Kad revaskularizācija ir labākā iespēja aizsargāties pret sirdslēkmi?

Revaskularizācija ir medicīniska procedūra, kas palīdz atjaunot asins plūsmu uz sirdi, samazinot sirdslēkmes risku. Šī ir viena no labākajām iespējām aizsargāties pret sirdslēkmi, jo palīdz atjaunot bojātus vai sašaurinātus asinsvadus. Revaskularizācija var būt gan steidzama ārkārtas procedūra, gan plānots operatīvs iejaukums, lai ievērojami uzlabotu pacienta sirds veselību. Tas ir īpaši svarīgi tiem cilvēkiem, kam ir paaugstināts sirdslēkmes risks un kuri vēlas nodrošināt savu sirds veselību ilgtermiņā.

Ja koronāro artēriju slimība ir sašaurinājusi vienu no jūsu artērijām par 70%, jūsu sirdslēkmes risks kļūst par bažām. Tagad ir pienācis laiks apspriest revaskularizāciju.

Vēl nesen labākās revaskularizācijas procedūras izvēle bija samērā vienkārša:

• Ja Jums ir viens vai divi bojājumi, kas draud izraisīt sirdslēkmi, būtu ieteicama angioplastika un stentēšana (perkutāna koronārā iejaukšanās jeb PCI).
• Ja smaga ateroskleroze bija visā kreisajā priekšējā lejupejošā (LAD) artērijā un citās sirds artērijās, ieteicams veikt koronāro artēriju šuntēšanu (CABG).

Taču tagad, kad miljoniem pacientu ir veikušas šīs procedūras, ir atklājušies citi faktori. Vadošie kardiologi nesen iesniedza pierādījumus tam, ka PCI un CABG nav tādas pašas ilgtermiņa ietekmes.

“CABG nodrošina to, ko mēs saucam par “lauka aizsardzības efektu”. Tas ne tikai neļauj vainīgajam bojājumam izraisīt sirdslēkmi. Tas arī aizsargā pret turpmākiem sirdslēkmēm, ko izraisa bojājumi, kas var attīstīties tajā pašā artērijā,” skaidro sirds ķirurgs Faisal Bakaeen, MD. “Šajā nolūkā CABG uzlabo ilgtermiņa izdzīvošanu.

“Stenti labi ārstē atsevišķus bojājumus, taču tie nevar aizsargāt pret turpmākiem bojājumiem. Kā tādi viņi nevar aizsargāt pret turpmākiem sirdslēkmēm vai uzlabot izdzīvošanu.

Kad ir nepieciešama revaskularizācija?

Koronāro artēriju slimība ir slimība, ko izraisa ateroskleroze. (Tieši tad jūsu artēriju sieniņās uzkrājas taukainas plāksnes.) Šīs uzkrāšanās dēļ asinsvads var kļūt tik šaurs, ka asinis vairs nevar iziet cauri tam. Plāksnes var arī plīst, izlejot to saturu artērijā un radot trombu, kas aptur asins plūsmu. Jebkurā gadījumā rezultāts ir sirdslēkme.

Kad notiek sirdslēkme, sirds muskuļa daļa, ko baro skartā artērija, ir skābekļa badā un var nomirt. Revaskularizācija — ar PCI vai CABG — atjauno adekvātu svaigi ar skābekli bagātinātu asiņu plūsmu uz šīm vietām.

Kādas ir CABG priekšrocības?

Revaskularizācijas priekšrocības ir tieši saistītas ar slimības pakāpi (ko sauc par slimības slogu). Ja kādam ir nopietna slimība visā koronāro artēriju garumā, CABG var pagarināt viņa dzīvi.

“Pat ja slimība nav progresējusi pietiekami tālu, lai uztraukties par nenovēršamu sirdslēkmi, sirds muskuļa asinsrites uzlabošana pasargās no turpmākas sirdslēkmes,” saka Dr. Bakaeen.

Jo lielāks ir jūsu slimības slogs, jo lielāku labumu jūs varat gūt no CABG. Ņemiet, piemēram, diabētu. Cukura diabēts paātrina koronāro artēriju slimības attīstību, palielinot agrīnas sirdslēkmes risku.

“Šiem pacientiem CABG ir demonstrējis nepārprotamu pārākumu pār PCI attiecībā uz izdzīvošanu un turpmāku sirdslēkmes novēršanu,” saka Dr. Bakaeen.

