Kam būtu jāapsver bariatriskā ķirurģija?

Bariatriskā ķirurģija ir dzīves mainošs solis cilvēkiem, kuri cīnās ar smagu aptaukošanos un ar to saistītām veselības problēmām. Ja esat cīnījies ar svara zaudēšanu ilgtermiņā bez ilgstošiem rezultātiem un ja pastāv draudi jūsu veselībai, šī operācija var būt efektīvs risinājums. Tā piedāvā ne vien dramatisku svara samazināšanu, bet arī uzlabojumu līdz ar to saistītos veselības jautājumos, dodot cerības uz jaunu, veselīgāku dzīves sākumu.

Aptaukošanās ir vairāk nekā skaitlis skalā vai ķermeņa masas indeksa (ĶMI) mērījums. Tā ir sarežģīta vielmaiņas slimība.

Ja jūs dzīvojat ar aptaukošanos, jūsu vielmaiņa palēninās. Tas nozīmē, ka pat ar lielām izmaiņām jūsu uzturā vai vingrošanas paradumos jūsu ķermenis var nereaģēt. Un jūsu svars var neatspoguļot jūsu pūles.

Bariatriskā ķirurģija vai tas, ko daži cilvēki var saukt par svara zaudēšanas ķirurģiju, var neitralizēt šīs vielmaiņas izmaiņas, ja jums ir aptaukošanās.

“Bariatriskā ķirurģija ir svarīga un efektīva ārstēšana cilvēkiem ar aptaukošanos, lai pārvaldītu savu veselību,” saka bariatriskais ķirurgs Ali Aminians, MD. “Mēs zinām, ka ķermenis reaģē uz svara zaudēšanas operācijām daudzos veidos, kas palīdz cilvēkiem ar aptaukošanos pārvaldīt savus apstākļus un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.”

Bariatriskā ķirurģija ir droša, uz pierādījumiem balstīta ārstēšana, kas jūsu ķermenim sniedz vairāk nekā nomest mārciņas. Dr Aminian saka, ka tas ir visefektīvākais veids aptaukošanās un ar aptaukošanos saistītu slimību ārstēšanā. Labāk nekā jebkura diēta vai vingrojumu programma.

Mēs runājām ar Dr Aminian par to, kas jums jāzina par bariatrisko ķirurģiju, lai jūs varētu izlemt, vai jūs varētu būt kandidāts.

Kas ir bariatriskā ķirurģija?

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) lēš, ka vairāk nekā 42% cilvēku ASV ir aptaukošanās. Bet tikai aptuveni 1% cilvēku, kas ir tiesīgi, faktiski saņem bariatrisko operāciju.

Ir pierādīts, ka bariatriskā ķirurģija:

• Samaziniet ar aptaukošanos saistītu vēža attīstības risku.
• Samaziniet tauku aknu slimības progresēšanas risku līdz cirozei.
• Nodrošiniet nozīmīgu aizsargājošu efektu turpmākiem sirdslēkmes vai insulta gadījumiem.
• Samaziniet COVID-19 infekcijas smagumu.
• Novest pie ilgstošas ​​2. tipa diabēta remisijas.

Agrāk bariatriskā ķirurģija bija invazīvāka procedūra. Pēc operācijas cilvēki paliktu slimnīcā līdz pat nedēļai. Atveseļošanās prasīs vairākus mēnešus.

Mūsdienās lielākā daļa bariatrisko operāciju tiek veiktas laparoskopiski. Tā teikt, tās ir minimāli invazīvas operācijas, kurās tiek izmantots plāns, teleskopisks stienis ar kameru galā, lai redzētu jūsu ķermeņa iekšpusi. Tas nozīmē ātrāku atveseļošanos un mazāk komplikāciju.

“Mēs veicam operāciju caur pieciem vai sešiem maziem caurumiem,” skaidro Dr Aminian. “Cilvēki dodas mājās tajā pašā vai nākamajā dienā, un viņi atveseļojas pēc divām vai trim dienām. Mūsdienu procedūras ir daudz drošākas un dod labākus rezultātus, lai palīdzētu cilvēkiem zaudēt svaru un samazināt ar aptaukošanos saistītu slimību risku.

