Kā rīkoties ar 14 komplikācijām pēc insulta

Insults ir smaga medicīniska situācija, kas var ievērojami ietekmēt cilvēka dzīvi. Pēc insulta daudziem pacientiem rodas dažādas komplikācijas, kas var apgrūtināt ikdienas aktivitātes un atveseļošanās procesu. Šajā rakstā aplūkosim 14 biežākās pēcinsulta komplikācijas un sniegsim praktiskus padomus, kā ar tām rīkoties. Zināšanas par šīm problēmām un to risinājumiem ir būtiskas, lai veicinātu labāku dzīves kvalitāti un palīdzētu pacientiem atgūt pašpietiekamību. Atveseļošanās ceļš var būt garš, taču ar pareizu pieeju to ir iespējams padarīt vieglāku un efektīvāku.

Pēc insulta jums var rasties fiziskas vai garīgas komplikācijas. Šīs komplikācijas var būt nelielas vai lielas, īslaicīgas vai pastāvīgas. Daži no tiem ir tiešs insulta rezultāts. Citi ir insulta izraisītu fizisko vai kognitīvo izmaiņu rezultāts.

Neiroloģe Sidonie Ibrikji, MD, izdala 14 visbiežāk sastopamās komplikācijas, ar kurām cilvēki saskaras pēc insulta, un piedāvā padomus, kā pārvaldīt simptomus.

Faktori, kas ietekmē insulta komplikācijas

“Katrs sitiens ir atšķirīgs. Atveseļošanās ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp insulta lieluma un atrašanās vietas, tā cēloņa un pacienta vecuma,” stāsta Dr. Ibrikji.

Ir divi dažādi insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks.

Išēmisks insults rodas, ja jūsu smadzeņu asinsvadā veidojas trombs un tiek pārtraukta asins piegāde kādai smadzeņu daļai. Tas raksturo apmēram 87% insultu. Holesterīna plāksnes bieži ir bloķēšanas cēlonis. Tie ir bieži sastopama augsta asinsspiediena, augsta holesterīna līmeņa, diabēta un smēķēšanas komplikācija, kā arī citi riska faktori. Bet receklis ne vienmēr izcelties jūsu smadzenēs. Tas var arī izspiesties no jūsu sirds vai, retāk, no kaut kur citur (piemēram, no kājas) un pa asinsvadiem nokļūt smadzenēs.

Hemorāģisks insults rodas, ja jūsu smadzenēs plīst novājināts asinsvads. Asiņošana (asiņošana no asinsvada) notiek pēkšņi. Dažreiz asiņošana nenotiek jūsu smadzenēs; tas notiek subarahnoidālajā, subdurālajā vai epidurālajā telpā. Tās ir atstarpes starp jūsu smadzenēm, to ārējo apvalku un jūsu galvaskausu.

Biežas insulta komplikācijas

Pēc insulta ir svarīgi sekot līdzi tam, kas notiek jūsu ķermenī un prātā. Pat šķietami nelielas komplikācijas, piemēram, galvassāpes, ir pelnījušas uzmanību.

Neatkarīgi no tā, kādi simptomi jums rodas, ir svarīgi informēt pakalpojumu sniedzēju. Viņu uzdevums ir uzraudzīt un ārstēt jebkuru problēmu, kas rodas pēc jūsu insulta. Informējot viņus par jebkādām izmaiņām jūsu veselības stāvoklī, viņi arī palīdzēs novērst vēl vienu insultu.

1. Smadzeņu pietūkums

Smadzeņu pietūkums (smadzeņu tūska) rodas, kad smadzenēs uzkrājas šķidrums. Iegūtais spiediens var ierobežot iegūto asiņu un skābekļa daudzumu.

