāla sindroms rodas, kad telpa (karpālā kanāls) plaukstas locītavā sašaurinās. Tas nospiež vidējo nervu un cīpslas (kas atrodas karpālā kanāla iekšpusē), liek tiem uzbriest, kas samazina sajūtu pirkstos un plaukstā.

Cik bieži roku sāpes izraisa karpālā kanāla sindroms?

Lai gan karpālā kanāla sindroms ir izplatīts stāvoklis, tam ir atšķirīgi simptomi no daudziem citiem roku sāpju avotiem. Patiesībā ir vairāki līdzīgi apstākļi, kas izraisa roku sāpes. Tie ietver:

• De Kvervena tendinoze: stāvoklis, kad pietūkums (iekaisums) ietekmē plaukstas locītavu un īkšķa pamatni. Šādā stāvoklī jūs sajutīsiet sāpes, kad jūs sasitīsit dūri un imitēsit rokas kratīšanu.
• Sprūda pirksts: Šis stāvoklis izraisa sāpīgumu pirksta vai īkšķa pamatnē. Sprūda pirksts arī izraisa sāpes, bloķēšanu (vai aizķeršanos) un stīvumu, saliekot pirkstus un īkšķi.
• Artrīts: Šis ir vispārīgs termins daudziem stāvokļiem, kas izraisa locītavu stīvumu un pietūkumu. Artrīts var ietekmēt daudzas jūsu ķermeņa locītavas, un tas var būt no neliela diskomforta radīšanas līdz locītavas noārdīšanai laika gaitā (osteoartrīts ir viens no deģeneratīvā artrīta veidiem).

Kādi ir karpālā kanāla sindroma simptomi?

Simptomi parasti sākas lēni un var parādīties jebkurā laikā. Agrīnie simptomi ietver:

• Nejutīgums naktī.
• Tirpšana un/vai sāpes pirkstos (īpaši īkšķā, rādītājpirkstā un vidējā pirkstā).

Faktiski, tā kā daži cilvēki guļ ar saliektām plaukstu locītavām, nakts simptomi ir izplatīti un var pamodināt cilvēkus no miega. Šie nakts simptomi bieži vien ir pirmie ziņotie simptomi. Roku kratīšana palīdz mazināt simptomus stāvokļa agrīnā stadijā.

Parastie dienas simptomi var ietvert:

• Tirpšana pirkstos.
• Samazināta sajūta pirkstu galos.
• Grūtības izmantot roku nelieliem uzdevumiem, piemēram:
  • Mazu priekšmetu apstrāde.
  • Satverot stūri, lai brauktu.
  • Turot rokās grāmatu, ko lasīt.
  • Rakstīšana.
  • Izmantojot datora tastatūru.

Karpālā kanāla sindromam pasliktinoties, simptomi kļūst nemainīgāki. Šie simptomi var ietvert:

• Vājums rokā.
• Nespēja veikt uzdevumus, kam nepieciešamas smalkas kustības (piemēram, aizpogāt kreklu).
• Objektu nomešana.

Smagākajā stāvoklī īkšķa pamatnes muskuļi manāmi samazinās (atrofija).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts karpālā kanāla sindroms?

Pirmkārt, ārsts apspriedīs jūsu simptomus, slimības vēsturi un pārbaudīs jūs. Pēc tam tiek veikti testi, kas var ietvert:

• Tinela zīme: Šajā pārbaudē ārsts piesit pa plaukstas locītavas vidusnervu, lai redzētu, vai tas neizraisa tirpšanas sajūtu pirkstos.
• Plaukstas locīšanas tests (vai Falena tests): Šajā pārbaudē pacients balsta elkoņus uz galda un ļauj plaukstas locītavai brīvi nokrist uz priekšu. Personām ar karpālā kanāla sindromu 60 sekunžu laikā rodas nejutīgums un tirpšana pirkstos. Jo ātrāk parādās simptomi, jo smagāks ir karpālā kanāla sindroms.
• rentgenstari: Ja plaukstas locītavas kustība ir ierobežota vai ir artrīta vai traumas pazīmes, var pasūtīt plaukstas rentgena starus.
• Elektromiogrāfija (EMG) un nervu vadīšanas pētījumi: Šie pētījumi nosaka, cik labi darbojas pats vidējais nervs un cik labi tas kontrolē muskuļu kustību.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts karpālā kanāla sindroms?