Divas populāras laparoskopiskas procedūras — Roux-en-Y kuņģa apvedceļš un piedurknes gastrektomija — tagad veido aptuveni 90% no visām svara zaudēšanas operācijām, kas tiek veiktas visā pasaulē.

Šeit Dr Aminian atbild uz dažiem bieži uzdotiem jautājumiem par bariatrisko ķirurģiju.

J: Kas ir bariatriskās ķirurģijas kandidāts?

A: Bariatriskās ķirurģijas jomā ir divas vadošās iestādes: Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrība (ASMBS) un Starptautiskā aptaukošanās un vielmaiņas traucējumu ķirurģijas federācija (IFSO). Abas organizācijas publicēja savas jaunākās vadlīnijas 2022. gadā. Tās iesaka apsvērt bariatrisko ķirurģiju šādos gadījumos:

1. Pieaugušie, kuriem ĶMI ir 35 vai augstāks (II klases aptaukošanās).
2. Pieaugušie ar ĶMI no 30 līdz 35 (I klases aptaukošanās), kuriem ir arī 2. tipa cukura diabēts.
3. Pieaugušie ar ĶMI no 30 līdz 35, kuri nav spējuši panākt “būtisku vai ilgstošu svara zudumu vai ar aptaukošanās slimību saistītu uzlabojumu” ar citiem līdzekļiem.
4. Bērni un pusaudži, kuru ĶMI ir 40 vai augstāks (III klases aptaukošanās).
5. Bērni un pusaudži ar II klases aptaukošanos un būtisku ar aptaukošanos saistītu stāvokli.

Šis ir 90. gadu sākumā publicēto iepriekšējo vadlīniju paplašinājums. Šīs vadlīnijas ieteica bariatrisko ķirurģiju rezervēt cilvēkiem ar smagākām aptaukošanās formām.

Dr Aminian cer, ka paplašinātās vadlīnijas palīdzēs lielākam skaitam cilvēku piekļūt bariatriskajai ķirurģijai un tās priekšrocībām.

“Metabolisma un bariatriskās ķirurģijas joma ir ievērojami progresējusi,” piebilst Dr Aminian. “Es ceru, ka šīs vadlīnijas var atvērt durvis dažiem cilvēkiem, kuriem nebija pieejama bariatriskā un vielmaiņas ķirurģija saskaņā ar vecajām, novecojušajām vadlīnijām.”

J: Vai bariatriskā ķirurģija ir droša?

A: Pētījumi liecina, ka bariatriskā ķirurģija ir tikpat droša vai drošāka nekā daudzas citas ikdienas operācijas, piemēram, žultspūšļa noņemšana, papildinājuma noņemšana un ceļa locītavas protezēšana. Ir pagājuši aptuveni gadu desmiti, kopš 1970. gadiem, un ir pierādījies, ka jaunākajām metodēm ir maz sarežģījumu.

Jo īpaši, ja ņem vērā ilgtermiņa riskus dzīvot ar aptaukošanos, jebkurš bariatriskās operācijas risks ir ļoti minimāls.

J: Vai bariatriskā ķirurģija ir efektīva?

A: Bariatriskā ķirurģija ir palīdzējusi miljoniem cilvēku ārstēt aptaukošanos un ar to saistītos apstākļus.

“Bariatriskā ķirurģija pašlaik ir visefektīvākais līdzeklis, kas mums ir pieejams, lai uzlabotu cilvēku ar aptaukošanos dzīvi un veselību,” norāda Dr. Aminians. “Pēc bariatriskās operācijas cilvēki parasti zaudē 20% līdz 40% no sava ķermeņa svara un saglabā to gadu desmitiem. Vidēji bariatriskā ķirurģija var nodrošināt sešus papildu dzīves gadus cilvēkiem ar aptaukošanos.

J: Vai bariatriskā ķirurģija ir pēdējais līdzeklis?