Šī ir ārkārtīgi bīstama komplikācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Par laimi, simptomi ir pietiekami dramatiski, ka tos ir diezgan grūti nepamanīt. Tās parasti notiek arī pirmajās trīs līdz piecās insulta dienās, kad jūs joprojām atrodaties slimnīcā. Simptomi ietver:

• Galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Samazināts apziņas līmenis.
• Nesaturēšana.
• Stīvums un sāpes kaklā.
• Redzes un/vai atmiņas zudums (vai būtiskas izmaiņas tajā).
• Grūtības runāt un/vai staigāt.
• Krampji.

2. Asins recekļi vai dziļo vēnu tromboze (DVT)

Ja atrodaties slimnīcā vai ilgstoši esat nekustīgs, pastāv risks, ka var veidoties asins receklis, visbiežāk kājās vai plaušās. Un atkarībā no tā, kas izraisīja jūsu insultu, jums jau var būt lielāks asins recekļu veidošanās risks.

Vislielākās bažas pēc insulta ir stāvoklis, ko sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). Būtībā trombs veidojas ķermeņa dziļajā vēnā, kas, iespējams, bloķē asinsrites atgriešanos sirdī. DVT simptomi ir kājas vai rokas pietūkums. Var rasties arī sāpes, apsārtums un silta āda.

DVT pati par sevi nav dzīvībai bīstama, taču trombs var izlauzties un pārvietoties pa jūsu asinsriti. Ja tas nokļūst jūsu plaušu asinsvados, tas izraisa dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par plaušu emboliju. Plaušu embolijas simptomi ir sirdsklauves, elpas trūkums, sāpes krūtīs un zems skābekļa līmenis.

Jūsu ārsts var izrakstīt antikoagulantus (asins šķidrinātājus), lai palīdzētu samazināt trombu veidošanās risku. Ja lietojat asins šķidrinātājus, mēģiniet izvairīties no iegriezumiem un citiem ievainojumiem, kas var izraisīt asiņošanu.

3. Afāzija vai citi runas traucējumi

Par valodu atbildīgo smadzeņu daļu bojājumi var izraisīt afāziju. Šis stāvoklis pasliktina valodas izteiksmi un izpratni, kā arī lasīšanu un rakstīšanu. Afāzija var rasties kopā ar citiem traucējumiem, kas ietekmē runu, piemēram, apraksija (nespēja veikt uzdevumus, kas bija pazīstami pirms insulta) un dizartrija (runāšanas grūtības).

Runas valodas patologs izstrādās terapijas plānu jums un jūsu ģimenei. Tas var ietvert vārdu dēļus, elektroniskas ierīces un citas metodes, kas palīdz uzlabot saziņu.

4. Apgrūtināta rīšana (disfāgija)

Tās pašas muskuļu problēmas, kas izraisa runas traucējumus pēc insulta, var izraisīt arī rīšanas grūtības.

Rīšanas problēmas simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, saka Dr Ibrikji. Visi šie simptomi attiecas uz disfāgijas lietussargu:

• Grūti sakošļāt vai paturēt mutē pārtiku vai šķidrumus.
• Ēdiens “iet pa nepareizo cauruli”.
• Sajūta, ka kaut kas ir iestrēdzis kaklā (globusa sajūta).
• Ēdiens nāk atpakaļ – dažreiz caur degunu.
• Drooling.
• Aizrīšanās vai klepus ēšanas laikā.
• Pēc norīšanas mutē joprojām ir ēdiens vai dzēriens.

Nelieli disfāgijas gadījumi var izzust paši, īslaicīgi mainot dzīvesveidu, piemēram, ēdot vai dzerot mazākus ēdiena kumosus un ūdens malkus un sēžot taisni. Smagākas disfāgijas gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt rīšanas terapiju. Jums pat var būt nepieciešams saņemt barību caur barošanas cauruli, kamēr jūsu ķermenis tiek pārtrenēts.