Karpālā kanāla sindromu var ārstēt divos veidos: neķirurģiski vai ar operāciju. Abām pieejām ir plusi un mīnusi. Parasti neķirurģisku ārstēšanu izmanto mazāk smagos gadījumos un ļauj bez pārtraukuma turpināt ikdienas darbības. Ķirurģiskā ārstēšana var palīdzēt smagākos gadījumos, un tai ir ļoti pozitīvi rezultāti.

Neķirurģiskas ārstēšanas metodes

Vispirms parasti tiek izmēģinātas neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ārstēšana sākas ar:

• Naktī valkā plaukstas locītavas šinu.
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, ibuprofēna, lietošana.
• Kortizona injekcijas.

Citas ārstēšanas metodes koncentrējas uz veidiem, kā mainīt vidi, lai mazinātu simptomus. To bieži novēro darba vietā, kur varat veikt izmaiņas, lai palīdzētu ar karpālo kanālu. Šīs izmaiņas var ietvert:

• Krēsla pacelšana vai nolaišana.
• Datora tastatūras pārvietošana.
• Rokas/plaukstas locītavas stāvokļa maiņa, veicot darbības.
• Izmantojot rokas terapeita ieteiktās šinas, vingrinājumus un termiskās procedūras.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Operācija ir ieteicama, ja karpālā kanāla sindroms nereaģē uz neķirurģisku ārstēšanu vai jau ir kļuvis smags. Operācijas mērķis ir palielināt tuneļa izmēru, lai samazinātu spiedienu uz nerviem un cīpslām, kas iet caur telpu. To veic, pārgriežot (atbrīvojot) saiti, kas nosedz karpālo kanālu plaukstas pamatnē. Šo saiti sauc par šķērsenisko karpālā saiti.

Ja jums ir operācija, jūs varat sagaidīt:

• Veiciet ambulatoro procedūru, kurā jūs būsiet nomodā, bet saņemsiet vietējo anestēziju (pretsāpju zāles). Dažos gadījumos ārsts var piedāvāt IV (tieši vēnā) anestēziju. Šī opcija ļauj īsi nosnausties un pamosties pēc procedūras pabeigšanas. Tas nav vispārējs anestēzijas līdzeklis, piemēram, tas, ko izmanto ķirurģijā. Tā vietā jūsu veselības aprūpes komanda jūs uzraudzīs procedūras laikā (ko sauc par uzraudzīto anestēzijas aprūpi vai MAC). To izmanto arī tādām procedūrām kā kolonoskopija.
• Izjūtiet īslaicīgu diskomfortu apmēram 24 līdz 72 stundas pēc operācijas. Cilvēki parasti ātri izjūt pilnīgu nakts simptomu mazināšanos – pat naktī pēc operācijas.
• Noņemiet šuves 10 līdz 14 dienas pēc operācijas. Roku un plaukstu izmantošana ikdienas aktivitātēm tiek pakāpeniski atjaunota, izmantojot īpašas vingrojumu programmas.
• Nevariet veikt smagākas darbības ar skarto roku apmēram četras līdz sešas nedēļas. Atveseļošanās laiks var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, karpālā kanāla sindroma smaguma pakāpes un simptomu ilguma. Nākamajā gadā pēc operācijas jūs turpināsit iegūt spēku un sajūtu.
• Atbrīvojieties no vairuma karpālā kanāla sindroma simptomu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet ortopēdisko aprūpi Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Kā var novērst karpālā kanāla sindromu?