A: Jūs, iespējams, esat dzirdējis, ka bariatriskā ķirurģija tiek minēta kā sava veida rezerves metode citām aptaukošanās ārstēšanas metodēm, piemēram, diētai un vingrinājumiem. Bet Dr Aminian mudina mainīt šo domāšanu.

“Cilvēkiem ar sirds slimībām mēs negaidām, lai tos ārstētu, līdz viņi piedzīvo sirdslēkmi. Cilvēkiem ar vēzi vienmēr ir labāk sākt ārstēšanu agrākajā stadijā. Līdzīga koncepcija ir patiesa, ja mēs apsveram svara zaudēšanas ķirurģiju aptaukošanās ārstēšanai,” uzsver Dr. Aminians. “Ķirurģiju nevajadzētu uzskatīt par pēdējo līdzekli vai tikai pacientiem ar ārkārtīgi augstu ĶMI.”

Citiem vārdiem sakot, drošāk un efektīvāk ir iejaukties, kad aptaukošanās ir agrīnā stadijā, nevis gaidīt, līdz rodas smagas komplikācijas.

Piezīme par ĶMI

Jūs ievērosiet, ka vadlīnijās cilvēkiem, kuri ir kandidāti uz bariatrisko ķirurģiju, ĶMI tiek izmantots kā kritērijs atbilstības noteikšanai. ĶMI ir jūsu auguma un svara attiecības mērījums.

Patiesība ir tāda, ka ĶMI nav pilnīgi precīzs jūsu veselības mērījums. Tas ir tāpēc, ka muskuļi sver vairāk nekā tauki. Tātad cilvēkiem, kuri ir muskuļotāki, parasti ir augstāks ĶMI, taču tas nenozīmē, ka viņi ir mazāk veseli.

“ĶMI ir savi ierobežojumi,” atzīmē Dr Aminian. “Nākotnē, visticamāk, mums būs labāka izpratne par slimības procesu, kas ļaus mums izvēlēties individuālāku pieeju ārstēšanai. Bet šobrīd cilvēku ārstēšana, pamatojoties uz noteiktiem ĶMI sliekšņiem, ir vispraktiskākais veids, kā novērst aptaukošanos.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskatīs jūsu ĶMI par vienu no jūsu veselības rādītājiem, taču tam nevajadzētu būt vienīgajam ņemtajam faktoram. Jūsu pakalpojumu sniedzējs varēs palīdzēt jums saprast, vai jūsu ĶMI ir patiess veselības problēmu atspoguļojums vai nē.

Patiesība par aptaukošanās ārstēšanu

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem 2016. gadā vairāk nekā 650 miljoni pieaugušo visā pasaulē dzīvoja ar aptaukošanos. Amerikas Savienotajās Valstīs no 2000. līdz 2017. gadam aptaukošanās izplatība pieauga no aptuveni 31% līdz 42%. Tiek lēsts, ka līdz 2030. gadam 50% cilvēku ASV dzīvos ar aptaukošanos. Aplēses liecina, ka 1 no 4 no viņiem būs III klases aptaukošanās.

“Lielākā problēma ir tā, ka mēs pārāk uzsveram dzīvesveida izmaiņas,” saka Dr Aminian. “Aptaukošanās ir hroniska progresējoša slimība. Tas prasa agresīvāku ārstēšanu. ”

Ja jūs dzīvojat ar aptaukošanos, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju par to, vai jūs varētu būt kandidāts uz bariatrisko ķirurģiju. Tie var palīdzēt jums izprast jūsu iespējas.

Secinot, bariatriskā ķirurģija ir nopietns solis cilvēkiem, kuri cīnās ar aptaukošanos un kurus vairs nepalīdz tradicionālie svara zaudēšanas veidi. Šī operācija ir apsvēršanas vērta, ja ir pastāvējuši veselības riski saistībā ar lieko svaru un ja ir gūta kvalificēta medicīniska konsultācija. Tas var būt dzīvības atgūšanas ceļš tiem, kuriem svarīga ir kvalitatīva dzīves norise un ilgtermiņa veselības uzlabojums.