5. Pneimonija

Pneimonija nav šķiet kā tipiska insulta komplikācija, bet patiesībā tā ir diezgan izplatīta. Tas ir disfāgijas rezultāts. Ja kādam ir problēmas ar rīšanu, parasti tiek aspirēts ēdiens un šķidrumi. Šis aspirētais materiāls var nokļūt plaušās un izraisīt iekaisumu.

Saskaņā ar Dr Ibrikji teikto, ir svarīgi novērst aspirāciju. To var izdarīt divos veidos:

1. Ja Jums ir smaga disfāgija, neēdiet. Tas ir pārāk bīstami. Jūsu pakalpojumu sniedzēji nodrošinās, ka caur caurulīti saņemat pietiekamu uzturu.
2. Ja jūs var norijiet, pārliecinieties, ka ēšanas laikā esat vertikālā stāvoklī.

Ja Jums attīstās aspirācijas pneimonija, parastā ārstēšana ir antibiotikas, kam seko elpošanas un rīšanas terapijas kombinācija.

6. Urīnpūšļa un zarnu problēmas

Dažos gadījumos insults bojā smadzeņu daļas, kas regulē urīnpūšļa un zarnu darbību. Citos gadījumos insulta blakusparādības, piemēram, grūtības pārvietoties un sazināties, apgrūtina savlaicīgu nokļūšanu vannas istabā. Zarnu un urīnpūšļa komplikācijas savukārt var padarīt jūs neaizsargātu pret urīnceļu infekcijām (UTI), fekāliju bojājumiem un citām kuņģa-zarnu trakta problēmām.

Visbiežāk sastopamās urīnpūšļa problēmas pēc insulta ir:

• Palielināta biežums un steidzamība.
• Pamodina vēlme urinēt (niktūrija).
• Gultas slapināšana miega laikā.
• Funkcionālā nesaturēšana, stresa nesaturēšana, refleksu nesaturēšana vai pārplūdes nesaturēšana.
• Nespēja pareizi urinēt, ko sauc par urīna aizturi.

Visbiežāk sastopamās zarnu problēmas pēc insulta ir:

• Fekāliju nesaturēšana.
• Fekāliju saspiešana.
• Fekāliju pārplūde.

Par šīm problēmām var būt grūti runāt, taču Dr. Ibrikji skaidro, ka ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jebkādām urīnceļu vai zarnu komplikācijām, kas jums rodas. Gandrīz vienmēr ir kaut ko ko var darīt, lai uzlabotu savu fizisko stāvokli vai dzīves kvalitāti. Piemēram, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, darba terapiju, iegurņa grīdas terapiju vai urīnpūšļa pārkvalifikāciju. Viņi var arī ieteikt dzīvesveida izmaiņas, kas palīdzēs uzlabot urīnpūšļa un zarnu kontroli.

7. Krampji vai epilepsija

Atkarībā no insulta vietas, jums var rasties krampji, kas rodas, kad jūsu smadzenes vienlaikus nosūta patoloģisku elektrisku signālu pārrāvumu.

Lielāko daļu laika krampji rodas neilgi pēc smagiem hemorāģiskiem insultiem vai jebkura insulta, kas atrodas smadzeņu garozā. Tā ir jūsu smadzeņu augstākā līmeņa daļa, kas kontrolē kustības, domāšanu, redzi un emocijas. Iespējams, ka ar insultu saistītas lēkmes var rasties pēc gadiem, taču lēkmes var rasties ikvienam jebkurā laikā, tāpēc ir grūti precīzi zināt, vai vainīgs ir pagātnes insults.

Ja Jums ir vairākas krampju lēkmes ilgākā laika periodā, Jums var tikt diagnosticēta epilepsija. Kaut arī satraucoši, katru gadu tiek diagnosticēti vairāk nekā 150 000 jaunu epilepsijas gadījumu, un aptuveni 65 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir šis stāvoklis. Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa cilvēku, kuriem diagnosticēta epilepsija, to var pārvaldīt ar medikamentiem un pakalpojumu sniedzēja palīdzību.