Karpālā kanāla sindromu var būt grūti novērst. Šo stāvokli var izraisīt tik daudz dažādu darbību cilvēka ikdienas dzīvē, ka profilakse var būt sarežģīta. Darbstacijas maiņa — pareiza sēdvieta, roku un plaukstu locītavu novietojums — var palīdzēt samazināt dažus faktorus, kas var izraisīt karpālā kanāla sindromu. Citas profilakses metodes ietver:

• Gulēt, plaukstas turot taisni.
• Izmantojot instrumentus, turiet plaukstas taisnas.
• Izvairīšanās no plaukstu locītavu saliekšanas (locīšanas) un atkārtotas izstiepšanas.
• Atkārtotas/spēcīgas satveršanas samazināšanās ar plaukstas locītavu saliektā stāvoklī.
• Bieža atpūtas pauze no atkārtotām aktivitātēm.
• Kondicionēšanas un stiepšanās vingrinājumu veikšana pirms un pēc aktivitātēm.
• Ar karpālā kanāla sindromu saistītu medicīnisko stāvokļu uzraudzība un pareiza ārstēšana.

Perspektīva / Prognoze

Vai karpālā kanāla sindromam ir ilga atveseļošanās?

Karpālā kanāla sindroma labošanas operācijai nav īpaši ilgas atveseļošanās. Pārsēju, kas nosedz šuves pēc operācijas, var noņemt dažu dienu laikā. Pēc tam roku var izmantot vieglām aktivitātēm. Tiek mudināts izdarīt dūri. Pilnu pirkstu kustību diapazonu un agrīnu simptomu atvieglošanu parasti novēro divu nedēļu laikā pēc šuvju noņemšanas. Jūs parasti varat atgriezties pie lielākās daļas aktivitāšu sešu nedēļu laikā. Jūsu atgriešanās darbā ir atkarīga no tādiem faktoriem kā darba veids, tas, cik lielā mērā jūs kontrolējat savu darbu un darba vietas aprīkojumu.

Kāds ir karpālā kanāla sindroma operācijas panākumu līmenis?

Karpālā kanāla sindroma operācijai ir ļoti augsts panākumu līmenis, kas pārsniedz 90%. Daudzi simptomi pēc ārstēšanas ātri izzūd, tostarp tirpšanas sajūta rokās un pamošanās naktī. Nejutīguma mazināšanai var būt nepieciešams ilgāks laiks, pat līdz trim mēnešiem. Operācija nepalīdzēs, ja karpālā kanāla sindroms ir nepareiza diagnoze.

Kad karpālā kanāla sindroms ir kļuvis smags, atvieglojums var nebūt pilnīgs. Plaukstā ap iegriezumiem var būt sāpes, kas var ilgt līdz dažiem mēnešiem. Citas sāpes pēc operācijas var nebūt saistītas ar karpālā kanāla sindromu. Pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm vai kuru simptomi pēc operācijas paliek nemainīgi, bija smags karpālā kanāla sindroms, nervs, kas operācijas laikā netika pilnībā atbrīvots, vai arī viņiem nebija karpālā kanāla sindroma. Tikai nelielai daļai pacientu simptomi netiek būtiski atbrīvoti.

Karpālā kanāla sindroms ir medicīniska problēma, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šī sindroma simptomi var ietvert sāpes, tirpšanu un vājumu rokā un plaukstā. Ārstēšanas iespējas ietver zāles, fizioterapiju un, retos gadījumos, ķirurģisku iejaukšanos. Tā kā katram pacientam var būt atšķirīgi simptomi un cēloņi, ir svarīgi meklēt profesionālas medicīniskas palīdzības un konsultēties ar speciālistu, lai noteiktu individuāli piemērotu ārstēšanu. Tas var palīdzēt uzlabot simptomus un atgriezt ikdienu bez sāpēm un diskomfortu.