Kardiotoksicitāte: sirds bojājumi vēža ārstēšanas rezultātā

Kardiotoksicitāte ir svarīgs jautājums vēža ārstēšanā, jo daži ķīmijterapijas un radiācijas terapijas līdzekļi var radīt sirds bojājumus. Šis fenomens var ietekmēt pacientus gan ārstēšanas laikā, gan arī ilgtermiņā pēc tam. Tas prasa rūpīgu uzraudzību un pielāgotu ārstēšanu, lai novērstu nopietnas sirds problēmas. Tāpēc ir svarīgi izpētīt un apzināties šo risku, lai pacienti varētu saņemt visefektīvāko un drošāko ārstēšanu savā cīņā pret vēzi.

Kardiotoksicitāte attiecas uz jebkādiem sirds bojājumiem, ko izraisa vēža ārstēšana. Tas nav izplatīts kopumā, bet var būt izplatīts cilvēkiem, kuri lieto noteiktas ķīmijterapijas vai mērķtiecīgas terapijas zāles. Jums var rasties arī sirds problēmas pēc staru terapijas krūtīs. Kardiotoksicitāte dažkārt attīstās vairākus gadus pēc vēža ārstēšanas.

Pārskats

Kas ir kardiotoksicitāte?

Kardiotoksicitāte ir sirds bojājums, ko izraisa noteiktas vēža ārstēšanas metodes vai zāles. Tas var attīstīties gadus pēc vēža ārstēšanas, īpaši pieaugušajiem, kuri bērnībā saņēmuši vēža ārstēšanu. Dažiem vēža ārstēšanas veidiem ir lielāks kardiotoksicitātes risks.

Kardiotoksicitātes dēļ jūsu sirdij var būt grūtāk sūknēt asinis visā ķermenī, kā vajadzētu. Smagos gadījumos tas var izraisīt kardiomiopātiju, sirds muskuļa stāvokli, kas apgrūtina sirdij sūknēt asinis.

Kuru ietekmē kardiotoksicitāte?

Kardiotoksicitāte var ietekmēt ikvienu, kam ir bijusi vēža ārstēšana. Tas ir biežāk sastopams tiem, kuri ir lietojuši noteiktas zāles vai saņēmuši staru terapiju uz krūtīm.

Tas ir arī diezgan izplatīts pieaugušajiem, kuri bērnībā tika ārstēti ar vēzi. Ir grūti noteikt precīzu kardiotoksicitātes līmeni pieaugušajiem, kuriem ir bijusi vēža ārstēšana kā pieaugušais. Bet dažas grupas lēš, ka līdz 20% šīs populācijas var attīstīties sirds problēmas, un līdz 7% līdz 10% ir kardiomiopātija vai sirds mazspēja.

Kā kardiotoksicitāte ietekmē manu ķermeni?

Kardiotoksicitāte var izraisīt vairākas sirds problēmas, tostarp:

• Kardiomiopātija.
• Sirdslēkmes (miokarda infarkts).
• Koronāro artēriju slimība.
• Sirdskaite.
• Sirds vārstuļu slimība.
• Neregulāri sirds ritmi (aritmija).
• Šķidruma uzkrāšanās ap sirdi.
• Zems vai augsts asinsspiediens.
• Lēna sirdsdarbība.

Sirds gļotādas sabiezēšana (konstriktīvs perikardīts).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir kardiotoksicitātes simptomi?

Sirds problēmu simptomi, kas saistīti ar kardiotoksicitāti, var ietvert:

• Vēdera palielināšanās (vēdera paplašināšanās).
• Sāpes krūtīs.
• Reibonis.
• Sirds sirdsklauves.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Pietūkums un šķidruma aizture (tūska) kājās.

Kas izraisa kardiotoksicitāti?

Dažas vēža ārstēšanas metodes var izraisīt kardiotoksicitāti, tostarp:

• antraciklīni, piemēram, doksorubicīns (Adriamycin®), ķīmijterapijas zāles, ko bieži lieto leikēmijas, limfomas, krūts vēža, sarkomas vai multiplās mielomas ārstēšanai.
• Trastuzumabs (Herceptin®), mērķtiecīgas terapijas zāles, ko parasti lieto krūts vēža, kuņģa vēža vai gastroezofageālā savienojuma vēža ārstēšanai, kur jūsu barības vads (barības vads) savienojas ar kuņģi. Tas, visticamāk, izraisīs kardiomiopātiju, ja to kombinē ar antraciklīna zālēm.
• Staru terapija uz krūtīm, bieži lieto krūts vēža vai leikēmijas ārstēšanai.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta kardiotoksicitāte?

Veselības aprūpes sniedzēji var diagnosticēt kardiotoksicitāti, mērot jūsu sirds sūknēšanas funkciju, izmantojot kreisā kambara izsviedes frakciju (LVEF) un novērtējot jūsu sirds vārstuļu darbību. LVEF mēra, cik daudz asiņu izsūknē no apakšējā kreisā kambara (kreisā kambara) katru reizi, kad sirds saraujas.