8. Galvassāpes

Šī komplikācija ir biežāka tiem, kam ir bijis hemorāģisks insults. Tas ir tāpēc, ka asinis no asiņošanas var kairināt jūsu smadzenes, jo tās atkal uzsūcas. Dr. Ibrikji aicina nelietot bezrecepšu medikamentus, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu. Viņi, iespējams, nosūtīs jūs uz galvassāpju klīniku.

9. Izgulējumi

Ja jūsu spēju pārvietoties apdraud insults, ir svarīgi, lai jūsu aprūpētājs apzinātos izgulējumu risku. Izgulējumi ir brūces, ko izraisa ilgstošs spiediens uz ādu, parasti tādēļ, ka cilvēks ilgstoši nevar kustēties. Biežas izgulējumu vietas ir muguras lejasdaļa, papēži un pleci.

Papildus tam, ka izgulējumi ir sāpīgi, tie var arī inficēties, tāpēc ir svarīgi aktīvi rīkoties profilaksē. Dr. Ibrikji iesaka sekojošo:

• Ja nevarat piecelties no gultas vai izmantojat ratiņkrēslu un nevarat stāvēt, jūsu aprūpētājam(-iem) ir jāpalīdz jums regulāri mainīt pozas. To darot, viņiem jāpārbauda, ​​vai jūsu āda nav mainījusies. Jūs varat viņiem palīdzēt, brīdinot par jebkādām izmaiņām jūsu ādas izskatā.
• Saglabājiet savu ādu tīru un sausu un noteikti uzklājiet aizsargkrēmus vietās, kur jums ir tendence svīst. Ja lietojat absorbējošu apakšveļu, uzklājiet aizsargkrēmus vietās, kas var nonākt saskarē ar urīnu vai izkārnījumiem (izkārnījumiem).
• Ja jums ir doti fizikālās terapijas vingrinājumi, veiciet tos! Būt aktīvam ir labākais veids, kā novērst izgulējumus.
• Ēdiet barojošu diētu un dzeriet daudz ūdens.

10. Piespiedu muskuļu sasprindzinājums (spastiskums)

Saskaņā ar Dr Ibrikji teikto, pēc insulta var rasties muskuļu sasprindzinājums un sāpes kāju vai roku muskuļos, ko sauc arī par spasticitāti. Tas var notikt drīz pēc insulta vai attīstīties mēnešus vēlāk. Spasticitātes simptomi ir sāpes un nespēja pareizi lietot vai rūpēties par skarto ekstremitāti.

Fizioterapeits, iespējams, ieteiks stiepšanās un citus vingrinājumus. Viņi var arī ieteikt šinu vai stiprinājumu. Pamatojoties uz jūsu spasticitātes novērtējumu, ārsts var arī injicēt botulīna toksīnu muskuļos, lai samazinātu piespiedu muskuļu sasprindzinājumu un sāpes.

11. Ekstremitāšu kontraktūra

Tāpat kā izgulējumi, ekstremitāšu kontraktūra cilvēkiem, kas atgūstas no insulta, parasti ir ilgstošas ​​nekustīguma rezultāts. Būtībā jūsu saistaudi — muskuļi, saites un cīpslas — kļūst mazāki un stingrāki no nepietiekamas lietošanas. Rezultāts ir samazināts kustību apjoms un dažos gadījumos sāpes.

Ja jums rodas ekstremitāšu kontraktūra, ir svarīgi izskaidrot simptomus savam speciālistam. Viņi, iespējams, izrakstīs fizisko vai darba terapiju, lai atjaunotu jūsu kustību diapazonu. Viņi var arī izrakstīt zāles vai dot jums ierīces (piemēram, ģipsi vai šinas), kas viegli izstiepj savilktās vietas. Smagos ekstremitāšu kontraktūras gadījumos var būt nepieciešama operācija.