Kā CABG palīdz kādam dzīvot ilgāk?

Lielākā daļa sirdslēkmes izraisošo bojājumu rodas artērijas augšējā vienā trešdaļā. CABG apiet šos bojājumus un lielu daļu atlikušās artērijas, pievienojot šuntēšanas transplantātu tālu lejup pa straumi apgabalā, kas ir mazāk neaizsargāts pret slimībām.

Tā kā slimība turpina attīstīties artērijā, šuntēšanas transplantāts turpina piegādāt ar skābekli bagātinātas asinis sirds muskulim, ko baro artērija. Tādā veidā CABG novērš sirdslēkmes nākotnē.

PCI to nevar izdarīt. “PCI attiecas tikai uz vienu bojājumu. Tas nevar aizsargāt artēriju, kurā veidojas jauns bojājums augšpus vai lejpus stenta,” saka Dr. Bakaeen.

“Turklāt pats stents var sašaurināties vai sarecēt,” piebilst Dr. Bakaeen. “Kad tas notiek, asins plūsma apstājas. Tā kā asinīm nav alternatīva ceļa, sirds muskulis var nomirt.

Kad PCI ir laba izvēle?

PCI piedāvā dažādas priekšrocības. PCI ir vērsta uz akūtu (smagu un pēkšņu) bojājumu ārstēšanu, kas ierobežo vai aptur asins plūsmu. Tas padara to ideāli piemērotu, ja viens aizsprostojums izraisa sirdslēkmi.

“Jūs to stentējat, ļaujat pacientam atgūties un pēc tam pārrunājat, ko darīt tālāk, lai novērstu citu sirdslēkmi,” saka Dr. Bakaeen.

Ir gadījumi, kad kāda cilvēka vispārējais stāvoklis padara PCI arī drošāku izvēli. Piemēram, ja viņiem ir arī cita slimība, piemēram, smaga plaušu slimība, aknu slimība vai ārkārtējs vecums. Šādos gadījumos ar operāciju saistītie riski var būt lielāki par sirdslēkmes risku.

Tomēr kopumā jaunā domāšana ir aplūkot ne tikai tūlītēju ārstēšanas efektu, bet arī tās ilgtermiņa ietekmi.

“Ja mērķis ir novērst turpmākus sirdslēkmes, CABG ir atbilde,” saka Dr Bakaeen.

Kāds CABG veids ir labākais?

Ir svarīgi zināt, ka ne visi CABG ir izveidoti vienādi.

Lai pacienti gūtu labumu no CABG, šuntēšanas potzariem jāpaliek atvērtiem ilgu laiku. Kā tas ir vislabāk paveikts? Tas notiek, izmantojot artērijas kā transplantātus svarīgiem koronāriem asinsvadiem. Tas ir tāpēc, ka artērijas ir mazāk neaizsargātas nekā vēnas pret aplikuma veidošanos.

“Šo papildu artēriju transplantātu izmantošanas priekšrocības nav tik lielas kā ar LIMA to LAD, taču tās papildina aizsardzību pret turpmāku sirdslēkmi, vienlaikus uzlabojot dzīves kvalitāti,” saka Dr. Bakaeen. “Mūsu pašu pētījumi liecina, ka šo papildu artēriju transplantātu izmantošana vēnu vietā nozīmē izdzīvošanas ieguvumu, sākot no pieciem līdz septiņiem gadiem.”

Pašreizējais ROMA izmēģinājums ir paredzēts, lai apstiprinātu šo konstatējumu, taču rezultāti netiks publicēti piecus līdz 10 gadus. “Pagaidām mēs pielāgojam CABG operāciju katram pacientam, lai nodrošinātu vislabākos iespējamos rezultātus,” saka Dr. Bakaeen.

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Secinājumā var teikt, ka revaskularizācija ir viena no labākajām iespējām aizsargāties pret sirdslēkmi. Šī procedūra var atjaunot asins plūsmu uz sirds muskuļiem, novēršot vai mazinot aterosklerozes izraisītus blokādes. Tas palīdz uzlabot sirds funkciju un samazina sirdslēkmes risku. Tādējādi, revaskularizācija ir efektīva metode, kas var palīdzēt saglabāt veselīgu sirdi un novērst nopietnas sirds slimības. Lai nodrošinātu ilgstošu veselīgu dzīvesveidu, ir svarīgi apmeklēt ārstu regulāri un ievērot veselīgu dzīvesveidu.