Viņi izmanto noteiktus testus, lai izmērītu sirds sūknēšanas funkciju un vārstuļa darbību, tostarp:

• Ehokardiogramma: Šis ir visizplatītākais attēlveidošanas rīks kardiotoksicitātes diagnostikā. Ehokardiogrammas izmanto elektrodus un ultraskaņu, lai pārbaudītu sirdsdarbību un skatītu asins plūsmu caur sirdi.
• Sirds MRI: Daži eksperti uzskata, ka sirds MRI ir zelta standarts kardiotoksicitātes noteikšanai. Tas izmanto magnētus, radioviļņus un īpašu datoru, lai izveidotu detalizētus jūsu sirds struktūru attēlus un novērtētu, kā asinis plūst caur jūsu sirdi.
• Sirds stresa tests: Šis tests nosaka, kā jūsu sirds reaģē uz intensīvu darbību. Jūs varat staigāt uz skrejceliņa vai braukt ar stacionāru velosipēdu, kamēr esat savienots ar ierīci, kas mēra jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
• Daudzkārtēja iegūšanas skenēšana (MUGA): Šis tests novērtē jūsu sirds kambaru darbību. Tas izmanto drošu radioaktīvo marķieri, kas skaidri parādās attēlveidošanas skenēšanas laikā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs novērtē, kā marķieris pārvietojas jūsu asinsritē, un aprēķina jūsu izsviedes frakciju.
• Sirds CT skenēšana: CT skenēšanā tiek izmantoti daudzi rentgena stari no vairākiem leņķiem, lai iegūtu detalizētu priekšstatu par jūsu sirdi. Šis tests var būt visnoderīgākais cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par kardiotoksicitāti pēc krūškurvja staru terapijas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta kardiotoksicitāte?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu vai samazināt to devas atkarībā no jūsu pašreizējās zāļu lietošanas shēmas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izrakstīt zāles, lai palīdzētu jūsu sirdij darboties efektīvāk, piemēram:

• AKE inhibitori, piemēram, lizinoprilu (Zestril®) vai fosinoprila nātriju (Monopril®), lai atvērtu artērijas un uzlabotu asins plūsmu.
• beta blokatori, piemēram, metoprolols (Lopressor®) vai atenolols (Tenormin®), lai palielinātu asins plūsmu un palēninātu sirdsdarbības ātrumu.
• digoksīns, ko sauc arī par digitalis (Lanoxin®), lai palēninātu sirdsdarbības ātrumu un palīdzētu tai pukstēt efektīvāk.
• Diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds (Lasix®), lai atbrīvotu ķermeni no liekā šķidruma.
• vazodilatatori, piemēram, izosorbīda dinitrātu (Isordil®), lai atvērtu (paplašinātu) jūsu asinsvadus, lai asinis plūstu efektīvāk.

Profilakse

Kā es varu samazināt kardiotoksicitātes risku?

Nav iespējams novērst kardiotoksicitāti. Ja jums ir diagnosticēts vēzis, ir svarīgi apspriest iespējamos veselības riskus un ārstēšanas ieguvumus ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Regulāri veicot sirds attēlveidošanu vēža ārstēšanas laikā, jūs varat palielināt savas iespējas agrīni konstatēt kardiotoksicitāti. Sirds problēmu savlaicīga atklāšana var palielināt jūsu izredzes tās veiksmīgi ārstēt.

Perspektīva / Prognoze

Vai kardiotoksicitāti var mainīt?

Kardiotoksicitāte var būt atgriezeniska. Pētījumi liecina, ka kardiotoksicitāte, kas rodas pēc trastuzumaba lietošanas, var būt atgriezeniska. Kardiotoksicitāte, kas rodas, lietojot antraciklīnus, bieži nav atgriezeniska, un tai nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Kardiotoksicitāti, kas saistīta ar krūškurvja starojumu, ir arī ļoti grūti novērst, un tai var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana, iespējams, pat operācija.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Zvaniet uz 911 un dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības centru, ja Jums rodas jebkādi smagas sirds komplikācijas simptomi, piemēram:

• Pastāvīgas vai pastāvīgas sirdsklauves vai sajūta, ka sirds sitas.
• Reibonis, vieglprātība vai ģībonis.
• Strauji pasliktinošs elpas trūkums vai sāpes krūtīs.
• Kakla vai lūpu pietūkums.
• Neparasts kāju vai pēdu pietūkums.
• Svara pieaugums par vairāk nekā 3 mārciņām vienas nedēļas laikā.

Kardiotoksicitāte ir termins visiem sirds bojājumiem, kas rodas vēža ārstēšanas rezultātā. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri ir lietojuši specifiskas ķīmijterapijas vai mērķtiecīgas terapijas zāles. Tas var attīstīties arī cilvēkiem, kuriem ir veikta staru terapija uz krūtīm. Daži kardiotoksicitātes veidi ir atgriezeniski, savukārt citiem ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par visiem vēža ārstēšanas ieguvumiem un iespējamiem riskiem.

Kopējais secinājums ir tāds, ka kardiotoksicitāte ir būtisks jautājums vēža ārstēšanā. Sirds bojājumi, ko var izraisīt dažādi ķīmijterapijas vai staru terapijas līdzekļi, var būt nopietna blakusparādība, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi, lai ārsti un pacienti būtu informēti par šo risku un veiktu nepieciešamos pasākumus, lai novērstu vai mazinātu to ietekmi. Turklāt ir nepieciešama papildu pētījumu attīstība, lai uzlabotu vēža ārstēšanas metodes, samazinot to negatīvo ietekmi uz sirdi.