12. Plecu sāpes

Dīvaini specifiski, vai ne? Saskaņā ar Amerikas Insulta asociācijas datiem pat 84% insultu pārdzīvojušo piedzīvo plecu sāpes. Sāpes izraisa vispārējs muskuļu vājums un subluksācija, kas ir daļēja locītavas izmežģījums.

Ja jūtat diskomfortu vienā vai abos plecos, informējiet par to savu veselības aprūpes sniedzēju. Diagnostikas process ir vienkāršs, un viņi var ieteikt vairākas dažādas ārstēšanas pieejas atkarībā no tā, kas izraisa sāpes.

13.Kritiens

Līdzsvara problēmas, mobilitātes problēmas, reibonis, ekstremitāšu kontraktūra un spasticitāte var palielināt kritiena risku. Faktiski kritieni ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, ar kurām cilvēki saskaras pēc insulta. Septiņi procenti cilvēku gūst kritienus pirmajā nedēļā pēc insulta, un 73% cilvēku krītas pirmajā gadā pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Bet ir labas ziņas: pieaug iespēja nokrist mums visiem kad mēs kļūstam vecāki, ir pieejams daudz riska novērtējumu, ārstēšanas iespēju, palīgierīču un dzīvesveida padomu, lai novērstu kritienus. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju par jebkādām bažām par šo tēmu. Tie palīdzēs jums izdomāt labāko pieeju jūsu unikālajai situācijai.

14. Depresija vai citas garastāvokļa izmaiņas

“Depresija ir ārstējams stāvoklis, kas var pavadīt vai pēc insulta. Manuprāt, tas ir nepietiekami diagnosticēts,” atzīmē daktere Ibrikji.

Pēc insulta var rasties atmiņas traucējumi un miega traucējumi. Jums var būt arī grūtības atsākt patīkamas aktivitātes vienatnē vai kopā ar ģimeni un draugiem. Šie faktori var veicināt skumjas, nevērtīguma un enerģijas trūkuma sajūtu.

Var rasties arī aizkaitināmība, apātija un nekontrolētas emociju izpausmes.

Jūsu ārsts var ieteikt konsultāciju vai izrakstīt antidepresantu. Dr. Ibrikji mudina savus pacientus pievienoties insulta atbalsta grupai, īpaši, ja viņiem ir depresijas simptomi.

“Tā ir laba iespēja klausīties citu insultu pārdzīvojušo pieredzi. Tas ir ļoti terapeitiski,” viņa saka.

Saņemiet fizisku un emocionālu atbalstu pēc insulta

Pat tas, kas tiek uzskatīts par nelielu insultu, var būt nozīmīgs dzīves notikums. Neatkarīgi no tā, vai pēc tam cīnāties ar fiziskām un kognitīvām problēmām, ir svarīgi saņemt nepieciešamo atbalstu, lai ar pārliecību virzītos uz priekšu.

Ar savu tuvinieku un veselības aprūpes sniedzēja palīdzību jūs varat pārvarēt visas radušās komplikācijas. Un atcerieties: tādas organizācijas kā Amerikas insultu asociācija pastāv, lai dalītos ar informāciju un savienotu jūs ar cilvēkiem un resursiem, kas var palīdzēt

Lai cik sarežģīta varētu būt insulta atveseļošanās, jūs neesat viens.

Pēc insulta ir svarīgi būt apzinīgam par iespējamām komplikācijām un tās savlaicīgi risināt. Rūpīga rehabilitācija, regulāra ārstu uzraudzība un atbalsta sistēmas veidošana var ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Sadarbība ar medicīnas profesionāļiem, fizioterapeitiem un psihologiem palīdzēs pārvarēt izaicinājumus un veicināt atveseļošanos. Turklāt, apgūstot jaunas prasmes un pielāgojoties jaunajai situācijai, cilvēks spēs labāk integrēties sabiedrībā un uzlabot savu ikdienu. Kopumā, pacietība un apņēmība ir atslēga veiksmīgai atveseļošanai.